日本是一个非常重视健康管理的国家

1、日本是一个非常重视健康管理的国家，它于1988年提出了全民健康计划，其中包括健康测定、运动指导、心理健康指导、营养指导、保健指导等；2000年通过“21世纪全民健康促进运动”；2002年通过“健康促进法”；2006年发布“健康促进之健身活动指导”，实施“专门健康体检制度”及“特定健康指导制度”。现在日本人均寿命已达84岁，位居世界第一。第一步第二步第三步了解你的健康进行健康干预进行健康及疾病风险性评估收集服务对象的个人健康信息：一般情况、目前健康状况、家族史、生活方式、体格检查和实验室检查根据收集的信息，对个人健康状况及未来患病或死亡危险性用数学模型做量化评估，帮助个体综合认识健康风险在前两步

2、基础上，以多种形式帮助个人纠正不良生活方式，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划目标生活方式管理的特点以个体为中心，强调个体的健康责任和作用强调个体对自己的健康负责，调动个体的积极性，帮助个体做出最佳的健康行为选择。以预防为主，有效整合三级预防一级预防：旨在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时二级预防：通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展三级预防：防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率通常与其他健康管理策略联合进行预防措施通常较医疗保健措施便宜而有效，能够节约更多的成本，收获更多的边际效益。个体化健康管理案例分析一、制定个性化健康管理计划的主要内容（干预方

3、案）综合体检方案：包括体检频率，体检项目等；系统体检方案：包括接受适宜的理疗，按摩，心里修养等健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识，不良行为与疾病发生的关系，需要改变的生活方式等运动方式：包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项饮食指导处方：制定适宜的科学的个人食谱个人健康管理要注重动态管理二、制定个性化的健康管理计划的步骤收集个人健康信息健康危险因素评价拟定健康管理计划实施步骤跟踪随访，调整健康管理计划三、制定个性化健康管理计划需要注意的问题在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主，以治疗和康复为主应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案应保证服务对象与健康管理人员的信息

4、畅通，共同参与健康管理的原则有必要建立以健康管理师为核心的服务团队结果要形象化、大众化，易于接受和理解四、根据该人情况建议其做相关慢性病的筛检高血压筛检：主要危险因素：(1)长期饮酒，每次一斤以上红酒(2)膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入(3)大企业高管，工作压力大方法：诊所测压糖尿病筛检：主要危险因素：(1)空腹血糖、餐后血糖均高于理想值(2)低密度脂蛋白胆固醇略高(3)膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入(4)45岁以上，不参加体力活动方法：口服糖耐量OGTT或者测空腹血糖四、根据该人情况建议其做相关慢性病的筛检(续)肝癌筛检：主要危险因素：(1)长期饮

5、酒，每次一斤以上红酒，增加肝脏负担，易形成肝硬化(2)缺少锻炼，年龄49岁方法：甲胎蛋白AFP和实时超声宫颈癌筛检：主要危险因素：49岁，35岁离异方法：HPV检测结合传统巴氏涂片5.乳腺癌筛检：年龄49岁；方法：乳腺钼靶X射线摄影五、运动处方运动种类：瑜伽、游泳，有氧耐力运动(快步或骑车)强度：中等强度频率：每周35次时间：每周累计不少于180分钟，每次不少于40分钟运动注意事项：每次运动要做好运动前准备，运动量亦逐步提升，需找专业教练指导，锻炼时注意安全，夏季防暑，冬天保暖，合适的鞋袜衣裤等。食物多样，谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜、水果和薯类。3每天吃奶类、大豆或其制品。4常吃适量的鱼、禽

6、、蛋和瘦肉。5减少烹调油，吃清淡少盐膳食。食不过量，天天运动，保持健康体重。7三餐分配要合理，零食要适当。8.每天足量饮水，合理选择饮料。9如饮酒应限量。10.吃新鲜卫生的食物。我省居民膳食结构存在的问题谷类、豆类、鱼虾类、蛋类及酒精摄入基本在膳食宝塔的合理范围内谷类、豆类、鱼虾类、蛋类及酒精摄入基本在膳食宝塔的合理范围内蔬菜摄入量达到膳食宝塔的要求，但深色蔬菜所占比重小蔬菜摄入量达到膳食宝塔的要求，但深色蔬菜所占比重小水果摄入严重不足奶类摄入严重不足食用油和盐摄入超过推荐量肥胖症是人体进食热量多于消耗量，致使体内脂肪堆积过多，形成体态臃肿，体重明显超出正常人的一种病症。人的标准体重可用下列公

7、式计算：BMI（体重指数）=体重（kg）三身高的平方（m2）正常体重指数=18.5-23.9。BMI大于24为超重，BMI大于28为肥胖。超过正常体重指数的应该减肥。1、保持合理体重热能摄入“量出为入”膳食谷类减少是高血压、高血脂的危险因素-摄入由每天200克增至400克可降低风险-高血压12%，高胆固醇血症25%，高甘油三酯血症9%膳食脂肪增加是超重肥胖、糖尿病和高胆固醇血症的危险因素膳食脂肪增加是超重肥胖、糖尿病和高胆固醇血症的危险因素-摄入脂肪热能比由20%增至25-30%可增加风险-超重肥胖37%，糖尿病10%，高胆固醇血症31%如何吃出健康来1、营养是全且充足：必需营养素的种类齐全，

8、並且份量充足。2、食物分配均衡：包含六大类食物，各类食物应含有适宜的份量。3、热量调配平衡：热量摄取应配合身体的需要，并且善用优质食物以调和热量和其他营养素比例，以免过量与肥胖。4、食物多样化：充分利用每类食物中的不同的品项，增加饮食内容的变化5、过量与节制：调整各类食物的适当比例，避免过量。6、美味与愉快：兼顾适口性与饮食文化和乐趣骨骼肌活动产生了高于安静水平的能量消耗而引起的肢体活动身体活动（PhysicalActivity）体适能（PhysicalFitness）身体适应外界的一系列特质，包括一般素质和特定素质体育锻炼（Exercise）有计划、有组织、反复进行的身体活动，目的是增强或保

9、持体质和健康水平心肺功能的评估1、静态心率（RHR）：般人的正常脉搏值45-90bpm2、肺活量：反映人体的肺容量和通气能力3、血压（BP）:（正常范围90-120mmhg/60-90mmhg）1、静态心率（RHR）：一般人的正常脉搏值45-90bpm2、肺活量：反映人体的肺容量和通气能力3、血压（BP）:（正常范围90-120mmhg/60-90mmhg）4、台阶测试（或3分钟步行距离）：5、提高心肺适能的运动指导：1）频率：3-5次/周2）强度：最大心率（220-年龄）60-80%3）时间：20-60分钟的有氧运动4）种类：由大肌肉参与、持续进行及有节奏的有氧运动。身体成分评估1、体重指数

10、（BMI）=体重（kg）/身高2（m）,18.5-24为正常。2、腰臀比（WHR）=腰围/臀围（男性0.9,女性0.8）3、皮褶厚度：男性=胸部+腹部+腿部，女性=三头肌+腹部+腿部4、体质成分仪测量基础代谢率。5、每日能量消耗（千卡）产能的营养物质糖类、脂肪、蛋白质运动状态下由糖和脂肪供能为主，蛋白质的供能作用较小，大约只占总耗能的10一15%强度大、时间短的运动，糖在运动中供应能量的作用也越大运动强度较小，持续时间在1小时以上，脂肪供能的比例大为增加减脂塑形的运动方法1）频率：3-5次/周，最好是每天运动。2)强度：最大心率的60-80%3)时间：30-60分钟。4)种类：5)注意事项注意

11、事项1、每周减重最合适范围：女性0.5-1公斤，男性1-2公斤。2、每消耗7000千卡左右的热量，减掉1公斤脂肪。3、身体围度测量，尤其是腰围，一般认为腰围减小1CM，相当于减掉1公斤脂肪。4、必须与合理饮食相配合。5、每月定时定期做身体成分测量，检测运动效果。6、减重后保持非常重要。7、运动时自我监测(RPE)四、特殊人群运动与风险评估1、糖尿病人群：运动前1.5小时左右可食用低糖指数的食物；必须穿袜子，鞋子宽松。2、骨质疏松人群：游泳，负重训练。3、心血管病人群：有氧训练不能闭气；低重量；低速率；头不能低于身体。4、孕妇产后恢复：顺产4周后，剖腹产6周后。母乳喂养期间，不建议大运动量训练，

12、RPE11-12左右。以骨盆底肌，腹横肌为主四体重管理就是通过合理营养与适当运动调控身体能量及物质代谢平衡，进而形成良好的行为和生活方式，最终达到并保持理想体重，以促进全民健康和谐发展理想体重(kg)=身高(cm)-IOO(Broca公式)理想体重(kg)=身高(cm)-105(Broca改良公式)理想体重(kg)=身高(cm)-100X0.9(平田公式)*10%为正常，10%20%为超重或瘦弱，20%为肥胖或极瘦弱。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，指富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。BMI23-30每周0.5-1公斤。B

13、MI三30每周1-2公斤。每月不超过10斤。目标减重5-10%。至少维持1年。健康成年人的膳食方案油脂类：25-30JL盐:&克攻乃类友-奶需U岛:300JL尢豆类及坚采：30-50L言禽向类：50-75鱼肝类：50-100蛋类：25-50競菜类：300-50()水雅类：200-400克谷类箸类及杂豆：250-4()0X水：12()()奄升每日所需热量减少500-1000千卡(供应量800-1500千卡/天)。强调均衡饮食观念。碳水化合物50-55%；蛋白质15-25%；脂肪不超过30%。增加膳食纤维的摄入。补充维生素和矿物质(女性低于1200，男性低于1500)。酒与含糖的食物应予以限制。二

14、健康教育（一）健康教育的定义健康教疔（HealthEducation）是通过有计划、有组织、有系统、社会性的教育活动，促使人们口觉地采纳有益于健康的行为和牛活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和死率，提高生活质量中初级预防是指控制或消除疾病的危险因素，预防疾病的发生和促进健康。二级预防即对高危人群进行筛查，早期发现、早期诊断及早期治疗（对传染病包括早隔离、早报告），就是在发病前期或发病的较早阶段把病人检查出来给予治疗，及时处理疾病的早期症状，阻断疾病向临床阶段发展。三级预防即临床预防。对已病的患者进行适当、有效的处理，加速康复（包括心理和生理），减少并发症的发生，避免因病

15、致残。阳性（+）是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如，为一位停经妇女做尿液妊娠试验检查，结果是阳性（+）,就说明这位妇女已怀了孕，思想上可有所准备。再如，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检查结果为阳性（+）,说明这是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒携带者，要引起重视才好；有时，（+）的多少，还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性,也就是代表数量上的变化。例如，得了糖尿病，经常做尿糖试验（+）,（+）,（+的符号，就说明糖尿病的病情有所变化：（+）为病情轻，（一）为病情得到控制，而（+）（+）说明病情没有得到控制，在继续恶化和发展；（+）或（一）的结果有时也代表着相反的一面。例如，对耳硬化

16、症的人做耳鼓膜震动试验，阴性的结果则反而证明其确有耳硬化症乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性（+）表示对乙肝病素有抵抗力，阴性（一）则表示尚没有，注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。代谢功能：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；Y球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；胆汁生成和排泄：肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收；解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒；免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生

17、的各种抗原；凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。表面抗原(HBsAg)，表面抗体(抗一HBs),E抗原(HBeAg),E抗体(抗一HBe),核心抗体(抗-HBc),这五项即为通常所称的二对半检查，是检查有无乙肝病毒感染的主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳，1、4、5项阳性，俗称小三阳。大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思，这是错误的。肝损害的

18、严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定，而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。临床上有不少大三阳者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“乙肝病毒携带者”(但事实上，其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害)，而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊

19、治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。脂肪肝的定义：由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。脂肪肝的诊断：现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%；脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度，超过25%为重度；B超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝，对肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝的敏感性达100%；脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸增加，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量

20、增加。标准体重指数法身高(Height)-体重(Weight)：Broca改良标准(kg)=身高cm-105身体质量指数法体质量指数BodyMassIndex(BMI)=体重kg/身高m2腰围男性85cm，女性80cm皮褶厚度(Skin-foldThickness)三头肌常用，间接反映能量消耗和储存变化：男性12.5mm,女性16.5mm身体组成(BodyComposition)(脂肪含量构成分布、骨含量等正相睡眠(NREM)又称慢性睡眠或慢波睡眠。这一阶段人的呼吸变浅、变慢而均匀，心率变慢，血压下降，全身肌肉松弛,但肌肉仍保持一定的紧张度。正相睡眠分为：思睡、浅睡、中睡、深睡4个阶段。图中为

21、第三阶段。一般认为慢波睡眠第4期具有消除疲劳的功能，因为人在长时间体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期延续很久。异相睡眠(REM)它是在睡眠过程中周期出现的一种激动状态。脑电图呈现快频低压电波，类似清醒时脑波。自主神经系统活动增强，如心率、呼吸加速，血压升高，脑血流及耗氧量均增加，在男性则有阴茎勃起。梦也在这个时期发生。从NREM睡眠到REM睡眠的一个循环为一个睡眠周期。在夜间睡眠中有45个循环，6090分钟/周期。REM阶段在夜睡的开始通常持续约10分钟，此后逐渐延长，在临近早晨的几个小时中持续到30分钟。误区一，睡眠越多越有益于健康。专家认为睡眠时间长短与健康的睡眠关系并不大，每个人的睡眠时

22、间是不一样的，个体差异很大，质量比时间重要，最重要的保持生活的规律性。误区二，晚上做梦表示没有休息好。梦只是一种普通生理现象，每个正常人在睡眠过程中都会做梦，每晚大约做4次梦。如果第二天精神状态好，就不认为没有休息好。误区三，饮酒可以催眠。专家认为，这种做法是不可取的，睡眠中，酒中的有害物质在体内积存，毒害身体，还伤害视网膜，会令身体适应能力下降。误区四，睡眠能储存和预支。如果说，预支是超长时间的清醒，那么就等于透支生命，过后的睡眠补偿只能缓解过后的疲劳，而对于提前透支的精神和体力，以及由此造成的身体损害，是不能偿还的。误区五，睡眠障碍不是疾病。只有在睡眠时，我们才能通过每天从饮食中所摄取的蛋

23、白质释放的氨基酸来重新修复我们的身体，睡眠时有一个特殊的阶段，即REM(快速动眼阶段)睡眠，它能使我们的免疫系统释放出更多的免疫细胞，如果睡眠出现障碍，免疫系统将出现衰退，缺乏保护。误区六，不需要午睡。午睡对于协调生理时钟和24小时周期是有帮助的。但时间不可长，以15分钟为宜，研究表明，午睡可以防止早衰，使心血管发病率减少30%。但午睡并非人人适合，体重超标20%,血压过低，循环系统有严重障碍的人，往往会由于午睡引起大脑局部供血不足而发生中风。误区七，安眠药可以长吃。安眠药带来的睡眠并不能代替真正的自然睡眠。因为90%以上的催眠药会缩短深睡眠，这对于免役系统的保护没有好处。误区八，体育锻炼对失

24、眠只有好处。体育锻炼能作为失眠患者的辅助治疗，但是，不要睡前激烈运动，否则，大脑兴奋而失眠，老人晨练以后不要睡回笼觉我国基本医疗/健康保险类型新型农村合作医疗城镇职工医疗保险城镇居民大病医疗保险城乡医疗救助商业保险健康保险是以人的身体健康为目标的，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险健康保险的分类社会医疗保险国家立法推行的基本医疗保障制度，为保障人民的基本医疗服务需求商业健康保险在被保险人资源的基础上，由商业保险公司提供的健康保障形式不同的保险金给付条件3214疾病保险医疗保险失能收入损失保险护理保险约定疾病的发生约定医疗行为的发生约定的日常生活能