护理诊断及措施【九篇】

1、第 PAGE 13 页 共 59护理诊断及措施【九篇】第 1 篇: 护理诊断及措施1、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。2、执行医嘱及护理技术操作; 注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师 ; 协助新入、手术、急、危重病人的处理 ; 负责备血、取血，护送危重病人外出检查。3、经常性地深入病房和病人交流， 以获得有关病人病情的信息， 了解病人的疑虑， 及时解决病人存在的问题， 给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指

2、导、健康教育指导。4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识， 比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌， 在进行治疗护理查对时， 做到心中有数。第 2 篇:护理诊断及措施主要护理诊断及措施：1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关护理措施：（ 1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。（ 2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。（ 3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。（

3、 1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。（ 2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。（ 3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关护理措施：（ 1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。（ 2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。（ 3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，给予冰块物理降温，降温时注意

4、保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。（ 4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。（ 5）使用升白细胞药物时应将药物4冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液 * ，使用后应注意定期观察血象的变化。4、有出血加重的危险：与血小板降低有关护理措施：（ 1）经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。（ 2）抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜p（ 2） 胸闷气喘时给予低流量氧气吸入3-5L/分，必要时可高流量面罩吸氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进行背部叩击，加速痰液的排出。遵医嘱正确及时为患者雾化及

5、吸痰。（ 3）细心倾听患者述说不舒适的原因，帮助患者分析问题，减轻痛苦。6、活动无耐力：与长期卧床、贫血、发热有关护理措施：（ 1）指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。（ 2）创造一个良好的进食环境，保证食物的色、香、味，以增进病人的食欲。 对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，（ 3）遵医嘱给予营养药物应用。7、电解质紊乱：与长期纳差，发热出汗过多及使用两性霉素B有关护理措施：（ 1）定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化。K+较低时，遵医嘱给予口服补达秀等，或者缓慢静脉泵入氯化钾 溶液

6、。（ 2）定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾。8、导管相关性感染护理措施：（ 1）患者血小板较低的情况下，定时用生理盐水对患者CVC导管进行冲管。（ 2）严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛感染现象，有无脓性分泌物， 若观察穿刺部位有渗血或患者出汗较多敷料潮湿发生卷边、脱开等情况时， 应及时更换敷贴， 保持局部皮肤干燥，减少感染的发生。（ 3）每次更换敷贴时应彻底洗手，戴口罩、帽子，严格消毒皮肤，按常规用碘伏消毒穿刺点及其周围皮肤6-10cm，无菌敷料覆盖。（ 4）若有导管堵塞时，可用生理盐水反复脉冲式注射直至完全通畅，必要时可采用尿激酶溶栓处理。9、睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的胸闷伴咳嗽、咯血有关

7、护理措施：（ 1）建立良好的休息环境，及时熄灯，避免噪音（不要超过30分贝），为患者创造安静舒适的氛围。（ 2）夜间查房时，除了必要的操作外，尽量不要干扰病人的睡眠。（ 3）减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，督促患者早点入睡。（ 4）积极治疗肺部感染。10、皮肤完整性受损：与长期卧床生活无法自理有关护理措施：（ 1）卧床休息，严密观察双下肢水肿的范围、程度等。（ 2）严密监测电解质的变化，保持水、电解质、酸碱平衡。（ 3）胸闷、气喘时给予吸氧，端坐卧位，遵医嘱强心、利尿等治疗。（ 4）定时检查身体各处受压部位（尤其是坐骨结节）的皮肤是否红肿、疼痛，如有以上症状，立即用胶原蛋白材料覆盖，臀部

8、垫以软枕，防止继续受压。（ 5）建立压疮评估单，定期进行压疮评估，并采取相关措施， 防止压疮的进一步发生。11、营养失调：低于机体需要量，与长期发热消耗增加有关护理措施：（ 1）争取每天测量体重，遵医嘱定期检测血清白蛋白、血红蛋白、肌酐等水平，以了解患者的营养状况。（ 2）鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，指导家属为患者准备可口的食物，必要时请营养师共同制定饮食计划。（ 3）遵医嘱经静脉输注营养物质。（ 4）为患者创造良好的进食环境，保证室内空气清新，减少环境中的不良刺激，包括视觉、听觉、嗅觉。（ 5）患者如果出现口腔炎或口腔疼痛时，应指导患者勿食过硬过热的食物，避免刺激性强的调味品或饮

9、料。12、知识缺乏：病人及家属对相关疾病不了解护理措施：（ 1）关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病的认识程度（ 2）采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。（ 3）创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。（ 4）请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。13、口腔黏膜受损： ：与机体抵抗力降低有关护理措施：保持口腔清洁，三餐后及临睡前漱口。嘱病人不要进过热食物，勿进对口腔黏膜有刺激的食物。进软食，禁辛辣、油炸之食、禁刷牙、给予口腔护理。14、排尿异常：与血容量不足，肾血管损伤有关

10、护理措施：（ 1）定期检查肾功电解质。（ 2）定时记录尿液的量及颜色，准确记录24 小时出入水量。（ 3）遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注及利尿药物应用。15、心输出量减少：与体液过多，电解质紊乱有关 护理措施：（ 1）必要时吸氧，限制活动，减少耗氧量。（ 2）适当限制液体入量。（ 3）遵医嘱给药，纠正电解质紊乱。（ 4）遵医嘱使用加强心肌收缩力的药物，并注意用药反应。16、预感性悲哀：与疾病久治不愈有关护理措施：（ 1）安慰和鼓励病人，与病人谈心，了解其心理变化。（ 2）向病人讲述有关疾病方面的知识（ 3）指导病人按时用药，并注意观察药物不良反应，使病人产生安全感，信赖感，以达到最佳心理状态。17

11、、自尊紊乱：与患者长期卧床，身体功能丧失有关护理措施：（ 1）与病人多谈心，找出自尊紊乱的原因。与病人共同探讨减少这些顾虑的方法。（ 2）鼓励病人正确面对疾病，消除悲观情绪，积极配合治疗。（ 3）安排同类病人之间进行交流，共同承担对疾病的感受。（ 4）帮助病人争取家庭与社会的经济支持。18、焦虑：与治疗费用高、预后不清楚及新农合报销事项不了解护理措施：（ 1）向患者及家属讲解白血病相关知识及配合事项，鼓励病人提出问题，耐心给予解答；（ 2）关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈了解患者对疾病、生活的顾虑。（ 3）学会采用量表对患者进行焦虑或抑郁的评估。（ 4）讲解 M2目前治疗预后新进展，鼓励

12、病人提出问题，耐心给予解答。（ 5）讲解新农合报销政策，并提供帮助。19, 、化疗药物的不良反应护理措施：（ 1）选择合适进餐时间，可少食多餐，减轻胃肠道反应。（ 2）避免在化疗前后两小时内进食，当出现恶心呕吐时，暂停进食，遵医嘱给予止吐碱化尿液等药物，减慢化疗药物的滴速。（ 3）定期监测生化、肝、肾功能，多饮水，多排尿，1-2L/d。20、潜在并发症：有加重出血的危险，与血小板减低有关护理措施：（ 1）病情观察：注意观察病人出血发生的部位、发展，及时发现新的出血、重症出血。结合相关辅助检查结果，做出正确判断，防止自发性出血（颅内） ，高热可增加病人出血的危险。（ 2）一般护理：减少活动。血小

13、板 20 109/L ，须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理， 勤剪指甲等。 各项护理操作轻柔。减少注射次数，避免用力拍打，止血带过紧和时间过长，拔针后适当延长按压时间。皮下注射及采血后局部按压时间要长，有硬结、淤 血可用喜疗妥局部涂敷每日2-3次。防止鼻出血，室内空气湿润， 避免用手捂鼻。少量出血时可用1%肾腺填塞，并局部冷敷。防止口腔、牙龈出血，忌剔牙，食煎炸、带刺质硬食物。颅内出血的预 防：病人突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促，提示有颅内出血，预防性输注血小板， 一旦发生， 及时与医生联系， 并做好相关急救工作。给予患者流质或者半流质饮食，保持患者大便通畅，防止大便干结引起出血不止，必要

14、时给予开塞露灌肠。21、潜在并发症：有窒息的危险，与咯血有关护理措施：（ 1）心理安慰（ 2）安静休息宜卧床休息，保持安静。（ 3）药物应用止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5 10U 加入 10%葡萄糖液 40ml 缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10 0U 加入 10% 葡萄糖液250ml 静脉滴注。 该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5 10mg 肌注。， 禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。镇咳剂： 大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。（ 4）饮食大咯血者暂

15、禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。（ 5）窒息的预防及抢救配合应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。准备好抢救用品。密切观察病情变化， 注意有无窒息先兆。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后， 若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸， 给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化，警惕再窒息的可能

16、。第 3 篇:护理诊断及措施胸闷的护理问题及措施如下：1、如果患者出现胸闷时已经伴随呼吸困难、气促等症状，就应该及时吸氧，适当的进行氧疗可以有效改善患者缺氧的情况。此外，还应该保持患者呼吸道的通畅，如果患者喉咙当中有痰的话，应及时排痰，以免造成呼吸道阻塞而加重胸闷。2、患者不应该过于劳累，此时保持充分的休息可以避免因劳累过度而出现心脏负荷过大的现象，可有效的缓解胸闷。3、在饮食方面，应该少食多餐，避免暴饮暴食，多食用含有丰富维生素以及纤维素的蔬菜、水果，提倡进低脂、低盐饮食，避免吃肥甘、厚腻食物，以免引起血压和血脂升高。4、平时注意情绪稳定，不要有过激的情绪波动，因为这样也会导致血压升高，引起

17、胸闷。第 4 篇:护理诊断及措施肿瘤科常见护理诊断1、 恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、 营养失调 低于机体需要量与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关与肿瘤的慢性消耗有关肝功能异常影响消化功能有关(1) (2) (3) 3、 自我形象紊乱：(1) 与乳腺切除有关(2) 与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、 知识缺乏： (1) 置管相关知识缺乏(2) 化疗相关知识缺乏5、 气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、 舒适的改变：(1) 疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关便秘：与止吐药的副作用有关7、 体温过高：与感染或肿瘤有关

18、8、 体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、 躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、 潜在并发症： (1)出血：与化疗后骨髓抑制有关(2) 高尿酸血症：与化疗副作用有关窒息：与肿瘤 * 气管有关感染：与化疗后骨髓抑制有关静脉炎：与化疗药物刺激有关11、 口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、 PICC 及 CVC导管效能降低的可能13、 输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏缺乏置管相关知识护理措施： 1. 向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担讲解术中配合要点及术后注意事项，穿刺完毕让病人了解并

19、学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴加强交接班，确保导管在位通畅。二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施： 1. 向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、 高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml指导患者保持良好的口腔p 穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧

20、床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、 PICC 及 CVC导管效能降低的可能护理措施 :1 、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24 小时后换药一次，以后每周更换一至第 PAGE 14 页 共 59二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及

21、时告知医护人员术侧手握拳每小时10 次以上避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。五、输液模式改变护理措施： 1、评估患者静脉置管的方式，留置时间及穿刺点的局部情况2、输液前应先抽回血，确认导管在位通畅后方可进行输液3、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅， 使用大于10ml的注射器冲封管，不可 *冲管，输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生理盐水冲管，再接其他输液第 PAGE 15 页 共 594、输液过程中，定时巡视病人，密切观察输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因

22、并妥善处理5、妥善固定好导管，避免活动时牵动导管6、按时进行导管维护，并严格遵守无菌原则中午班工作流程1、07:00准时到班参加晨间护理，及时更换污染床单被服，保持床单元及病房整洁，物品规范。2、严格遵循无菌操作进行化疗药物的配置并签全名，对需要避光、特殊输液器的药物进行区别，及时清理净化台。3、协助护理班更换输液，巡视病房，发现异常及时汇报医生处理。4、核对长期输液卡，并在瓶签上标明输液总瓶数及输液顺序， 认真核对发现疑问必须问清楚( 如皮试结果等 ) 。5、严格按查对制度贴好长期大型输液，及时应铃。6、与护理班做好中午的床头交接班工作，包括病人的病情、输液、治疗情况。7、检查本班所剩的输液

23、，如有疑问及时问清楚，进行必要的药物配置。8、按护理级别巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如有异常及时汇报医生，做好应急处理，并记录。9、负责长期肌肉注射，对外出及特殊情况未执行的做好标记与第 PAGE 16 页 共 59护理班做好交班。10、填写中午的护理记录，与护理班做好床头交接班。每周工作重点：周一、四：更换膏缸，检查仪器性能、保持清洁，应急灯充电。周二：更换消毒液，打扫治疗室。领取外用消毒用品( 碘伏、 84、手消毒液等 )第 5 篇:护理诊断及措施意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化， 观察有无

24、恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。目标： 患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。给病人讲解清洁护理的重要性。做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴第 PAGE 17 页 共 59檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒。保

25、持床单元清洁、干燥。协助进食、穿衣、入厕等生活护理。疼痛与颅内压增高、脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有关。目标： 病人能叙述加重或激发头痛的原因并能设法避免；头痛发作次数减少或程度减轻。向病人解释疼痛的原因。提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛。指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。营养失调：代于机体需要量与吞咽困难、意识障碍等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质

26、，营养状态改善。协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。选择软饭或半流汁，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要第 PAGE 18 页 共 59小，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。在进食期间保持安静，避免分散病人注意力。进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。喂药前，将药片研碎，以利吞咽。准备好吸引器于病人床前，以防误吸。面瘫病人，应将食物放入健侧的舌后方。脑出血恢复期病人，鼓励并协助其自行进食，嘱病人细嚼慢咽，避免误吸。必要时遵医嘱给予鼻饲流质。语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关。目标： 患者能配合进行语言康复训练，语言表达能力逐步恢复正常。给病

27、人解释不能说话的原因。注意保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感情常使病人十分自卑。与病人交谈时要有耐心，态度要和蔼，创造一个轻松、和谐的气氛，以免病人紧张或急躁。为病人提供安静的交流环境，给病人足够的时间做出反应根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可以使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。鼓励病人采取任何方式向工作人员及家属表达自己的需要。可利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向第 PAGE 27 页 共 59交流方式。使用一些相应的提示物，如说床时指一下床等等尽量提问一些简单的问题，可以让病人用“是”、“否”或者点头，摇头来回答。利用读唇语获得病人要表达的信息。以轻松的、

28、非指责性的方式为病人提供护理。指出取得的进步，鼓励病人。鼓励家属与病人交流。躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。目标：患者能适应卧床状态，配合进行肢体功能康复训练，日常生活活动能力逐渐加强。给病人讲解活动的重要性。保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。每 2h 4h 改变一次体位。每日做 3-4次四肢的主动和被动活动锻炼。随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。脑出血恢复期鼓励并协助病人做渐进性活动：协助病人在床上慢慢坐起。坐在床沿摆动腿部数分钟。下床时，使用辅助器具或由人搀扶。活动时间要逐渐延长。鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活

29、动，并协助患侧手臂进行活动，促进功能恢复。(9) 加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。目标：患者能掌握正确进食方式，不发生误吸，吞咽功能恢复正常。措施：（ 1）评估吞咽障碍的程度。（ 2）饮食护理：选择软饭，糊状或半流食物，避免粗糙干硬， 刺激性食物。少量多餐，提供充分进食时间，进食后保持坐立位30-60min 。必要时给予鼻饲。（ 3）防止窒息：避免分散注意力，不用吸水管，床旁备吸引装置，及时清除口鼻腔分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。有受伤的危险与意识模糊、肌无力、感觉缺失、大脑功能受损有关。目标：患者能描述导致受伤的原因，并采取积极应对措

30、施， 不发生受伤。平卧位，头偏向一侧，每2 4h 更换一次体位，每次改变体位时需监测血压、心率。保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸和有效的咳嗽，必要时吸痰及提供呼吸支持。避免增加颅内压如保持情绪稳定，防止便秘。急性期限制病人体力活动，病情平稳后根据病人体力逐渐增加活动。观察病人体温，高热时给予降温措施。使用气垫床、垫枕以预防皮肤损伤。(7) 使用保护性约束，如床档、约束带，以防止病人受伤同时又允许其适当活动。(8) 把病人经常使用的物品放在病人伸手可及处，病人活动时适当提供帮助，保持周围环境中无障碍物。有误吸的危险与吞咽障碍有关。目标：患者能描述引起误吸的原因并积极应对，不发生误吸。进食时，协助病

31、人采用舒适体位，并将床头轻度抬高。喂饭动作要轻巧，给病人充分吞咽的时间。药物需研碎后再服用，以利吞咽。饭前一小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅，防止误吸。指导病人正确使用饮水管，吸水时勿用力过猛，防止呛咳。进食前，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出。严重吞咽困难者，遵医嘱给予鼻饲。便秘与长期卧床、肠蠕动减少有关。目标： 患者能描述预防便秘的措施，不发生便秘或便秘时得到及时解决。指导病人多食新鲜水果、蔬菜，增加病人食物中的纤维素含量。保证充足的液体入量。鼓励病人多饮水，每天1500ml 。排便时，如果病情允许可以抬高床头，协助病人坐在便盆上排便。排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征

32、发生改变。不习惯床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由，并在病人排便时用屏风遮挡， 信号灯放在伸手易拿到的地方， 然后工作人员离开， 避免干扰病人。 每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次， 增加肠蠕动，促进排便。在病人病情允许的范围内适当增加活动量。遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。有感染的危险与长期卧床、吞咽功能障碍引起坠积性肺炎、长时间留置导尿管、气管切开有关。目标： 患者能描述可能导致感染的原因并积极采取应对措施，不发生感染。进食时协助病人采取舒适的体位。指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动。注意口腔、会阴部卫生。定时给病人翻身、拍背，由下向上，由外向内，并鼓励咳痰。

33、气管切开处定时换药，严格执行无菌操作。需要导尿者，严格执行无菌操作技术，避免交叉感染、定时夹闭尿管，训练膀胱机能。维持足够的营养、水分和维生素。保持床单位清洁、干燥，减少污染机会。有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关。目标： 患者能叙述可能导致皮肤受损或压疮的原因，住院期间不发生压疮。避免局部长期受压，定时翻身。保持皮肤和床单元清洁、干燥， 及时更换潮湿的衣服及被褥。有条件时使用安普贴薄膜保护易受压处皮肤。长期卧床的病人使用气垫床。 13体温过高与病毒感染、体温中枢受损有关。目标：体温能得到有效控制，力求降至正常范围。监测体温变化，观察热型。卧床休息，减少机体消耗。高热患者给予物理降温或

34、遵医嘱药物降温。生命体征变化， 并做好记录。降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单元干燥，注意降温后反应，避免虚脱。降温处理 30min 后测量体温。补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。做好口腔护理。（修订 2011-10-3临床护理实践指南第四章症状护理 - 发热护理）排尿异常：尿失禁、尿潴留与排尿功能受损有关。目标： 患者留置尿管期间不发生相关并发症，力求排尿功能逐渐恢复正常。(1) 留置尿管的病人保持会阴部清洁。病情应许鼓励病人多饮水，每天2000ml。更换尿袋时，注意无菌操作，保持尿袋位置低于耻骨联合。制定病人排尿时间表，以避免膀

35、胱过度充盈。尿失禁的病人要及时更换尿垫，并清洗会阴， 防止皮肤破损。提醒饭后少喝水，睡前先排尿，夜间定时叫醒病人排尿。清理呼吸道无效与咳嗽无力及气管分泌物增多有关。目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅。密切观察病情，病人突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀，应立即吸氧。及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入。定时翻身、叩背。嘱病人保持安静，以减少氧的消耗。限制探视，减少交叉感染。必要时气管切开，使用人工呼吸机。焦虑与担心预后有关。目标：患者住院期间情绪稳定，能采取有效方法应对或缓解焦虑。认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。主动向病人介绍环境，消除病人的陌

36、生和紧张感。耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。使病人感到安全，必要时陪伴病人。(5) 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。保持环境安静，避免让其他焦虑病人接触指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松， 听音乐等。知识缺乏缺乏与疾病相关知识目标：患者能描述疾病相关知识通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释或指导。运用通俗易懂的语言向病人介绍病程及治疗。定时发放健康教育处方。提供适合病人

37、所需的学习材料。鼓励病人提出问题，耐心给予解答。有废用综合征的危险：与意识障碍、 偏瘫所致长期卧床有关。目标：患者不发生肢体挛缩畸形等并发症。(1) 早起康复干预：脑梗死只要意识清楚，生命p【相关因素】与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等 ;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因， 如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。)与焦虑或恐惧有关;与环境改变有关;4. 与治疗有关 ;5. 与持续输液有关。【预期目标】病人能描述有利于促进睡眠的方法。病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。【护理措施】安排有助于睡眠和休息的环境，如：保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。

38、在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。保持病室内温度适宜，盖被舒适。尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施，如：睡前减少活动量。睡前避免喝咖啡或浓茶水。睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。给予止痛措施和舒适的体位。听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。积极实施心理治疗心理护理( 参考焦虑、恐惧护理措施) 。躯体移动障碍【

39、定义】个体独立移动躯体的能力受限。【依据】不能有目的的移动躯体;强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。【相关因素】与体力和耐力降低有关。与疼痛和不是有关。与意识障碍有关。与瘫痪 ( 偏瘫或截瘫 ) 有关。与骨折有关。与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定( 可直接写明与下肢牵引有关 ) 。【预期目标】病人卧床期间生活需要能够得到满足。病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮， 无血栓性静脉炎， 排便正常。第 PAGE 28 页 共 59病人在帮助下可进行活动。病人能独立进行躯体活动。【护理措施】评估病人躯体移动障碍的程度。提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强调正面效果。指导

40、和鼓励病人最大限度的完成自理活动。卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。在移动病人时保证病人安全。预防不活动的并发症，如：保持肢体功能位。协助病人经常翻身，更换体位。严密观察患侧肢体血运和受压情况，并做好肢体按摩。适当使用气圈、气垫等抗压力器材。鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。采用预防便秘的措施( 充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂 ) 。指导病人及家属出院后的功能锻炼方法，如何使用辅助器材。自理缺陷【定义】个体处于不能独立完成自理活动的状态。【依据】不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕。第 PAGE 50 页 共 59【相关因素】与体力或耐力下降有关。与意识障碍

41、有关。与瘫痪 ( 偏瘫或截瘫 ) 有关。与骨折有关。与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定。与卧床有关。与精神障碍有关。【预期目标】病人能够安全地进行自理活动。病人能恢复到原来的生活自理水平。病人卧床期间生活需要能够得到满足。病人能够达到最佳的自理水平，表现为 。【护理措施】评估病人的自理能力。备呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。协助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次( 夏天每日一次 ) 。提供病人适合就餐的体位。保证食物的温度、软硬度适合病人的咀嚼和吞咽能力。及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。鼓励病人逐步完成各项自理活动。皮肤受损 (_ 度压疮 )【定义】个体的皮肤已有损伤。【依据】表皮受损：擦

42、伤、抓伤。的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。皮肤全层受损：的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。【相关因素】与损伤有关 ( 外伤、烧伤、烫伤、冻伤) 。与局部持续受压有关( 截瘫、牵引。固定、长期卧床)( 如可写为与长期卧床有关) 。与皮肤脆弱有关( 高龄人、新生皮肤) 。与皮肤营养不良有关( 血栓病、静脉曲张、糖尿病) 。与体液刺激有关( 尿液、肠液、渗出液、汗液)( 可直接写为与漏出肠液刺激有关) 。与皮肤水肿有关。与恶液质有关。与放射治疗有关。与皮肤感觉障碍有关。与瘙痒有关。【预期目标】破损皮肤不出现继发感染。不出现新的皮肤损伤。破损皮肤愈合。4. 病人 ( 家属 ) 能复述皮损护理的要点。【护理措施】评估

43、、处理并记录皮肤损伤情况( 面积、深度、渗出、变化) 。讲解皮损处护理要点：保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药;出现渗液，疼痛时及时通知护士;关节处皮损需严格限制局部活动。预防发生皮损的护理措施：定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出;衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣;指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫;指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划;老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗;增减衣被及时、适宜;使用中性肥皂，清洗时水温40左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉;严格掌握热水袋、冰袋使用要求。皮

44、肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓;向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。有皮肤受损的危险( 有压疮的危险)【定义】个体处于皮肤易受损伤的危险状态p【护理措施】观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。嘱患者每 24 小时做几次深呼吸， 同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行两次 短促的咳嗽，将痰从深部咳出。保持病室清洁，维持室温在1822，湿度在5060%。对于咳嗽时疼

45、痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位，如腹部伤口。有大量浓痰的患者应做好体位引流，每日13 次，每次15 分钟。体味引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病人应及时吸痰。对于痰液粘稠的患者：应保证摄入足够的水分，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水量应在1500 毫升以上。遵医嘱超声雾化吸入或蒸汽吸入。疼痛【定义】个体经受或叙述有严重不适的感觉。【依据】病人主诉疼痛或不适，可伴有痛苦的表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位。【相关因素】与组织创伤有关。与组织炎症有关。与组织缺血、缺氧有关。与体位不适有关。与卧床过久有关。与局

46、部受压有关。与化学物质刺激有关。与晚期癌症有关。【预期目标】主诉疼痛消除或减轻。能运用有效方法消除或减轻疼痛。【护理措施】观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后的效果。3. 调整好舒适的体位。局部炎症处理，如冷敷、针灸、换药等。指导病人和家属正确使用镇痛药、保护疼痛部位、 掌握减轻疼痛的方法。精神安慰和心理疏导。指导病人应用松弛疗法。体温升高【定义】机体体温高于正常范围。【依据】体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。【相关因素】与感染有关。与无菌性组织损伤有关。与某些疾病有关， 如恶性肿瘤、 结缔组织病、 变态反应性疾病、内分泌及代谢

47、障碍、免疫缺陷等。与体温调节中枢功能失调有关。注; 某些病人体温升高原因不明时，最好不要用此诊断。建议从发烧导致对其他功能影响的反应，如活动无奈力、自理( 清洁、沐浴入厕) 障碍确定出护理诊断名称，“体温升高”作为相关因素陈述。【预期目标】1. 体温不超过38.5 。2. 病人自述舒适感增加p7. 保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，记录降温效果。高热患者给予吸氧。便秘【定义】个体排便次数减少，粪便干硬，伴排便费力。【依据】大便次数少。粪便干、硬。左下腹部可触及包块。排便时费力

48、、疼痛。【相关因素】与液体摄入不足有关。与摄入纤维不足有关。与长期卧床有关。与排便环境有关。与直肠附近疼痛性疾病有关。与长期使用缓泻剂有关。【预期目标】1. 主诉便秘症状减轻或消失。2. 建立定时排便习惯。【护理措施】饮食中增加纤维素含量，补充足够水分。嘱病人在病情允许的范围内适当活动。为卧床病人创造良好的排便环境。教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。冠心病、高血压、肝硬化病人避免用力排便。督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制排便。指导病人养成定时排便的好习惯。对直肠疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴15 分钟，或肛门处涂润滑剂。排便后使用柔软卫生纸，保持肛周皮肤清洁。遵医嘱用缓泻剂和软化剂，

49、必要时可低压灌肠。营养不足【定义】个体处于摄入的营养不能满足机体需要的状态。【依据】体重低于标准体重的20%以上。 ( 男性标准体重 =身高 -100 ，女性标准体重 =身高 -105)。食物摄入绝对不足或相对不足收存在障碍。三头肌皮摺厚度，上臂中围均小于正常值的60%。血清白蛋白，血红蛋白，血清铁低于正常。5. 吸收存在障碍。【相关因素】与机体代谢率有关。( 如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等) 。根据个体情况可直接写为与高热( 与感染 ) 有关。与营养物质吸收障碍，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。与进食困难有关，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感(

50、可具体写为与咀嚼困难有关; 与吞咽困难有关 ) 。与缺乏正确营养知识有关。与食欲下降有关如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时与偏食有关。与节食或神经性厌食有关。机体对营养物质的需要增多有关，如妊娠、哺乳、青春期( 与妊娠有关、与哺乳有关) 。【预期目标】能说出导致营养不足发生的原因。能摄入足够的营养素。营养状态有所恢复，表现在 。【护理措施】1. 将病人的营养状况的评估结果告诉病人及家属。2. 与病人及家属一起讨论导致病人发生营养不良的原因。了解病人以往的饮食习惯，包括喜好的食物、口味、进食时间等。尽量选择适合病人口味的食物。为病人提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味或病人床

51、单上的血迹、排泄物、分泌物等。协助病人清洁双手，必要时清洁口腔。协助病人做起，身体虚弱者可抬高床头取半坐位进餐时不要催促病人，应允许病人慢慢进食，进食中可适当休息。进餐后不要立即平卧，应保持坐位或半坐位15-30分钟。必要时鼓励病人少量多餐。根据病人所需，设计合理的膳食结构，增加不足部分营养的摄入量。对疼痛病人，可遵医嘱在进食前半小时给予止疼处理。对因恶心而厌食的患者因为其准备偏凉的饮食，或遵医嘱进食前给予止吐剂。注意监测病人体重、血红蛋白、白蛋白等指标的变化情况。向病人及家属推荐食物营养成份表。有外伤的危险【定义】个体适应好和( 或) 防御能力的改变而处于一种易受损害的危险状态。【相关因素】

52、与头晕 / 眩晕有关。与疲乏、无力有关。与意识改变有关。与感觉障碍有关， 如视力障碍、 听力障碍等 ( 与视力障碍有关) 。与平衡障碍有关。与肢体活动障碍有关。与缺乏防护知识有关。与癫痫有关。与精神障碍有关。【预期目标】病人及家属能描述潜在的危险因素。病人及家属能为自己及病人采取自护和防护措施。病人不发生意外。【护理措施】向病人详细介绍医院、病房、病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。教给病人及家属有关避免外伤的防护知识。将病人的常用物品置于易拿取的地方。保持病室周围环境光线充足、宽敞、无障碍物。协助病人改变体位、起居、洗漱、饮食及排泄。6. 病人离床活动、上厕所或外出时应有人陪伴，并给予搀扶

53、。对长期卧床的病人，嘱其缓慢改变姿势，避免突然改变体位。为病人备好辅助用具如手杖、助听器等， 并指导病人正确使用。给病人加床档、防止坠床。给病人运用保护性约束带。督促、协助病人按时服用镇痛药，并注意观察用药后效果。功能锻炼时，行走、站立练习时间为次/ 日，分 / 次。观察、记录任何类型癫痫的发作时间及持续时间。病人抽搐发作时，应及时使用牙垫，防止舌咬伤。病人抽搐发作时，切勿用力按压病人肢体。有废用综合征的危险【定义】由于治疗需要或不可避免的局部或全身不能活动，病人处于骨骼，肌肉运动系统功能退化的危险状态。如肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。【相关因素】与重度营养不良有关。与无力活动有关。与长期卧床有

54、关。与活动减少有关。与缺乏正确训练有关。与瘫痪有关。7. 与剧痛有关。与限制活动有关。与大范围烧伤 ( 创伤、瘢痕 ) 有关。【预期目标】病人能说出废用后果。病人能正确使用康复训练器具。病人显示主动进行康复训练。病人不出现废用综合征。【护理措施】1. 评估病人引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险程度。2.向病人反复讲解有关废用综合征的不良后果。计划病知道病人主动活动。鼓励并实施主动的或被动的患肢功能锻炼，按摩疗法。经常给病人翻身或改变体位，翻身时注意观察皮肤状况。保证给予良好的清洁卫生护理：皮肤、头发、口腔、 会阴护理。必要时按计划给予疼痛控制方法，减轻病人痛苦。经常与病人交谈， 帮助病人树

55、立信心， 并给予必要的感官刺激。口腔黏膜改变【定义】指个体口腔黏膜/ 组织已发生破损。【依据】口腔黏膜、牙龈舌面已发生糜烂、溃疡、干裂、出血、充血、水肿、结痂、疱疹等。主诉口腔内疼痛不适。【相关因素】与机械性损伤( 胃管、气管插管、假牙、使用舌钳、开口器)有关。与禁食有关。与感染 ( 发烧 ) 有关。与唾液分泌减少有关。与张口呼吸有关。与化学损伤有关( 服毒、刺激性药品) 。与头颈部放射治疗有关。【预期目标】病人主诉疼痛 ( 不适 ) 感减轻 ( 消失 ) 。口腔内溃疡 ( 糜烂、炎症 ) 愈合。口腔黏膜 / 组织水肿 ( 出血、结痂、干裂) 消除。病人 ( 家属 ) 能列举 2 种以上清洁口

56、腔卫生的方法。【护理措施】观察并记录病人牙齿、牙龈、口腔黏膜、唇、舌的情况及口腔唾液 PH值的变化，需要时做咽拭子培养。给予口腔清洁护理，改善口腔卫生( 根据病情指导病人采取刷牙、清洁、漱口、冲洗等不同方式) 。黏膜破溃者，根据唾液不同PH值采用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口液含漱。进餐前给予局部涂麻醉消炎药止痛。提供的食物和饮水温度适宜，避免过烫，过冷的食物。向病人介绍口腔卫生保健知识。有口腔黏膜改变的危险【定义】个体存在引起口腔黏膜组织受损的危险因素。【预期目标】病人能积极配合口腔清洁护理。病人能说出2 种以上预防口腔粘膜改变的方法。病人口腔黏膜 / 组织维持正常状态。【护理措施】向病人及

57、家属讲解口腔黏膜/ 组织改变的危险因素。具体介绍消除危险因素的有效措施。注：其余内容参考“口腔黏膜”的护理措施。活动无耐力【定义】个体无足够的能量耐受或完成日常活动。【依据】自诉疲乏或软弱无力。活动后有异常的心率或血压反应; 用力后不适或呼吸困难。心电图改变、反应出心律不齐或心肌缺血。【相关因素】与氧供不足有关的因素：心力衰竭、COPD、贫血、心肌梗塞。与高代谢有关的因素：重度感染、晚期肿瘤、外科手术。与长期卧床有关。与营养不良有关。与过度肥胖有关。与身体虚弱有关。注：在陈述该护理诊断时，第1.2两种因素需具体化，例如：活动无耐力：与贫血有关( 活动无耐力：与重度感染有关) 。【预期目标】活动

58、耐力提高。【护理措施】评估患者目前的活动程度：目前活动和休息方式。合理安排活动计划。监测患者对活动的反应并交给患者自我监测的技术：测量休息时脉搏。在活动中和活动后即刻测量脉搏。活动后3 分钟测脉搏。告诉患者当出现以下情况时应停止活动并报告医务人员： 活动中脉搏减慢：脉率112 次/ 分钟，脉搏不规律;活动 3 分钟后脉率比休息时脉率快6次以上：呼吸困难; 胸痛 ;心悸; 感到活动后疲劳。语言沟通障碍【定义】个体不能与他人进行正常的言语交流。【依据】说话或发音困难。严重口吃。听力下降或丧失。不会使用、不理解通用语言。【相关因素】与脑部疾患有关，如脑肿瘤、脑供血不足、脑外伤、脑中风。与治疗性失音有关，如气管插管、气管切开、使用呼吸机、喉全切等。与解剖性缺陷有关，如唇、腭裂。与心理因素、精神障碍有关，如抑郁、自闭、神经症、精神*症。与文化差异有关，如使用不同的语言、方言。与听力障碍有关。【预期目标】建立一种有效的交流方式。【护理措施】评估语言沟通障碍的程度。确认可以使用的交流方式：对于无精神障碍的患者，可以用纸笔书写、图片、体语等方式进行交流。对于有精神障碍的患者，应多了解患