护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的应用研究

1、照顾护士干预在小儿尿道下裂术后并发症中的应用研究摘要目的：研究照顾护士干预在小儿尿道下裂术后并发症中的结果。要领：68例尿道下裂患儿按手术时间前后别离方案为比较组(接纳生理盐水10l冲洗新尿道支架管，13碘伏液擦拭尿道口)、实行组(生理盐水10l+庆大霉素8万U冲洗新尿道支架管，13碘伏液擦拭尿道口，红外线伤口局部照耀)。统计两组手术并发症的尿瘘、尿道局促、出血的产生率，举行统计学处置惩罚。结果：实行组尿瘘、尿道局促、出血产生率为7.9%，比较组尿瘘、尿道局促、出血产生率为30%，两组比力，差异有明显性(2=4.22,P0.05)。结论：实行照顾护士干预，对防范尿道下裂术后尿瘘、尿道局促、出血

2、，进步一期手术乐成率起到确切的结果和积极的作用。关键词照顾护士干预；尿道下裂；尿瘘；应用尿道下裂是小儿常见的先本性生殖器畸形，多见于男性。约占小儿泌尿外科患儿的1/31。手术是治疗先本性尿道下裂的唯一要领。手术要领许多，疗效各异，失败缘故原由是并发症所致，此中尿瘘、尿道局促及熏染占15%30%2，尚未能得到更好的办理，这就要求手术技能的美满及照顾护士干预的更新，照顾护士干预在防范手术并发症中起了紧张的作用。本文随机抽取我院3年来接纳带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿68例，比力实行组与比较组在防范术后并发症的差异，并通过统计学处置惩罚，照顾护士干预在防范手术并发症中的作用显着优于比较组，陈诉如

3、下。1资料与要领1.1临床资料我院2022年7月至2022年6月手术治疗尿道下裂患儿68例，均为男性，此中阴茎型60例，阴囊型8例；无阴茎下曲尿道下裂11例，有阴茎下曲尿道下裂57例；年事3岁12岁，均匀年事7.4岁；住院天数13d18d，均匀14d；均行带蒂皮瓣正位开口一期尿道成形术，术后安排尿道支架管1条，膀胱造瘘1条。1.2要领1.22实行组2022年1月至2022年6月尿道下裂手术患儿38例。接纳三种照顾护士要领：生理盐水10l+庆大霉素8万U冲洗新尿道支架管，2次/d，由术后第1天开始冲洗，时间为7d;13碘伏液擦拭尿道口2次/d，由术后第3天开始，时间为8d10d;红外线伤口局部照

4、耀，2次/d，20in/次30in/次，由术后第3天开始，时间表为8d10d。1.23不雅察指标不雅察两组患儿尿瘘、尿道局促、出血的产生率。1.24统计学要领四格表2值的校正。2结果统计结果见表1。实行组：38例患儿中产生尿瘘1例，局促2例，无出血产生，并发症产生率为7.9%。比较组：30例患儿中产生尿瘘3例，局促4例，出血2例，并发症产生率为30%。经统计学处置惩罚后，照顾护士干预在防范尿道下裂手术并发症中差异有明显性(P0.05)。表1照顾护士干预在尿道下裂手术并发症中的产生率略注：2=4.22，P0.05。3讨论尿瘘、尿道局促是尿道下裂术后重要并发症，缘故原由较多。尿道下裂术后的办理对付

5、包管手术乐成极其紧张，重要题目有术后疼痛的办理、引流管的办理、术后阴茎勃起及创面的办理3。尿道成形术后新尿道排泄物淤积、熏染是导致尿瘘最常见的缘故原由3。新尿道留置支架管期间，要留意不雅察支架管内排泄物及渗血渗液环境，保持支架管引流畅畅，严防堵塞。术后第1天开始，用生理盐水10l+庆大霉素8万U冲洗新尿道支架管，2次/d。冲洗时在无菌操纵下将注射器针头接上硬膜外麻醉管低压冲洗尿道支架管，如排泄物多、浓重时，可先注入少量生理盐水将其稀释后用注射器抽吸排泄物，再重复冲洗4次5次，将排泄物冲洗干净。冲洗时行动要轻柔，制止用力过大或过分摇摆阴茎造成患儿尿道疼痛或损伤新尿道。尿道下裂术后患儿必需加压包扎

6、伤口，防范阴茎渗血、水肿。实行组用弹力绷带结实阴茎伤口，由于弹力绷带具有必然汲取水分及必然弹性，可以起到加压包扎伤口，防范伤口渗血、水肿，并可防范患儿哭闹、咳嗽等腹压增高，伤口出血或裂开，实行组无一例伤口出血。比较组用纱布加压包扎伤口，加压作用较差，有2例伤口出血。局部血液循环不良、构造肿胀、皮瓣熏染坏死、皮肤缝合过紧或缝线刺激，术后伤口包扎过紧，阴茎勃起等是伤口裂开、形成尿瘘的重要缘故原由。术后1d2d留意伤口有无渗液、渗血、血肿形成。精细不雅察新尿道及龟头血运环境，创造阴茎头胀肿显着、龟头颜色变紫，说明局部血液循环停滞，要实时陈诉大夫处置惩罚。早期去除包扎，表露创面，共同红外线理疗，包皮水

7、肿汲取快，创面枯燥，成形尿道口皮瓣色泽正常4。术后3d4d排除抑制伤口的弹力绷带，伤口表露或半表露，接纳红外线照耀，红外线灯与阴茎伤口间隔2030，2次/d，20in/次30in/次，以保持伤口枯燥，促进局部血液循环，减轻阴茎包皮水肿，促进血肿汲取，促进伤口的愈合。疼痛是导致伤口出血，引起尿瘘的另一重要缘故原由。由于患儿年事孝耐受力差，手术创伤及各引流管的刺激，患儿清醒后常感触疼痛。术后将膀胱造瘘管用胶布结实鄙人腹部外侧，再用别针结实于床单上，并在手术部位放一我们自已研制的半圆形不锈钢支被架，使床被与阴茎伤口离隔，既保暖又制止了伤口和床单的磨擦、减轻疼痛，也使伤口处于相对无菌的环境。对付术后疼

8、痛和阴茎勃起，主张赐与止痛和平静剂及乙烯雌酚5。乙烯雌酚可防范10岁以上患儿的生殖器勃起引起的疼痛及出血的并发症。有学者以为，术后疼痛多因膀胱痉挛所致。膀胱造瘘管尖端过深刺激膀胱三角区，引流不畅是诱发膀胱痉挛常见缘故原由。调解膀胱造瘘管的位置，得当运用败坏膀胱逼尿肌的药物常可收效3。熏染是引起尿道局促的重要缘故原由6。术后各引流管的照顾护士是防范熏染的紧张环节，应留意以下几点：保持耻骨上膀胱造瘘管的引流畅畅，并勉励患儿多饮水起到自行冲洗膀胱的作用；天天用生理盐水500l+庆大霉素16万U(50l/次100l/次)冲洗膀胱，2次/d；术后夹管排尿试验乐成后，尿线粗、无阻力、无腹胀，方可拔除膀胱造瘘管，越日拔除尿道支架管7，并用亲密语言勉励患儿实行站立排尿。手术乐成的关键是精致的手术操纵及精良的专业照顾护士，实时、有用、宁静的照顾护士干预是淘汰术后尿瘘、尿道局促、出血的产生，提妙手术乐成率的重要环节。包管术后新尿道支架管、膀胱造瘘管结实及引流畅畅，增强会阴部照顾护士，防范伤口熏染，防范并发症的产生，是术后照顾护士的关键。参考文献：2吴阶平泌尿外科学.第3版济南：山东科学技能出书社，1997：1.3何恢绪，姚华强尿道下裂的手术治疗希望及履历J当代泌尿外科杂志，2022，