髌骨骨折护理常规

1、直接暴力和间接暴力均可造成髌骨骨折。直接暴力多由外力直接打击 在髌骨伤，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧 股四头肌扩张部和关节囊多保持完好。直接暴力，多由股四头肌猛力 收缩形成的牵拉性损伤，常为横断骨折，移位大，髌前腱膜及两侧扩 张部撕裂严重。一、临床表现伤后膝部疼痛，局部压痛、肿胀，髌前皮下淤血，严重者皮肤可 发生水疱。骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间 隙。二、临证护理生活起居护理 病室保持干净、整齐、安静、温湿度适宜，床铺 平整、清洁；做好生活起居护理，主动提供必要的生活帮助，鼓励患者进 行力所能及的自理活动。心理护理 经常巡视病房，多与患者交谈，及时了

2、解其心理活动 和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类患者救治成功的病例，解 除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。饮食护理 合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。多吃新 鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。病情观察（1）全身情况 注意观察患者的生命体征及全身情况的观察，警惕 合并损伤和其他系统并发症，如足趾不能主动活动，皮肤感觉减退，但血 液循环良好，提示神经受压，应及时通知医师，配合相应处理。（2）局部情况：注意局部肿胀程度、肢端血液循环变化，观察是否保持有效固定，防止并发症。症状护理：疼痛认真检查并确定引起疼痛的原因，及时解除；保持环境安静，减少刺激，合理应用镇痛剂。稳

3、定患者情绪，加强心理护理，可让患者听音乐、读书或与患 者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。在治疗护理操作过程中避免大动作，以减轻患者疼痛。三、饮食护理：1、损伤初期（1-2周）：此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食宜清淡，选用调理脾胃、佐以活血祛瘀之品，如丝瓜、茄子、蜂 蜜、鸭肉、鹤鹑等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。尤不可过 早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞， 难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。食疗方：三 七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次， 连续710天。2、损伤恢复期（2-4周）：此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接

4、 骨续筋为主。宜用补益气血的食品，如桂圆肉、大枣、木耳、兔肉、 鸽肉、鸡蛋等，可加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更 多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、 青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤 口愈合。忌耗气伤津及粘腻难以消化之品。3、伤病后期（5周以上）：此为骨折后期，治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，饮食上可以解除禁忌。宜选 用补益肝肾、强筋壮骨的食品，如栗子、枸杞、核桃、海参、甲鱼、 猪蹄、鸡爪等，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、 炖水鱼等，忌辛辣、香燥之物、戒烟酒。4、老年患者患者鼓励多饮水和富

5、含纤维素的蔬菜和水果，以利 大便通畅。四、用药护理：遵医嘱使用麻醉止痛剂，观察用药后的疗效及反应，固定接触后， 遵医嘱用舒筋活血汤剂进行肢体熏洗时，水温以患者能忍受为宜，以 免烫伤。五、并发症护理（1）上后早期肿痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩及踝足 关节活动，以促进局部血液循环，防止股四头肌粘连、萎缩。（2）如病情允许，在晨晚间护理时，可协助患者将髌骨向左右两侧 推动几次，随时与患者交流时也推动几下，以防止髌骨的关节面粘连。 告知患者坐起时，字迹也要随时推动。膝部软组织愈合后开始练习抬 腿。（3）伤口拆线后可带石膏扶拐下地练习行走，去除外固定后可逐步 膝关节屈伸活动。七、健康指导介绍髌骨干骨折的特点、治疗原则及其预后。告知患者切口拆线后，如局部无肿胀、无积液，可带石膏托持双拐 下地，切不可负重，下地时扶床边或门框下蹲，充分发挥患者的主观 能动性。主动屈膝困难者，可采用压沙袋法，告知患者坐在床边，将患肢伸 出床沿，在踝关节上压3kg左右的沙袋，每天2