护理教学理论知识

1、儿科理论学习资料 PAGE 15高热护理一、病情观察1、监测生命体征，有无面色、神志改变、呼吸频率改变。2、凡有哭吵、烦躁不安，拒食、嗜睡和痉挛等异常表现时，及时与 医生联系。对症护理 降温措施 体温升至39以上者，予以物理降温或遵医嘱药物降温，降温后隔30-60min测量体温，并记录之。物理降温的方法：（1）头置冰袋或毛巾冷敷或洗温水浴（水温34）。（2）高热40以上者可做30%-50%乙醇擦浴。（3）新生儿可松包被。（4）夏季过热，有条件可置于有空调的病室内。药物降温的方法：（1）6个月以下的患儿，可用25%安乃近滴鼻（新生儿忌用）。（2）1岁以上的小儿，可用25%安乃近，按10mg/kg

2、体重计算，作肌肉注射。（3）退热剂肛塞或口服退热片。三、一般护理1、应给清淡易消化的饮食，保证充足水分摄入，既可祛除体内毒素，还可达到降温的目的。饮食后注意清洁口腔。2、加强基础护理勤换内衣，保持皮肤清洁。根据病情每日测体温4-6次，并观察热型，协助诊断。四、健康指导加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。注意天气变化，适时为患儿增减衣服。感冒流行季节尽量避免到公共场所、人流量大的地方，外出时要戴口罩，避免接触感冒患者，引发感染。肺炎病情观察发热：多为不规则热。咳嗽：早期为刺激性干咳，恢复期有痰。气促：多在发热、咳嗽后出现。全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。观察有无嗜睡、

3、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状，及时处理。观察有无面色苍白、烦躁、气急加剧、心率加速、肝脏在短期内急剧增大等心力衰竭的表现。护士应熟悉洋地黄类药物治疗的剂量及使用注意事项。观察呼吸的频率、节律、深浅度的改变，如发现有双吸气、呼吸暂停等中枢呼吸衰竭危象，应与医师联系，及时处理。合并脓胸、脓气胸，应配合医师抽气排脓，或作胸腔闭式引流。二、对症护理1、高热时，按高热护理常规。2、气急烦躁时，给予半卧位，氧气吸入，按医嘱用镇静剂。3、重症患儿，做好口腔护理，防止真菌性口腔炎，以增进食欲。三、一般护理1、肺炎患儿，补液时应严格控制静脉点滴速度，以防肺水肿及心力衰竭的发生。纠

4、正呼吸性酸中毒时应用碱性药物，速度宜慢。天气寒冷时，在进行输液的肢体要注意保暖。2、氧气吸入。可用鼻导管，面罩、头罩吸氧，根据缺氧情况决定氧浓度。3、保持呼吸道通畅，清除口、鼻腔分泌物，需要时予喂奶及服药前吸痰，鼓励患儿咳嗽排痰，轻拍患儿背部，促使其咳痰。分泌物粘稠不易咳出时，予雾化吸入。4、饮食应富于营养，易消化的流质或半流质。有气急、紫绀的患儿，在喂奶或喂药时应抱起，奶头孔不宜过大。呛咳严重者，必要时可用滴管或鼻饲管喂养。四、健康指导1、加强预防，尤其冬春季节，指导患儿愈后锻炼，增强体质，避免接触呼吸道感染的患儿，尤以弱小婴儿应特别注意保暖。2、指导家长积极治疗引起肺炎的原发病，定期健康检

5、查及预防接种。支气管哮喘一、病情观察 咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可以流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气延长伴有喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。二、对症护理1、教会患者正确应用雾化吸入装置等药物吸入方法。2、遵医嘱合理给氧。三、一般护理1、哮喘持续状态时，应严格观察面色、呼吸、脉搏，如有心力衰竭征象，应立即与医生联系处理。经各种处理后，症状不见改善，而出现意识不清。紫绀、呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭征象时，即作人工呼吸，并通知医师，做好气管内插管的一切准备工作。2、用药注意应用肾上腺皮质激素时，不能静脉直接注入，须用10%葡萄糖液稀释5倍左右

6、后，静脉滴注，速度不宜过快，并观察面色、心率、恶心、呕吐等。用喷雾吸入器吸入者，药液不宜过多，过频的吸入，或遵医嘱。应用氨茶碱，宜稀释后静脉滴注，并密切观察用药反应。如滴注过快，可使心肌过度兴奋，而发生心悸、惊厥、血压骤降等严重反应。3、饮食宜选高蛋白、高钙、低碳水化合物、低盐半流质或软饭。避免诱发哮喘发作的食物，如牛奶、蛋、鱼、虾等。4、哮喘发作时给予半卧位、低流量持续吸氧。按医嘱用镇静剂。5、哮喘发作时，往往大汗淋漓，需及时擦干汗液，更换内衣，防止受凉。6、保持病室空气新鲜，阳关充足，环境安静、舒适，室内避免放置花、鸟、羽毛等易引起过敏的物质。做好心理护理，解除患儿思想顾虑，坚定治疗信心，

7、鼓励体格锻炼。四、健康教育1、避免接触各种 HYPERLINK /treatment/subject/hypersusceptibility t _blank 过敏原，食物、花粉、粉尘等。2、定期到医院随访，按医嘱坚持用药，并规范使用气雾药物（剂）。3、对家属讲解预防哮喘复发的注意事项，如避免去人多的公共场合，以防感染等诱发。急性肾炎一、病情观察水肿：一般仅累及眼睑及颜面部，呈非凹陷性。血尿：起病时几乎都有血尿，其中肉眼血尿占30%50%，呈浓茶色或烟灰水亲，也可呈洗肉水样。肉眼血尿多在12周消失。高血压：约30%80%患儿有高血压，血压一般为轻度至中度增高，于病程12周后随尿量增多而降至正常

8、。尿量减少。二、对症护理1、及时发现并发症的发生，如患儿出现烦躁、喘憋，不能平卧、头痛、眩晕、呕吐、尿少等症状时，应警惕有无心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭的发生，应立即报告医师，及时处理。2、观察降压药的疗效，应用利血平肌内注射时，应及时复测血压，因此药可致患儿鼻塞、嗜睡、红面、体位性低血压。在护理时嘱咐患儿缓慢起床及站立，避免直立性低血压发生。三、一般护理1、密切观察病情。2、准确记录24h尿量，并注意尿色的改变。3、每周2次留取晨尿，送常规检查。4、每周称体重1次，了解水肿增减情况。5、预防上呼吸道感染，防止院内感染。6、饮食：有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入。一般给无盐饮食。浮肿

9、消退，血压正常后给低盐饮食（食盐为1-2gd）。逐渐向正常饮食过渡。7、休息：发病2周内应卧床休息，待浮肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，可下床轻微活动。血沉降至正常可恢复上学，但应避免剧烈运动。直至阿迪氏计数恢复正常，才能正常活动。四、健康指导向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，预后良好。介绍发病因素及防治方法，告知休息及对症治疗，尤其是强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施。锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，彻底清除感染灶是预防的主要措施。出院后适当限制活动，定期门诊随访。肾病综合征一、病情观察肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临

10、床综合征。临床上有四大特点：大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症明显水肿二、对症护理1、预防感染（1）与感染患儿分室居住，天气变化时随时增减衣服，注意口腔清洁，预防呼吸道感染。（2）加强皮肤护理，注意床单位清洁整齐，勤换内衣裤，在高度浮肿时，阴囊用护托，腹股沟皮肤用消毒纱布衬垫，以防皮肤磨损。（3）水肿严重者，如需肌内注射时，应严格执行无菌操作，并在注射部位多加按压。2、饮食：医嘱给高蛋白、低盐饮食。三、一般护理1、密切观察并发症的发生，如感染、电解质失衡，应及时与医师联系。2、观察药物治疗的副作用：激素治疗时，要预防继发感染，避免摔跤，防止骨折，并注意观察血压。免疫抑制剂应用时，注意血象及肝肾功能

11、测定，观察有无出血、胃肠道反应、脱发等副作用。3、休息：患儿除严重水肿外，一般无需卧床休息。腹水严重，出现呼吸困难，应采取半卧位。四、健康教育1、保持居室空气新鲜，不到人群密集的场所；防止感染，有感染时应及时诊治。2、进食易消化、清淡饮食，注意口腔卫生；锻炼身体，增强机体免疫力。3、预防接种可使肾病复发，故需待症状完全缓解后用糖皮质激素3个月后才接种。4、做好定期门诊随访。 婴儿腹泻一、病情观察轻型：以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水

12、、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。二、对症护理1、婴儿腹泻，饮食管理是护理关键，可给予米汤等饮食。重型腹泻应暂禁食。2、眼部护理：重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷患儿眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。3、腹痛护理：可轻轻按摩患儿腹部，做好腹部保暖或热敷，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。三、一般护理1、静脉补液是治疗婴儿腹泻的重要步骤，严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握输液速度和补液原则：“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”。2、合并营养不良，心肺疾患儿应注意水钠的摄入量及静脉补液

13、的滴速。详细记录出入量，如呕吐、腹泻的次数、性质、尿量、静脉输入量、口服液量，以供治疗参考。密切观察病情变化，如皮肤温度、前囟凹陷程度，发现酸中毒，低血钾、低血钠等电解质紊乱症状、应及时汇报医师，按医嘱处理。勤换尿布，预防红臀，防止泌尿道感染。严格执行消毒隔离，预防交叉感染，接触患儿前后应清洗双手，大便培养阳性者，应相对集中隔离。四、健康教育1、提倡母乳喂养的优点，指导合理喂养，按时逐步添加辅食。腹泻的患儿应补充足够的液体，以防脱水。2、注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。3、腹泻患儿最好选用柔软吸水好的棉质布做的尿布，使用后用清水洗净后，晾晒在日光

14、下消毒。4、对臀部皮肤发红的患儿，将臀部暴露在空气中使其干燥。5、平时应加强户外活动，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。6、避免长期滥用 HYPERLINK /view/869534.htm t _blank 广谱抗生素。小儿惊厥一、病情观察惊厥发作前可有先兆，但多数突然发作，意识丧失，双眼凝视，斜视或上翻、头后仰，面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐；可伴有痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识清醒如手足抽搐症，惊厥呈持续状态表示病情严重。高热惊厥多于惊厥后神智清楚。二、对症护理惊厥的护理取侧位，立即解松患儿颈部衣扣，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要

15、时上下牙之间放置牙垫，防止咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿。吸氧。根据医嘱迅速应用止惊药。准备气管插管和吸痰等用具。注意安全，防止坠床及碰伤。高热的护理 物理降温可选用30%到50%酒精擦浴、冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、腋下及腹股沟等大血管处。三、一般护理1、密切观察病情变化2、及时明确病因 惊厥停止后，配合医生做血糖、血钙或腰椎穿刺、血电解质等针对性检查，以明病因。皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，衣、被、床单清洁、干燥、平整，防止皮肤感染及褥疮发生。心理护理 关心体贴患儿消除恐惧心理。说服患儿及家长主动配合各项检查及治疗。四、健康教育 1、介绍惊厥的基本护理知识，患儿

16、预后的估计及影响因素，给予心理支持。2、向家长讲解惊叹厥的预防及急救处理原则。3、告诫患儿及家长感染是小儿惊厥的最常见的原因，平时注意预防感染。4、对惊厥发作持续时间长的患儿，应嘱咐家长日后利用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症，及时指导治疗和康复锻炼。过敏性紫癜一、病情观察1、皮肤紫癜 常见于下肢及臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。2、消化道症状 腹痛，恶心、呕吐及便血。3、关节疼痛及肿胀4、肾损害 部分患儿在病程18周内发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及浮肿。二、对症护理1、关节肿痛的护理 保持患肢功能位，做好日常生活护理，观察疼痛及肿胀护

17、理。2、腹痛的护理 腹痛时应卧床休息，观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，禁止腹部热敷，以防结肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养。3、皮肤的护理 观察皮疹的形态、数量、部位，是否反复出现。保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤。三、一般护理1、观察尿色、尿量、尿液性状及尿量、比重的改变，定期做尿常规检查，地若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按紫癜性肾炎的护理。2、避免接触可能的各种过敏原，同时遵医嘱使用止血药、脱敏药。3、心理护理 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安 和痛苦，应根据具体情况尽量给予解释，树立战胜疾病的信心。四、健康教育1

18、、合理调配患儿的饮食，出院后食素食12周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。每周来院复查，以便医生指导用药。对饮食过敏患儿出院后继续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法。如病情无反复，2个月后增加瘦肉和鸡蛋。2、患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止呼吸道感染诱发本病。3、定期复查尿常规。新生儿黄疸新生儿黄疸：是胆红素在体内积聚而引起，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。一、病情观察：1、生理性黄疸： 足月儿一般在生后23天出现，45天最明显，1014天消退，早产儿可延迟至34周，一般情况良好。 足月儿血清胆红

19、素222molL（13mgdl），早产儿血清胆红素257molL（15mgdl）作为生理性黄疸。 2、病理性黄疸： 黄疸在24h内出现； 黄疸程度重、发展快，血清胆红素205molL（12mgdl）或每日上升85molL（5mgdl）。 黄疸持续过久（足月儿2周，早产儿4 周）、退而复现，呈进行性加重。 血清结合胆红素34molL（2mgdl）。 二、一般护理：1、观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。2、光照疗法，光疗期间应保证水分及营养的供给，在两顿奶之间喂水。3、提早喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。4、观察体温、脉搏、呼吸及有无出血

20、倾向，患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无核黄疸发生。三、对症护理：病理性黄疸应遵医嘱给予补液或白蛋白治疗以防止胆红素脑病的发生；应用5%碳酸氢钠以纠正酸中毒。四、健康教育：讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情，取得家长的配合；对胆红素后遗症者，应给予康复治疗和护理的指导，母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14d或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。新生儿窒息新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因。一 、病情

21、观察：1、胎儿缺氧：早期有胎动增加，胎心率增快，晚期胎动减少或消失，羊水被胎粪污染呈黄绿色。2、Apgar评分：内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色。每项02分。47分为轻度窒息，03分为重度窒息。3、各器官受损表现： 心血管系统：有传导系统和心肌受损。 呼吸系统：易发生羊水和胎粪吸入综合症。 泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、肉眼血尿。 中枢神经系统：主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血。二 、一般护理：1、将患儿仰卧，臀部垫高23cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。2、采用连续监测血氧饱和度调节给氧方式和浓度，早产儿或

22、低体重儿鼻导管氧流量为0.30.5Lmin，避免长时间高浓度给氧。3、建立有效的静脉通路保证药物应用。由于新生儿的心肺发育不完善，需严格控制输液速度，以免在短时间内输液过多引起心衰及肺心肿，故采用微量输液泵控制输液速度及输液量。4、因新生儿体温调节中枢发育不全，体温调节功能差，加之新生儿窒息后呼吸循环欠佳，因此必须保暖，出生后立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，保持室温2628，相对湿度55%65%。5、严格消毒隔离，无菌技术操作，勤洗手及加强环境管理，定时通风，空气消毒，合理使用抗生素，预防院内感染。6、合理喂养，根据病情推迟喂奶时间，有吸吮能力者可直接哺乳，吸吮无力者应给滴管或

23、鼻饲喂养，喂奶时需细致耐心，避免移动，宜取右侧卧位，上身抬高，以免呕吐再度引起窒息。采用少量多次喂奶法，每次喂奶前先抽吸胃内容物，观察胃内有无潴留，若潴留量低于上次奶量20%则喂奶量应减去潴留量。三、对症护理：1、控制惊厥，减轻脑水肿：首选苯巴比妥；减轻脑水肿应用呋塞米（速尿）或地塞米松；颅内高压明显时应用20%甘露醇；一般不主张用糖皮质激素。2、纠正循环功能不良：有心肌受累者应用多巴胺或多巴酚丁胺增加心肌收缩力，多巴胺使用时应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量。四、健康教育：安慰家长，耐心细致的解释病情；介绍有关的医学基础知识， 减轻家长的恐惧心理，得到家长的配合；培训家长早期康复干预的方法

24、，促进患儿早日康复。新生儿肺炎新生儿肺炎：可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病，死亡率较高。一、病情观察：1、吸入性肺炎：羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。乳汁吸入者 常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。2、感染性肺炎：临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。二、一般护理

25、：1、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风12次，每次30 min。室温保持在2224，相对湿度维持在5565。2、喂养遵循少量多次的原则，不易过饱，防止呕吐误吸；人工喂养的患儿应选用适宜的奶头，以防呛咳；重者可鼻饲或静脉营养。三、对症护理：1、严格观察呼吸、心率及意思的变化；重点观察有无心衰及呼吸道阻塞表现，以利于早期发现，早期治疗。2、保持呼吸道通畅 取头高脚低位，头偏向一侧并经常更换体位；及时有效地清除呼吸道分泌物。3、合理用氧，改善呼吸功能。4、维持正常体温，早产儿或体温不升者可置于温箱或远红外线辐射台。5、控制输液速度，可应用输液泵，避免短时间输入大量液体而引起肺水肿，导致心里衰

26、竭。四、健康教育：向家长介绍疾病的相关知识和护理要点；让家长及时了解患儿的病情，做好育儿知识宣教。早产儿一、早产儿定义：通常约有78%的婴儿在怀孕36周之前出生，这种婴儿就被称为早产儿。妊娠期 32周(224天)则为极度早产儿。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿而体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。二、早产儿特点：1.外表特点头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。2.呼吸系统因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现