1市政道路G类施工质量验收用表

1、.：.；G类 施工质量验收用表G1 施工质量验收通用表格 G1-1分项工程质量检验记录表CJJ 12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号检验批数工程经理技术担任人制表人序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理建立单位验收意见合格率%检验结论12345678910施工单位检查结果工程技术担任人： 年 月 日验收结论监理工程师：建立单位工程技术担任人 年 月 日 G1-2分部子分部工程质量检验记录 CJJ 12021工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号工程经理工程技术担任人制表人施工担任人质量检查员日 期序号分项称号检验批数合格率%质量情况12345678910质量控制

2、资料平安和功能检验检测报告外观质量验收分部(子分部)工程检验结果平均合格率%参与验收单位建立单位工程担任人 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日监理单位总监理工程师： 年 月 日设计单位设计担任人： 年 月 日勘察单位勘察担任人: 年 月 日年 月 日G1-3单位工程分部工程质量检验记录汇总表 CJJ 12021工程称号施工单位单位工程称号工程经理工程技术担任人制表人序号外 观 检 查质 量 情 况123456序号分部(子分部)工程称号合格率%质量情况12345678910平均合格率%检验结果施工担任人质量检查员日期G1-4单位子单位工程质量开工验收记录表CJJ 12021工程称号施工单位

3、道路类型工程造价万元 工程经理工程技术担任人制表人开工日期年 月 日开工日期年 月 日序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经检查 分部，符合规范及设计要求 分部。2质量控制资料核对共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。3平安和主要运用功能核对及抽查结果共核对 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处置符合要求 项。4外观质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。5综合验收结论参加验收单位建立单位监理单位施工单位公 章单位担任人：工程 年 月 日公 章总监理工程师： 年 月 日公 章单位担任人：年 月 日设计单位公 章单位担任人：工程年 月 日G1-5

4、单位子单位工程质量控制资料核对记录表CJJ 12021 工程称号施工单位序号工程资料称号份数核 查 意 见分符合要求、根本符合要求或不符合要求核对人由监理单位核对人签名1道路工程图纸会审、设计变卦、洽商记录2施工组织设计、技术交底记录3工程定位丈量、丈量复核记录4原资料出厂合格证明文件及复试报告5废品、半废品及小型构件出厂合格证明文件及复试报告6见证取样实验7检验批、分项、分部、单位工程质量检验记录8隐蔽工程验收9路床、面层弯沉值检测报告10各构造层压实度实验记录11各构造层强度实验记录12面层厚度检测开工后13新资料、新工艺、施工记录14工程质量事故记录施工单位工程经理意见：工程经理： 年

5、月 日 总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日建立单位意见：工程担任人： 年 月 日G1-6单位子单位工程平安和功能检验资料核对及主要功能抽查记录表CJJ 12021工程称号施工单位序号工程平安和功能检查工程份数施工单位核对意见工程监理抽查结果合格不合格核对人合格不合格抽查人1道路工程路床、面层弯沉值检验2各构造层压实度实验3各构造层强度实验4面层厚度检测5面层平整度检测6面层抗滑性能检测7井框与路面高差检查盲道、坡道施工单位工程经理意见：工程经理： 年 月 日 总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日建立单位意见：工程担任人： 年 月 日注：抽查工程本表中没有的，在表内空格中填写。

6、 G1-7单位子单位工程外观质量检查记录表CJJ 12021工程称号施工单位序号项 目抽查质量情况质量评价好普通差1道路工程路床碾压成型后有无轮迹、弹软、起皮、波浪等2各构造层混合料拌和均匀、含快多少等3各构造层碾压成型后能否密实，有无夹层、起皮等4沥青混合料摊铺的沥青混合料拌合均匀及有无粗细料分别和结块等5沥青混凝土碾压成型后碾压能否密实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接顺等6侧缘石安装的稳定、线形、勾缝严密及缺角掉边等7花砖铺砌稳定、纵横缝的贯穿、灌缝丰满及与其他构筑物的接顺等8人行道盲道砖安装能否满足运用功能外观质量综合评价施工单位工程经理意见：工程经理： 年 月 日 总监理

7、工程师意见：总监理工程师： 年 月 日建立单位意见：工程担任人： 年 月 日注：质量评价为差的工程，应进展返修。 G1-8施工现场质量管理检查记录表CJJ 12021工程称号施工答应证号建立单位工程担任人设计单位工程担任人监理单位总监理工程师施工单位项 目 经 理工程技术担任人序号项 目检 查 情 况1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术规范9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场资料、设备存放与管理检查结论： 总监理工程师： 建立单位工程担任人 年 月 日G类 施工

8、质量验收用表G2 施工质量验收公用表格 G2-1-1土方基槽开挖施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工 程 名 称施 工 单 位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验 收 部 位工 程 数 量项 目 经 理技术担任人制 表 人施工担任人质量检验员交 方 班 组接 方 班 组检 验 日 期检 查 项 目允许偏向mm检 查 结 果123456789应测点数合格点数合格率 %主控工程1地基承载力挖方地段钎探承载力符合设计;钎探合格2基底土性符合勘察设计文件3标高柱基基坑基槽-50挖方场地平整人工30机械50管沟-50地路面基层-504长度宽度柱基基坑基槽+200，-50挖方场地平整人工+300

9、，-100机械+500，-150管沟+1005边坡柱基基坑基槽符合设计要求挖方场地平整人工机械管沟地路面基层续上页检 查 项 目允许偏向mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基槽基底外观符合表后附规范第三条规定2基底表面平整度柱基基坑基槽20挖方场地平整人工20机械50管沟20地路面基层20普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先

10、填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。 G212土方路基路床检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1路基压实度符合CJJ1-2021表6.3.12-2规定2弯沉值不大于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实

11、测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1路床纵断面高程mm-20，+102路床中线偏位303路床平整度154路床宽度mm不小于设计值+B5路床横坡0.3%且不反坡6边坡坡度不陡于设计值7路床外观符合CJJ1-2021第6.8.1-4规定普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工是必要的附加宽度。 2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1

12、-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G221石方路基挖方检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1上边坡符合CJJ1-2021第6.8.2-1规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项

13、目1路床纵断高程mm+50，-1002路床中线偏位mm303路床宽度mm不小于设计值+B4边坡坡度不陡于设计规定普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 B为施工时必要的附加宽度。2主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2

14、，将该表作为本表的附页。G222石方路基填方检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1压实密度符合实验路段确定的施工工艺2沉降差mm不应大于实验路段确定的沉降差检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1路床顶面符合CJJ1-2021第6.8.2-2规定2边坡符合CJJ1-2021第6.8.2-2规定3路床纵断高程+50，-1004

15、路床中线偏位305路床平整度206路床宽度不小于设计值+B7路床横坡0.3%且不反坡8边坡坡度不陡于设计规定普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工时必要的附加宽度。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，

16、将该表作为本表的附页。 G23路肩检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检查工程允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1肩线符合CJJ1-2021第6.8.3-1规定2压实度%90%3宽度mm不小于设计规定4横坡1%且不反坡5硬质路肩 强度符合设计要求6普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日

17、注：1 硬质路肩应结合所用资料，按本规范第7-11章的有关规定，补充相应的检查工程。2主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G24软土地基砂垫层处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班

18、组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1砂垫层资料符合设计规定2压实度%90检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1宽度mm不小于设计规定+B2厚度mm1且不反坡普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 B为施工时必要的附加宽度。 2 主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验

19、记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G25软土地基反压护道处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1压实度%90检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1宽度mm符合

20、设计规定2高度mm符合设计规定普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G26软土地基土工资料处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工

21、程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1土工资料技术质量目的应符合设计要求2土工资料敷设、胶接、锚固、回卷长度应符合设计要求检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1下承层面符合规范规定2下承层面平整度153下承层面拱度1%普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：主控工程、普通工

22、程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G27软土地基袋装砂井处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1砂的规格、质量符合设计

23、要求2砂袋下沉符合CJJ1-2021第6.8.4-5的规定3井深设计要求且符合CJJ1-2021第6.8.4-5规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1井间距1502砂井直径+10，03井竖直度1.5%H4砂井灌砂量-5%G普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 H为桩长或孔深，G为灌砂量。2主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填

24、写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G28软土地基塑料排水板处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1塑料排水板质量符合设计要求2塑料排水板下沉符合CJJ1-2021第6.8.4的规定3板深设计要求且符合CJJ1-2

25、021第6.8.4-6的规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1板间距mm1502井竖直度1.5%H普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 H为桩长或孔深，G为灌砂量。2 主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较

26、多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G29软土地基砂桩处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1砂桩资料符合设计要求2复合地基承载力不小于设计规定值3桩长不小于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1桩距mm1502桩径mm设计值3竖直度1.5%H普通

27、工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 H为桩长或孔深，G为灌砂量。2主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G210软土地基碎石桩处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工

28、程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1碎石桩资料符合设计要求2复合地基承载力不小于设计规定值3桩长不小于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1桩距mm1502桩径mm设计值3竖直度1.5%H普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 H为桩长或孔深。2、主控工程、普

29、通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G211软土地基粉喷桩处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1水泥、石灰、粉煤灰

30、性能应符合设计要求2复合地基承载力不小于设计规定值3桩长不小于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%普通工程1强度kPa不小于设计值2桩距mm1003桩径mm不小于设计值4竖直度1.5%H普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、H为桩长或孔深。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将

31、计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G212湿陷性黄土路基强夯处置施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程压实度符合CJJ1-2021第6.3.2-2的规定和设计要求检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率

32、%普通工程夯点累计夯沉量不小于试夯时确定夯沉量的95%湿陷系数注1符合设计要求普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 湿陷系数检验方法是隔710d，在设计有效加固深度内，每隔50100cm取土样测定图的压实度、湿陷系数等目的。2 主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项

33、，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G213石灰稳定土、石灰粉煤灰稳定砂砾碎石、石灰粉煤灰稳定钢渣基层及底基层施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1原材料土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等符合CJJ1-2021第7.2-7.4节的规定2压实度%主干路基层97%,底基层95%；其他道路基层95%,底基层93%37d无侧限抗压强度符合设计规定检 查 项 目允许偏向

34、或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基层及底基层外观符合CJJ1-2021第7.8.1-4的规定2中线偏位mm203纵断高程mm基层15底基层20续上页检查工程允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程4平整度基层10底基层155宽度mm不小于设计规定+B6横坡0.3%且不反坡7厚度mm10普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工时必要的附加宽度。2、主控

35、工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。 G214水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1土

36、水泥粒料水等原资料质量符合CJJ1-2021第7.8.2的规定2压实度%主干路基层97%,底基层95%；其他道路基层95%,底基层93%37d无侧限抗压强度应符合设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基层及底基层外观符合CJJ1-2021第7.8.2-4的规定2中线偏位mm203纵断高程基层15底基层20续上页检查工程允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程4平整度基层10底基层155宽度mm不小于设计规定+B6横坡0.3%且不反坡7厚度mm10

37、普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师： 建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工时必要的附加宽度。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。 G215级配砂砾及级配砾石基层及底基层施工检验批质量检验记录表CJJ12021工程

38、称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1集料质量及级配符合CJJ1-2021第7.6.2的规定2压实度%基层97%，底基层95%3弯沉代表值不大于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基层及底基层外观符合CJJ1-2021第7.8.3-4规定2中线偏位mm203纵断高程基层15底基层20续上页检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值1

39、23456789应测点数合格点数合格率 %普通工程4平整度基层10底基层155宽度mm不小于设计规定+B6横坡0.3%且不反坡7厚度砂石+20，-10砾石+20，-10%层厚普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师： 建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工时必要的附加宽度。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表

40、空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。 G216级配碎石及级配碎砾石基层及底基层施工检验批质量检验记录表CJJ12021工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1碎石、嵌缝料质量及级配符合CJJ1-2021的规定2压实度%基层97%，底基层95%3弯沉代表值不大于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基层

41、及底基层外观应符合CJJ1-2021第7.8.3-4规定2中线偏位mm203纵断高程基层15底基层20续上页检查工程允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程4平整度基层10底基层155宽度mm不小于设计规定+B6横坡0.3%且不反坡7厚度砂石+20，-10砾石+20，-10%层厚普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1 B为施工时必要的附加宽度。2 主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要

42、求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G217沥青混合料沥青碎石基层施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制 表 人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1沥青碎石原资料质量符合CJJ1-2021第8.5.1-1规定2压实度%9

43、5%3弯沉代表值不大于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基层外观符合CJJ1-2021第7.8.5-4规定2中线偏位mm203纵断高程mm15续上页检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%普通工程4平整度mm105宽度mm不小于设计规定+B6横坡0.3%且不反坡7厚度mm10普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工时必

44、要的附加宽度。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G218沥青贯入式基层及底基层施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制 表 人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检

45、查 结 果主控工程1沥青、集料与嵌缝料质量符合CJJ1-2021第9.4.1-1规定2压实度%95%3弯沉代表值不大于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1基层及底基层外观符合CJJ1-2021第7.8.6-4规定2中线偏位203纵断高程基层15底基层20续上页检查工程允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程4平整度基层10底基层155宽度mm不小于设计规定+B6横坡0.3%且不反坡7厚度mm+20，-10%层厚8沥青总用量0.5%普通工程平均合

46、格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、B为施工时必要的附加宽度。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。 G219热拌沥青混合料检验批质量检验记录表CJJ12021工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号

47、分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期项 目允许偏向或允许值mm检 查 结 果种类或规格标 号批 次出 厂合格证进场检验报 告主控工程1道路用沥青符合CJJ1-2021第8.1.7-1规定2集料粗、细符合CJJ1-2021第8.5.1的规定-细集料-矿粉-纤维稳定剂-3混合料出 厂合格证复检报告拌合温度出厂温度到场温度热拌混合料符合CJJ1-2021第8.5.1的规定改性混合料SMA混合料4热拌混合料马歇尔实验配合比符合CJJ1-2021第8.5.1的规定施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工

48、程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：种类、规格、批次按CJJ1-2021第8.1.7-1中的规定填写；出厂合格证、进场检验报告、复检报告等栏按实践填写“有或“无； 拌合温度、出厂温度、到场温度等填写实践量测温度值的上、下限；并将相应的资料作本表附件。 G220热拌沥青混合料面层施工检验批质量检验记录表CJJ12021工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制 表 人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目允许偏向或允许值mm检 查 结 果主控工程1面层压实度快速、主干路96%其他道路95%2面层厚度符合设计规定偏向+1

49、0-5mm3弯沉代表值不大于设计规定检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1中线偏位202纵断高程153平整度主干道1.5测平仪检测其它路2.4测平仪检测最大间隙5人工量测续上页检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程4宽度mm不小于设计值5横坡%0.3%且不反坡6井框与路面高差mm57摩擦系数符合设计要求构造深度8面层外观符合CJJ1-2021第8.5.1-3的规定普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理

50、建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：1、“为规范差。2、主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G221冷拌沥青混合料面层施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制 表 人施工担任人质

51、量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程1乳化沥青的种类、性能和集料规格、质量符合CJJ1-2021第8.1节的规定2压实度953厚度符合设计规定，+15-5mm检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1外观符合CJJ1-2021第8.5.2-4的规定2中线偏位20续上页检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %一般项目3纵断高程204平整度105宽度不小于设计值6横坡0.3%且不反坡7井框与路面高差58

52、摩擦系数符合设计规定构造深度普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。2、主控工程第1项的检查应先填写G2-19表，然后将G2-19表中各检查项检查结果反映在本表

53、的检查结果栏中。G222粘层、透层和封层施工检验批质量检验记录表CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果主控工程粘层、透层和封层沥青的种类、标号和封层粒料规格、质量符合CJJ1-2021第8.1节规定沥青种类：标号：封层料规格：质量：检 查 项 目要求或允许偏向mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1封层油与粒料洒布外观洒布均匀，无松散、裂痕、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染2

54、洒布宽度不小于设计值普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G223沥青贯入式面层施工检验批质量检验记录 CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称

55、号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果填写方法见G2-19表注种类或规格标号或批次出厂合格证有或无进场复检能否合格主控工程1原资料沥青按CJJ1-2021的规定检查乳化沥青集料嵌缝料2压实度%95%3弯沉代表值不得大于设计规定4厚度符合设计要求及CJJ1-2021的规定普通工程1外观符合CJJ1-2021的第9.4.1-5的规定续上页检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程2纵断高程mm153中线偏位mm204

56、平整度75宽度不小于设计值6横坡0.3%且不反坡7井框与路面高差mm58沥青总用量0.5%普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人年 月 日注：主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G224沥青外表处治面层施工检验批

57、质量检验记录CJJ12021 工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检 查 项 目检验根据或允许偏向mm检 查 结 果有或合格，无或不合格主控工程1原资料沥青按CJJ1-2021的规定检查，应符合设计要求出厂合格证有无进场复检情况合格不合格乳化沥青有无合格不合格检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程1外观集料压实平整，沥青洒布均匀、无露白，嵌缝料撒铺、扫墁均匀，无重叠2弯沉代表值不得大于设计规定3厚度+10-54纵断高程

58、15续上页检 查 项 目允许偏向或允许值mm检查结果/实测点偏向值或实测值123456789应测点数合格点数合格率 %普通工程2中线偏位203平整度74宽度不小于设计规定5横坡0.3%且不反坡6沥青总用量0.5%总用量普通工程平均合格率%施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人年 月 日注：主控工程、普通工程的检查结果，需用言语描画的项，应按CJJ1-2021的要求详实描画；主控工程的计数检验项先填写“检验批主控工程计数检验记录表G1-1-1，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批普通工程计数检验数据较多、

59、本表空格不够填写的项，可填写“检验批普通工程计数检验记录表G1-1-2，将该表作为本表的附页。G225水泥混凝土面层原资料检验批质量检验记录表CJJ12021工程称号施工单位单位工程称号分部工程称号分项工程称号验收部位工程数量工程经理技术担任人制表人施工担任人质量检验员交方班组接方班组检验日期检查工程检验根据或允许偏向检 查 结 果种类或规格强度等级批次数量及尺寸出 厂合格证出厂检验报告进场复检结果主控工程1水泥符合CJJ1-2021第8.5.1的规定有无有无合格不合格2外加剂符合GB8076和GB50119的规定有无有无合格不合格3钢筋符合设计及有关规范的规定有无有无合格不合格4钢纤维符合C

60、JJ1-2021第10.1.7条及设计规定有无有无合格不合格5集料粗集料符合CJJ1-2021第10.1.2和10.1.3的规定有无有无合格不合格细集料有无有无合格不合格6水符合CJJ1-2021第7.2.1-3规定施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理建立单位验收结论专业监理工程师：建立单位工程专业技术担任人 年 月 日注：检查结果栏的填写要求：种类或规格、标号、批次、数量及尺寸项依本规范规在相应栏内定据实填写；合格证、检验报告、复检结果项在相应的栏内据实打“ 。G2-26-1水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录表CJJ 12021工程称号施工单位单位工程称号分部工