阑尾炎护理查房()

1、阑尾炎护理查房()内容介绍1 病史介绍 2 疾病介绍3 临床表现4 护理措施病史介绍患者，刘柳，女，16岁。因“转移性右下腹痛2小时”入院。查体：T、36.6、P、72次/分、R、20次/分、BP、100/60mmHg，神清，急性病容，自动体位，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平坦，右下腹肌稍紧张，肝脾肋下未及，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），Murphys（-），腹部未扪及明显肿块，双肾区无叩击痛，肠鸣音可，结肠充气试验（-），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-），脊柱四肢无畸

2、形，CNS（-）。病史介绍辅检：肝胆脾益腹腔彩超示：右下腹回声改变，请结合临床。张国飞主治医师查房看病人后指示：根据体检及辅检综合分析考虑，患者目前诊断为慢性阑尾炎急性发作，建议进一步完善术前相关检查，拟定于今日急诊在全麻下行阑尾切除术，做好术前准备，同时要向患者及其家属告知手术的风险，让患者及其家属有充分的认识，取得患者及其家属的理解。病史介绍于在全麻醉下行TVLA术。术后生命体征正常。术后处理措施：术后予以预防感染（头孢噻肟钠、甲硝唑）、止血（血凝眉）、补液等对症支持治疗。疾病介绍概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症之一，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误

3、诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。【解剖概要】位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点。 为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣（Gerlach瓣）阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支）受内脏N支配，来自肠系膜根部【病因】 阑尾管腔梗阻 细菌感染 胃肠功能紊乱【病理类型】 急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿【急性阑尾炎转归】 1、炎症消退：单纯性可消退不复发； 化脓性即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克

4、。【临床表现】症状 1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛（ 由脐周右下腹全腹） 呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。【临床表现】 3、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹 膜炎 高热、寒战；门静脉炎黄疸【临床表现】 体征 1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张 3、右下腹包块 4、特殊体征 结肠充气试验（ovsing氏征）（） 腰大肌试验 （） （后位） 闭孔内肌试验（） （低位） 直肠指检 右前方触痛 （盆位） 痛性包块 （盆腔脓肿） 特殊类型阑尾

5、炎的临床特点小儿阑尾炎 特点： 多发于上感后。 全身和消化道症状出现早而显著。 转移性右下腹痛和肌紧张不明显。 病情发展迅速、严重，易穿孔形成腹膜炎。【处理原则】（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） 【处理原则】（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙【护理】（一）术前评估 健康状况 身体状况（腹部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况（二）术后评估 麻醉 病变 手术 引流

6、情况 康复状况【护理诊断/问题】 【护理目标】 (一)疼痛 减轻或缓解疼痛 (二)潜在并发症 预防和及时发现 （出血、切口感染、 并发症 腹腔脓肿等 ）护理措施（一）手术前护理1、心理护理2、观察：全身状况T P WBC变化（4-6h 测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。3、术前准备 禁食（胃肠减压一般可不用） 补液 应用抗生素 其他准备（备皮、签字）（二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。3、禁食,排气后可进食, 4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）5、应用抗菌素6、手术24小时后鼓励离床活动【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗