妊娠生理（4学时）

1、第三讲 妊娠生理2021/4/261 妊娠(pregnancy): 胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 280d40w10m，平均38周，266日2021/4/262 一、受精及受精卵的植入及发育Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo卵细胞 头 颈 体 尾生殖细胞精子2021/4/2631.头: 最大,浓缩的细胞核（夹层帽中 含顶体酶）受精器2.颈：细胞分裂器3.体：线粒体、供能中心4.尾：运动器EM下的精子结构2021/4/264一、受

2、精（fertilization）含义：男女成熟生殖细胞的结合过程时间：排卵后12小时，全过程24小时地点：输卵管壶腹部与峡部连接处过程：精子获能（sperm capacitation） 精卵相遇顶体反应 穿过放射冠透明带Life受精2021/4/2651.产生生殖细胞的器官正常，全程通畅2.生殖细胞发育正常3.精子数量正常4.生殖细胞按时抵达相会5.严格的理化环境2021/4/266三、受精的意义1.两性生殖细胞相互融合: 恢复染色体数目，是双亲遗传基础。2.两性生殖细胞相互激活，是卵裂的基础。3.决定性别。2021/4/267 四、卵裂及囊胚形成含义：受精卵的细胞分裂时间：受精后3-4天地点

3、：输卵管特点：分裂迅速，72小时形成桑葚胚卵裂2021/4/268囊胚（胚泡）形成时间： 受精后7天左右地点：子宫过程：囊胚腔 滋养层 内细胞团2021/4/269五、植入（着床）1.时间：受精后11-12天2.地点：多在子宫后壁的上部 或子宫体的上部前后左右2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:53 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022

4、/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 J

5、uly 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18五、植入（着床）4.条件： 1) 透明带消失 2) 囊胚细胞滋养细胞分化合体滋养细胞 3) 囊胚与子宫内膜同步发育，相互配合 4) 足量孕酮 5) 子宫有一个极短的 敏感期允许着床2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:53 PM11、人总是珍惜

6、为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不

7、要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/185.植入后子宫内膜的变化 底蜕膜；包蜕膜；真蜕膜2021/4/26141.内外胚层的形成： 二、 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点（一）、胚层形成羊膜囊卵黄囊外胚层内胚层2021/4/26152. 中胚层的形成：（一）、胚层形成2021/4/2616五官毛甲神经皮肌骨血循生殖泌消化膀胱腺呼吸外中内胚各司职（一）、胚层形成2021/4/2617二、胚胎、胎儿发育特点一泡二盘三胚层四周圆柱五周弓六周成脐七指（趾）现八

8、周完全具人形胚妊娠8周末2021/4/2618胎二、胚胎、胎儿发育特点三月分性别四月知胎动五月听胎心六月眉现睑能睁七月皮红皱八月睾降阴囊中九月转丰满十月甲过足月生 2021/4/2619三、胎儿生理特点脐静脉一条 肝圆韧带脐动脉两条 腹下韧带静脉导管 静脉韧带动脉导管 动脉韧带卵圆孔生后开始关闭，生 后6月完全闭锁(一)胎儿循环系统解剖特点2021/4/2620(二)胎儿血循环特点胎盘的血液分3支与门静脉汇合入肝入下腔静脉经静脉导管直接入肝2021/4/2621(二)胎儿血循环特点三个通道：卵圆孔动脉导管静脉导管胎儿体内无纯动脉血均为动、静脉混合血2021/4/2622一、胎盘placenta

9、 二、胎膜placental membrane三、脐带umbilical cord 四、羊水amniotic fluid 第三节 胎儿附属物的形成及其功能2021/4/2623一、胎盘（一）胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜2021/4/2624胎儿血与母血不相通胎儿血和母血隔有：绒毛毛细血管壁 绒毛间质 绒毛表面细胞层2021/4/2625（二）妊娠足月胎盘的大体结构重450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm母体面胎儿面2021/4/2626副胎盘白色梗死异常胎盘2021/4/2627气体交换 营养供给排泄防御 （四）胎盘的功能2021/4/2628胎盘的合成功能2021/4/2

10、629二、胎膜（一）胎膜的形成： 羊膜；平滑绒毛膜；包蜕膜（二）胎膜的作用： 保护作用；保持羊膜腔内环境2021/4/2630 一条静脉，两条动脉 脐带过长：70 静脉中血液含氧量高 脐带过短：30 动脉中血液含氧量低 脐带先露 脐带脱垂三、脐带2021/4/2631四、羊水（一）羊水的来源： 妊娠早期：母体血清 妊娠中期后：胎儿尿液 妊娠晚期：胎儿肺参与，每日600- 800ml从肺泡至羊膜腔 2021/4/2632四、羊水（二）羊水的吸收： 胎膜：50% 胎儿吞咽：足月胎儿吞咽羊水 500 700ml/天 脐带：40 50ml/h 胎儿角化前皮肤：量很少2021/4/2633 母儿间液体交

11、换： 胎盘，3600ml/h 母体、羊水交换： 胎膜，400ml/h 胎儿、羊水交换： 胎儿消化道、呼吸道 泌尿道、角化前皮肤（三）母体、胎儿、羊水间的液体平衡：2021/4/2634 （四）羊水量、性状及成分： 妊娠足月羊水比重:1.007-1.025 pH: 约为7.20 早期羊水无色澄清 足月混浊、不透明2021/4/2635（五）羊水的功能： 保护胎儿 保护母体 2021/4/2636一、生殖系统的变化 （一）子宫： 宫体增大变软 宫腔:容量增加1000倍 子宫:重量增加20倍 第四节 妊娠期母体变化2021/4/2637足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋非孕时子宫体容积约5

12、-10ml右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大2021/4/2638子宫峡部非孕时长约1cm, 妊娠后变软妊娠10周明显变软妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分临产后伸展至710cm,成为产道 一部分，此时称为子宫下段2021/4/2639（二）卵巢： 略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体,孕10周后由胎盘取代（三）输卵管（四）阴道： Chadwick征（黏膜水肿充血紫蓝色） PH下降（五）外阴一、生殖系统的变化2021/4/2640二、乳房的变化 增大 变黑蒙氏结节（Montgomerys tubercles） 2021/4/264

13、1（一）心脏: 位置、容量、心率、心音（二）心排出量： 第二产程显著增加（三）血压（四）静脉压： 仰卧位低血压综合症三、循环系统的变化2021/4/2642（一）血容量： 6-8周开始增加，32-34周达高峰（二）血液成分： 易缺铁 WBC主要是NE增多，30周达高峰 高凝状态四、血液的变化2021/4/2643 夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎五、泌尿系统的变化2021/4/2644齿龈出血胃烧灼感上腹饱胀肝痔疮 六、呼吸系统的变化七、消化系统的变化易上呼吸道感染2021/4/2645八、内分泌系统的变化 九、皮肤的变化十、新陈代谢的变化十一、骨骼、关

14、节和韧带的变化2021/4/26462021/4/26479、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:24:53 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什

15、么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26489、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:53 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/1