阿斯伯格综合症实用教学策略

1、阿斯伯格综合症实用教学策略概论三大核心障碍社会性互动困难沟通困难缺乏思考上的弹性重要特征互动和社会关系对个人空间敏感：独处、不愿让人靠太近社交方式笨拙：不注视接触的人、让人误解、为弥补其缺陷而过于中规中矩解读情境困难：无法表现出应有的行为处理冲突困难：失去理智、反社会沟通不会求助、不会维权，声调缺乏变化，不善控制音量与音调自我中心语言，重复相同主题不了解笑话、成语和比喻语言做作、迂腐，有压力时，与人沟通的品质骤降脸部表情缺乏、手势有限、不会解读人的身体语言想象力及思路的僵化游戏技能有限：喜欢机械性活动、玩法固定不变可以学习假装性游戏，但常落后与同伴喜好不变，发展出例行性、仪式化行为，喜好具体且

2、可预测的事件。有限的、不寻常的、强烈的兴趣从别人角度或从不同角度看事情有困难其它动作技能差，对感官刺激的不寻常反应，工作能力差，脆弱的情绪优势不寻常的强记能力、有限但强烈且集中的兴趣、大量的词汇、在科技或科学领域有较先进的知识或技能。各论：（FQ）社会人际关系交不到好朋友怎么办？（童年期）AS常想获得友谊，但不知如何去做原因：1、对觉察互动性的社会性线索有困难，表现在：无法解读轮流说话的非语言线索、无法正确判断谈话主题。2、说话时身体太贴近他人、身体语言笨拙、单调的声音3、难以正确掌握与人的亲密度，对人过于冷淡或对陌生人亲密。对策：对一般人认为自然而然应懂得的规范和规则进行教导，如打招呼。一直

3、反复某个主题时，明确指出，或用手势、密码、信号提示适合的主题。示范正常谈话的形态提升同伴的容忍和理解，鼓励在有秩序的活动中接近减少无条理、无秩序的互动，鼓励参与有条理有秩序的活动，如学校有计划、有组织的娱乐性、教育性活动、操场游戏等。不上体育课怎么办？AS可以应付教室的一般作息，但不拘形式和低结构的生活让他们困惑或不知所措，压力和焦虑使其退出、逃避原因：1、不理解操场上没有规章且具弹性规则的活动2、很难理解人与人之间相处的规则，无法逃避时，以例行公事或特性的谈话主题掌控互动3、受同伴欺负对策：提供较结构化的活动提升同伴的理解，请他们提供支持，创造自在且容忍的环境进行“减敏感”训练：从容忍他人接

4、近身体着手逐步提高接触层级。过程中注意高度的结构和清楚的规则尊重其不想交朋友和独处的需求不理解别人的玩笑怎么办？AS无法分辨别人何时只是在开玩笑何时是真生气，似乎无法“看穿别人”原因：对解读非口语讯息（面部表情、身体语言、眼神）的意义有困难，常误解非口语讯息很难了解别人的想法与感受无法理解幽默中的双关以僵化的规则或公式套用在所有情境中对策：冷静、清楚地说明。高声调、生动表情和手势是额外的讯息负荷，阻碍其理解他人表达的重点。明确告知你的意思，不要期待其解读你的意义。用逻辑或规则的方式教导其学习各种别人通过直觉就能了解的状况（分辨开玩笑还是欺负、别人的感受、分辨故意还是意外）借助游戏或角色扮演帮助

5、其从他人的角度思考，并明白地告诉其这些经验如何在日常生活中应用。教其特定情境的特定应对方法，目标是为其提供各种简单的“处方”，储存在大脑里，随时可以调出来使用。友谊失败了怎么办？（青春期）青春期后的友谊着重相互的同理与了解，AS对自己的困境敏感，想结交朋友（有点类似第一个问题）原因：抓不到交谈底下非正式的社会性“聊天”交友上的连续失败以及需要不停地与人周旋，压力倍增，出现攻击性行为无法意识到自己的情绪，无法体会别人的关心和帮助对策：协助察觉身体警告讯号以及可能发生的问题情境。建立“处方”（如何安抚情绪、如何脱离问题情境等），写下来，随身携带，鼓励使用提升同伴的理解和接纳获得老师的支持运用奖励系

6、统总是不顾场合地打断别人的谈话怎么办？AS不知道何时以及如何加入他人的谈话原因：无法意识到什么讯息传达了邀请，如说话停顿下来或出现其他不可言传的讯号不会使用加入谈话的方法，如表达个人看法或接续他人话尾有一些想法或话题萦绕心头，忍不住要说出来对策：用具体实物作为可以说话的讯号，如石头或沙袋向其说明谈话中停顿的意思，通过电视或录像带练习辨认约定一个讯号，请大人和同伴提示说话无理怎么办？AS常常对人无理，讲话态度像大人训小孩一样原因：整段模仿的语言学习方式，不单模仿成人的语言，也包括语调和态度无法直觉地理解各种情景中的社会规范及预期的行为，所以待成人如同辈，反之亦然对策：在团体治疗时或类似场合，让同

7、伴告诉AS其话语影响了他们观察和学习同伴的交谈和互动，然后联系同辈所用的策略观看自己与人互动不佳的录像，向其强调适当的行为，然后进行角色扮演练习沟通不听老师指令怎么办？AS在课堂上好像在听，但若不模仿其它同学，便无法对指令进行反映原因：不知道自己是团体的一份子，不知道自己也是接受指令的对象理解不了成人的语言，如对解读非口语讯息（面部表情、身体语言、眼神）的意义有困难，常误解非口语讯息以模仿的方式弥补和掩饰其严重的理解问题缺乏动机对策：重述团体指令，学习对各种重述指令的人有反应下指令前先提名字用简单的，包含关键词的句子下指令观察和学习别人如何回应团体指令听不懂大人的话怎么办？AS常有很好的记忆力

8、和大量的词汇，但缺乏处理抽象的概念，他们的思考和语言都是具体的原因：无法专注于当下的相关讯息，分心于不重要的细节指令与解释太长、概念太抽象思考及语言理解具体和表面，照字面意思诠释语言、比喻、讽刺、笑话，不了解说话者背后的意义或意图成人使用的情绪及非口语的讯息模糊了谈话重点对策：说话之前先抓住其注意力，方法有：生理上靠近、奖励、下指令前叫名字用有兴趣的东西抓住注意力，提高动机。如喜欢时钟，可以说“等一下我们会谈时钟，但首先我要你”解释与教学时摘要和强调重点、复述要点、将资料分段使有条理即便是常识，也要清楚地告知控制说话速度、适时停顿将讯息及概念图形图表化或用关键字表达，利用视觉线索使用简洁且概念

9、明白的连贯句子，如必要，以不同的方式重述对专门的抽象的术语单独解释帮助其学习监控自己的注意力与理解情形，当跟不上时，鼓励其发问以澄清问题处理不当行为时，用中性语调、简洁措辞，明白告知对其错误行为的感受，说明你希望的行为和结果，并确认其了解。非口语的表情可能使其迷惑或分心，只要认真听，不强迫看着说话的成人对事情的看法很表面怎么办？AS常将他人所说的话做非常表面的或具体的解释，不明白说话者的用意原因：不理解比喻、幽默、讽刺的语言，如“天外有天”不理解间接地、客气的要求，如“你可以把书收起来吗？”常被当成问句缺乏理解非口语线索的能力和换位思考能力对策：将成语和口头用语换成其能理解的话，如“只要五分钟

10、就好了”换成“我会跟你说话，但要等我看完八点的节目”下指令时用简短、直接的句子正面强调要求其完成的事鼓励其检测自己的理解程度，向其说明当不理解时应该做什么教导一些常用的成语和谚语从其幽默的水准开始，训练其对幽默和笑话的理解缺乏或过度使用肢体语言怎么办？有些AS说话时总是像军人一样直直地站着、双手紧贴大腿两侧，语调单调，少有面部表情原因：口语、非口语沟通存在困难很难诠释与解读别人的身体语言和面部表情，也无法自发地、恰当地运用这些沟通形式非口语沟通技巧需要特别学习，但也不一定能学会并且弹性地使用对策：在取得本人和家属同意的前提下，向同伴解释其困难，鼓励包容在支持性团体中，安排同伴示范或者充当教练在

11、自然情境中，展示适当的沟通策略，让其了解这些策略如果手势过多，教其一些简单的策略，如把手放在口袋里、手上拿东西等鼓励其参加各种社交、外出、团体活动，鼓励与强化其在会话中的优势口语能力，并尽量让其参与会话说话太大声或太快怎么办？AS说话声音太大、太小，语速太快或者太慢，常让与其说话的人觉得困惑或者尴尬原因：不了解别人的想法或感受，没觉察到自己的行为可能会让对方尴尬解读非口语的表情及肢体语言有困难，无法辨识他人的情绪没有学到沟通中常识性的、隐隐约约的社会性规则，不知道自己的行为已经脱轨不适当的音量和语速可能是焦虑不安的表现对策：确认其听力是正常的（听诱发）示范适当的音量，练习。在不同的情境里练习应

12、用，由易到难用线索，如手势，提示其语速与音量是否恰当通过录像或录音反馈学习当音量和语速适中时，奖励总是反复问相同的问题怎么办？AS会在一段时间里反复地问相同的问题，当得不到其要的答案时，会很生气，一直到其得到答案为止原因：僵化、乐于反复听到相同的答案。取得发言权，或让别人一直和他说话。可能缺乏与人自然会话的能力解除焦虑对策：开始时，尊重其沟通企图，当做使其情绪冷静的策略，以便之后进行更具目的性的沟通教导其使用更多恰当地情绪冷静策略，如听听音乐用视觉性的“时间表”，让其了解每天会发生的事情逐渐改变回应方式，增加体态语言用来作为教学奖励，告诉其只有完成工作时，才回答他的问题逐渐限制回答的时间，如“

13、我现在不能回答你的问题，十一点时，我可以和你谈五分钟”，说到做到只允许其在特定场所反复提问，如游乐场，确定其每天会到该场所数次明白地限制其发问，鼓励进行恰当的会话。如“这个问题好无聊哦，谈点别的吧？”想象力与僵化只谈其热爱的主题怎么办？AS常会只谈论他们热爱的兴趣，完全忽略其他主题，而且不管听者的兴趣原因：这种强迫性的行为可能有降低焦虑的功能，就像其他的仪式化行为一样可能是想和人聊天，但不知如何与人聊天对策：了解原因。减少固着性兴趣突然闯入其脑海与会话，如设定哪个特定时段可以谈论，并逐渐减少时段的长度与频次作为完成工作的奖励找出其它降低焦虑的方式，消除焦虑的原因当其没有谈论兴趣时，注意他赞美他

14、利用固着性主题发展会话知识清楚地告诉其可以谈论兴趣的时间范围和对象寻找机会，让其与有相同兴趣的人讨论在其同意的前提下，参与班上同学的讨论，请同伴向其反馈自己对于其总是谈论固着性主题的感受不变通地坚持规则怎么办？AS很遵守规则，当其他儿童破坏规则是，他们会以成人自居，训斥他们原因：明白的规则提供稳定与秩序感，能提供清楚的界限，降低焦虑很难弹性思考，无法体会哪些情况下需要改变、重新协商，或者打破规则无法从他人角度看事情，无法体会为什么他们不严格地遵守规则对策：仔细思考如何制定规则，将弹性加入规则中当别人无法严格遵守规则时，想他完整解释当时的情境，告诉他为什么别人这样做向其解释同辈不喜欢他以成人自居

15、来训斥他们，告诉他替代的表达与处理方法，并练习用系列性的社会性故事解释人们有时改变或打破规则的原因恐惧症：害怕“狗”怎么办？有些AS极度害怕狗狗,或其他事物，这是其不敢外出的原因，即使只是到花园原因：只根据单一的经验形成刻板的连结，相似的情境诱发完全相同的痛苦反应，而此种恐惧可能会类化到完全不同的情境持续的逃避让其无法得知其余情境的真实体验对策：问本人找出恐惧的具体原因进行脱敏治疗，原则是逐步暴露在焦虑的来源前，同时让他放松用社会性故事帮助改变对恐惧源的看法，教其当恐惧源出现时可做的反应总是依照固定的形式和顺序做事怎么办？AS喜欢事情以固定的顺序进行，如果别人试图打乱他们的例行顺序，他们会心烦

16、意乱原因：固定的顺序提供安全感，改变导致焦虑一旦开始一件事情就有一种强烈完成它的需求，如果无法完成会变得沮丧对策：逐渐减少完成例行活动的时间如果例行活动有很多阶段与步骤，试着跳过最短或最不重要的步骤引进一些变化到例行活动中，鼓励其容忍变化向其保证回来时可以继续做保留的活动坚持例行的活动，不愿意改变怎么办？AS似乎很需要例行活动，他们可能为自己发展出这些例行活动，如果别人做些预期外的事，或者没有依照他们的顺序来做，AS就会发脾气原因：对未知或预期外事物的不确定感使其害怕对策：顺着其对例行活动的需要，建立一个可以清楚显示例行活动的时间表：选择特定的字词/图片/线条画/符号与每日的例行活动搭配，建立

17、卡片与活动之间的连结，用卡片建立整天的活动表，在其习惯于时间表后，用卡片引入变化（在发生改变之前，先指卡片给他看，提醒他即将发生的改变，然后在进行）用录像或照片协助理解新地点和人物将熟悉的事物带去陌生的环境用简单精确的用语来解释要发生的事情，告知发生预期外事件后会怎么样感官与动作上的困难对声音有不适反应怎么办？AS对某些声音有异常的敏感发音，如到学校餐厅或忙碌嘈杂的自助餐厅时，他们都会跑到角落，用手捂住耳朵，身体前后摇晃，不听本人劝说，自己说个不停原因：有人会被环境中的噪音干扰或者激怒捂住耳朵、拿工具敲打桌面或哼哼声音，可能是他们把干扰的声音“挡在外面”的方法当干扰他们的噪音非常接近时容易分心

18、，注意力不集中，感觉痛苦对策：尽可能减少额外噪音的来源安排一两位理解与支持的同学与其完成困境中的任务用“社会性故事”告诉他将要发生的事、事情会持续多久，对他解释这些噪音是很自然的，对他不会有伤害。告诉他用完餐后可以做一些他喜欢的活动，以激励他应付困境逐步脱敏，增进对噪音的容忍对身体触碰有不恰当的反应怎么办？有些AS在被人意外地撞到或谈话时触碰到或拥抱时，会尖叫，甚至冲出去原因：当被他人无预警、突然地碰触时，他们会受到惊吓或逃跑无法理解触摸的意图，无法分辨他人是要表达善意或者只是要引起注意对策：正面接近，告诉他即将要做的事。如“那件事做得漂亮极了，我们击掌庆祝吧！”征得本人与父母的同意后，向同学

19、谈论其对于碰触的困难，鼓励理解与容忍。讨论当有不适反应时，同伴可以做些什么当非预期事件发生时，用简单清楚的用语解释为什么会发生，事情发生时可以做些什么，向其示范适当的反应教授“冷静”和减压的策略角色扮演，模仿学习适当的反应允许其有自己的空间，如坐在长桌子两端、站在队列两旁或大厅的前后按摩和芳香疗法对视觉刺激过度敏感怎么办？一些AS在走进一个忙碌的教室时会闭上眼睛，他们似乎不知道要看些什么原因：很难辨别哪些视觉讯息是有关的，很少注意到整体情况能读出文字，但将其混为一堆无意义的字串无法忍受明亮的、闪烁的灯光或阳光对策：提供一个可以免于分心的工作区域，当其需要独自工作时使用，其余时间应加入团体环境尽

20、量结构化，以降低视觉刺激造成的分心作息时间表要有间隔，提供清楚的视觉讯息视觉刺激多时，建议其集中精力于重要事物上。用录影带介绍那些是情境中相关且重要的，需要加以注意与其讨论视觉刺激处理上的困难，有助于发现“对他来说究竟是怎么回事”，有助于发现解决策略如果其很难与人眼神接触，要尊重他。教会其社会上可以接受的做法，如对老师讲话，头低低得往下看，且偶尔抬头看一下老师，会比看向老师肩膀后方或看天空好情绪上的困难总是大发脾气怎么办？大部分的AS难以了解他人的动机与意图，发现与人相处时很有压力，这种压力紧张会发展呈严重地挫折原因：情绪发展比同龄人慢不了解他人对其行为的看法，因此无法抑制自己的行为可能是交友

21、的挫折与失望经验的反应固着于过去的经验或想象中的错误事件，从而发展出密集的“延时反应”对策：修正环境中的某些层面、寻找诱发事件协助其辨认挫折时刻，自我冷静策略和离开失控现场事后解释说明，注意与惩罚分开处理。找出可以解决或避免事件复发的方法奖励自控焦虑紧张怎么办？AS对即将发生的事开始紧张起来，他们一直不停地问问题，之后又谈起万一预定的事情必须改变的话题原因：对预测未来事件有困难通过高度依赖例行性活动和同一性获得安全感反复提问以确定答案相同或仅仅听到答案就可以提供安全感辨认情绪与表达情绪困难同理能力缺乏，很难了解他人的期望与动机有些人内化焦虑，导致自伤行为，如咬自己的手来自于真实的恐惧经验，害怕

22、经验重演，泛化了恐惧对策：提供一致性高的每日例行活动在预定的例行活动有所改变之前告知，使其有充分的准备逐步减敏感法应对非理性的恐惧根据社会人际关系一章的相关内容想出帮助其理解他人与社会性情境的方法小心引进陌生新奇的活动。尽量具体地描述新活动并核对其是否理解教导减轻或控制焦虑的策略，如减压玩具，各种放松的例行活动等一遇到挫折就心情波动怎么办？AS可以一分钟前还在很好很快乐地生活，然后，突然间似乎每件事情都不对劲了，另其紧张原因：无法适当地表达感受或理解每天的社会情境情绪与强迫性兴趣或强迫性行为连结在一起，或由于外在的感官刺激，如噪音或灯光有些人的心情似乎有周期循环尚未发展出社会性意识，因此等待或

23、延时满足会使其有挫折感对策：试着开发情绪词汇，解释其当下的情绪，同时给该情绪命名，逐步建立情绪经验记忆库，将特定情境会引起那种情绪连结起来如果高度固着，试着在一天中挪出几段时间，让其谈论或从事固着性的兴趣以降低焦虑，试着移除这些兴趣将导致更大的挫折观察其心情波动是否伴随强烈的阳光或噪音，如果是，调整其在教室的位置或让其戴上有色眼镜如果心情波动是周期性的，寻求医学上的帮助以排除抑郁症事先提醒其例行性活动的改变，如果需要延时满足，要让其有时间准备，如果做得好，别忘了赞美主动询问其内心感受，不要期望他自发地告诉你，因为他不知道你会关心他的感受确认有人负责监控其权利，并让其知晓权益受到侵害时可以向谁求

24、救当其发展出“与众不同”的自我意识后如何应对？AS儿童似乎可以意识到他们是与众不同的，在发展出这种自我意识之后，接着常会有贬低或者责备他人的行为表现。这种自我意识的出现多数在上了中学以后，少数会发生在小学一点提示：是否要告诉儿童其自身状况应由家长决定如果决定要告诉儿童，家长应该从专业人员处寻求建议，以便让儿童有最佳的准备与支持对策：A：如果儿童还没有意识到他有AS：当其在场时，与其班上的同学讨论个别差异与如何相互支持考虑让其喜欢的成人与其咨询讨论，鼓励其与此人讨论任何困扰他的事情。B：如果儿童已经意识到他有AS：让其与信任的人常常讨论AS的影响让其有机会和其他AS者见面讨论AS让其阅读专业人员

25、写的有关AS的书面资料提供机会让其与其它AS者通信，如成为笔友情绪常常低落怎么办？AS者的低落情绪常常复发原因：因为解读他人困难，在社会情境中常被人拒绝或饱尝失败的经验管教AS儿童费时费力，导致其与学校成人的关系常不理想很难理解别人是如何思考与感受的，常努力地去了解，但当其解读失误时常觉得很沮丧在意识到与众不同后会觉得沮丧，因为其很想和别人一样对策：确认有人负责监控其权益，提供机会让他与别人讨论他的感受，从发展“情绪词汇”的基本阶段做起主动提议和鼓励其与成人谈论他正在做的事情试着让其监控自己，让他试着指出哪些是好日子与坏日子，然后看看会有什么改变试着发展出“拉我一把”的策略，让其在情绪低潮时可

26、用监控其注意力、组织能力、较低的压力阈限与自我疏离等出现的征兆，保持警觉，必要时需求精神科医生的帮助工作和学习技能只关心自己感兴趣的事物，对其它事情缺乏动机怎么办？AS的典型特征之一就是对某一主题（常常使非常狭窄的）有强烈兴趣，而对其它的事情兴趣缺乏。对许多年轻人有用的社会性动机，对AS的学生似乎不太有效，他们似乎不太有兴趣“取悦他人”，或在喜欢的人面前表现良好原因：想象力的缺乏使得强化无法对其发挥影响力（如考试结果等）问题造成的困境与感受可能占据其全部精力，以至于他们少有心力放在学习和工作上对策：对年纪小的AS，透过其对特殊的兴趣来进行特定领域的教学，随着年龄增长，逐渐减少，增加其它领域的学

27、习用其固着性的兴趣当做奖赏与动机的来源，诱导其完成其它任务明白地告知工作的质与量的细节询问其对可能的奖励的看法，从中了解其与众不同的偏好，用“少而频繁”的奖励促进任务完成在训练延时满足能力时，试着用视觉系统提示其做得有多好，离奖励有多近很难完成日常的个人管理工作怎么办？AS儿童对于管理自己有很大的困难，比如从A地到B地有极大的困难，而且当其到达那里时，他不会从包里拿出上课要用的物品原因：需要同时处理语言、知觉刺激与社会性要求而过度负荷因为尚未发展出取悦他人、完成工作、精通技能的动机，因此不知道为什么要努力以完成自我管理管理的问题可能在几个不同层次上发生对策：给他一张校园的地图当他在校园闲逛时，

28、支持他，最好的来自同伴的支持制作一张每节课所需的物品清单，需要时，提醒其使用在工作的起始点与结束点做记号增加要完成的作业，将要填入答案的地方清楚的用颜色或者界限标示出来在空旷的空间，以物品标示要站或要坐的地方老师可以制作一张时间表，放在书包里让他带回家，注明要带给家长的东西和第二天要带到学校的东西是什么无法专注于学习怎么办？AS常常无法安静下来，专注于该做的事情上原因：狭窄的个人兴趣使其很个人化地选择要专注的事情没有在听或听不懂指令让其很难找出应该专注的事情容易分心，难以筛选掉不相关刺激思想与心事可能会突然闯入心中觉得学校有压力，可能会退回自己的幻想世界对策：提供高度结构化的学习程序建立远离忙

29、碌区的工作站，减少外在刺激的影响，确认工作材料都整理好，目的是建立工作区域与工作之间的连结视觉提醒下一个活动以及活动步骤，符号和文字提醒基本规则和对他的期望使用规范时间的工具（定时器），明确的工作分配，尝试将工作与奖励连结在一起小心清楚地安排组织工作，讲清每个步骤和终端产品的具体细节期望的工作速率与专注的情形要切合实际，如果工作密集累人，可能跟不上进度根据其与同学的关系决定是否启用同伴偶尔提醒其要专注过度依赖成人的监督怎么办？除非有成人坐在AS旁边告诉他们怎么做，否则他们什么事情也不做，即使他们可以轻易地完成原因：不喜欢变化，习惯于同样的人以同样的方式工作成人在场只是作为身体的提示没有足够的社会性动机让其想要