中医执业医师考试：中医外科学考试重点

1、中医执业医师考试：中医外科学考试重点一、中医外科学起源与沿革1、疡医一词始见于周礼?天官。2、我国现存最早的医术一一五十二病方。其中记载了多种外科疗 法。3、内经记载了外科疾病30种。4、“膏粱之变，足生大丁” 一一出自素问?生气通天论。介绍了截 趾术治疗脱疽。5、伤寒杂病论中介绍的外科内容一一肠痈；寒疝；蛔厥，重要方 剂一一大黄牡丹汤；薏苡附子败酱散；乌梅丸。6、华佗一一麻沸汤；剔骨术；称为外科鼻祖。7、现存第一部外科专著一一刘涓子鬼遗方晋龚庆宣。收载处方 140篇。提出局部波动感辨别脓疡，指出引流口应在脓疡下方。 首先将水银用于外科。、；剂。狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病免疫方法。9、

2、隋?巢元方诸病源候论介绍40余种皮肤病。疥疮病原体为虫。10、“人先有疮而乘马乃得病。” 一一指炭疽的感染途径，出自诸病 源候论。11、唐?孙思邈千金方：手法整复下颌关节；葱管导尿术；12、宋?王怀隐太平圣惠方：提出“五善七恶”学说。提出扶正 祛邪内消托里外科治疗法则。使用砷化物治疗痔疮。13、外科精要一一陈自明。外科精要发挥一一朱丹溪。外科 精义一一齐德之。14、首先将26部脉象引入外科临床，建立外科的整体观念。一一外 科精义。15、世医得效方一一创伤外科专著。创立脊柱悬吊复位法。16、中医外科发展的最佳时期一一明清。17、外科三大流派：正宗派一一陈实功外科正宗；全生派一一王 维德外科全生集

3、；心得派一一高秉钧疡科心得集。18、“以消为贵，以托为畏”一一出自外科理例汪机。创立玉真 散治疗破伤风。19、第一部梅毒专著一一霉疮秘录陈司成。指出梅毒由性途径传 播，具有遗传性。20、被后世评为“例证最详，论治最精”的外科专著一一外科正宗。21、“外科尤以调理脾胃为要。”一一出自外科正宗。22、“阴虚阳实论、“阳和通媵，温补气血”治则一一出自外科全 生集。23、阳和汤；阳和解凝膏；犀黄丸；小金丹一一出自外科全生集24、“外疡实从内出”、“与内证异流而同源者也”一一出自疡 科心得集。25、在外科中应用温病理论，提出三焦辨证用于外科临床一一疡科 心得集。二、外科基础理论1、按照大纲要求的病种内容

4、，熟悉外科疾病的命名方法。2、名词：疡一一广义指外科疾病。狭义指外科疾病化脓性过 程。3、名词：疮疡一一广义通疡。狭义指化脓性疾病。肿疡一 一未化脓阶段。溃疡一一已化脓阶段。4、疽指西医的痈。5、结核与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某 些结核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。6、五善一一肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。7、七恶一一肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气 血衰竭。中医外科学第一单元疮疡一. 疮疡 暑疖内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒一清暑汤外治:1）初期:千捶膏黄金散玉露散2）珠疖:清黛散3）成脓:切开排脓4）溃后:九一丹.太乙膏贴5）并发湿疮:清黛散 疖病

5、内治:热毒蕴结：清热解毒一五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒一防风通圣散外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔内治:热毒蕴结：清热解毒一五味消毒饮、黄连解毒汤 火毒炽盛：凉血清热解毒一犀角地黄汤、五味消毒饮、 黄连解毒汤外治:1）初期:箍毒消毒一玉露散.千捶膏2）中期:提脓祛腐一九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3）后期:生肌收口一太乙膏.红油膏.红丝疔外治:1）初起:太乙膏掺红灵丹2）成脓:切开引流3）溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4）脓尽:生肌散.白玉膏三 痈颈痈内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿一牛蒡解肌汤或银翘散外治：1）初起:金黄膏2）溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3）脓尽:生肌散.白玉膏四.

6、丹毒五龙普柴内治:风热蕴毒：散风清热解毒一 济消毒饮湿热毒蕴：清热利湿解毒一萆解渗湿汤合五神汤胎火蕴毒：凉血清热解毒一犀角地黄汤合黄连解毒汤五 发锁喉痈内治：1）初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒一普济消毒饮热盛肉腐：清热化痰，和营托毒一普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴一益胃汤外治:玉露散.双柏散臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿一黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰一仙方活命饮气血两虚：调补气血一八珍汤六、有头疽内治：火毒凝结：和营托毒，清热泻火一仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒一仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒一竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒一托里消毒散收口

7、期：气血两虚：调补气血一十全大补汤外治：1）初期:金黄膏.千捶膏2）溃脓期:八二丹.金黄膏3）收口期:白玉膏.生肌散无头疽黄八仙附骨疽内治：1）湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络一仙方活命饮合五神汤2）热毒炽盛:清热化湿.和营托毒一黄连解毒汤合仙方活命饮3）脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒一八珍汤.外治:1）初起:金黄膏.玉露散2）成脓:切开引流3）溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏走黄与内陷走黄:热毒入血：凉血清热解毒一犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮内陷：1）邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍2）正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神3）脾肾阳衰:温补脾肾.4）阴伤未败:生津养胃瘰疬内治:

8、香开六骨1）气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结一逍遥散合二陈汤2）阴虚火旺:滋阴降火一六味地黄丸加清骨散3）气血两虚:益气养血一香贝养营汤外治：1）初起:冲和膏.阳和解凝膏2）中期:冲和膏.阳和解凝膏3）后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散七 流痰内治：1）阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰一阳和汤2）阴虚内热者:养阴清热托毒一六味地黄丸合清骨散、透脓散3）肝肾亏虚：补益肝肾一左归丸合香贝养营汤外治:1）初期:阳和解凝膏2）中期:切开引流3）溃后:五五丹.第二单元乳房疾病:乳痈内治:瓜农毒1）气滞热壅:疏肝清胃通乳消肿一瓜萎牛蒡汤2）热毒炽盛:清热解毒.托里透脓一透脓散3）正虚毒恋:益气和营托毒一

9、托里消毒散外治：1）初起:金黄散.玉露散2）成脓:金黄散.金黄膏3）溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4）脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二 乳癖内冶:二仙逍遥1）肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结一逍遥萎贝散2）冲任失调：调摄冲任一二仙汤合四物汤外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏三乳疬内冶:1）肝气郁结：疏肝散结一逍遥萎贝散2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰一右归丸肾阴虚:滋阴化痰一左归丸外治:参照乳癖.四. 乳衄 内治:当归 1）肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血一丹栀逍遥散 2）脾虚血亏:健脾养血止血一归脾汤.第三单元瘿气瘿内治:1）肝郁脾虚:疏肝解郁一四海舒郁丸2）肝郁肾虚:疏肝补肾.调摄冲任一四海舒郁丸合右归饮二

10、肉瘿内治:逍遥脉1）气滞痰凝:理气解郁.化痰软坚一逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两虚:益气养阴.软坚散结一生脉散合海藻玉壶汤三.瘿痈柴胡牛蒡 风热痰凝：疏风清热化痰一牛蒡解肌汤 气滞痰凝：清肝理气，化痰散结一柴胡清肝汤 四.石瘿: 第四单元瘤一.血瘤内治芩连担子顺气归1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀一苓连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀一凉血地黄汤合六味地黄丸3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀一凉血地黄汤合丹栀逍遥散肉瘤脂瘤内治1）痰气凝结：理气化痰散结一二陈汤合四七汤2）痰湿化热：清热利湿、活血行瘀一龙胆泻肝汤合仙方活命饮第五单元岩阳开活血保五味一. 失荣内治化开五阳珍1）肝郁痰结：疏肝解

11、郁、化痰散结一开郁散2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结一阳和汤3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结一补中益气汤合海藻玉壶汤4）气血两亏：调补气血一香贝养荣汤二乳岩内治八仙生神人1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结一神效瓜萎散合开郁散2）冲任失调：调摄冲任、理气散结一二仙汤合开郁散3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒一八珍汤 第六单元皮肤病:热疮新龙正内治：1）肺胃热盛:疏风清热一辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2）阴虚内热者:养阴清热一增液汤外治:青吹口油膏缠腰火丹内治:胡桃除龙1）肺经郁热：清肝火.利湿热一龙胆泻肝汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿一除湿胃苓汤3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛一桃红四物汤外治:玉露膏.双柏散.

12、三黄洗济.解毒洗济.颠倒散疣寻常疣猴马推1）风热血燥：养血活血、清热解毒一治瘊方2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀一马齿苋合剂扁平疣1）热毒蕴结：清热解毒一马齿苋合剂2）热蕴络瘀：清热活血化瘀一桃红四物汤癣消皮龙头癣外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒一消风散、苦参汤外治：1）潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2）水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3）粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气（水疱型.糜烂型.脱屑型）内治：1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒一消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒一龙胆泻肝汤、五神汤外治:1）脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2）

13、脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3）有脓疱者:青黛膏4）糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白瘢风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.疥疮黄三内治:湿热毒聚：清热化湿解毒一五味消毒饮合黄连解毒汤外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.接触性皮炎内治消龙归1）热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒一化斑解毒汤合龙胆泻肝汤2）血虚风燥:清热祛凤、养血润燥一消风散合当归饮子外治: 1）潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散 2）肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷 3）糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽湿疮内治:五匹龙除湿

14、1）湿热浸淫:清热利湿一龙胆泻肝汤合草解渗湿汤2）脾虚湿蕴:健脾利湿一除湿胃苓汤或参苓白术散3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒一当归饮子或四物消风饮外治:1）急性者:10%黄柏溶液.青黛散2）亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜 3）慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮内治：1）胎火湿热：凉血利湿清火一消风导赤汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿一小儿化湿汤外治：1）湿性者：青黛膏.黄连油2）干性者:三黄洗剂.黄柏霜药物性皮炎内治:清皮胃1）湿毒蕴肤：清热利湿解毒2）热毒入营：清营解毒一清营汤3）气阴两虚：益气养阴清热一增液汤合益胃汤瘾疹内治:消防归枝1）风寒束表：疏风散一桂枝汤或麻黄桂枝各半汤2）风热犯表：疏风清热

15、一消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥一当归饮子七牛皮癣内治:消龙归1）肝经化火：清肝泻火一龙胆泻肝汤2）风湿蕴肤：疏风利湿一消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥一四物消风饮或当归饮子外治:1）风湿热证:三黄洗剂2）血虚风燥证:二号癣药水外搽十一.白庀内治:红皮清溪归1）风热血燥：清热解毒、：凉血活血一犀角地黄汤或凉血地黄汤2）血虚风燥:养血和血、祛风润燥一四物汤合消风散3）瘀滞肌肤:活血化瘀一桃红四物汤十二粉刺内治:茵陈枇杷1）肺经风热:清肺散风一枇杷清肺饮2）湿热蕴结:清热化湿一枇杷清肺饮合黄连解毒汤3）痰湿凝结:化痰健脾渗湿一海藻玉壶合参苓白术散外治:颠倒散洗剂痤疮洗剂外搽酒渣鼻：枇杷通黄猫眼疮

16、：请消龙归瓜缠藤：阳皮褥疮：生血解里乳核：小四十三.多形性红斑内治：1）湿热蕴结:清热解毒利湿一茵陈蒿汤合消风散2）寒湿阻络:和营祛寒化湿一桂枝汤合当归四逆汤外治:1）皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2）粘膜糜烂者:青吹口散吹十四.结节性红斑内治：1）湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀一萆解渗湿汤合桃红四物汤2）寒湿入络：温阳健脾.通络理湿一当归四逆汤合三妙丸外治:用金黄膏.玉露膏十五.红斑性狼疮盘状红斑性狼疮内治:滋阴补肾一六味地黄丸外治：白玉膏系统性红斑狼疮内治:西弟六父四逍遥1）热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒一犀角地黄汤合黄连解毒汤热毒内陷神昏者:一加安宫牛黄丸.紫雪丹2）阴虚火旺者：滋阴降火

17、一六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3）气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀一逍遥散合血府逐瘀汤4）脾虚肝旺：健脾清肝一四君子汤合丹栀逍遥散5）脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水一附桂八味丸合真武汤重者一参附汤外治：白玉膏.黄柏霜十六.淋病内治青龙归1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊一龙胆泻肝汤2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊一知柏地黄丸3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊一龙胆泻肝汤4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊一清营汤十七.梅毒内治五苓弟请龙1）肝经湿热：清肝解毒利湿一龙胆泻肝汤2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结一二陈汤合消疬丸3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊一芎归二术汤4）气血两虚：补气养血、扶正固本一十全大

18、补汤5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精一生脉散合大补阴丸 十八.尖锐湿疣内治黄草1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒一草解化毒汤2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿一黄连解毒汤生殖器疱疹：白龙艾滋病：银白合补肾通脉第五单元.肛门直肠疾病痔内治:补脏凉血散瘀通脉1）风伤肠络:清热凉血祛风一凉血地黄汤2）湿热下注:清利湿热止血一脏连丸3）脾虚气陷:补气升一补中益气汤4）气滞血瘀:清热利湿.祛风活血一止痛如神汤外治:熏洗法小儿无蒂息肉：注射疗法低位带蒂息肉：结扎法较高位小息肉：电烙法肛门直肠周围脓肿内治:黄仙透青山1）实证:火毒蕴结：清热解毒一黄连解毒汤合仙方活命饮 火毒炽盛：清热解毒透脓一透脓散2）虚证:阴

19、虚毒恋：养阴清热解毒一青蒿鳖甲汤合三妙丸外治:1）初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2）成脓:切开引流 3）溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条脱肛内治:补草 1）脾虚气陷：补气升提.收敛固 一补中益气汤2）湿热下注：清热利湿一萆薢渗湿汤外治:苦参汤.五倍子散或马勃散锁肛痔内治:1）湿热蕴结：清热利湿一槐角地榆丸2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒一桃红四物汤合失笑散3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒一四君子汤合增液汤肛裂：六肠凉第六单元.男性前阴病一.子痈内治：狗龙橘急性子痈1）湿热下注：清泻肝经湿热一龙胆泻肝汤2）瘟毒下注：清热解毒一普济消毒饮合金铃子散慢性子痈1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结

20、一橘核丸2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结一右归丸合阳和汤血精：龙知桃红归二子痰内治十阴阳1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿一阳和汤2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒一滋阴除湿汤 合透脓散3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结一先天大造丸合小金丹 阴茎痰核：阳和汤三.前列腺炎内治：虚证:补益法实证:疏导法.1）湿热蕴结:清热利湿一八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮2）阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火一知柏地黄汤合草解分清饮3）肾阳不足:温肾固精一金锁固精丸合右归丸4）气血瘀滞:活血散瘀一前列腺汤外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴前列腺增生症 内治：前列腺增生：八补济柏香 1）肺热失宣:.清热宣肺、通调水道一黄苓清肺饮 2）湿热下注:清热化湿.通利膀胱一八正散 3）中气下陷:补中益气一补中益气汤 4）肾阴不足:滋肾养阴一知柏地黄汤 5）肾阳不足:补肾温阳、化气行水一济生肾气丸失禁.遗尿:一螵蛸丸 6）气滞血瘀:活血散瘀、通气利水一抵挡丸 尿石证：三斤肾慢性前列腺炎：知龙第七单元.外科其他疾病一.烧伤 1.内治:黄四营山1）火热伤津证:养阴清热一黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2）阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液一参附汤合生脉散.四逆汤3）火毒内陷证