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文档简介

1、临床助理执业医师考试妇科炎症考点速记008老年性阴道炎的表现:阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。外阴瘙痒或灼热感。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱嬖消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。急性附件炎病因:急性附件炎多为混合感染,主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌

2、(类杆菌、梭状芽抱杆菌、消化球菌、消化链球菌、放线菌)等。诱因有机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术和操作(输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜、腹腔镜检查或手术)、产科因素(剖宫产、产后出血、清宫术、人工剥离胎盘术、胎盘组织残留)、计划生育手术(人工流产术、放置宫内节育器)、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延妊娠合并急性阑尾炎的表现:妊娠早期患阑尾炎,症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。当阑尾穿孔后,全腹痛,伴腹肌紧张,全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性,患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。妊娠合并急性阑尾炎的特点:阑尾压痛点上移由于妊娠子宫的逐渐增大,阑尾的位置逐渐上移,阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升,故阑尾压痛点不固定、不典型。腹部触痛不明显妊娠早期合并急性阑尾炎时,腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。妊娠中晚期合并急性阑尾炎时,前腹壁触痛不明显,而腰部可有明显触痛。腹壁无肌紧张和反跳痛妊娠期妇女腹壁变薄,腹肌松弛,如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时,腹部两侧可有压痛。感染扩散迅速妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化,除引起弥散性腹膜炎外,还可能引起膈下脓肿,感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎,危及产妇生命。极易误诊误治妊娠中晚

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