其他阴性杆菌及检验

1、其他杆菌及检验考点杆菌属生物学性状临床意义微生物学检查军团菌属、【内容讲解】菌属、布鲁菌属其他杆菌：一些无动力，无芽胞，菌体小，形态近似球杆菌，对营养要求较苛刻的小杆菌。主要包括杆菌属、菌属、布鲁菌属等。一、杆菌属一类无动力、无芽胞的小杆菌，常呈球杆状，有时呈杆状、长丝状等多形态。与临床有关的为 9 个种，即流感、副流感、溶血、副溶血、嗜沫、副嗜沫、埃及杆菌。人工培养基中加入新鲜血液才能生长，故称杆菌。（二）流感杆菌简称流感杆菌，不是流感的病原菌。1.生物学性状（1）形态与染色：急染标本，如脑脊液中多为短小球杆菌，恢复期病灶或长期人工传代培养呈球杆状、长杆状、丝、状等多形态性。G-，较浅。石碳

2、酸复红或美蓝单染色，两端浓染现象。毒力株（粘液型菌株）在营养丰富的培养基上，68h 有明显荚膜，在陈旧培养物中荚膜无鞭毛，无芽胞。（2）培养特性：。需氧菌。初次分离培养时，最好在 5%10%C02 环境中，以促进其生长。普通培养基中须加入 X 和 V 因子，才能生长。巧克力琼脂平板上生长较佳：圆形、光滑、湿润、边缘整齐，呈露滴状的小菌落。48h 后可形成直径 1.01.5mm 灰白色较大的菌落。有荚膜菌株的菌落呈轻度粘稠。现象：有助于对流感杆菌的鉴定。当流感杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能较多的V 因子，可促进流感杆菌的生长，在葡萄球菌菌落周围生长的流感越小。杆菌菌落较

3、大，离葡萄球菌菌落越远的菌落液体培养基中：有荚膜的菌株呈均匀混浊生长，无荚膜的 R 型菌株则为颗粒状沉淀生长。（3）生化反应：对糖发酵不稳定。一般分解葡萄糖只产酸，不分解乳糖或甘露醇，对麦芽糖、蔗糖或糊精的发酵不稳定。还原硝酸盐。有荚膜菌株产生吲哚。典型菌株不溶血。产生自溶酶，可被胆汁溶解。2.致病性致病物质为内毒素、荚膜、菌毛和酶类。通过呼吸道，引起性或继发染。染多由 b 型荚膜强毒株引起，为急性化脓，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。继发主要在流感、麻疹、百日咳、肺结核等后发生，多为无荚膜菌株引起。如慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等。3.微生物检验如何提高流感杆菌

4、的阳性率：初次培养应在 50%10%CO2 环境。生长需要 X、V 因子，故在培养基中应添加此因子。应用选择性培养基，如巧克力琼脂中加一定量抗生素，（三）其他杆菌杆菌分离率可达 96.7%。二、军团菌属1.命名和分类976 年在费城召开的全美退伍会议期间，暴发流行一种严重，与会者 149 人,有 34 人。从死者肺组织中分离到一种新菌，1978 年疾病控制中心将其命名为军团菌。系统细菌学手册（1984）定为军团菌科，军团菌属。从分离的已有 19 种，其中主要致病菌为嗜肺军团菌。2.生物学性状G-杆菌，常规染色不易，有端生或鞭毛。需氧菌。含有 2.55%CO2 环境中生长良好。菌种溶血性致病性流

5、感杆菌+-性化脓染及继发染等副流感杆菌-+-偶可引起细菌性心内膜炎、炎埃及杆菌+-急性、亚急性眼结膜炎杆菌+-+/-软性下疳嗜沫杆菌+-偶引起细菌性心内膜炎或脑脓肿溶血性杆菌+很少致病营养要求较苛刻，且生长缓慢，初次分离需 L-半胱氨酸，培养基中含铁盐可促进生长。活性碳-酵母浸出液琼脂（BCYE）培养基：35 天形成 12mm 圆形凸起，灰白色有光泽的菌落。触酶阳性，部分菌株氧化酶阳性，不分解糖类，多数菌株产 -内酰胺酶。具有O、H 抗原，H 抗原无特异性，O 抗原具有特异性。自然界广泛存在，人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有此菌，对常用化学剂敏感。3.微生物检验直接涂片意义不

6、大。分离培养后的菌落进行染色镜检，进行氧化酶和触酶试验，明胶液化试验及 -内酰胺酶试验利用PCR 技术及荧光抗体染色进行鉴定。临常利用学方法检测军团菌抗体 IgG、IgM。有交叉反应，应引起注意。4.临床意义引起军团病，主要由嗜肺军团菌，轻症型类似流感，有发烧、头痛、无力等症状。重症型是以。肺部为主要特征，常导致多损害，最终导致呼吸衰竭5.结果评价及治疗原则呼吸道标本中分离出军团菌，应确定为军团菌一般治疗方案为大环内酯类加。三、菌属G-小杆菌营养要求很高，血平板及巧克力平板不生长，常用鲍-金培养基进行分离培养。不发酵糖类，不产生 H2S、吲哚，不液化明胶，不能还原硝酸盐，不能利用枸橼酸盐。该菌

7、抵抗力弱，56 30 分钟、日光照射 1 小时可致。毒素：即百日咳毒素、丝状血细胞凝集素和腺嘌呤环化酶毒素。百日咳菌和副百日咳菌是百日咳的病原菌。主要通过飞沫经呼吸道，引起百日咳。传染源主要是早期患者和带菌者。主要症状为阵发性剧烈咳嗽。由于病程较长，故名百日咳。病后或预防接种后，可获得持久免疫力，再次少见。气管粘膜局部的 sIgA 抗作用重要。四、布鲁菌属生物学性状：G-小杆菌或球杆菌，无动力，无芽胞和荚膜。需氧，对营养要求较高，在血琼脂平板上培养 57 天可形成微小、灰色不溶血菌落。利用葡萄糖等糖类，尿素酶阳性，硝酸盐还原试验阳性。检测：凝集反应，PCR 检测，抗体检测。临床意义：人畜共患性

8、疾病的病原菌，布鲁菌可通过人类疫肤、呼吸道和消化道进入而，进入后首先局部淋，之血，再进入肝、脾、骨髓等，患者热型呈波浪热。治疗：首选多西环素，次选 TMP/SMZ，用药需 46 周。五、主要有土拉。菌属和新菌，是野生动物的自然疫源性疾类多由于接触患病动物而【例题】军团菌病的A.食物 B.空气 C.血液D.皮肤接触E.动物媒介是经答疑502389210101【正确】B【例题】分离流感 杆菌常用的培养基为A.血琼脂平板培养基 B.巧克力琼脂培养基 C.SS 培养基D.TCBS 培养基E.答疑培养基502389210102【正确】B【例题】慢性波浪热患者分离布鲁菌阳性率最高的标本是A.血液 B.粪便 C.尿液 D.痰液E.骨髓答疑502389210103【正确】E【例题】培养分离军团菌可以采用A.血平板B.培养基C.活性炭酵母浸液琼脂 D.碱性平板E.沙保弱培养基答疑502389210104【正确】C【例题】三联的组成是A.白喉类毒素、百日咳类毒素、破伤风类毒素B.白喉类毒素、百日咳死菌苗、破伤风类毒素 C.白喉死菌苗、百日咳死菌苗、破伤风类毒素 D.白喉死菌苗、百日咳死菌苗、破伤风死菌苗E.白喉类毒素、百日咳类毒素、破伤风死菌苗答疑502389210105【正确】B【例题】属于动物源性细菌的是A.布鲁菌B.百日咳菌C.结核分枝杆菌