2016年护士练习第七节系统性红斑狼疮病人的护理

1、2016 第七节 系统性红斑狼疮的护理一、A11、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是A、关节畸形B、非隐袭性关节炎 C、非畸形性关节炎 D、梭状指E、关节错位2、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括A、紫外线照射 B、精神C、服用异烟肼 D、高蛋白饮食 E、3、系统性红斑狼疮患者症状除外A、狼疮性B、关节畸形 C、关节痛D、蝶形红斑 E、血沉增快4、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是A、蝶形红斑 B、关节畸形 C、呼吸D、血尿、蛋白尿 E、关节肿痛5、系统性红斑狼疮的首选药是A、阿司匹林 B、环磷酰胺C、肾上腺皮质激素 D、青霉素E、6、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的A、红细胞增多 B、抗核抗

2、体 C、抗 Sm 抗体D、淋巴细胞增多E、血小板减少检查是7、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用 30左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、者用温水洗头8、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为A、环形红斑 B、皮下瘀斑 C、多形性红斑D、面部蝶形红斑E、四肢网状青斑二、A21、患者女，30 岁。检查：血沉 65mm/h，尿为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。蛋白（+），抗核抗体（+），抗 Sm 抗体（+）。Hb 和血常规正常。针对患者病情，目前护士应告知患者重点注意A、肾功能变化，定期复查 B、有无消化道C、体温变化D、血红蛋

3、白变化 E、血白细胞变化2、患者，女性，27 岁，不规则发热 4诊。查体：体温 37.8，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。A、风湿性心脏病 B、风湿性关节炎 C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨关节结核检查：抗核抗体（+），抗双链 DNA 抗体（+）。应首先考虑3、患者，女性，37 岁，系统性红斑狼疮 4 年。近 1 个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是A、劳累过度 B、C、药物导致 D、血压不稳 E、情绪激动4、患者，女性，32 岁，已婚。反复低热、足部、膝和踝关节

4、肿痛、乏力 3 个月，加重伴面部蝶形红斑 1个月。正确的护理措施是A、经常晒B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜C、以碱性肥皂清洁皮肤D、口腔真菌E、指导患者宜使用呋喃西林液漱口5、患者，女性，28 岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗 Sm 抗体（+），为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是A、紫外线可致内紊乱B、紫外线是本病的重要诱因 C、紫外线直接破坏皮肤黏膜 D、紫外线加重关节痛E、紫外线直接损害骨髓6、患者，女性，32 岁。为系统性红斑狼疮患者，面部蝶形红斑明显。护士以下说法错误的是A、用清水洗脸B、不用碱性肥皂C、日光强烈

5、时外出可打伞、穿长袖衣、佩戴墨镜对该患者进行健康指导时，D、染发、烫发和卷发E、可适当使用化妆品7、患者女性，35 岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是A、日光浴B、清水洗脸C、心理疏导，增强战胜疾病信心 D、高蛋白饮食E、告知患者疾病的诱因8、患者女性，25 岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查 Hb90g/L。乏力，Sm 抗体阳性，抗双链DNA 抗体阳性，需要首先解决的护理问题是A、乏力 B、疼痛C、皮肤完整性受损D、有的E、输营养液三、A3/A41、患者女，23 岁，大学生。因患系统性红斑狼疮住院两次，本次住院面

6、部红斑明显，伴有乏力、食欲减退等。 、住院期间患者常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来为A、精神抑郁症B、孤僻综合征的，其心理状态可考虑C、预感性 D、恐惧症E、性格脆弱 、护士采取下列哪项措施是不恰当的A、常常和患者沟通，耐心听 B、尽量不提“狼疮”一词C、让亲属常来看望倾诉D、鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖 E、保持心情舒畅快2、患者女性，30 岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，检查：血沉 65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+），抗 Sm 抗体（+）。指掌部可见充血红斑。Hb 和血 WBC 正常。 、需采取的护理措施是A、皮肤护理B、

7、饮食可以吃无花果 C、多在阳光下活动D、洗脸时涂一些营养霜E、饮食宜浓厚 、针对病情，目前护士应教育患者重点注意A、肾功能变化，定期复查 B、有无消化道C、体温变化D、血红蛋白变化 E、血白细胞变化 、治疗过程中患者出现了胃肠不适、肝功增高，血象WBC11.0109/L，可能发生了A、激素副作用B、免疫抑制剂的不良反应 C、肝炎D、胃炎E、 、该病可能的A、蛋白尿B、狼疮肾炎C、系统性红斑狼疮 D、慢性肾炎E、肾病综合征是3、33 岁女性患者，间歇性发热、，体温 37.639.2，伴腕、膝关节酸痛 1 个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。检查：尿蛋

8、白（+），血白细胞3.710 9/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率 45mm/h，LE 细胞（-），抗 Sm 抗体（+）。 、你的印象是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、急性肾小球肾炎E、性肝炎 、如对上述A、血小板减少B、抗核抗体阳性作进一步检查，可出现以下结果，哪项除外C、抗双链 DNA 抗体阳性D、丙球蛋白下降 E、补体 C3 下降 、上述目前应首选下列哪项药物治疗A、吲哚美辛 B、C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺 E、阿司匹林 、给上述A、卧床休息进行正确的护理措施及指导，下列哪项不妥B、安置在没有阳光直射的病室C、忌食芹菜、香菜D、服用，防止疾病E、口腔涂珠黄散

9、、碘甘油等部分一、A11、【正确【】 C】 系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现为非畸形性关节炎。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100782788,点击提问】【答疑2、【正确【】 D】 系统性红斑狼疮的诱因：（1）遗传（2）环境（3）激素（4）免疫低下。高蛋白饮食不属于系统性红斑狼疮的诱因。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100782787,点击提问】【答疑3、【正确【】 B】 约 85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布，较少引起畸形。【该题针对“第七节-系统性红斑狼

10、疮的护理”知识点进行考核】100782786,点击提问】【答疑4、【正确【】 E】 系统性红斑狼疮患者的首发症状常是关节肿痛。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑5、【正确【100782785,点击提问】 C】 系统性红斑狼疮是一种弥漫性、全身性自身免疫病，治疗上首选肾上腺皮质激素，其主要包括糖皮质激素和盐皮质激素，以及少量的。以调节免疫，控制炎症。故选 C。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑6、【正确【100782784,点击提问】 B】 抗核抗体检查对系统性红斑狼疮（SLE）的敏感性为 95%，是目前最佳的SLE 筛选检查。【该题针

11、对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑7、【正确【100749880,点击提问】 B】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或 30左右的清水湿敷，所以选项 A 和 C 正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项 D 正确。狼疮性主要是由于皮肤下的小炎导致对发囊的营养供应，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E 正确。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑8、【正确【100749868,点击提问

12、】 D】 蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100749855,点击提问】【答疑二、A2 1、【正确【】 A】 几乎所有系统性红斑狼疮肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征，题干中患者面部水肿、尿蛋白（+），提示可能已出现肾脏受累，需重点注意肾功能变化，选A。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100782792,点击提问】【答疑2、【正确【】 D】 系统性红斑狼疮患者首选出现关节肿痛，面部出现蝶形红斑，故应首先考虑系统性红斑狼疮。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑3、【正确【1

13、00782791,点击提问】C系统性红斑狼疮可能与遗传、环境（阳光照射）、药物（氯丙嗪、卡因胺、肼、甲基多巴等）、食物（芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物）和精神刺激等有关。肼又称为肼苯达嗪，可使小动脉扩张，属降压药。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑4、【正确【100782790,点击提问】 E】 对于患有系统性红斑狼疮的患者应告诉注意，应在医生指导下妊娠。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑5、【正确【100782789,点击提问】 B】 系统性红斑狼疮可能与遗传、环境（阳光照射）、药物（氯丙嗪、卡因胺、肼等）等有关。紫外线是本病的

14、重要诱因。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100749882,点击提问】【答疑6、【正确【】 E】 系统性红斑狼疮：忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑7、【正确【100749881,点击提问】 C】 系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。几乎所有红斑狼疮常见原因。均有肾脏损害， 约半数有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为的题干中情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与心。的沟通，鼓励倾诉的心情，适

15、时告知预后，介绍成功病例，增强战胜疾病的信【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑8、【正确【100749850,点击提问】 B】 此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问题就是疼痛。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮【答疑100749849,点击提问】三、A3/A41、的护理”知识点进行考核】【正确【】 C】 患者因病情反复发作，疗效不佳等原因，常情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。这种心理状态称为预感性。故选 C。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑【正确【100782794,点击提问】 D】 系

16、统性红斑狼疮患者经常出现情绪和心理上的变化。护士应常常和患者沟通，耐心听倾诉，宣教正确认识疾病，消除恐惧心理，保持心情乐观，对疾病治疗树立信心。狼疮患者皮肤易过敏，不宜使用遮盖霜。故选D。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑2、【正确【100782795,点击提问】 A】 系统性红斑狼疮：皮肤和粘膜皮疹常见，80患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采取的护理措施是皮肤护理。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑【正确【100749871,点击提问】 A

17、】 几乎所有SLE均有肾脏损害，约半数有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害，一旦发展成尿毒症，则成为病人的常见原因。对比选项，A 是最为重要的护理问题。的护理”知识点进行考核】【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮【答疑【正确【100749872,点击提问】 B】 免疫抑制剂毒性较大，可导致胃肠不适、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100749873,点击提问】 C【答疑【正确【】 SLE80的有皮肤黏膜损害，常见于部位出现对称的皮疹，典型者在双面

18、颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。SLE抗核抗体阳性率达 95。抗 sm 抗体是SLE 的标志性抗体。所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】100749874,点击提问】【答疑3、【正确】 C】 根据风湿病学会 1982 年的狼疮分类标准：颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口【腔溃疡；关节炎，2 个外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述 11 项中4 项阳性即可以系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的有：膝、腕关节肿痛；口腔溃疡；蛋白尿提示肾脏受累；血白细胞下降；抗 Sm 抗体阳性，故系统性红斑狼疮的明确。风湿性关节炎主要表现为性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌史，与病例中提供的病史不符，故选项 A 可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项 B 可排除。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮的护理”知识点进行考核】【答疑【正确【1