《中药学》资料讲解

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中药学-中药学教学课件相关概念什么是中药？中药：中医药理论指导下应用的药物。传统药物的总称，相对概念，近百余年大部分产于中国大部分为天然产物中医学理论为基础，有独特理论体系本草：大部分来源于植物常用：500种左右；文献：3000多种；目前：12800种以上；80%以上来源于植物。草药、中草药：中药混称民族药：理论体系不同产品形式：药材：药物在产地采集、初加工后的产品。饮片：药材经炮制加工，降毒、增效，供调剂、制剂。成药：疗效突出的经验处方，按严格方法，制成一定的剂型。中药学：（本草学）基本理论具体药物：

2、来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用国外相关：汉方、韩药、Herbs、Botanic原始社会药物的起源口尝身受，药、食同源无意误食有意试验积累药物经验“神农尝百草”长期生活、医疗实践结果夏商周时代酒、汤剂的运用酒：“百药之长”汤液：方便服用、提高疗效、降低毒副作用、促进了复方药剂发展。口耳相传文字记载钟鼎文：“药”，“治病之草，从草，乐音”诗经：植物、动物300多种山海经：100余种药：动物、植物黄帝内经：药性理论基础：四气、五味、升降浮沉、归经五十二病方：药物240余种，炮制、制剂、用法、禁忌秦汉时期神农本草经(本经)现存最早的药学专著作者：不详年代：东汉末年载药：365种版本：原书

3、早佚，明清学者整理内容、价值：中药基本理论。“序例”：四气五味、有毒无毒。“三品分类法”：上、中、下三品，养身延年与祛邪治病。总结秦汉以前的药学成就。各药历用不衰，现教材：204种。两晋南北朝时期本草经集注作者：陶弘景年代：梁代（公元500年左右）载药：730种内容、价值：补充药物理论和操作原则。首创药物自然属性分类方法：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。首创诸病通用药。80余种。朱书本经，墨书别录，小字作注。总结梁代以前的主要药学成就，综合本草模式初步确立标志。其他本草著作雷公炮炙论：南朝刘宋雷斅300种药物炮制方法。第一部药物炮制专著。分支学科产生标志。吴普本草李当之

4、药录名医别录徐之才药对隋唐时期新修本草(唐本草)第一部官修本草（药典）。作者：苏敬、李勣主持，23人参与。年代：唐显庆四年(公元659年)。载药：844种。特点、价值：图文并茂，增加药物图谱、图经。总结唐代以前药学成就。对中外后世药学发展影响深远。其他本草著作本草拾遗陈藏器、开元年间(公元731741年)增补大量民间药物，辨识品类极审慎。“十剂”分类法为中药按临床功效分类的发端，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。食疗本草孟诜：总结唐以前营养、食治经验，食疗专著。海药本草李珣：海外输入药物及南药。药性论（药性本草）甄权：药性理论专著。蜀本草五代韩保昇：增加新药，撰写图经，绘图精致，后人常引

5、用。宋金元时期证类本草(经史证类备急本草)作者：唐慎微年代：1082年载药：1558种，增加476种，附方3000余首。版本：原稿未刊行大观本草大观2年（1108年）。政和本草政和6年（1116年）。绍兴本草绍兴29年（1159年）。大全本草金元时期（1302年）。价值：总结宋代以前药学成就。现存最早最完整本草著作。首创附列大量方药。保存大量本草学史料。国家药局1076年，熟药所，国家经营修合药所(医药和剂局)、出场药所(惠民局)促进药材检验、成药生产发展。带动炮制、制剂技术提高制定制剂规范：太平惠民和剂局方药性理论进一步完善：升降浮沉、归经理论基本成形官修本草开宝本草，公元973974年。嘉

6、祐本草，1060年。本草图经（图经本草），1061年。其他本草著作：饮膳正要元代、忽思慧，1330年饮食疗法专著养生避忌、妊娠食忌、高营养物的烹调法、营养疗法、食物卫生、食物中毒。回、蒙食疗方法。药性理论专著：本草衍义寇宗奭。汤液本草王好古。医学启源、珍珠囊张元素。明代本草纲目作者：李时珍年代：初稿1578年，定稿1592年，出版1596年载药：1892种，新增374种。内容、体例：52卷，200万字，附图1100多幅，附方11000余首。各论：16部、60类。成就、贡献：全面总结明代以前药学成就。完善药物自然属性分类法。医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。其

7、他本草：本草品汇精要刘文泰：收药1815种，1385幅精美彩色药图和制药图，古代彩绘本之珍品。封建社会最后一部大型官修本草。炮炙大法缪希雍，炮制专著。救荒本草朱橚，食疗专著，供灾荒时食用之物414种。滇南本草兰茂，现存内容最丰富的古代地方本草。本草原始李中立，偏重生药学研究。清代本草纲目拾遗作者：赵学敏年代：1765年载药：921种，新增716种。成就：新增大量民间药和外来药。补纲目不足、纠纲目之误。保存大量今已散失的方药书籍内容。清代本草研究的特色：补充修订本草纲目不足。节要性本草：撷取本草纲目精粹。重辑神农本草经；对本经进行注释发挥。大批草药专著。专题本草门类齐全：炮制、辨药、药理、食疗。

8、民国时期中医学校中药学讲义，充实各药功用主治论述。中国药学大辞典(1935年)，陈存仁，药学辞典类大型工具书。200万字，收录词目4300条。现代研究起步：品种调查及确定，化学及药理研究。新中国成立后本草古籍整理刊行。中药新著将本草学提高到崭新的水平。中华人民共和国药典、中药大辞典、中药志、全国中草药汇编、中国本草彩色图鉴中华本草：（1999年）涵盖中药学几乎全部内容。总结两千多年来中药学成就。载药8980种。三次全国性资源普查：12807余种（1999年）。现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。完整的教育体系：中专、大专、本科、硕士、博士。完备的产业体系。第一节产地道地药材(地道药材)历史悠久

9、、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、地域性。道地药材的形成生态环境的不同。临床疗效的长期总结。道地药材的确定临床疗效产地品种质量常见道地药材四川：黄莲、川芎、附子、川贝母、续断江苏：薄荷、苍术广东：藿香、陈皮、砂仁东北：人参、细辛、五味子云南：茯苓、三七河南：地黄、山药、牛膝、菊花山东：阿胶浙江：白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金第二节采集采集与药效的关系药效物质基础（有效成分）质、量、效的差异采集季节、时间、方法植物类药材全草、茎：植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。如：益母草、小蓟、薄荷、桑寄生叶：花蕾将放或正在盛开时。如：枇杷叶特定品种，须深秋或初冬

10、霜后。如：桑叶花：含苞待放或初开时。如：菊花、辛夷花粉：盛开时。如：蒲黄果实、种子：成熟时。如：枸杞、车前子特殊：未成熟时。如：枳实根、根茎：秋末、春初（农历二、八月）。天麻例外：半夏树皮：春、夏时节(清明-夏至)。如：黄柏根皮：秋后苗枯，或早春萌发前。如：牡丹皮动物类药物的采收因品种不同，采收各异。具体时间，以保证药效及容易获得为原则。矿物类药材：随时采收。第三章中药的炮制炮制：药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程。（炮炙、修治、修制、修事）。药材（生药）炮制饮片方法的精确运用、程度的精确控制。第一节炮制目的降毒：消除或降低毒性、副作用和烈性；增效：增强药物功能，提高疗效；改性：改变

11、药物性能，适应病情需要；便用：便于调剂、制剂、贮藏、煎服；纯净：去除杂质和非药用部位。第二节炮制方法修治纯净处理：挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。粉碎处理：捣、碾、研、磨、镑、锉。切制处理：片、段、丝、块。水制：洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞火制：炒：清炒：炒黄、炒焦、炒炭。固体辅料拌炒：土炒、麸炒、米炒。炙：液体辅料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便。烫：砂石、滑石、蛤粉。煅：直接煅：明煅间接煅：密闭煅或焖煅煨：面裹煨、纸裹煨、直接煨。烘焙水火共制煮蒸：清蒸、辅料蒸。炖潬：淬其他制法制霜：压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼发酵发芽精制药拌第四章药性理论中药治病的基本原理：以偏纠偏致病因素脏腑经络机能

12、失常阴阳平衡阴阳偏盛偏衰（正常机体）（疾病状态）药物偏性祛邪扶正协调脏腑经络机能纠正阴阳偏盛偏衰中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。第一节四气四气、四性：寒、热、温、凉四种药性。（倾向）四气的确定依据：用药反应基准：病证寒热功用：寒凉：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风。阳证、热证：实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风。温热：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆。阴证、寒证：中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹证、血

13、寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱。临床意义：基本原则：寒者热之、热者寒之。药对病证，正确使用。反用则加重病情。程度恰当。病证：寒热错杂用药：寒热并用区别寒热真假。注意季节。第二节五味含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道。淡附于甘、涩附于酸确定：口尝味功效味功用：辛：散、行、润，发散、行气、活血、滋润。表证、气滞、血瘀、燥证。甘：补、和、缓，补益、和中、和药、缓急虚证、痛证、中毒淡：渗、利，附于甘，渗湿利水水湿内停酸：收、涩，收敛、固涩、生津涩：收、涩，收敛，固涩，附于酸滑脱不禁证苦：泄、燥、坚，通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴腑实、上逆、实热、寒湿、湿热、阴虚火旺咸：下、软，泻下、软坚大便燥结、痰核

14、瘰疬、癥瘕痞块性味合参角度不同、性味合参、认识药性气味相同，功效相近气味相异，功效相异：味同气异、气同味异结合具体功效，全面认识药物。第三节升降浮沉含义：药物作用于人体的四种不同趋向。趋向作用病位病势阴阳气味质地升浮上外发汗解表、升阳、催吐、开窍、透疹表上下陷阳温热辛甘淡轻沉降下内利尿、潜阳、收敛、清热、泻下、止咳平喘里下上逆阴寒凉酸苦咸重同病位、逆病势特殊：诸花皆升，旋覆花独降诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升趋向的改变：炮制、配伍第四节归经含义：药物对于机体某部分的选择性作用。确定：理论基础：脏腑经络学说确定依据：所治具体病证临床意义：辨证用药区别功效相似药物，精准用药第五节毒性概念：广义：毒药

15、：一切药物的总称毒性偏性。“药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒。”狭义：不良反应毒性：对人体的损害作用副作用：治疗目的以外的反应。临床意义：药不对证：产生毒、副作用。控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍正确对待古籍论述借鉴古代经验，重视现代研究注意临床报道一.配伍的概念根据病情、药物性能，有选择地将两种以上的药物配合使用。二.配伍的意义增效减毒适应复杂病情扩大药物使用范围三.配伍的内容配伍七情：单味药应用、药与药之间的配伍关系。单行：单味药治疗疾病。相须：性能相似的两药合用，增强原有疗效。相使：主、辅药合用，部分性能相似，辅药增强主药疗效。相畏：一药毒副作用被另一药抑制。相杀：

16、一药消除另一药毒副作用。相恶：一药降低、破坏另一药功效。相反：两药同用产生毒副作用。临床意义协同：相须、相使。常用降毒：相畏、相杀。选用拮抗：相恶。避免产毒：相反。禁忌第六章中药的用药禁忌用药禁忌内容：配伍禁忌证候禁忌妊娠用药禁忌服药饮食禁忌一.配伍禁忌含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。内容：“十八反”：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、甘戟、大遂、芫花藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药“十九畏”：硫黄朴硝，水银砒霜，狼毒密陀僧，巴豆牵牛，丁香郁金，牙硝京三棱，川乌、草乌犀角，人参五灵脂，官桂赤石脂。“十九畏”与“相畏”的区别正确对待“十八反”、“十九

17、畏”历代遵信居多，亦持不同意见。决定取舍为时尚早，有待深入研究。无充分根据和经验，不应使用。二.证候禁忌药性各异，适应不同证候。注意各药的“使用注意”。三.妊娠用药禁忌含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。对母体不利对胎儿不利对产程不利分类：慎用：尽量避免。活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药、性质滑利之品。禁用：绝对禁止。剧毒药，药性作用峻猛，堕胎作用较强。不能用于堕胎应从禁忌药的角度来认识、对待。不可靠，不安全。四.服药饮食禁忌又称食忌、忌口病证食忌：根据病情，忌食某些食物，以利早愈。一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。第

18、一节剂量含义：用量每味药的成人一日量。方剂中每味药间的相对剂量。计量单位：历代各异明清-59年：十六两制，1斤16两160钱现在中药计量：公制，1kg1000g剂量依据：药物：质量、质地、性味、有毒无毒剂型、配伍年龄、性别、体质、病程、病势、职业、生活习惯地区、季节、居处一般：5-10g，大剂量：15-30，鲜品：30-60g。第二节用法煎煮法器具、用水、水量、浸泡煎煮火力、时间、次数特殊煎法先煎：质地坚硬、成分不易煎出，毒性药物后下：气味芳香、成分受热易破坏包煎：粘性、粉末、带绒毛另煎：另炖，贵重药烊化：溶化，胶类、粘性大泡服：焗服，成分易溶于水、久煎易破坏药效冲服：贵重药、提高药效、高温易

19、破坏、成分不溶水、入水即化、液体药煎汤代水：易混浊、质轻量大服药法：服药时间服药次数服药冷热第八章解表药含义：以发散表邪、治疗表证为主的药物。适应证：表证：恶寒发热、头身痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、微咳、气喘、舌淡、苔薄、脉浮。水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起，兼表证。性能功效：辛、轻扬入肺、膀胱经发汗解表兼：利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮配伍方法：寒热不同，药性须合。季节不同，相应配伍。正虚邪实，宜祛邪兼扶正，配补虚药。温病初起，邪在卫分，配清热解毒药。使用注意：不宜过量、不宜久用，以免耗气伤津。自汗、盗汗忌用，失血、淋证、疮疡日久慎用。因时因地而宜。不宜久煎。分类：发散风寒

20、药发散风热药第一节发散风寒药性能特点：辛，温。发散风寒适应证：风寒表证：恶寒重、发热轻无汗口不渴，苔薄白脉浮紧兼：风湿痹证麻黄麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效应用发汗解表：风寒表实证。发汗解表第一要药，尤宜兼喘咳者。常配桂枝。宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降风寒咳嗽：杏仁、甘草寒痰咳喘：干姜肺热咳嗽：石膏利水消肿：风水水肿。桂枝桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效应用发汗解肌：风寒表证。发汗之力较缓，善温通卫阳。表实证：麻黄表虚证：白芍阳虚外感：附子、细辛温通经脉：寒凝血滞痛证。胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹。枳实心阳不振、心悸。炙甘草阴寒内盛、寒水上冲，奔豚气。肉桂中焦虚寒，脘腹冷痛。白芍、饴

21、糖经寒血滞，月经不调。当归癥瘕积聚，风寒湿痹、肩臂疼痛助阳化气：痰饮、蓄水证。茯苓麻黄、桂枝共同点：发汗解表：风寒表证不同点：麻黄：发汗力强，表实证宣肺平喘：咳嗽气喘利水消肿：水肿桂枝：发汗力缓，表实、表虚皆可温通经脉：寒凝血滞诸痛证助阳化气：痰饮、蓄水证紫苏、生姜紫苏：辛，温。归肺、脾经。生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。共同点：发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。止呕：呕吐。解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。不同点：紫苏：兼行气，宜风寒表证兼气滞胸闷兼化痰：咳喘痰多行气宽中、安胎：脾胃气滞，胸闷呕吐气滞、胎气上逆，胸闷呕吐、胎动不安痰凝气滞，梅核气证生姜：温中止呕：脾胃寒证，脘腹冷痛多种呕吐，“呕家圣

22、药”，尤宜胃寒呕吐温肺止咳：肺寒咳嗽。解半夏、天南星毒性。香薷、麻黄香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。共同点：发汗解表：风寒表证。利水消肿：水肿、小便不利。不同点：香薷：化湿和中，发汗、散寒力缓：夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。“夏月麻黄”。麻黄：发汗力强、散寒力大：表实证宣肺平喘：喘咳证利水消肿：风水证荆芥、防风荆芥：辛，微温。归肺、肝经。防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。共同点：祛风解表：外感表证，风寒、风热均可。风疹瘙痒。不同点：荆芥：发汗之力较强。透疹：麻疹不透。消疮：疮疡初起兼表证。止血：吐衄下血。防风：祛风之力较强，“风药润剂”、“治

23、风通用药”，外风、内风均治。兼祛湿：风寒挟湿表证胜湿止痛：风寒湿痹。止痉：破伤风。羌活、白芷、细辛、藁本羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。细辛：辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。藁本：辛，温。归膀胱经。共同点：解表散寒、祛风除湿、止痛：风寒表证、风寒挟湿表证，头身痛。风寒湿痹，肢节疼痛。白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊不同点：羌活：作用较强，宜上半身风湿痹痛。白芷：善治阳明经诸痛：头痛、眉棱骨痛、头风痛、齿痛。燥湿止带：带下，寒湿、湿热消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成细辛：善治少阴头痛；散寒力较强，表寒、里寒均可阳虚外感，牙痛温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳，痰多稀白注：“细

24、辛不过钱”，煎服，13g；散剂0.51g反藜芦藁本：性味俱升，上达巅顶，善治太阳经巅顶头痛。苍耳子、辛夷苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。辛夷：辛，温。归肺、胃经。共同点：发散风寒、宣通鼻窍：鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。风寒表证不同点：苍耳子：鼻渊良药祛风湿、止痛：风湿痹痛、四肢拘挛，风疹瘙痒。辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药注：包煎。葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳葱白：辛，温。归肺、胃经。鹅不食草：辛，温。归肺、肝经。胡荽：辛，温。归肺、胃经。柽柳：辛，平。归肺、胃、心经。共同点：发散风寒：风寒表证。发表力弱。不同点：葱白：散寒通阳：阴盛格阳鹅不食草：通鼻窍：鼻塞化痰止咳：寒痰咳喘解毒消肿

25、：疮痈肿毒胡荽：透疹：麻疹不透开胃消食：饮食不消，纳食不佳柽柳：透疹：麻疹不透，风疹瘙痒祛风湿：风湿痹痛第二节发散风热药性能特点：辛，凉。发散风热，发散力缓兼：清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳适应证：风热表证，温病初起、邪在卫分恶寒轻、发热重有汗、无汗目赤咽干，口渴，苔薄黄脉浮数兼：头昏、咽痛、麻疹、风疹、肺热咳嗽薄荷、牛蒡子、蝉蜕薄荷：辛，凉。归肺、肝经。牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。共同点：疏散风热：风热表证，温病初起。银花、连翘透疹：麻疹不透。风疹瘙痒。利咽：风热上攻，咽喉肿痛。不同点：薄荷：发汗力较强，宜风热无汗者。清利头目：头痛、目赤。疏肝行气：肝郁气滞，

26、胸闷胁痛，月经不调注：后下。牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛者。宣肺祛痰：肺热咳嗽、咯痰不畅。解毒消肿：痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。性寒滑利，宜兼热结便秘者。注：气虚便溏慎用。蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子，善利咽开音：咽痛音哑。明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。息风止痉：急慢惊风，破伤风。桑叶、菊花桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。共同点：疏散风热：风热表证、温病初起。平抑肝阳：肝阳上亢，头晕目眩。清肝明目：目赤昏花风热上攻肝经上炎肝肾不足不同点：桑叶：疏散风热较强。清肺润燥：肺热咳嗽、燥热咳嗽。凉血止血：血热吐衄。菊花：平肝、清肝较强。清热解毒：疮痈肿毒。蔓

27、荆子蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。功效应用：疏散风热、清利头目风热表证，头昏头痛风热上攻，目赤肿痛清阳不升，耳鸣耳聋柴胡、升麻、葛根柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。共同点：发表：表证，风寒、风热均可。升阳：清阳不升。柴胡、升麻：升阳举陷气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、脏器脱垂。葛根：升阳止泻湿热泻痢，脾虚泄泻。升麻、葛根：透疹麻疹初起、透发不畅。不同点：柴胡：善清半表半里之邪，寒热往来，少阳证要药。常配黄芩退热、截疟。高热、疟疾寒热疏肝解郁：肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调。升麻：清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄

28、腮，温毒发斑。葛根：解肌：表证兼项背强痛。生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴淡豆豉淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。功效应用：解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可宣发郁热，除烦：热病烦闷。品种：桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷麻黄、紫苏发酵：性温，风寒浮萍浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。功效应用：发汗解表风热表证，无汗。风寒表证，恶寒无汗。透疹止痒：麻疹不透风疹瘙痒利尿消肿：水肿、小便不利。发汗透邪、通调水道木贼木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。功效应用：疏散风热，明目退翳风热上攻，目赤翳障肝热目赤止血：出血证。力弱。第九章清热药一、含义：清解里热、治疗里热证为主的药物二、性能功效：苦，寒、凉清解里热：泻火

29、、燥湿、解毒、凉血、清虚热三、适应证：里热证：表邪已解、里热炽盛，内无积滞八纲辩证：实热证、虚热证病性辩证：火热证、湿热证、热毒证温病辩证：气分实热证、营血分热证脏腑辩证：各脏腑热证一般症状：身热、面红、烦燥、口渴、尿赤、舌红、苔黄、脉数四、配伍应用：热易伤阴、苦寒伤阴：常配养阴生津药内有积滞、火热上炎：配泻下药热极生风：配息风止痉药高热神昏：配开窍药口渴气短：配益气生津药表邪未解：配解表药脾虚便溏：配健脾益胃药五、使用注意：药证相符药性寒凉，易伤脾胃药性苦寒，易化燥伤阴六、分类：清热泻火药：气分实热证高热烦渴清热燥湿药：湿热证泻痢、黄疸清热解毒药：热毒证痈肿疮疡清热凉血药：营血分热证热入营血

30、，神昏、出血清虚热药：虚热证热邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热第一节清热泻火药性能特点：苦、甘，寒清热泻火适应证：温热病气分实热证、阳明经证：高热、口渴、汗出、烦躁、神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火石膏、知母石膏辛、甘，大寒。归肺、胃经。知母苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。相同点：清热泻火，除烦：气分实热证，常相须为用。肺热咳嗽。不同点：石膏：泻火力强气血两燔热病伤津重清肺胃实火：肺热咳嗽。配麻黄、杏仁、甘草胃火上炎，头痛、牙痛、消渴生肌敛疮（煅用）：溃疡不敛、水火烫伤。注：先煎。知母：滋阴润燥力强重滋润肺胃：肺燥咳嗽多用。配贝母生津润燥：消渴，肠燥便秘滋肾降火：骨

31、蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏芦根、天花粉芦根：甘，寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。相同点：清热生津、除烦止渴：热病伤津，烦热口渴、舌燥少津肺热咳嗽不同点：芦根：清热力强清肺祛痰排脓：肺痈吐脓，常配薏苡仁、冬瓜仁清胃止呕：胃热呕吐、呃逆利尿：热淋涩痛、小便短赤天花粉：生津为优，阴虚内热、消渴多用清肺润燥：燥热咳嗽消肿排脓：痈肿疮疡注：反乌头竹叶、淡竹叶竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。相同点：清热泻火、除烦：热病伤津，烦热口渴。心火上炎，口舌生疮。利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛不同点：竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊

32、热多用竹叶卷心：清心火力更强。淡竹叶：长于清热利尿，小便短赤涩痛、湿热水肿、黄疸尿赤多用。栀子栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。功效应用：清热力强，善泄心肺胃三焦之火既清气分热，又清血分热泻火除烦：热病心烦肝火上攻：目赤肿痛清热解毒：火毒疮疡清热利湿：湿热黄疸湿热淋证、血淋凉血止血：血热吐衄消肿止痛：外伤肿痛（外敷）夏枯草、决明子夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。相同点：清肝明目：肝火上炎，目赤肿痛、羞明多泪，眼科常用。平抑肝阳：肝阳上亢。不同点：夏枯草：清肝力强。散结消肿：痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。配贝母、昆布乳痈肿痛。配蒲公英决明子：明目力强，兼益肝阴，虚、

33、实均可，明目佳品风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛。肝肾阴虚，目暗昏花。润肠通便：内热肠燥，大便秘结。寒水石、鸭跖草寒水石：辛、咸，寒。归心、胃、肾经。鸭跖草：甘、淡，寒。归肺、胃、小肠经。相同点：清热泻火：热病烦渴。解毒消肿：热毒证。不同点：寒水石：清热力强鸭跖草：亦治风热表证利水消肿：水肿。谷精草、密蒙花、青葙子谷精草：辛、甘，平。归肝、肺经。密蒙花：甘，微寒。归肝、胆经。青葙子：苦，微寒。归肝、脾经。相同点：明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。不同点：谷精草：疏散风热：风热上攻，目赤翳障火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可，宜肝虚有热、目昏翳障青葙子：清泄肝火力强平抑肝阳：肝

34、阳化火，头痛眩晕注：扩瞳，青光眼忌用。第二节清热燥湿药一、性能功效苦，寒。清热燥湿清热泻火二、适应证湿热证：湿温、暑温夹湿湿热蕴结，气机不畅：身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻蕴结脾胃升降失常：脘腹胀满、呕吐、泻痢壅滞大肠传导失职：泄泻、痢疾、痔漏肿痛蕴蒸肝胆黄疸尿赤、耳肿流脓湿热下注带下色黄、热淋灼痛流注关节关节红肿热痛浸淫肌肤湿疹、湿疮火热证：脏腑火热证三、使用注意苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量。脾胃虚寒，津伤阴亏慎用，或配健胃、养阴药。治火热证、热毒证，配清热泻火、清热解毒药。黄芩、黄连、黄柏黄芩：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经黄连：苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经黄柏：苦，寒

35、。归肾、膀胱、大肠经共同点：常相须为用清热燥湿：湿热证，泄泻、痢疾、黄疸、带下、湿疹、湿疮泻火解毒：热毒证，疮疡肿毒注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用不同点：黄芩：善清上焦湿热、肺火湿温、暑湿初起多用肺热咳嗽，痰黄质稠中上焦郁热，热病烦渴、面赤唇焦、苔黄脉数伤寒邪在少阳，寒热往来。配柴胡火毒上攻，咽喉肿痛凉血止血：血热出血，吐血、衄血、便血、崩漏除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安、胎漏下血炮制：生用清热，炒用安胎，炒炭止血，酒炒清上焦热商品：枯芩善清肺火；条芩（子芩）善清大肠黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火湿阻中焦，脘腹痞满。配苏叶湿热泻痢、里急后重、下痢脓血，湿热泻痢要药。常配木香耳痛流脓、目赤肿痛

36、、疔毒心火亢盛，心烦失眠、口舌生疮。配黄芩、阿胶火热炽盛，高热烦躁，神昏谵语，配黄芩、黄柏、栀子胃火炽盛，牙痛、呕吐。配竹茹、橘皮肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸。配吴茱萸血热吐衄。配黄芩、大黄炮制：酒炙善清上焦火热，姜炙善清胃和胃止呕，吴萸炙善舒肝和胃止呕黄柏：善清下焦湿热、相火湿热下注，带下黄浊秽臭。配白果、车前子、芡实足膝肿痛、痿软无力。配苍术、牛膝退热除蒸：阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗遗精。配知母、地黄龙胆龙胆：苦，寒。归肝、胆经功效应用：清热燥湿：善清下焦湿热肝胆湿热，黄疸、胁痛口苦、尿赤。配苦参，栀子、大黄湿热下注，阴肿阴痒、带下黄臭、阴囊肿痛。配泽泻、车前子浸淫肌肤，湿疹瘙痒泻

37、肝胆火：肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。配柴胡、栀子肝经热盛，惊风抽搐苦参、白鲜皮苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。共同点：清热燥湿、杀虫止痒：湿热证阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒黄疸尿赤不同点：苦参：力较强，燥湿止痢湿热蕴结肠胃，腹痛泄泻、下痢脓血湿热便血、痔疮出血湿热带下利尿：热淋涩痛，小便不利注：反藜芦白鲜皮：清热解毒，宜湿热疮毒祛风通痹：风湿热痹秦皮秦皮：苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。功效应用：清热燥湿：收涩止痢：湿热泻痢收涩止带：湿热带下清肝明目：肝火上攻，目赤翳障苦豆子、三棵针、马尾连苦豆子：苦、寒。有毒。归胃、大肠经。三棵针：苦、寒。有毒。归

38、肝、胃、大肠经。马尾连：苦，寒。归心、肺、肝、胆、大肠经。共同点：清热燥湿：湿热证泻火解毒：热毒证不同点：苦豆子：止痛，杀虫胃脘痛，吞酸顽癣三棵针：跌打损伤马尾连：热病烦躁肺热咳嗽第三节清热解毒药一、性能功效寒、凉清热泻火，长于解毒二、适应证：热毒证：痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤其他急性热病三、配伍药证相符热毒在血分：配清热凉血药火热炽盛：配清热泻火药挟湿：配利湿、燥湿、化湿药疮痈、咽喉肿痛：配外用药热毒血痢、里急后重：配活血行气药疮疡体虚：配补气养血托疮药四、使用注意药性寒凉，易伤脾胃，中病即止，不可过服金银花、连翘金银花：甘，寒。归肺、心、胃

39、经。连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。共同点：常相须为用温病卫气营血各阶段均可清热、解毒：热毒壅盛，痈肿疔疮，内、外痈均可，疮疡要药。配蒲公英、紫花地丁、野菊花热入气分，高热烦渴热入营血，舌绛神昏、心烦少寐疏散风热：风热表证、温病初起。常配薄荷、荆芥、牛蒡子不同点：金银花：疏散力强，亦治暑温烦渴凉血止痢：热毒血痢，下痢脓血、发热腹痛、里急后重连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”痰火郁结，瘰疬痰核。清心利尿：热淋涩痛。连翘心：清心泻火：热入心包，高热神昏谵语穿心莲穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。功效应用：清热、解毒：外感风热，温病初起肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛凉血、消肿：痈肿疮毒，蛇虫咬伤

40、燥湿：湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒大青叶、板蓝根、青黛大青叶：苦、寒。归心、胃经。板蓝根：苦，寒。归心、胃经。青黛：咸，寒。归肝、肺经。共同点：清热解毒，凉血消斑：热入营血，血热毒盛，身热发斑，吐血衄血痄腮喉痹，痈肿疮毒，丹毒咽喉肿痛，口舌生疮大青叶、板蓝根：疏散风热：外感风热、温病初起不同点：大青叶：长于凉血消斑板蓝根：长于解毒利咽散结青黛：长于清肝泻火，息风定惊：肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血暑热惊痫，惊风抽搐注：入丸散，1.53g贯众贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。功效应用：清热解毒：风热感冒痄腮、疮痈、烧烫伤温毒发斑、发疹凉血止血：血热出血，尤宜崩漏杀虫：肠道寄生虫：蛔、蛲、钩、绦蒲

41、公英、紫花地丁蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。共同点：清热解毒，消痈散结：外痈、内痈、虫蛇咬伤清肝明目：肝热目赤肿痛不同点：蒲公英：兼疏郁通乳，善治乳痈肿痛，乳痈要药利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸注：用量过大可致腹泻紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒野菊花、重楼野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。共同点：清热解毒：痈肿疔疮，咽喉肿痛。不同点：野菊花：清泻肝火：目赤肿痛、头痛眩晕除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹痒痛重楼：毒蛇咬伤要药。凉肝息风定惊：惊风抽搐消肿止痛：跌打损伤土茯苓土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。功效应用：解毒、除湿、通利关节、解汞

42、毒：梅毒要药，杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。淋浊带下，湿疹瘙痒。痈肿疮毒。鱼腥草鱼腥草：辛，微寒。归肺经。功效应用：清热解毒、消痈排脓：内痈、外痈，善治肺痈吐脓，肺痈要药善清肺热：肺热咳嗽利尿通淋：热淋涩痛。清热止痢：湿热泻痢。注：不宜久煎，肌注存在过敏反应。大血藤、败酱草大血藤：苦，平。归大肠、肝经。败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。共同点：清热解毒、消痈：内痈、外痈均治，善治肠痈腹痛，肠痈要药。活血止痛：瘀滞疼痛不同点：大血藤：善散肠中瘀滞。跌打损伤、经闭痛经祛风止痛：风湿痹痛。败酱草：消痈排脓力强，肠痈首选，亦治肺痈吐脓。产后瘀阻腹痛。射干、山豆根射干：苦，寒。归肺经。山豆根

43、：苦，寒。有毒。归肺、胃经。共同点：清热解毒、清肺泻火、利咽：咽喉肿痛，喉科常用不同点：射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者降气消痰：痰盛咳喘，热痰、寒痰咳喘均可山豆根：泻火解毒消肿力强，咽喉肿痛要药。宜肺胃火毒炽盛牙痛口疮，湿热黄疸，肺热咳嗽，痈肿疮毒白头翁白头翁：苦，寒。归胃、大肠经。功效应用：清热解毒、凉血止痢：善清胃肠湿热、血分热毒热毒血痢、湿热泻痢，热毒血痢要药血热出血热毒疮疡疟疾阴痒带下白花蛇舌草白花蛇舌草：微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经。共同点：清热解毒：痈肿疮毒、毒蛇咬伤、咽喉肿痛、肠痈腹痛利湿通淋：热淋涩痛、湿热黄疸熊胆熊胆：苦，寒。归肝、胆、心经。功效应用：清热解毒、消散痈肿：痈肿

44、疮毒。息风止痉：热极生风，惊痫抽搐清肝明目：肝热目赤肿痛。注：0.2505g，入丸、散马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草、漏芦、金荞麦、半边莲、山慈菇、千里光、白蔹、四季青、绿豆药名主要功用次要功用备注共同点不同点马勃解毒利咽：咽喉肿痛宣散风热：风热袭肺止血：血热出血、外伤出血包煎青果偏生津化痰：咽干口燥，烦渴音哑解毒醒酒：鱼蟹中毒、饮酒过度锦灯笼化痰：痰热咳嗽、咽痛音哑利尿通淋：小便不利，热淋金果榄止痛：胃脘热痛、泻痢腹痛木蝴蝶兼清肺热疏肝和胃：肝胃气痛拳参清热解毒、凉血止痢：热毒血痢、湿热泻痢；血热出血；热毒疮疡镇肝息风：小儿惊痫抽搐马齿苋热淋

45、血淋鸦胆子截疟，腐蚀赘疣：赘疣地锦草兼散瘀利湿退黄：湿热黄疸委陵菜风湿痹证翻白草清泄肺热：肺热咳喘、肺痈漏芦清热解毒：痈肿疮毒。消痈散结：瘰疬恶疮通经下乳，舒筋通脉金荞麦消痈排脓：肺痈、瘰疬、咽喉肿痛半边莲毒蛇咬伤利水消肿：水肿、湿疮湿疹山慈菇消痈散结：瘰疬恶疮、癥瘕痞块千里光清肝明目，清热利湿白蔹消痈散结、生肌止痛：水火烫伤反乌头四季青凉血解毒收湿：水火烫伤、湿疹湿疮、淋证、泻痢、咽喉肿痛、肺热咳嗽收敛止血：外伤出血（外用）绿豆解毒：药食中毒消暑：暑热烦渴利水：水肿，小便不利第四节清热凉血药一、性能功效甘、苦、咸，寒。咸能入血。归心、肝经。清解营分、血分热邪。二、适应证营分、血分实热证：热入

46、营分：身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数。邪陷心包：神昏谵语、舌蹇足厥、舌质红绛。热入血分：身热夜甚、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌深绛、脉细数。血热出血证。兼滋养阴液，标本兼顾：热病伤阴。三、配伍方法气血两燔：配清热泻火药，气血两清生地黄、玄参生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。玄参：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。共同点：清热凉血、养阴生津：热入营血。配牡丹皮、赤芍、水牛角。热病伤阴、口渴多饮。热盛伤阴劫液，肠燥便秘。配麦冬。阴虚潮热、盗汗遗精，消渴。注：脾虚便溏不宜。不同点：生地黄：清热凉血、养阴生津力强，凉血滋阴要药。常治血热出血。玄参：长于泻火解毒，散结消痈：目赤咽痛、痈肿

47、疮毒、痰火瘰疬。注：反藜芦。牡丹皮、赤芍牡丹皮：苦、甘，微寒。归心、肝、肾经。赤芍：苦、微寒。归肝经。共同点：常相须为用。清热凉血，活血祛瘀。血热、血瘀均可，尤宜血热瘀滞者。热入营血。血热出血。血瘀证。疮疡肿毒。不同点：牡丹皮：清热凉血力强，善透血分伏热。配青蒿、鳖甲。热病伤阴、夜热早凉、热退无汗，无汗骨蒸要药。阴虚潮热，盗汗遗精。消内痈：肠痈腹痛。配大黄。赤芍：活血散瘀止痛力强，尤宜血滞诸证。清泻肝火：肝火上炎，目赤翳障。注：反藜芦。紫草、水牛角紫草：甘、咸，寒。归心，肝经。水牛角：苦，寒。归心、肝经。共同点：清热凉血解毒：血热毒盛、斑疹紫黑。不同点：紫草：偏凉血活血、解毒透疹：热毒斑疹，麻

48、疹不透。痈疽疮疡、湿疹阴痒、水火烫伤（外用）。注：性寒滑利，脾虚便溏者忌服。水牛角：清热凉血解毒较强：热入营血；高热惊厥。血热出血。注：入汤剂锉碎先煎。第五节清虚热药一、性能功效寒、凉。清虚热、退骨蒸。二、适应证阴虚内热：骨蒸潮热、午后发热、手足发热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数。热病伤阴：夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。三、配伍方法常配清热凉血、清热养阴之品，以标本兼顾。青蒿、白薇青蒿：苦、辛，寒。归肝、胆经。白薇：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。共同点：清虚热、除骨蒸。热病伤阴。阴虚发热。阴虚外感，发热咽干、口渴心烦。不同点：青蒿：力量强，善透阴分伏热，清虚热要药。常配鳖甲、知母、

49、生地解暑：外感暑邪，发热头痛口渴。截疟：疟疾寒热往来。注：不宜久煎。白薇：清血分实热：邪热入营，产后血虚发热。利尿通淋：热淋血淋。解毒疗疮：疮疡肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤。清泄肺热：肺热咳嗽。地骨皮、银柴胡、胡黄连地骨皮：甘，寒。归肺、肝、肾经。银柴胡：甘，微寒。归肝、胃经。胡黄连：苦，寒。归肝、胃、大肠经。共同点：清虚热，退骨蒸：阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗心烦。地骨皮、银柴胡：骨蒸佳品。银柴胡、胡黄连：除疳热：小儿疳积发热。不同点：地骨皮：凉血止血：血热出血清肺降火：肺热咳喘。配桑白皮银柴胡：清疳热力强，疳热要药。胡黄连：清湿热：湿热泻痢、痔疮肿痛。第十章泻下药一、含义：引起腹泻、润滑大肠，促进

50、排便的药物。二、性能功效沉降，归大肠经泻下通便：排除胃肠积滞、燥屎、有害物质（毒、瘀、虫）逐水退肿：通利大、小便，祛除停饮，消退水肿清热泻火：清解实热壅滞之邪（泻下）三、适应证：里实证大便秘结、胃肠积滞水肿停饮实热内结四、分类攻下药：作用较强润下药：作用缓和峻下逐水药：作用峻猛五、配伍方法里实兼表邪：先解表后攻里，或同用解表药，表里双解，免表邪内陷里实而正虚：同用补益药，攻补兼施，攻邪不伤正六、使用注意奏效即止峻猛、有毒者，须严格炮制、控制用量峻猛、有毒者，易伤正气、脾胃，年老体虚、脾胃虚弱慎用，胎前产后、经期忌用第一节攻下药一、性能功效苦、寒，沉降，入胃、大肠经泻下通便清热泻火二、适应证大便

51、秘结、燥屎坚结、实热积滞。常配行气药，加强泻下、除胀实热证。釜底抽薪，无论有无便秘热病高热神昏火热上炎上焦血热出血泄泻。通因通用，攻逐积滞，消除病因痢疾初起、下痢后重饮食积滞、泻而不畅肠道寄生虫引起腹泻大黄、芒硝大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。芒硝：咸、苦，寒。归胃、大肠经。共同点：泻下攻积：积滞便秘，腹满胀痛、高热神昏。常相须为用，常配枳实、厚朴清热解毒：痈肿疮毒注：孕妇、哺乳期、月经期忌用不同点：大黄：力强。善荡涤胃肠积滞，走而不守，如斩关夺门之势。尤宜热结便秘，积滞便秘要药。热结而气血亏虚热结阴伤脾阳不足、冷积便秘湿热痢疾初起饮食积滞、泻而不畅泻火：火热上炎。常配黄芩、黄连凉血

52、：血热吐衄解毒：肠痈腹痛，常配牡丹皮、桃仁烧烫伤逐瘀通经：瘀血证清利湿热：湿热黄疸。配茵陈蒿、栀子热淋涩痛。配木通、车前子、滑石芒硝：味咸，善润燥软坚，善治燥屎内停、大便燥结清热消肿：咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛（外用）不同加工品种：皮硝（朴硝）：杂质较多，多外敷用芒硝：质地较纯，内服玄明粉（元明粉、风化硝）：质地纯净且已脱水，除内服，常作口腔病、眼病用药注：畏硫黄、畏三棱番泻叶、芦荟番泻叶：甘、苦，寒。归大肠经。芦荟：苦，寒。归肝、胃、大肠经。共同点：泻下通便：热结便秘、习惯性便秘注：孕妇、哺乳期、月经期忌用不同点：番泻叶：与大黄相似，小剂量缓下，大剂量攻下腹水臌胀（泻下通便、排除水湿）芦荟

53、：清肝：肝经火盛，头晕头痛、烦躁易怒、惊痫抽搐，兼见大便秘结者。杀虫疗疳：小儿疳积，虫积腹痛疥癣注：宜入丸散第二节润下药一、性能功效植物种子和种仁，富含油酯，味甘质润。入脾、大肠经润滑大肠二、适应证肠燥津枯便秘：老年津枯、产后血虚、热病伤津、失血三、配伍方法热盛津伤便秘：配清热养阴药血虚：配补血药气滞：配行气药火麻仁、郁李仁、松子仁火麻仁：甘，平。归脾、胃、大肠经。郁李仁：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。松子仁：甘，温。归肺、肝、大肠经。共同点：润肠通便：肠燥便秘，相须为用不同点：火麻仁：兼滋养补虚，尤宜老人、产妇、体弱津枯血虚者郁李仁：力较强，兼行大肠气滞，尤宜大肠气滞津少者利水消肿：水

54、肿胀满、脚气浮肿松子仁：甘润，尤宜津枯肠燥者润肺止咳：肺燥干咳第三节峻下逐水药一、性能功效苦、寒，有毒泻下，峻猛，从大便排出体内潴留水液利尿二、适应证水肿、臌胀、胸胁停饮，实证，正气未衰三、使用注意中病即止体虚慎用，孕妇忌用邪实正虚者，固护正气，先补后攻、攻补兼施注意炮制、剂量、用法、禁忌甘遂、京大戟、芫花甘遂：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。京大戟：苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。芫花：苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经。共同点：泻水逐饮，通利二便：水肿、臌胀、胸胁停饮，正气未衰。常相须为用，配大枣甘遂、大戟：消肿散结：疮痈肿毒，瘰疬痰核（外用）注：内服醋制，生品外用孕妇、体虚忌用反甘草不同点：

55、甘遂：善行经隧水湿，泻水逐饮力最强风痰癫痫。注：不入煎剂，丸散0.51g大戟：偏行脏腑水湿，消肿散结力强，毒性最小煎服1.53g；丸散1g红大戟：茜草科红大戟根，泻水逐饮力弱，消肿散结力强。芫花：长于泻胸胁水饮，泻水逐饮力最缓，毒性最大祛痰止咳：寒饮喘咳杀虫疗疮：头疮、白秃、顽癣煎服1.53g；丸散0.6g商陆、牵牛子商陆：苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经。牵牛子：苦，寒。有毒。归肺、肾大肠经。共同点：泻下逐水，通利二便：力较缓。水肿臌胀、二便不利，正气未衰注：孕妇、体虚忌用不同点：商陆：消肿散结：疮疡肿毒、痈肿初起（外用）注：醋制减毒牵牛子：痰饮喘咳去积杀虫：虫积腹痛注：炒用药性较缓畏巴豆

56、巴豆、千金子巴豆：辛，热；有大毒。归胃、大肠经。千金子：辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。共同点：逐水退肿：水肿臌胀、二便不利，正气未衰注：制霜减毒宜入丸散孕妇、体虚忌用不同点：巴豆：药力刚猛，善峻下冷积、通肠道闭塞：寒积便秘急症。温通峻下要药祛痰利咽：喉痹痰阻、寒实结胸蚀疮：痈肿脓成未溃、疥癣恶疮（外用）。注：丸散0.10.3g畏牵牛千金子：药力、毒性较缓破血消癥：血滞经闭、癥瘕积聚攻毒杀虫：顽癣、恶疮肿毒、赘疣、毒蛇咬伤第十一章祛风湿药一、含义：祛除风寒湿邪，解除痹痛为主的药物二、性能功效辛、苦，温、凉祛风除湿散寒、舒筋、通络、止痛、活血、补肝肾、强筋骨三、适应证风湿痹证：风寒湿邪停留于肌肉

57、、经络、筋骨、关节疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利行痹、着痹、痛痹、热痹四、分类祛风寒湿药祛风湿热药祛风湿强筋骨药五、配伍方法行痹：选善祛风者，配活血养血药着痹：选温燥者，配燥湿、利湿健脾药痛痹：选散寒止痛者，配温经通阳药热痹：选寒凉者，配凉血清热药痹证日久：选袪风湿强筋骨药，配伍补肝肾、益气血药，扶正袪邪感邪初期，病邪在表：配解表药病邪入里：配活血通络药挟痰、挟瘀：配袪痰、散瘀药六、使用注意宜作酒剂、丸剂。酒剂增强药效性燥易耗伤阴血，阴虚血亏慎用第一节祛风寒湿药一、性能功效辛、苦，温入肝、脾、肾经袪风、除湿、散寒、止痛、通经络，尤善止痛二、适应范围风寒湿痹：肢体关节疼痛、筋脉拘

58、挛、痛有定处、遇寒加重风湿热痹：配清热药独活、威灵仙独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。共同点：祛风湿、止痹痛：风湿痹痛不同点：独活：祛风湿力较强，风湿痹痛主药。性善下行，尤宜下半身风寒湿痹，配牛膝、桑寄生、杜仲解表：风寒挟湿表证少阴头痛威灵仙：性猛善走，通行十二经，风湿痹痛要药。上下皆可，尤宜行痹消骨哽：诸骨哽咽。3050g煎汤频服羌活、独活羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。共同点：常相须为用祛风湿、止痛：风寒湿痹解表：风寒挟湿表证不同点：羌活：气浓烈，发散力强，偏上偏表，善治风寒表证，上半身风湿痹痛独活：气较淡，解表力弱，祛风湿力

59、强，偏下偏里，善治下半身风湿痹痛，少阴头痛川乌川乌：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。功效应用：祛风除湿，温经止痛风寒湿痹，尤善止痛，尤宜痛痹。心腹冷痛，寒疝疼痛跌打损伤，麻醉止痛注：先煎、久煎反半、蒌、贝、蔹、及草乌：同川乌，毒性更强。蕲蛇、乌梢蛇蕲蛇：甘、咸，温。有毒。归肝经。乌梢蛇：甘，平。归肝经。共同点：性善走窜，通表达里，内走脏腑，外达肌肤，透骨搜风，祛风专药祛风通络，定惊止痉：风湿顽痹，肢体麻木、筋脉拘挛中风不遂、口眼喎斜麻风，疥癣小儿急慢惊风、破伤风不同点：蕲蛇：药力较强，风湿顽痹要药金钱白花蛇：药力更强乌梢蛇：药力较缓蛇蜕：祛风，定惊，退翳，解毒止痒木瓜、蚕沙木瓜：酸，温

60、。归肝、脾经。蚕沙：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。共同点：和胃化湿：湿痹拘挛吐泻转筋，湿浊中阻不同点：木瓜：善舒筋活络，湿痹拘挛要药脚气肿痛消食：消化不良蚕沙：既祛湿、又祛风，风湿痹证，风重、湿重均可祛风止痒：风疹湿疹瘙痒注：包煎伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通伸筋草：微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。寻骨风：辛，苦，平。归肝经。松节：苦、辛，温。归肝、肾经。海风藤：辛、苦，微温。归肝经。青风藤：苦、辛，平。归肝、脾经。丁公藤：辛，温。有小毒。归肝、脾、胃经。昆明山海棠：苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、肾经。雪上一枝蒿：苦、辛，温。有大毒。归肝经。路路通：苦