急性胰腺炎严重度评价以及治疗

1、关于急性胰腺炎严重度评价及治疗第一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 第二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月病因常见病因: 胆石症 酒精 高脂血症其他病因: ERCP 外伤 胰腺断裂 壶腹周围癌 胰腺癌, 壶腹乳头括约肌功能不良 药物和毒物 高钙血症 腹部手术后 特发性胰腺炎 第三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月临床术语轻症AP(MAP)重症AP(SAP)暴发性胰腺炎(fulminate pancreatitis) 第四张，PPT共二十二页，创作于2022年

2、6月严重度评价CT分级Ranson评分APACHE 评分瑞金医院CT评分标准Binder并发症评分第五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月CT分级A胰腺正常B胰腺局部或弥漫性肿大，但胰周正常C胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出D除C 级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚E广泛的胰腺内、外积液,包括胰腺和脂肪坏死,胰腺脓肿AC 级:临床上为MAP ; DE 级:临床上为SAPA、B组无并发症，死亡率D级8.3%，E级17.4%第六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月第七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月Ranson评分表入院时：年龄55岁，WBC16000/mm

3、3，血糖10mmol/LLDH350IU/L，SGOT250IU/L48h：HCT下降10%，血钙2mmol/L,PaO28kPa(60mmHg)碱缺乏4mmol/L,BUN增加5mg/dl，体液隔离或丧失6L注：凡符合表中标准的，每项记1分，体液隔离或丧失计算公式=48h入水量（48h胃肠减压量48h尿量48h其他引流量）；死亡率02分1%，34分（SAP），15%，56分，40%6分，100%。第八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月APACHE 评分系统A、生理学变量0分1分2分3分4分1、肛量()3638.434.035.938.538.93233.93031.93940.929

4、.9412、平均动脉压(mmHg)701095069110129130159591603、心率(次/min)701095569110394054140179391804、呼吸率(次/min)1224101125346935495505、氧合作用(mmHg)FiO27020061702003495560350499555006、动脉血pH7.337.497.57.597.257.327.157.247.607.637.77、血清钠(mmol/L)1301491501541201291551591111191601791101808、血清钾(mmol/L)3.55.43.03.45.55.92.5

5、2.96.06.92.97第九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月APACHE 评分系统A、生理学变量0分1分2分3分4分9、血清肌酐(mg/dl)(急性肾衰加倍计分）0.61.40.61.51.92.03.43.510、血细胞比容(%)3045.94649.92029.95059.9206011、白细胞计数(103/mm3)314.91519.912.92039.940112、15-Glasgow评分如无动脉血气分析则测静脉血HCO3(mmolg/L)2231.93240.91821.91517.94151.91552B、年龄因素评分：0分2分3分5分6分44岁4554岁5564岁64

6、74岁75岁C、慢性健康状况评分肝心血管呼吸肾免疫2分5分2分5分2分5分2分5分2分5分APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)评分=A+B+C（8分）第十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月瑞金医院CT评分标准CT分级胰腺坏死范围计分胰外侵犯计分积分级1/3计4分2区计2分5级/3计4分3区计3分7101/32/3计8分2区计2分7101/32/3计8分3区计3分1114级全胰腺计12分2区计2分1114级全胰腺计12分3区计3分15注：将胰腺分为12个区，每个区打1分，将胰外侵犯分7个区，每个区打1分。胰外侵犯：每区为1分。共7分。1、小网膜；2、肠系膜血管根部；3、左侧结肠后区；4、右侧结肠后区；5、左肾区；6、右肾区；7、后腹膜分离第十一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月严重度分级轻症AP(MAP) Ranson 评分 3 ,或APACHE2 评分50%坏死+感染胰腺无菌坏死但病情稳定胆源性胰腺炎