Neurac 技术操作指南

1、 Neurac技术实践课程教材福建中医药大学附属省第二人民医院康复分院治疗部林汉凌编写内部资料，请勿转载）弱链接测试一、分类1、局部稳定系统的测试低负荷、持续时间测试(Holdingtime)2、整体稳定系统的测试较高负荷、重复性动作测试(Repetition)二、Repetition类的弱链接测试标准0分=弱链接阳性：使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作1分=弱链接阳性：使用弹性带帮助才能完成正确动作或者在2分的级别能够完成动作但产生疼痛2分=平均水平：不用弹性带帮助即可完成正确动作3分=很好4分=非常好注：1、弱链接测试阳性：0分和1分；两侧对比差值达到2分及2分以上2、患者0分和1分的等级

2、，需记录其代偿运动。3、2-4分的具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分级”。4、如果双侧对比没有等级上的差异，但是患者感觉到不一样，也需记录。三、弱链接测试流程渐进式训练方案1、适用于每次治疗或整个疗程。2、步骤1每组维持时间为30秒左右，步骤2、3为5x3或4X4的训练，组间均休息3060秒3、如果步骤1效果不好，也可在助力下进行步骤2Neurac技术动作要点俯卧位腰椎中立位放置作用于腰部的深部稳定系统，偏重于前部深层稳定系统如腹横肌1、开始体位：患者俯卧位中分带用黑色弹性绳支撑头部，头部高度略低于背部水平避免后伸宽带使用非弹性绳置于胸部，尽量往上移。宽带使用弹性绳置于腹部，折叠，宽带下

3、缘靠于髂前上棘上缘。窄带使用非弹性绳置于大腿远端。各吊带均中央点悬吊。2、动作要领：降低治疗台高度使患者悬空，患者的前臂不能支撑身体的重量。调整腹部弹性绳有足够的力量支撑，使治疗师可用一中指抬起患者。治疗师一手放于骶尾骨部一手置于腹部，轻轻地用手将患者腹部抬起，减少腰椎前凸约2-5mm，另一手避免臀部上抬。缓慢移开手嘱患者保持住这个位置。患者腰腹部外周大肌肉须放松。3、测试保持的时间记录患者能够保持这个姿势的时间直到：患者的腰部感觉到疲劳患者需要休息最大的保持时间是120秒。如果疼痛发生这个测试需要停止。俯卧搭桥作用于腰、骨盆和髋关节区域，偏重前侧运动链的核心部分1、开始体位：患者俯卧位，前臂

4、支撑。在腹部下放气垫避免腰部脊柱的过度前凸。宽带使用弹性绳置于腹部窄带使用非弹性绳置于一侧大腿远端，支点高度与肩部保持水平。训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为第二个体位2、动作要领：抬高自由的那条腿并和负重的腿保持平行。通过负重腿往下压吊带使身体抬高保持在一个伸直的姿势。3、弱链接测试（1）判断标准：双上臂需垂直于床面。骨盆能够保持在水平面上脊柱保持在正常的生理曲度范围内身体不发生旋转或者侧屈2）分级标准3分：下肢支点在脚踝4分：手臂支点在气垫上4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次

5、，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）仰卧位腰椎中立位放置作用于腰部的深部稳定系统，偏重于后部深层稳定系统如多裂肌、髂肋肌腰部纤维、最长肌腰部纤维1、开始体位：患者仰卧位。宽带使用弹性绳置于骨盆处。窄带使用非弹性绳置于膝部，吊带套于踝部升高吊带直到髋关节和膝关节至少屈曲45度以上宽带窄带均中央点悬吊2、动作要领：降低治疗台高度使患者悬空，弹性绳必须有足够的力量，使治疗师可用一中指支撑起患者。治疗师一手放于骶尾骨部一手置于腹部，轻轻地用手将患者腰部向上抬大约2-5mm。缓慢移开手嘱患者保持住这个位置。患者腰腹部外周大肌肉须放松。3、测试保持的时间

6、记录患者能够保持这个姿势的时间直到：患者的腰部感觉到疲劳患者需要休息最大的保持时间是120秒。如果疼痛发生这个测试需要停止。仰卧位骨盆上抬作用于腰、骨盆和髋关节区域，偏重后侧运动链的核心部分1、开始体位：患者仰卧位，手放于身体两侧窄带在一侧腘窝处，高度为保持膝关节屈曲90宽带使用弹性绳置于骨盆处训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为后两个体位、动作要领：窄带里的膝关节伸直；悬空的另外一条腿抬高并且跟另外一腿保持平行;通过向下压吊带来抬高骨盆使身体伸直。3、弱链接测试（1）判断标准双肩不离开床面骨盆保持在水平面上抬高时腰椎保持在正常的前凸位置上身体不发生旋转或者侧屈（2

7、）分级标准3分：双手放胸前4分：气垫放在肩胛间4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）仰卧位拱桥作用于腰、骨盆和髋关节区域，较前者涉及的运动链更长，有更多的肌肉参与如腘绳肌。动作与判断标准同“仰卧骨盆上抬”，仅下肢支点不同：窄带在一侧踝关节处，高度为保持屈膝屈髋均90侧卧位腰椎中立位放置作用于腰部的深部稳定系统，偏重于侧面深层稳定系统如腰方肌中部纤维、髂肋肌腰部纤维、最长肌腰部纤维1、开始体位：患者侧卧位，双手交叉置于胸前。头部

8、支撑于用黑色弹性绳系的中分带。宽带使用非弹性绳置于胸部。宽带使用弹性绳置于腰部。宽带使用非弹性绳置于下方腿膝部。若患者感觉上侧腿压着下侧腿不适感，可以用弹性绳悬吊支持。宽带窄带均中央点悬吊2、动作要领：降低治疗台高度使患者悬空，弹性绳必须有足够的力量，使治疗师可用一中指支撑起患者。治疗师轻轻地用手将患者腰部维持中立位并向上抬大约2-5mm。缓慢移开手嘱患者保持住这个位置。患者腰腹部外周大肌肉须放松。3、测试保持的时间记录患者能够保持这个姿势的时间直到：患者的腰部感觉到疲劳患者需要休息最大的保持时间是120秒。如果疼痛发生这个测试需要停止。侧卧位髋关节外展作用于腰、骨盆和髋关节区域，尤其是以臀中

9、肌为代表的髋外展肌群，涉及侧面运动链1、开始体位：患者侧卧位，头枕于枕头或者手臂上，另一手臂放于前胸处宽带使用非弹性绳置于下方腿的大腿远端或膝关节，高度为使下面脚的脚踝和骨盆最上方水平宽带使用弹性绳置于骨盆处各悬吊带中央点悬吊训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为下个体位2、动作要领：保持脊柱曲度正常，且下方的髋关节处于后伸位置。上方腿略抬高下方腿下压（做髋的外展）来抬高骨盆。3、弱链接测试：（1）判断标准：抬高时身体保持伸直姿势，即：保持脊柱曲度正常，且下方的髋关节处于后伸位置身体成一条直线，不发生侧屈、旋转2）分级标准3分：下肢支点放在脚踝4分：气垫放在肩部4、渐

10、进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）侧卧位髋关节内收作用于髋关节区域，尤其是髋关节内收肌群，涉及前侧运动链1、开始体位：患者侧卧位，头枕于枕头或者手臂上，另一手臂放于前胸处宽带使用非弹性绳置于上方腿的膝关节附近，高度为使上方脚的膝关节下缘略高于肩水平。宽带使用弹性绳置于骨盆处各悬吊带中央点悬吊训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为下个体位2、动作要领：保持脊柱曲度正常，把下方腿抬高离开床面（髋内收动作）上

11、方腿下压（做髋的内收）来抬高骨盆。3、弱链接测试：（1）判断标准：抬高时身体保持伸直姿势，即：保持脊柱曲度正常，且下方的髋关节处于后伸位置身体成一条直线，不发生侧屈、旋转2）分级标准3分：下肢支点放在脚踝4分：气垫放在肩部4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）俯卧位髋关节屈曲作用于髋区域，尤其是髋部屈肌群，涉及前侧运动链1、开始体位：患者俯卧位，前臂支撑。在腹部下放气垫避免腰部脊柱的过度前凸。宽带使用弹性绳置于腹部窄带使用非弹

12、性绳置于一侧膝关节下方，并略屈曲膝关节，支点高度与肩部保持水平。训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为后个体位2、动作要领：抬高自由的那条腿并和负重的腿保持平行。通过负重腿往下压吊带使身体抬高保持在一个伸直的姿势。A尽可能地把膝关节向胸方向靠，抬咼骨盆以及屈髋关节3、弱链接测试1）判断标准：双上臂需垂直于床面。髋关节屈曲的度数（一般要大于90）骨盆能够保持在水平面上身体不发生旋转或者侧屈2）分级标准3分：下肢支点在脚踝4分：手臂支点在气垫上4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息

13、3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）俯卧位膝关节伸展作用于髋关节与膝关节区域，尤其是股四头肌，涉及前侧运动链1、开始体位：患者俯卧位，前臂支撑。在腹部下放气垫避免腰部脊柱的过度前凸。宽带使用弹性绳置于腹部，一腿屈膝90且踝关节在吊带里。各悬吊带中央点悬吊训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为后个体位2、动作要领：通过伸展髋关节抬高不负重的那条腿。通过伸膝关节缓慢的抬高身体在一个伸直的姿势。3、弱链接测试：（1）判断标准：双上臂需垂直于床面A抬高时身体保持伸直姿势，即：保持脊柱曲度正常，髋关节完全伸展，负重的膝关节那条腿完全伸直

14、骨盆在水平面上身体不发生侧屈、旋转（2）分级标准3分：肘部放气垫上?4分：手来支撑？4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）仰卧位膝关节屈曲作用于髋关节与膝关节区域，尤其是腘绳肌，涉及后侧运动链1、开始体位：患者仰卧位，手放于身体两侧吊带系于脚跟处，使足跟离床面大约30cm（略高于身体厚度）宽带使用弹性绳固定于骨盆处训练时，如果患者以这个开始体位做动作无法完成或诱发疼痛，可改变为后两个体位2、动作要领：把不负重的腿抬高与另外一条

15、腿保持平行通过脚跟往下压吊带来抬高骨盆使身体保持在伸直的姿势膝关节屈曲尽可能的把脚跟往臀部方向拉3、弱链接测试：1）判断标准：膝关节屈曲的度数至少要大于90脊柱保持在正常的生理弯曲范围内骨盆在水平面上双肩没有离开床面，身体不发生侧屈、旋转2）分级标准3分：双手放胸前4分：气垫放两肩胛间4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）俯卧位肩关节的前伸（跪位肩部前伸）作用于肩的区域，尤其是前锯肌，涉及核心稳定1、开始体位：患者跪于悬吊点正

16、下方，双膝部与肩同宽手握悬吊带，吊带在髂前上棘水平宽带使用弹性绳固定于腹部如果腕部疼痛，可以将肘关节屈曲90，吊带置于前臂近肘关节处2、动作要领：保持肘关节伸直身体前倾直到肩屈曲至90把身体的重量都放到其中一只手上，抬起另外一只手3、弱链接测试：（1）判断标准：双侧肩胛骨保持水平没有旋转或耸肩，且没有翼状肩胛上臂与肩部没有碰到绳子腰部保持直线，正常生理曲度身体没有旋转或者侧屈（2）分级标准3分：支撑位时悬吊带离床10cm，绳子垂直床面4分：支撑位时足尖点床，绳子垂直床面4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间

17、休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）仰卧位肩的回缩作用于肩部区域，尤其是肩胛骨内侧肌肉，涉及核心稳定1、开始体位：患者坐位，骨盆大约与悬吊装置下方靠后60cm手臂完全伸直去抓住吊带，吊带高度在头水平自由的手放在胸前宽带使用弹性绳固定于背部向后倾斜直到手臂完全伸直，且肩关节前屈902、动作要领：保持肘伸直保持骨盆不离开床面用力使肩向后收缩来抬高上部身体离开床面3、弱链接测试：（1）判断标准：在矢状面和水平面手臂与身体是否保持90的垂直关系没有翼状肩胛身体没有旋转或者侧屈（2）分级标准3分：骨盆垂直于悬吊点？4分：绳子垂直床面，通过膝关节向下压滚筒来抬

18、高骨盆?4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）膝立位肩关节伸展作用于肩的区域，重点在肩部后伸的相关肌群，即肩胛骨内收与下回旋肌群如斜方肌与菱形肌，盂肱关节后伸肌群如冈下肌、小圆肌，涉及核心稳定1、开始体位：患者跪于悬吊点正下方，双膝部与肩同宽手握悬吊带，保持肘关节伸直，吊带在肩关节水平宽带使用弹性绳固定于腹部2、动作要领：身体尽量前倾通过手向下压吊带使身体回到开始体位置3、弱链接测试：判断标准：手臂在肩的屈曲过程中保持伸直手臂

19、跟身体尽可能达到180度没有翼状肩胛身体保持直线，腰部维持正常生理曲度身体没有旋转或者侧屈4、渐进性训练：1）等长收缩训练每组维持30秒左右，组间休息3060秒难度进阶：通过减少弹性绳2）动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）仰卧位肩关节外展作用于肩的区域，重点在肩袖相关肌群（冈下肌、小圆肌上臂后伸，冈上肌上臂外展，肩胛下肌上臂内收）、肩胛内侧肌群，涉及后侧运动链1、开始体位：患者仰卧位，肩部正对着悬吊装置下手臂平行于身体两侧吊带在上臂的远端（肘关节上缘），肩关节轻度屈曲中分带使用弹性绳支撑于头部宽带使用弹性绳固定于胸部宽

20、带使用弹性绳固定于骨盆处腘窝处放个滚筒2、动作要领：伸直髋关节，肘关节把手臂向下压吊带抬高身体离开床面，（嘱患者避免腹肌收缩做类似仰卧起坐的动作）保持身体在一个位置后，水平移动手臂向头部方向靠近,在外展90时外旋肩关节，之后继续外展，尽可能的把手臂向头部方向移动3、弱链接测试：判断标准：肩关节外展的关节活动度（应该是180）没有翼状肩胛身体保持直线，腰部维持正常生理曲度身体没有旋转或者侧屈4、渐进性训练：动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）俯卧撑作用于肩和肘区域，主要是胸大肌、上肢外侧、前锯肌，尤其是前锯肌与肱三头肌，涉

21、及核心稳定1、开始体位：患者跪于悬吊点正下方，双膝部与肩同宽一手握悬吊带，吊带在腰部水平自由那手一只手指在吊带里做平衡支撑宽带使用弹性绳固定于腹部2、动作要领：身体前倾直到肩屈曲至90把身体的重量都放到握悬吊带的手上通过曲肘关节（保持肘关节向外），降低身体高度当向下时让自由的那只手向外方伸展通过伸肘关节，重新回到起始的位在运动的最末端继续用力使肩胛前伸3、弱链接测试：（1）判断标准：屈曲肘关节的度数（应大于90）双侧肩胛骨保持水平没有旋转或耸肩，且没有翼状肩胛腰部保持直线，正常生理曲度身体没有旋转或者侧屈（2）分级标准3分：把膝关节向后移动，直到肩屈曲90时绳子垂直床面4分：绳子离床面10cm

22、4、渐进性训练：动态训练每组重复45次，组间休息3060秒难度进阶：通过增加辅助动作或增加不对称性或增加支点的不稳定性（气垫）俯卧位颈椎中立位放置作用于颈部的深部稳定系统，偏重于前部深层稳定系统如头长肌、颈长肌1、开始体位：患者俯卧位踝关节下放一个滚筒以使患者放松中分带用非弹性绳固定支撑头部，中分带一边在鼻根处另外一边在前额处调整中分带的高度使患者在最舒适的位置，这个位置要求患者的正常的颈椎屈度是在中立位域内。2、动作要领：治疗师用四个指头指间腹部轻轻的放在颈椎两侧胸锁乳突肌的中部缓慢诱导上抬颈椎中部，使颈椎前凸减少约2mm缓慢的移开手告诉患者保持住姿势，且颈部外周大肌肉放松。3、测试保持的时

23、间记录患者能够保持这个姿势的时间直到：患者的腰部感觉到疲劳患者需要休息最大的保持时间是120秒。如果疼痛发生这个测试需要停止。仰卧位颈椎中立位放置作用于颈部的深部稳定系统，偏重于后部深层稳定系统如多裂肌2、开始体位：患者仰卧位膝关节下放一个滚筒以使患者放松抬高患者的腿使其在最舒适的位置上。通过抬高下段治疗床或者用什么东西垫高腿部。中分带用非弹性绳固定支撑头部，中分带一边在枕骨处另外一边在接近头顶处调整中分带的高度使患者在最舒适的位置，这个位置要求患者的正常的颈椎屈度是在中立位域内。2、动作要领：治疗师一手的拇指和大鱼际肌置于胸锁乳突肌，把其余手指置于项部缓慢诱导下压颈椎中部，使颈椎前凸减少约2mm缓慢的移开手告诉患者保持住姿势，且颈部外周大肌肉放松。3、测试保持的时间记录患者能够保持这个姿势的时间直到：患者的腰部感觉到疲劳患者需要休息最大的保持时间是120秒。如果疼痛发生这个测试需要停止。仰卧位颈部回缩作用于颈部和上段胸椎，偏重于后侧运动链1、开始体位：患者仰卧位中分带用非弹性绳固定支撑头部，中分带一边在枕骨处另外一边在接近头顶处调