口腔牙体修复课件gbk 第五讲-组成4w

1、第六章 可摘局部义齿第三节 可摘局部义齿的组成与作用四、连接体 Connector8/1/20221四、连接体 Connector大连接体 Major connector小连接体 Minor connector8/1/20222（一）大连接体 Major Connector可摘局部义齿上将牙弓两侧的结构连接在一起的部分 铸造大连接体 弯制大连接体8/1/202231. 大连接体的作用连接作用：将牙弓两侧各部分连接成整体。传力作用：人工牙承受的力通过大连接体传导到牙弓对侧，将力分散到所有的支持组织，即传导和分散力的作用。坚固作用：坚硬的金属连接体可增强义齿的强度，使义齿在行使功能时不变形、不折断

2、。舒适作用：减小基托面积，减轻异物感，使患者感觉舒适。8/1/202242. 对大连接体的要求有一定宽度和厚度，以保证足够的强度，无弹性、不变形、不折断，使义齿其它部分发挥有效作用；有一定的外形，与相应的解剖结构一致，边缘应圆滑，使病人感觉尽量舒适；不能进入组织倒凹，不能压迫活动性强的软组织和硬区，边缘应远离龈缘；不妨碍唇、颊、舌的活动；根据连接体所在位置、受力情况和支持组织的健康情况，调整其大小、外形、厚度。在保证强度和支持前提下适当减少对牙和黏膜组织的覆盖。8/1/202253. 大连接体的种类（1）下颌大连接体 Mandibular major connector舌杆 Lingual b

3、ar 双舌杆 Double lingual bar舌板 Lingual plate颊杆 Buccal bar8/1/20226（1）下颌大连接体 Mandibular major connector1）舌杆 Lingual bar 形态：杆状，剖面呈半梨形 宽约45mm，上缘厚1mm，下缘厚2mm 位置：下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间 上缘低于龈缘34mm8/1/20227（1）下颌大连接体 Mandibular major connector1）舌杆 Lingual bar 与粘膜接触关系：依据舌侧牙槽嵴形态垂直型斜坡型倒凹型8/1/20228（1）下颌大连接体 Mandibular

4、 major connector1）舌杆 Lingual bar禁忌证：口底浅前牙向舌侧倾斜有明显舌隆突不能手术去除者 8/1/20229（1）下颌大连接体 Mandibular major connector2）双舌杆 Double lingual bar：舌杆Kennedy杆 （连续杆 Continuous bar、舌隆突杆 Cingulum bar） 有支持和稳定作用；不接触龈缘，对龈沟、龈缘影响小舒适度稍差，食物嵌塞8/1/202210（1）下颌大连接体 Mandibular major connector3）舌板 Lingual Plate：舌杆上缘延伸至下前牙舌隆突及邻间隙形成的连

5、接体下方的结构与舌杆相同，上缘止于前牙舌隆突之上，不高于切中1/3，厚0.52mm，呈扇贝形有稳定和支持作用，覆盖牙齿及牙龈，不利用自洁8/1/202211（1）下颌大连接体 Mandibular major connector3）舌板 Lingual Plate： 适应证： 舌侧龈缘至口底距离小于7 mm 舌侧有较大的下颌隆突 舌侧倒凹过大不宜用舌杆 前牙松动需用夹板固定的患者 下前牙预后不佳时 后牙游离缺失需要前方间接固位者8/1/202212（1）下颌大连接体 Mandibular major connector4）颊杆 Buccal bar：位于颊侧，边缘距龈缘3-4 mm影响美观和舒

6、适，较舌杆长、重用于余留牙向舌侧严重倾斜，无法用舌杆（板）者 8/1/2022133. 大连接体的种类（2）上颌大连接体 Maxillary major connector腭杆 Palatal bar：前、后、侧腭杆宽腭杆（腭带）Palatal strap：宽度8mm 腭板 Palatal plate： 前腭板、全腭板、马蹄状腭板和变异腭板8/1/202214（2）上颌大连接体 Maxillary major connector要求：连接体的边缘距龈缘至少6mm连接体上所有的部件均垂直跨过腭中线尽量减小覆盖前部腭区，前缘位于腭皱之间的凹陷处边缘向黏膜移行，组织面突起形成封闭线 Beading

7、line （除腭中缝、上颌隆突、近龈缘处）上颌隆突及有明显突起的腭中缝处的连接体要缓冲8/1/202215（2）上颌大连接体 Maxillary major connector边缘向黏膜移行，组织面突起形成封闭线 Beading line8/1/202216（2）上颌大连接体 Maxillary major connector1）单个宽腭杆（腭带）Single palatal strap 宽度至少 810mm 厚度 0.51mm Kennedy 类牙支持式义齿8/1/202217（2）上颌大连接体 Maxillary major connector2）前后腭杆 Anterior-posteri

8、or palatal bar前腭杆 anterior bar后腭杆 posterior bar侧腭杆 lateral bar8/1/202218（2）上颌大连接体 Maxillary major connector2）前后腭杆 Anterior-posterior palatal bar前腭杆 位于硬区之前，腭皱后份 宽6-8mm，厚约1mm 离开牙龈至少6mm 与组织密合无压力8/1/202219（2）上颌大连接体 Maxillary major connector2）前后腭杆 Anterior-posterior palatal bar后腭杆 位于硬区之后，颤动线前 两端弯向前至第1、2磨

9、牙之间 宽6-8mm，厚约11.5mm 与组织密合无压力（牙支持） 或离开黏膜少许（游离端）8/1/202220（2）上颌大连接体 Maxillary major connector2）前后腭杆 Anterior-posterior palatal bar侧腭杆 位于硬区两侧，与牙弓平行 单或双侧，连接前后腭杆 宽33.5mm，厚约11.5mm 离开龈缘46mm8/1/202221（2）上颌大连接体 Maxillary major connector2）前后腭杆 Anterior-posterior palatal bar 前、后腭杆之间距离15mm3）前后宽腭杆（腭带） Anterior-p

10、osterior palatal strap8/1/202222（2）上颌大连接体 Maxillary major connector前后腭杆 Anterior-posterior palatal bar8/1/202223（2）上颌大连接体 Maxillary major connector4）腭板 Palatal plate 前缘离开龈缘46mm 厚度约0.51mm 支持、稳定作用 用于混合支持式义齿 后缘位于软硬腭交界时应做后堤8/1/202224（2）上颌大连接体 Maxillary major connector5）U形（马蹄状）腭板 U shaped palatal plate由前

11、腭杆（前腭板）向两侧延伸与两侧侧腭杆形成马蹄状连接体 前缘离开龈缘46mm 前腭杆可延伸到前牙舌隆突， 增加支持和稳定 硬区及硬区后无修复体， 患者容易接受 与其他上颌连接体相比强度较低8/1/202225（2）上颌大连接体 Maxillary major connector5）U形（马蹄状）腭板 U shaped palatal plate尽量不轻易使用马蹄状腭板适应症：Kennedy类 上颌隆突明显，且与颤动线之间 距离小于6 mm （此时无法使用A-P腭杆） 患者无法耐受后腭部的修复体 8/1/202226（2）上颌大连接体 Maxillary major connector6）前腭板

12、Anterior palatal plate8/1/202227（2）上颌大连接体 Maxillary major connector7）全腭板 Full palatal plate 前缘位于前牙舌隆突 或离开牙龈缘46mm 腭板后缘处做封闭线或后堤 支持、稳定作用 用于余留牙少的混合支持、 黏膜支持义齿 8/1/202228（2）上颌大连接体 Maxillary major connector8）变异腭板 Modified palatal plate宽度由游离缺隙对侧前后支托的距离决定 至少810mm 后缘垂直越过中线，斜向止于 游离端后缘（翼上颌切迹）用于Kennedy 义齿8/1/202

13、229（二）小连接体 Minor Connector 可摘局部义齿上将各个部件（支托、间接固位体、卡环、塑料基托等）与大连接体相连的部分。8/1/2022301. 小连接体的作用（1）连接作用（2）传导、分散力从义齿到基牙、牙槽嵴，承担功能性的应力，协助力在义齿之间不同部位的传递参与固位体、支托的固位稳定作用的发挥8/1/2022312. 对小连接体的要求（1）足够的硬度与强度（刚性连接）（2）垂直通过基牙龈缘并缓冲（3）与大连接体直角相连，相连部位圆钝（4）位于基牙邻面或外展隙内非倒凹区（导平面）（5）不干扰组织的解剖形态，不影响舌运动，不影响咬合，不影响食物排溢（6）相邻小连接体的垂直部间

14、隔至少45mm 8/1/2022323. 特殊结构的小连接体（1）塑料固位区 Plastic retention area 铸造金属支架上使塑料基托固位附着的部分 类型：开放网格 open lattice筛网 mesh固位钉 retentive nail8/1/2022333. 特殊结构的小连接体（1）塑料固位区 Plastic retention area 刚性，有足够强度游离端固位区为缺隙长度的2/3游离端固位区末端形成 组织终止点 tissue stop唇颊侧稍盖过牙槽嵴顶舌、腭侧短于基托边缘3mm，或止于金属基托结合处8/1/202234（1）塑料固位区 Plastic retention area终止线 Finishing line 金属支架与塑料基托对接结合线内终止线 外终止线组织终止点 tissue stop8/1/202235（2）导平面 Guide plane基牙的两个或