《内科护理学》教案-神经doc

1、湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第四节甲状腺疾病授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、内分泌与代谢性疾病的相关因素2、甲亢的发病机制熟悉：1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常见症状体征的护理。2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施3、掌握甲状腺危象的抢救配合难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施第节常见症状体征的护理时间、回顾内分泌系统与代谢

2、相关生理功能以提问为导向分配二、护理评估与相关实验室检杳简要提及三、常见症状体征详细讲解针对症状按护理程序实施护理（评估诊断目标措施及依据）1、身体外形的改变2、性功能异常3、进食或营养异常4、疲乏5、骨痛与自发性骨折第四节甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、概述：定义及分类1甲状腺功能亢进（hyperthyroidisn甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。2甲状腺毒症（thyrotoxicosis指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。3Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病列表

3、介绍其分类二、简要介绍病因与发病机制遗传因素、免疫因素、环境因素二、临床表现以图片的形式展示甲亢典型临床表现1甲状腺毒症高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统2甲状腺肿不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤闻及杂音3眼征单纯性突眼、浸润性突4甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病胫前粘液性水肿5实验室检杳T3、T4、FT4、TSH、I131四、诊断与治疗1抗甲状腺药物治疗2放射性碘治疗3手术治疗4甲亢危象治疗5突眼防治五、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解营养失调活动无耐力应对无效潜在并发症：甲状腺危象35分钟55分钟备注一湖州师院医学院教案课程内科护理学

4、任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第七节糖尿病授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点项事理意护注隹部用就尼使砖、素纽察岛则i观胰原取It和疗鋅病理治W、护的劄用食毒対使饮舛室简良的呦定点捌抄躺豁病病病要病病瞻显尿尿尿疗尿尿就註糖糖糖治糖糖乔乔、WKJWKJ110110110KK律眾W:占Z占Z了熟掌难重起患和述嚐验断学使弓国=)阐血试诊耶药素我牖，秋放病珈駆因少牖释尿濒服境来媚Kr丿IF素糖疗见聊呻駕多臥糖聽在。ar葫新许魅型绍U価玄胰TT芳喙疗訴溜抓潇型和;般攥染刘TTD0物胰B無田是SF类型T口氓驗神OOH药爪中木1吹潅提召W为素議親科

5、曰巔霸諂旋附要喰tt合其阱痢因床脂迷Sr飪H龙病Mwwa饮H综尤劭锂科疫临和昏红刚詞尿酉、属的?简腺幕囂豊检制！fgp。刑天爲亍一酥囂1蛋鳥舊嚣E鲁Sla的高特W上、尿糖渗视駅制细因靖U酬躺要床輔药重、，桶举剥m-M血危題srM机详原症中病厅的重恪病理古新刊Sr引述高的的WGG病：的发型肾足杳極的M驚尿处诩诊旳理素荣育式概性病加11发现生并MW病检卓中駁謝糖的理彳护岛症教容形与曼!增：病和茂产JS-酮杲尿室放估厂荣抗症理护周食胰发康rt内的义以速类尿因床少尿1糖糖验檐评断疗服发护的知饮用刑健点片定组率迅分糖病临糖：和实肽情诊治并、应养：在、重图、一病率、娠、多、性性变、C病、用、相菅施窗二结以

6、一的患病二妊三四二亠八急慢病七和和八九常十十拟1措2十总中中4J-P4J-P分分5544备注湖州师院医学院教案程ml/师教ml/Is任秀立张元自一学教章咼七制第级班mIs授数时ml/13授寸rii学2期日ml/授教学要求及重点难点施措0。里推5A言1O念徹汨主病病育J1既抢v_眈脯臟靈斑病幘和八辭八X寸S并v-mu本e列发列者枫哪状罟罟泌的泌誤定G聊25为超重，30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊断标准为BMI24为超重，BMI28为肥胖腰臀比：男性小于0.90，女性小于0.85理想体重判断标准：理想体重（kg）高（cm）-105五、诊断要点：病史+表现+指标简单介绍依据。六、治疗要点：一般讲解

7、行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和手术治疗。七、常用的护理诊断、措施依据：按护理程序的方式重点讲解（评估一一诊断一一目标一一措施一一评价）营养失调：高于机体需要量与能量摄入和消耗失衡有关措施：1、饮食护理评估、制定饮食计划、改变不良习惯、病情观察、2、合理运动制定计划、运动时间安排、用药护理、精神调适身体意象紊乱与肥胖对外型的影响有关。八、健康指导：生活指导和行为指导。总结重点内容湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第十节骨质疏松症授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、骨质疏松的病因和发病机制2

8、、实验室和其他检杳、诊断要点熟悉：1、理解质疏松的治疗要点掌握：1、骨质疏松的概念、临床表现2、常用护理诊断、措施及依据和健康指导难点：骨吸收及其影响因素重点：饮食、运动、用药护理及预防外伤回顾上次课内容时间、概述：骨质疏松症（osteoporosis是种系统性骨病，其特征疋骨量分配45分钟45分钟下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。详细介绍。分类：三型。一般讲解。二、病因和发病机制：一般讲解1骨吸收及其影响因素2骨的形成及其影响因素三、临床表现：借助图片详细讲解1骨痛和肌无力早期寂静之病腰背疼痛或全身骨痛弥漫性

9、，无固定部位2身高变矮驼背和身高变矮，胸廓畸形3骨折多见于脊柱、髋部、前臂骨折四、实验室及其他检查简要介绍骨量的测定、骨转化的生化指标、血钙磷等的检查五、诊断要点：病史+临床表现+实验室检查简要讲解六、诊疗要点：1般治疗适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D2对症治疗疼痛止痛，畸形矫正，骨折牵引固定复位3特殊治疗激素、药物七、常用护理诊断、措施及依据：重点讲解1有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关预防跌倒饮食护理用药护理心理护理2疼痛：骨痛与骨质疏松有关休息对症护理用药护理八、健康指导：护理膳食和运动、避免外伤。总结重点内容湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经

10、系统疾病病人的护理第一节概述第二节常见症状体征的护理授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点估措评曜m二、二J1护护L的谨碍伺障断言诊旖理、1X律眾W:了熟掌誇瘫站关军军功噜军损翱懈力懈愿优韵懈謝M井匕匕井硃井_至孔厶冃H斑V孔交脏旬察旬攒曲鸣旬几切涼观涼誠諛共涼魁颅琛总及琛哄殖、琛神敷妙拱别迷妙施盏音妙的駆痛置疥畝深置有耶成邑程誰鶴头理性貯总理碍书造发理站窃睡按訴铮全妄按溥财更M按或尢！|按囂浅：!功就詈按磁胆颅价脑境!糊价、性而价瓯吋痛评妙时証躺评！|说n解评対n齢蹿嘶措咗曲卓主措脑訓轡航切措齢皿訓瓯内曲：为瓯勻构病魁M瓯*统M痛痛、与碍为改、碍碍症变因常、

11、碍容系头头估尋障变容估障障语病：异。估障内经痛起偏评牖识改内评识语失：碍力常评通点神头弓：、袞醒识：袞=言:症障张异：沟重顾、可类理痛、觉意理性、类语音肌等理言结回一都分护疼二以以护急三分失构或清护语总中中4J-P4J-P分分5544备注湖州帅院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节常见症状体征的护理授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、常见症状体征的病因熟悉：1、常见症状体征中感觉障碍和瘫痪的护理评估掌握：1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据回顾上次课内容、感觉障碍：指机体对各种形

12、式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征分类：内脏感觉特殊感觉一般感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）临床表现：1感觉缺失，感觉减退2感觉过敏，感觉过度，感觉异常，感觉倒错，疼痛定位诊断：末梢型、节段型、交叉型、皮质型护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解感知紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关二、运动障碍：可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调1瘫痪体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。分类：上运动神经元性瘫痪运动神经元性瘫痪；软瘫（围性瘫痪）硬瘫（中枢性瘫痪）；完全性瘫痪全性瘫痪；偏瘫、父叉性瘫痪、四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等。2僵硬肌张力增

13、高所引起的肌肉僵硬、活动受限、或不能活动的一组综合征。临床表现：痉挛、僵直、强直3不随意运动分类：震颤舞蹈样运动手足徐动4共济失调本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的机体维持平衡和协调不良所产生的综合征。分类：小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调护理：评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。有废用综合征的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关。总结重点内容时间分配45分钟45分钟湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病人的护理五急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病授课班级授课时数2

14、学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、GBS的健康指导、病机制熟悉：1、实验室检杳、治疗要点掌握：1、GBS的概念、临床表现2、GBS常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据一、概述：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病(demyelinatingpolyneuropatIDP)又称格林-巴利综合征(Guillain-Barsyndrome,GBS),为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病。简述二、病因与发病机制：自身免疫性疾病一般讲解二、临床表现：详讲运动障碍特点，运动障碍表现重于感觉障碍表现1运动障碍四肢对称性瘫痪(首发)，瘫痪

15、可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体远端向近端发展或相反，或同时受累，波及到躯干，严重者可累及肋间肌和膈肌而致呼吸肌麻痹，病人可由呼吸困难发展致呼吸衰竭而夕匕亡。2感觉障碍肢体远端感觉异常，如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，和/或呈手套、袜套型感觉减退。3脑神经、延髓麻痹脑神经伤害以双侧面瘫为多见；延髓麻痹，表现为构音障碍、吞咽困难。4自主神经功能障碍四、实验室及其他检杳：详讲脑脊液改变特点蛋白-细胞分离现象五、治疗要点：血浆置换疗法、大剂量免疫球蛋白治疗、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、神经细胞营养药物详讲各种治疗方法，呼吸麻痹的抢救是增加治愈率、降低病死率的关键。六、常用护理

16、诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解本病的主要护理诊断及护理措施及依据，尤其是呼吸变化的病情观察、心理护理等。1低效性呼吸型态与病变累及呼吸肌导致呼吸无力有关。2营养失调：低于机体需要量与延髓麻痹致吞咽障碍有关。3躯体移动障碍与四肢肌肉进仃性瘫痪有关。七、健康指导：一般讲解生活指导和防止肌肉废用性萎缩等疾病知识宣教总结重点内容hy,时间分配45分钟45分钟湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病人的护理第五节脑血管疾病一、概述、TIA、脑梗死授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点了解：1、脑血管的发病率、一级预防2、TIA的病

17、因与发病机制熟悉：1、脑血管疾病的分类、病因、危险因素2、TIA的治疗，脑血栓形成治疗掌握：1、脑血管疾病与短暂性脑缺血发作的定义2、TIA的临床表现、护理3、脑血栓形成的临床表现、护理回顾上次课内容时间、概述：脑血管疾病(cerebrovasculardiseaseCVD)是指由于各种分配、脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。详讲定义，简介发病概况，回顾脑的血液供应，脑血液循环的生理和病理。一、脑血管疾病的分类：1缺血性：脑血栓：脑栓塞2出血性：脑出血：蛛网膜下腔出血二、脑血管疾病的病因和危险因素、二级预防详细讲解四、短暂性脑缺血发作(TIA)病人的护理1、短暂性脑缺血发作(tr

18、ansientischemicattack,TI是颈动脉系统或椎-基底动脉系统历时短暂但反复发作的供血障碍,导致供血区局限性神经功能缺失症状。详讲定义，简述发病概况。2、病因与发病机制：微栓子学说、血液动力学障碍、脑血管痉挛简介3、临床表现：颈内A系统：单眼或大脑半球症状，一过性单眼盲，失语椎-基底A系统：一侧脑神经麻痹，对侧肢体偏瘫或感觉障碍。重点讲解4、实验室及其他检杳：详讲DSA和TCD检杳的特点5、治疗要点：病因治疗、药物治疗、介入治疗(详细讲解抗凝治疗)6、常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、一过性失明有关护理：安全指导；用药指导；运动指导：

19、病情监测7、健康指导：详讲饮食、运动用药、强调本病危害性的疾病知识宣教五、脑梗死(cerebralinfarctior)又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstrokeCIS)，是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。重点讲解脑血栓。2病因与发病机制：脑动脉粥样硬化、动脉炎、颈动脉粥样硬化、其他3临床表现：50-60岁，冃U驱症状、神经系统体征(偏瘫、失语、偏身感觉障碍)、临床分型4辅助检杳和诊断血液及影像学检杳CT、MRIA、TCD、DSA5治疗：溶栓、调整血压、防治脑水肿、抗凝治疗、血管扩张剂、高压氧6护理：躯体活动障碍生活护理用药护理心理护理总结重点内容4

20、5分钟45分钟备注湖州师院医学院教案课程内科护理学任课教师张立秀教学单元第十章神经系统疾病病人的护理第五节脑血管疾病二、脑梗死四、脑出血授课班级授课时数2学时授课日期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点、11111100O律眾W:了熟掌艮总方出颯己一累矽BDH疗wIjL戟站牟；酮治X陶|渤血典轄械加帥希容諂HT、de族咏关曲盼BF能是m棄识；矫夜治有情H克駆旨关H)嵐ajsn崙沐瀕病硏死时偏相K咏发艮敲豊麵手授尿牖曲E鼠耶ag映动谟呼脑血血理韌功通霊:.倫雜矶血；|:(诚:|畑XIH詡5:輙zr囂|OKSH也轴諏祇点070缽珈応血辆鼠卄M骤M琅！|bb亜源號局針ce50血解季压出育欝状制

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22、学教血出腔章五第斤级班mis授数时m授寸rii学1X1X期日ml/授教学要求及重点难点IT71m二E、J1病杳护、检咬里卿验疗义葫挖腔腔腔詡腔腔的下下下椎下下刺莫莫莫要莫莫穿f_f-f_f二f_f-liT1网网网！1网网椎、11oz11oz11oz90律眾w:了熟掌腔裂。-初汀破出燮夺W病i-忠W趣力瘤苍汴/ggB鼠亦+脑砾陳一2对脑瘤体鮒俞及.nig俨及朋H降次穿。配話种脉一动乖背erE,庆陽动上椎作中月一动瘤虹直颈KKM肿宦刼活疗顾腰操术対咗抹列匕、酣用輔眼、台回解顾、H状天动捺m晕殖鶴知滞肉动血讲回理ME)先龙*M玄强胡L;眸,敷上1B学护-H-/rA一R-l-_-S二-rA-Jq二，-

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