胸腔闭式引流护理课件(同名)

1、胸腔闭式引流护理 护理程序概述 护理程序概述 胸腔闭式引流的原理 2 胸腔闭式引流的护理 3 1 护理程序概述1 复习胸膜腔有关知识 1目 录胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。负压，是胸膜腔独特的生理特征胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。 气胸与胸腔积液 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 2 胸腔闭

2、式引流的护理 3 1胸腔闭式引流的目的与原理排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。原 理：目 的：负压0.981.47Kpa长管水柱高1015cm胸腔闭式引流的目的与原理引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管胸腔闭式引流的目的与原理 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 2 胸腔闭式引流

3、的护理 3 1胸腔闭式引流的护理一、体位与呼吸道管理术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张二、妥善固定将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运胸腔闭式引流的护理下床活动中搬运病人前三、保持通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，12小时 1 次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱胸腔闭式引流的护理四、密切观察与准确记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状胸腔闭式引流的护理水柱静止不动：提示管道打折

4、、受压或肺已复张水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多 注意活动性出血 每小时100ml，持续3小时乳糜胸胃内容物，提示食管-胃吻合口瘘【护 理】五、无菌操作无菌操作更换水封瓶更换水封瓶后做好标识部位：留置硅胶管末端与引流袋连接处上方5cm要求：用黑色记号笔标注置管部位、置管时间，字迹清晰工整 1.水封瓶损坏或连接处脱落： 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 立即更换新的无菌引流装置 2.引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤脱管的紧急处理注 意拔 管 指 征患者生命体征稳定，无呼吸困难引流瓶内无气体溢出24h后24h引流量小于50ml，脓液小于10ml听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好可以拔管啦拔管后注意观察：1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿