医院感染暴发处置预案(共7页)

1、 PAGE 8天津市滨海新区塘沽安定(ndng)医院(yyun)感染(gnrn)暴发处置预案为有效预防和控制医院感染暴发，最大限度减少医院感染暴发对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全，依据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范、医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急条例等相关法律、法规，结合我院工作实际，特制定本预案。 一、总则目的：规范医院感染暴发报告的管理。 （二）适用范围：本预案适用于我院各科室及全体员工应对医院感染暴发或疑似暴发的处理工作。 （三）处置工作原则：处置过程实行调查、救治与控制措施同步进行的原则，以人为本，减少危害；统一领导，责任到人

2、；快速反应，协同作战。 二、应急组织机构及职责（一）组织机构1.医院感染暴发应急领导小组： 由院领导、感染管理科、医务处、护理部、总务处、物资处以及药剂科等有关部门主要负责人组成应急领导小组。组 长：张玉海副组长：杨少岩 孟广凤 毕文广成 员：薛铭瑶 吕天博 张金香 陈岩 武少鹏2.感染专家救治组：由临床主任、感染科医生、检验科组成专家救治组；组 长：郝剑辉副组长：焦宝炎成 员：杜秀生 刘延东 张怡 陈海兴 祁晓峰 王耀光3.感染控制(kngzh)及流行病调查组：由感染管理科、医务处、护理部、检验科等人员组成。组 长：杨少岩副组长：薛铭瑶成 员：张金香 史晶晶(jn jn) 张云 焦宝炎（二）

3、各小组(xioz)职责1.医院感染暴发应急领导小组职责应急领导小组负责：负责医院发生的医院感染爆发事件的应急处置工作。发生医院感染暴发事件时，根据应急处置工作的需要，成立现场指挥部，由主管院领导担任指挥。院领导：负责确定现场卫生应急处置方案，指挥协调现场应急处置工作。医务处： 负责组织协调各项工作的开展。护理部：负责消毒、隔离指导工作，防止院内感染；负责病原学检材采集、上报工作；制定消毒隔离预防细则。感染管理科：负责上报和流行病学调查工作及重大疫情的调查处理药剂科：负责救治药品的准备及供应。物资处、总务处： 负责救治设备、消毒隔离物品准备。 （三）医院感染暴发应急事件专家组职责发生医院感染流行

4、或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发事件的确定与否做出最终判断；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。（四）感染控制及流行病调查组对医院感染(gnrn)暴发事件卫生处置进行技术指导；负责对医务人员职业防护和消毒隔离的技术指导，协同(xitng)检验室进行现场标本的采集及检测，及时(jsh)准确地做好医院感染病原学检测、流行病学调查、公共场所及环境的消毒、水源的管理和医疗废物的处理，防止医院交叉感染和传播。三、报告管理医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。感染管理科初步调查后对疑似医院感染暴发应及时报告主管院长及相

5、关医疗管理部门，并同时指导采取防控措施，防止事件进一步扩大。（一）临床医院感染暴发报告时限1.临床做好日常医院感染病例的监测，对散发的医院感染病例应于2天内上报感染管理科；2.有医院感染流行趋势时，应于24小时之内报告感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某种病原体感染率超过本底感染率的2-3倍。）3.疑似医院感染暴发及感染爆发（某病室出现3例及3例以上同种或同源感染（包括2例或以上的输液反应），特别是有高度传染性的感染性疾病、多重耐药菌感染等）应立即报告感染管理科，并采取有效措施，防止扩散。(二)经调查及医院感染暴发应急处置专家组会诊证实为医院感染暴发流行时，且为5例以上疑似医院感染暴发

6、；3例以上医院感染暴发。医院应当于12小时内向滨海新区卫生局及滨海新区疾病预防控制中心报告。 报告流程非行政工作时间感染管理科科主任、护士长发生医院感染暴发或疑似暴发上报总值班行政工作时间立 即确认暴发3例及以上或疑似暴发5例及以上核实情况、请专家组确认非暴发或疑似暴发报告医务处、护理部传染病排除报告主管院长 网络直报，并电话报告所在区卫计委、感染质控中心报告院长报告疾控中心 四、医院感染暴发应急处理(chl)措施出现可疑医院感染爆发时，在进行流行病学调查的同时采取(ciq)医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：（一

7、）控制感染(gnrn)源：对感染病人积极实施医疗救治，立即将感染病人、暴露病人、非暴露病人进行分别隔离。原则同种感染病人有条件单间或没条件同种感染病人放在一起，对可疑病人应单间隔离，及时排除或确诊1. 分组隔离病人：新入院患者或未与感染患者接触过，应安置在独立区域内。感染组未暴露组暴露组感染就地隔离，有条件采用单间隔离，无条件可同病同室。注意床间距应1米。虽没有出现感染症状，但与感染患者在同室或有接触者，应移出感染患者房间，最好单间隔离。及时排除或确诊。隔离病人2. 分组护理：对隔离病人(bngrn)的治疗、护理尽量实施专人护理，防止交叉感染。（二）切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采

8、取相应的控制措施。实行标准预防，为病人治疗、护理、检查等各项操作中，做好个人防护。（口罩、帽子、必要时戴防护镜、隔离(gl)衣及手套），对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。（三）对易感人群实施保护措施：必要(byo)时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。（四）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（五）协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查

9、工作。及时向区卫生局和疾控中心报告事件进展情况。（六）对于传染性疾病，应根据上级部门要求，转运病人。（七）运送路线：根据病人的病室位置，使用近距离的污染电梯运送。（八）转运过程中应加强工作人员及病人的防护，病人配戴帽子及一次性医用口罩，穿洁净衣裤或防护衣。工作人员应穿防护衣或隔离衣，配戴帽子及一次性医用口罩或N95口罩，必要时戴防护镜 。（九）转运前应对途中无关人员进行疏散，并配备消毒人员，必要时对沿途(ynt)的空气、物体表面进行即时消毒。（十）转运结束后对运输工具及病室进行(jnxng)严格终末消毒。 （十一）在调查处置(chzh)结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后

10、应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。 五、医院感染暴发的预防措施 （一）认真开展医院感染监测，完善日常医院感染上报制度，及早发现医院感染流行暴发趋势，及时采取控制措施； （二）加强医院消毒灭菌质量的管理及监测；（三）加强医务人员无菌技术操作，强化手卫生； （四）加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作；（五）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；（六）加强临床抗菌药物合理使用的管理；（七）加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。 天津市滨海新区塘沽安定(ndng)医院(yyun) 2015年1月14日医院(yyun)应上报的信息1.医院感染暴发信息报告系统工作平台用户名： 暂未申请 2.区、县卫生局更新后密码（必须是4位数的阿拉伯数字）： 3.联系人：每个区、县卫生局设2名上报医院感染暴发信息报告工作联系人，为了便于沟通，请填报（必须2名）联系人的真实姓名、手机电话、电子邮箱。单位名称联系人手机电话电子邮箱1.天津市滨海新区塘沽安定医