《员工四险一金手册》word版

1、员工四险一金知识手册PAGE PAGE 59序 言为进一步增进广大干部员工对社会保险及住房公积金基本知识和相关政策的了解，明确自身的权利和义务，保障自己的合法权益，达到伤有所赔，病有所医，老有所养，住有所需，特编制本手册。本册是依据菏泽市最新社保宣传材料及相关政策编写而成，内容涵盖了养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、住房公积金等基本知识、基本常识及业务办理流程。因国家相关政策变化较快，此次编写的内容较为概括，书中疏漏及不足之处在所难免，希望能得到大家及时指正，以便随时做出相应的修订、完善，更好的服务于企业管理，服务于企业员工。 二一四年八月第一部分 养老保险一、什么是社会养老保险？ 社会

2、养老保险，即由社会统筹基金支付的基础养老金和个人账户养老金组成，是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。二、企业养老保险缴费基数和比例如何？ 2014年缴费基数为1900元/ 月。从2012年1月1日起，各类企业、单位缴费比例为27%，其中企业、单位缴费部分为19%，个人缴费部分为8%。 个体工商户及其雇工、灵活就业人员和自由职业者按20%，其中，个体工商户雇员按8%缴纳，其余由雇主为其缴纳。 年度缴费基数增

3、幅2014年1900元11.80%2013年1700元21.43%2012年1400元21.74%2011年1150元17.35%2010年980元三、参加基本养老保险后能享受哪些待遇？ 参加基本养老保险的企业职工，到达国家规定退休年龄，缴费符合规定年限，均可办理退休手续，享受基本养老保险待遇：1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。2、享受基本养老金的正常调整待遇。3、死亡后的1000元丧葬费、一次性救济费（10个月全省上年度职工月平均工资）、供养直系亲属生活困难补助。 四、满足什么条件职工可以按月领取养老金？1、达到法定退休年龄，并已办理退休手续2、所在单位和个人依法参保并履行了缴费

4、义务 3、个人缴费必须满15年五、退休待遇如何计算？ 参保人员达到规定的退休年龄并足额缴费，且缴费年限15年以上的可以办理退休手续。根据鲁政发200692号文件规定，自2006年1月1日起实行新的养老金计发办法，按照新的计发办法，养老金高低与缴费年限长短、缴费基数高低和退休时间早晚紧密挂钩，即：缴费年限越长、缴费基数越高、退休时间越晚，养老金计发的标准越高；反之，退休待遇越低。养老保险金=基础养老金+个人账户养老金基础养老金=（参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2个人累计缴费年限（含视同缴费年限）1%。个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额本人退休年龄

5、相对应的计发月数。本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资本人缴费工资平均指数。本人缴费工资平均指数=每年的缴费工资指数之和按规定计算指数的年限。六、最新2014年六个退休年龄标准1、2014年退休年龄的年龄条件： 一般情况下，退休年龄男年满60周岁，女年满55周岁。2、2014年退休年龄的工残条件：因工致残，2014年退休年龄的工残条件经过与医院证明，操作岗位上的劳动者除由医院证明外，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失工作能力的，不受年龄、工作年限或连续工龄的限制，都可以提前办理退休。3、2014年退休年龄的工龄条件：无论是按规定正常退休，还是因工作性质、劳动强度和

6、身体情况提前退休，都必须是工作时间满10年的才符合退休条件。对于操作岗位上的劳动者应为连续工龄。4、2014年退休年龄的身体条件：经过与医院证明，操作岗位上的劳动者除由医院证明外，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失工作能力的，凡男年满50周岁，女年满45周岁，参加工作年满10年或连续工龄满10年的，均可提前退休。5、2014年退休年龄的工务条件：操作岗位上的劳动者从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或 者其他有害身体健康的工作，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年的，2014年退休年龄的工务条件可以提前退休。6、2014年退休年龄的职称条件： 根据国务院有关文件规定，对于确因工作需

7、要，身体能坚持正常工作的少数高级专家，征得本人同意，经任免机关批准，其退休年龄可以适当延长。副教授、副研究员以及相当这一级职称的高级专家，最长不超过65周岁;教授、研究员以及当这一级职称的高级专家，最长不超过70周岁;2014年退休年龄的职称条件学术上造诣高深、在国内外有重大影响的杰出高级专家，经国务院批准，可以暂缓退休，继续从事研究或着作工作。七、职工缴纳养老保险年限达到15年后是否可以不再缴费？缴纳养老保险年限达到15年只是按月领取要老金的一个必要条件。缴纳保险满15年后只要尚未达到法定退休年龄，应继续缴纳养老保险费，否则会严重影响到退休后养老金计发额。八、养老保险转移如何办理？1、市内各

8、县区之间转移转出：持新参保地经办机构联系函，养老保险手册，到原参保地经办机构办理养老保险转移手续。转入：持与原单位解除劳动合同和新单位签订劳动合同，到新参保地经办机构开具养老保险关系联系函，再持联系函到原参保地经办机构办理转移手续，新参保地经办机构收到原参保地经办机构的养老保险转移接续信息表后再办理养老保险接续手续。2、省内跨市或跨省转移转出：从本市（县区）转至省内外市或外省的，持调令或与原单位解除劳动合同证明以及养老保险手册，到本市（县区）经办机构开具养老保险参保缴费凭证。持参保缴费凭证到新参保地经办机构开具养老保险关系联系函，本市（县区）经办机构收到省内外市或外省的养老保险联系函后再办理养

9、老保险转移手续。转入：省内外市或外省转到本市（县区），持调令或与本市（县区）单位签订的劳动合同到新参保地经办机构办理参保费以及原参保地养老保险经办机构开具养老保险参保缴费凭证，到本市（县区）社保经办机构开具养老保险关系转移联系函。持联系函到原参保地经办机构办理养老保险关系转移手续，本市（县区）经办机构收到原参保地经办机构开具的养老保险关系接续手续信息表后再办理养老保险接续手续。九、单位缴费19%，而在转移时只转走了12%，会不会因此损失了部分养老保险权益？跨地区转移缴费是为了平衡地区之间的资金关系，解决宏观层面的资金平衡，并不影响个人养老保险权益的累积，也不影响个人养老金的计发。因为养老金的计

10、发是根据本人缴费基数的高低和缴费年限的长短来计算的，跟地区之间的资金转移多少没有直接的关系。所以只要你参保缴费年限长，缴的钱多，那么你的这些权益都会被累计计算，对于只转12%的单位缴费而担心个人养老保险权益受损完全没有必要.十、先后在几个地方工作并且参保缴费，达到领取待遇条件时，在哪里领取养老金？确定养老金领取的基本条件是看你在各个参保地的缴费年限，然后按照“户籍地优先，从长、从后计算”的原则来确定领取地。如果你的参保地和户籍地是一致的，那你肯定是在户籍地，也就是参保地领取养老金。如果不一致，那就按照你缴费满十年的地方来确定你的领取地。如果你有多个缴费满十年的地方，就按你最后一个满十年的地方来

11、确定你的了领取地。如果你在所有地方缴费都不到十年，那就把你的养老保险关系和相关资金转会到你的户籍地，由你的户籍地来给你支付养老金。十一、如何办理退休首先，参保人达到法定退休年龄前一个月，由单位经办人员领取企业职工退休人员核准表（一式五份，如实填写个人信息，包括员工身份、工种加盖企业公章），本人签字核实； 其次，携带退休人员核准表、养老手册在劳动局退管科备案，办理养老保险手册核计划，核算员工退休待遇及个人利息；接着，将核准表、养老手册、退休人员花名册、本人一寸彩色照片两张 、身份证复印件、档案号或档案到经办机构审批，审批通过后发放退休证，从核准待遇的次月起支付基本养老金。 第二部分 医疗保险一、

12、什么是医疗保险社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。1、职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 用人单位以全部职工月工资（即“缴费工资”）总额为基数，按6%的比例缴纳；职工个人以本人缴费工资为基数，按2%的比例缴纳，由用人单位代扣代缴

13、。职工自退休的次月起，本人不再缴纳基本医疗保险费。年度缴费基数增幅2014年2685元19.70%2013年2243元22.57%2012年1830元14.10%2011年1604元14.80%2010年1400元2、职工基本医疗保险的用人单位及职工（含退休人员）都要参加大额医疗社会救助。根据菏泽地区大额医疗社会救助金筹集与使用暂行办法（菏行发200074号）规定，大额医疗社会救助的缴费标准为：救助金由用人单位和职工个人分别负担，用人单位为其职工和退休人员暂按每人每月4元缴纳，职工本人按照每人每月4元缴纳二、职工医疗保险待遇标准 1、职工医疗保险待遇主要包括住院医疗、门诊大型检查和特殊治疗、门

14、诊特种慢性病补助、大额医疗社会救助等。 2、职工医疗保险待遇支付标准：本参保年度内，首次在一、二、三级定点医疗机构住院的医疗费，统筹基金起付标准分别为300元、500元、700元，在一个医疗年度内，第2次住院的起付标准分别下降100元，从第3次住院不再设起付标准；本参保年度统筹基金支付住院费用的最高支付限额为5万元；统筹基金和大额医疗社会救助金，一个医疗年度内合并计算最高支付限额为15万元。 3、参保职工住院医疗费用在起付标准以上，最高支付限额以下部分，个人首先支付一定的比例后，再由基本医疗保险统筹基金支付，实行“分段计算，累加支付”的办法：市直和各县区在现有分段报销比例的基础上，逐步调整为起

15、付标准以上至30000元，个人自付13%；30001-50000元，个人自付10%，退休人员比以上规定的在职职工自付比例分别降低4个百分点。 4、大额医疗社会救助，市直和各县区在现有报销比例的基础上，逐步调整为个人自付比例为13%。市社会医疗保险经办机构可根据每年大额医疗救助金的收支情况适时调整大额医疗社会救助比例。大额医疗社会救助金制度其他方面的政策规定，按菏行办发200074号文件要求执行。三、基本医疗与大额医疗基本医疗是指职工在患病时，能以其目前所能提供的，能支付得起的，适宜的治疗技术。它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。参保职工患病治疗时，基本医疗保险只能提供的是：医疗

16、保险药品目录内的药品，医疗保险诊疗项目目录内的治疗，医疗保险支付标准内的费用。超过范围的药品，诊疗项目及超过社会统筹医疗基金最高支付限款以上的医疗费用不属基本医疗范畴，基本医疗保险不予支付。由此可见，基本医疗是有一定范围的，超过规定范围的药品及服务项目不予支付。大额医疗救助是指参保人员因病住院发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上而建立的一种补充医疗保险制度。它是针对参保人员因病住院或部分特殊病种门诊治疗发生的，医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额而建立的一种补充医疗保险制度。建立这一制度的目的是减轻职工大额医疗费用负担，保证职工在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以

17、后的连续治疗。对于大额救助医疗保险，国家没有统一规定。根据各地规定，一般凡是参加职工基本医疗保险的用人单位的在职职工和退休职工都可以参加大额救助医疗保险。关于大额救助医疗保险的费率、报销比例等具体规定，各地也都不同。四、基本医疗保险与商业医疗保险 基本医疗保险与商业医疗保险之间存在着本质的区别。1、性质不同。社会保险由国家立法强制实施，属于政府行为；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。2、目的不同。社会保险不以盈利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展；商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿。3、资金

18、来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者分担；商业保险完全由投保人负担。4、政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利，政府对社会保险承担最终的兜底责任；商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，保护投保人的利益。五、个人账户计入标准个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。 个人缴纳部分：全部计入个人账户单位缴纳部分：以本人月缴费工资为基数按不同比例划入个人账户；在职职工35岁以下的按0.7%划入；36-45岁的按1%划入；4

19、6岁以上的按1.3%划入；退休人员按4.5%划入。六、个人账户和统筹基金的支付范围个人账户主要用于支付门诊医疗费用和规定由个人负担的其他医疗费用，本息个人所有，不得透支；统筹基金主要用于支付住院医疗费用。七、医保卡的用途1、门诊：参保职工凭本人社保卡挂号就医并支付就诊医疗报销范围内的医疗费用，当卡内余额不够支付医疗保险费用时，由职工向定点医疗机构用现金交费。 2、购药：参保职工凭本人社保卡可在定点零售药店购买医保药品，并支付医保报销范围内药品费用 3、住院：参保职工凭本人社保卡或医保手册办理住院手续，出院时凭社保卡或医保手册办理出院手续。八、医疗卡经常遇到的问题1、医疗卡怎样激活？ 领卡一个月

20、内，由本人携带医疗卡、身份证到任何一个工行网点激活，激活后即可正常使用。 2、医疗卡丢失怎么办？ 及时告知单位人事，公司开具证明信，本人携带身份证及工本费去工行补办。 3、医疗卡过期怎么办？ 单位开具证明信，由人事部门代为领取，不针对个人，余额自动转入。九、社会保障卡1、由人社部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡（IC卡）。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障（个人）卡）卡。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和

21、失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。2、主要功能：（1）社保卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息； （2）卡内标识了持卡人的个人状态（就业、失业、退休等）。 （3）可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等；十、城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗有什么区别？（一）相同点：都是国家的社会保险，出发点基本相同，都是作为医疗保障的形式出现的，宗旨也都是解除和减轻参保人员的医疗负担。三者互为补充、全面覆盖了城镇就业人口、非就业人口和

22、农村人口。 （二）不同点：参保的和保障的对象不同；参保的方式不同；资金筹集的渠道和补助的方式也不同。 城镇职工基本医疗是指就业人员参加的医疗保险，由单位与个人共同缴纳，报销比例较大； 城镇居民基本医疗是指未就业人员自己缴纳的保险，政府给予一定比例的补贴，报销比例中等；新型农村合作医疗是指农村居民参加的险，不管是否就业都可参加，报销比例也较少。 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗各医保不能重复享受待遇，因为报销发票只能在一个保险上报销。 十一、支付住院医疗费需注意的四个问题？1、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医

23、疗保险基金不予支付。2、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。3、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。4、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。十二、基本医疗保险起付标准和最高限额基本医疗保险统筹基金起付标准为上年度全市职工平均工资的10%左右;（菏泽市三级医院700元，三级以下医院600元）； 统筹基金最高支付限额为当地上一年职工平均工资的4

24、倍左右； 参保职工住院医疗费起付线以下部分由本人自付；起付线以上至封顶线以下部分由统筹基金按规定比例支付，由定点医疗机构于次月10日前持相关资料到社会医疗保险经办机构按规定结算。十三、统筹基金支付的住院医疗费用标准住院医疗费用在职职工个人支付统筹基金支付基本医疗保险部分起付标准以内100%0%起付标准以上-5000元以内10%90%5001-10000元以内9%91%10001-20000元以内8%92%20001-28000元以内以上7%93%举例：某参保职工在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗 保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费

25、用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为700元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由医疗保险统筹基金支付的金额为：（实际发生住院医疗费用 - 不属于基本医疗保险支付范围的费用 -当地住院起付标准）支付比例，即（200002000700）85%=14705元十四、门诊大型检查和特殊治疗审批1、如何办理参保职工需做大型设备检查和特殊治疗的，由首诊定点医师提出申请，填写审批表。持医保手册、审批表到医疗保险处办理审批。然后到定点医院检查或治疗，检查或治疗结束后，参保职工持审批表、费用凭证，到医疗保险处审

26、核报销。对于抢救的急危重病人，可先行检查或治疗，3日内持检查报告单及病历复印件等到医疗保险处补办审批手续。确需使用辅助药品的，应与检查、治疗一并提出申请，报销时要附定点医师开具的辅助药品处方，否则，只报销检查或治疗费用。大型检查和特殊治疗中使用的原材料、人造器官等，应首先选用国产普及型产品，如个人要求选用进口产品，须经个人签字，并按国产相似类型产品的最高限价审核报销，超出的费用由个人自付。 2、费用报销标准 大型设备检查、特殊治疗的门诊费用标准是：个人自付30%，统筹金支付70%。符合报销的门诊大型检查或特殊治疗项目目前有：(1)大型医疗设备检查：CT、X-刀或r-刀(限于中枢神经系统疾病治疗

27、)、MRI(核磁共振)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医用直线加速器进行的检查和治疗项目。(2)特殊治疗项目：体外震波碎石、血液透析、抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、快中子治疗项目、高压氧治疗。(3)其他使用特殊医疗仪器与设备的检查、检验、治疗项目单价或每次收费超过100元以上的经核准可作为基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目。十五、参保职工异地转诊条件允许转诊的条件为：1、首诊定点医院无法继续治疗的专科疾病；2、病情所需，而统筹区内无法做的某项检查或治疗；3、经统筹内最高级别定点医院检查治疗无法确诊的疑难病症；4、统筹区内最高

28、级别定点医院无法治疗的危重病人。十六、参保职工异地转诊原则参保职工需转诊治疗的实行逐级转诊，其原则是：先统筹区内，后统筹区外，省外以北京为主。统筹区内转珍的，由定点医院报医疗经办机构备案；转往统筹区外的，由定点医院审核，报医疗经办机构审批，未经批准的，医疗、医药费用自付；除专科疾病如精神病、结核性疾病分别由市第三人民医院、市传染病医院负责转诊外，其他疾病由市立医院负责转诊审批。十七、异地转诊审批符合转诊条件的参保人员，携带病例复印件、诊断证明和检验报告单等就医资料到定点转诊医院填写转诊审批表，经具有转诊资格的定点医师、分管院长或院长签字（其他人签字一律无效）批准后，报市医保处备案方可转诊；十八

29、、如何办理异地就医手续符合转诊条件的参保人员，由定点转诊医院在转诊填写菏泽市城镇职工基本医疗保险异地转诊审批表，经医疗保险经办机构批准后转诊。经批准转往省内济南等地就医的，批准的转诊审批表，由参保地医疗保险经办机构进行网上备案，然后持异地转诊审批表和山东省异地就医备案表到转诊的医院就医； 长住异地及异地安置人员因病在自己所选择的定点医院 住院就医后，要及时向参保地医疗保险经办机构报告备案； 十九、临时外出人员异地就医参保人员因公出差、探亲或婚丧期间突发危及生命安全的危、急、重症疾病可就近选择医疗机构住院救治，并及时报市医疗保险处备案，同时在人社局官网下载异地就医信息反馈表，如实填写相关信息，出

30、院时交回市医保处。对非危、急、重症疾病异地就医的不作为临时外出的就医条件所发生的医疗费，不予受理。二十、如何办理异地就医医疗费用结算手续？1、省内异地就医医疗费用联网结算须知。目前，市直和八县一区的参保人员到济南、青岛、烟台、日照、潍坊、淄博、泰安、济宁8市64家定点医院住院治疗的，只要单位或个人及时缴纳了医疗保险费，经参保地医疗保险处批准后，持本人医疗保险手册和山东省异地就医备案表到所就诊的定点医院医保办办理住院登记手续，出院时到医院医保办即可办理医疗费用报销手续，不用回参保地医疗保险经办机构报销医疗费。 2、省外异地就医医疗费用报销须知。住院治疗的异地就医人员，入院后3日内将入院时间、入住

31、科室、床位和住院号电话报市医疗保险处备案；就医结束三个月内，需持住院病历复印件（加盖病历复印专章，包括病历首页、入院记录、手术记录、出院记录、医嘱单、主要的检查报告单）、住院费用汇总清单、出院结算单（报销单）等就医资料及身份证复印件、转诊表或异地安置表、本人有效的银行账户卡（折）号，临时外出人员需持单位证明信，到参保地医疗保险经办机构核销费用，逾期未备案或未在规定时间内报送资料的，不予受理。 二十一、职工医疗保险特慢病 特慢病包括19种：1.肺心病；2.冠心病；3.高血压期；4.慢性肾功能不全；5.尿毒症门诊透析；6.糖尿病合并并发症；7.脑出血、脑梗塞恢复期；8.白塞氏综合征；9性骨髓炎；1

32、0. 银屑病； 11.重症精神病；12.系统性红斑狼疮 13.结核病；14.再生障碍性贫血等19种。申报材料要求：身份证复印件、一寸免冠照片四张、住院病历复印件一份、特慢病鉴定表两份，材料装入档案袋，并在档案袋上注明姓名、性别、年龄、单位、电话、申报病种、定点门诊等及时报送医管科。第三部分 生育保险一、生育保险定义国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。 企业职工生育保险待遇:主要包括生育津贴、生育医疗费用、生育并发症医疗费用及实施计划生育。二、生育保险费如何缴纳？生育保险个人不缴费，生育保险由单位缴纳。按照以支定收、收

33、支平衡的原则，生育保险费以企业全部在职职工应付工资总额为基数，由用人单位按1%的比例缴纳。三、哪些不属于生育保险待遇的范围？一是退休职工的生育医疗费用或计划生育手术费用；二是职工在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠所发生的费用；三是职工生育前实施人工辅助生殖术所产生的费用；四是因生育或实施计划生育手术造成的医疗事故费用；五是不符合生育保险政策规定的费用。 四、女职工产假规定 正常生育的产假为90天，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天，晚育的增加60天。（晚育是指适当推迟妇女婚后的初育年龄，即已婚妇女达到晚婚年龄（23周岁）后妊娠生育第一个子女的为晚育，属于晚育的，除国家规定的产假外，增加6

34、0天产假，并给男方7天护理假。）五、申报条件1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满12个月的企业职工。 2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。 3、以上条件须同时具备。六、生育保险待遇标准企业职工生育保险待遇主要包括生育津贴、生育医疗费用、生育并发症医疗费用及实施计划生育手术医疗费用等。 全市执行统一的生育保险待遇支付标准，女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数(2243/30*90=6729元)；七、生育医疗费用 定额支付，标准为顺产500元、难产800元、剖宫产1300元，每多一胎增加补助200

35、元；女职工在实施计划生育手术时所发生的医疗费用实行定额支付：怀孕4个月以下流产的300元，怀孕4个月以上流产的400元，取放环50元，绝育及复通手术的300元。八、生育并发症及费用报销办法 生育并发症有5种：异位妊娠、妊娠高血压综合征、前置胎盘、早期产后出血、胎盘早期剥离。这5种并发症发生的医疗费用生育保险基金可以按规定支付报销。 女职工如果因生育发生符合规定的5种并发症，在治疗时要遵守城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目等政策规定，所发生的医疗费用，按下列办法报销：5000元以内（不含5000元）报销80%，5000-20000元（不含20000元）报销85%，20000-30000元（

36、不含30000元）报销90%，30000-50000元报销95%。男职工配偶按上述报销比例的50%报销医疗费用。 九、职工生育或治疗并发症有哪些规定职工生育或治疗并发症需住院时，要到生育保险定点医疗机构就诊，否则所发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。如果属于急诊，确需在非定点医疗机构生育或治疗，要在2天内向生育保险经办机构备案，如不备案，所发生的医疗费用不予报销。十、生育津贴领取办法 企业参保职工应在生育之后的90日内，参保职工本人持生育保险备案审表、身份证（复）件、结婚证原（复）件、计划生育服务手册原（复）件、出生证原（复）件或死亡证明原件、医疗费用原始凭证、住院病历复印件（加盖病案专章）

37、、个人农行卡到劳动局四楼生育保险经办机构申领生育保险津贴。 十一、异地就医人员待遇城镇基本医疗保险和生育保险参保人员异地就医待遇支付标准： 1、转诊（临时外出）人员待遇。转往统筹区外、省内的，医疗费用自付比例比统筹区内高10个百分点；转往省外的，医疗费用自付比例比统筹区内高15个百分点。 2、异地安置和长驻（住）异地人员异地发生的住院医疗费用，个人自付比例比在统筹区内高5个百分点。十二、生育转诊及报销办法 女职工因生育确需转诊的，要符合下列两个条件之一的方可转诊：一是参保女职工配偶在异地工作的，二是参保职工双方父母均在异地居住的。符合上述条件确需转诊的，须本人申请、单位同意，然后到生育保险经办

38、机构办理相关手续。 十三、 报销转诊生育医疗费用时，要提供下列资料：生育保险异地转诊审批表、身份证原（复）件、结婚证原（复）件、计划生育服务手册原（复）件、出生证原（复）件或死亡证明原件、医疗费用原始凭证、住院病历复印件（加盖病案专章）、本人农行卡复印件等。报销生育并发症医疗费的还要提供费用清单。经批准后转诊所发生的生育医疗费和计划生育手术费，按所属生育保险机构规定的定额支付办法报销，治疗生育并发症医疗费报销比例比在统筹区内高10个百分点。长住（驻）异地、因公外出的，按转诊办法执行。 十四、男职工享受的生育保险待遇 参加生育保险的男职工其配偶无工作单位，生育又符合国家计划生育政策规定的，可以享

39、受生育医疗费用标准的50%生育补助金。十五、大市生育定点医院市立医院、 中医院、北关医院、创伤医院、妇幼保健院。第四部分 工伤保险一、什么是工伤保险劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。企业承担1.1% ，个人无需承担。 二、工伤保险缴费基数和比例是如何确定的？工伤基数与养老保险、失业保险相同； 根据不同行业的工伤风险程度分为风险较小、中等风险和风险较大的行业，我市当前规定的缴费比例为：0.6%（餐饮、金融、文化艺术业等）、1.1% （房地产业、建筑装饰、建筑安装、电气机械及器材

40、制造业）、2%（采矿业、煤炭开采、石油加工）三、工伤的范围1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。四、上下班途中工伤的四种情形2014年8月20日最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定，明确职工在上下班途中工伤的四种情形。根据规定，职工在

41、合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。1、在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；2、在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；3、从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；4、在合理时间内其他合理路线的上下班途中。五、视同工伤1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧病复发的。六

42、、不属于工伤的情形根据工伤保险条例第十六条规定职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的七、什么是职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。八、工伤申请职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，用人单位应

43、当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30天内，提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出提出工伤认定申请的，工伤职工或者近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地社会保险部门提出认定申请。九、工伤申报1、24小时内电话通知，48小时内将事故申报表送至工伤保险事业处（一式三份）； 2、将申报表一份送至住院处协议医疗机构，领取诊断说明书； 3、将劳动合同、申报书、诊断说明、工伤增员表、事故调查报告、用药清单等报送行政审批大厅（一个月内办理）； 4、行政审批大厅出具工伤认定书； 5、去工伤保险事业处报销。十、工伤认定申请提交材料 1、工

44、伤认定申请表一式三份； 2、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料复印件； 3、医疗诊断证明或者职业病诊断证书； 4、工伤事故证明材料。十一、工伤受理社会保险行政部门（行政审批大厅）收到工伤认定申请后，在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，当在15日内作出受理或者不予受理的决定。社会保险行政部门决定受理的，出具工伤认定申请受理决定书；决定不予受理的，出具工伤认定申请不予受理决定书。十二、工伤认定社会保险行政部门（审批大厅）自受理工

45、伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。 对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，在15天内做出工伤认定决定。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付 。协议机构地址联系电话协议医疗机构菏泽市第二人民医院菏泽市双河路398号菏泽市第三人民医院菏泽市八一路3099号菏泽市博爱医院菏泽市黄河路1999号菏泽黄河骨科医院菏泽市中华西路150号菏泽骨伤医院菏泽市西安路1809号菏泽开发区中心医院菏泽市人民路169

46、号菏泽光明眼科医院菏泽市八一路83号菏泽市立医院（注）菏泽市牡丹区曹州路2888号十三、菏泽市市直2014年度工伤保险协议医疗机构十四、劳动能力鉴定 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 第五部分 住房公积金一、什么是公积金住房公积金是指国家机关、事业单位、国有企业、城镇私营企业及其在职职工缴存的长期住房储金。住房公积金制度实际上是一种住房保障制度，是住房分配货币化的一种形式职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。 企业、个人各承担10%二、

47、公积金具有哪些性质？1、长期性，每一个城镇在职职工自参加工作之日起至退休或者终止劳动关系的这一段时间内，都必须缴纳个人住房公积金。2、互助性，指职工缴存的住房公积金虽然属职工个人所有，但不能随意支取，只能专款专用。住房公积金管理中心集中管理，其归集余额可用于购买国债和发放住房贷款，住房公积金的增值收益部分可用于政府廉租住房建设，为无房户提供住房保障。 3、保障性，住房公积金的执行是是国家为了维护职工合法权益，提高城镇居民的住房消费能力和居住水平，使居者有其屋。4、专用性，指住房公积金只能用于职工购买、建造、翻建、大修自住住房，任何单位和个人不得挪作他用。 5、返还性，职工离休、退休，或完全丧失

48、劳动能力并与单位终止劳动关系，户口迁出或出境定居等，缴存的住房公积金将返还职工个人。三、我市住房公积金的缴存比例是多少?菏泽市规定住房公积金的缴存比例是：单位和个人月缴存比例均不得低于月工资总额的8%，最高不得超过15%。大多单位根据具体情况在8%15%之间自主择率进行。四、公积金开户及基数变化每年的11月份和6月份将开户人员及基数变化明细报送公积金管理中心。12月份和7月份进行开户、基数变化调整及员工公积金补缴。其他月份公积金基数及金额固定缴纳。 五、从职工个人角度，建立公积金有何好处？1、职工工作年限内，个人、企业各承担一定比例缴存，这两笔钱共同做为住房公积金存入个人账户。 2、每月缴存的

49、住房公积金相当于为自己的住房消费做储蓄。 3、构建住房时，可申请住房公积金贷款，贷款利率较商业贷款具有较低的优势。 4、缴存的公积金具有免征个人所得税和利息所得税的税收优惠。 5、退休时，账户内尚未提取的公积金，可一次结算予以销户提取，这样相当于一笔可观的养老金。 6、个人或家庭遇政策规定范围内的突发事件，可按规定提取个人账户内的住房公积金，以缓解由此造成的经济压力。（重大疾病或不可预见的事故灾难）。六、公积金提取条件1、 购买、建造、翻建、大修具有所有权的自住住房的； 2、离休、退休的； 3、完全丧失劳动能力、并且与所在单位终止劳动关系的； 4、 出境定居时； 5、 偿还购房贷款本息的； 6

50、、 房租超出家庭工资收入的规定比例的。 七、单位一直为我缴纳住房公积金，我现在想买房，能否申请住房公积金贷款？只要个人的住房公积金缴存符合下列条件之一，即具资格。 1、建立住房公积金账户12个月以上，同时正常缴存公积金12个月以上，且申请贷款时处于缴存状态。 2、在职期间缴存住房公积金的离退休职工。八、个人住房公积金贷款个人住房公积金贷款是住房公积金管理中心用住房公积金，委托商业银行向购买、建造、翻修、大修自住住房、集资合作建房的住房公积金存款人发放的优惠贷款。 公积金贷款必须凭购房合同先到住房资金管理中心进行申请，接受住房资金管理中心的初审，初审合格后由住房资金管理中心出具证明，方可办理公积

51、金贷款。因此公积金贷款的手续较一般住房贷款的手续较为复杂。商业贷款在借款人签订购房合同后，直接到相关银行经办机构或与银行签订合作协议的开发商处提供有关材料即可办理。 九、申请公积金贷款简要流程1、交纳首付款：首次用公积金贷款的，首付款不低于所购房屋总价的30%，第二次用公积金贷款的，首付款不低于所购房屋总价的60%，贷款利率不低于基准利率的1.1倍。 2、与开发商签订购房合同：购房合同，必须是正式签约，且经房产管理部门登记备案的规范合同。 3、个人申请公积金贷款：公积金贷款以家庭为单位。个人公积金贷款额最高不超过25万元，最低不低于1万元；公积金贷款利率5年以内（含）的，年息4.45%，5年以

52、上（不含）的，年息4.9%。公积金贷款不足时，可追加1名三代以内直系亲属作为共同借款人。具体贷款额度可参考下列公式计算（夫妻双方、共同借款人分别计算，相加后确定总贷款额度）：公积金贷款额度=公积金账户当前余额3当前公积金月缴存额当前至法定离退休年龄总月数2。十、申请住房公积金个人住房贷款时借款人必须具备的基本条件1、具有菏泽市城镇常住户口或有效居留身份，且有完全民事行为能力的自人； 2、有稳定的职业和收入，信用良好，具备按期还本付息的能力； 3、借款人及所在单位已在中心开户并连续缴存公积金12个月以上； 4、借款人的住房公积金账户处于封存、冻结等非正常状态的，中心不予贷款；启封后又连续缴存12

53、个月以上的，可以申请公积金贷款； 5、申请人夫妻双方均无尚未还清的公积金贷款和影响偿还能力的其他债务； 十一、申请公积金贷款需要提交的资料1、借款人基本资料 借款人及配偶的有效身份证件、婚姻状况证明原件及复印件；借款人户籍证明原件及复印件，户口不在本地的，要提供所在辖区公安部门出具的暂住证原件；借款人配偶不在本地缴纳公积金的，应提供收入证明；中国人民银行个人信用信息基础数据库查询授权书及个人信用报告；借款申请人还款账户存折（卡）；有共同借款人的，共同借款人应提供与借款人属三代以内直系血亲证明，共同借款人夫妻双方信用报告；公积金中心要求的其他材料。 2、所购住房资料 借款人与房地产开发企业正式签

54、订的商品房买卖合同原件；开发商开具的经菏泽市地方税务局监制的首期付款的收据原件及复印件。十二、贷款额度及贷款期限我市双方缴存公积金的职工家庭贷款最高额度为35万元，单方缴存公积金的职工家庭最高贷款额度为25万元，最长贷款期限为30年。 1、借款人的贷款额度按照以下公式计算： 公积金贷款额度公积金账户当前余额3当前月缴存额当前至法定离退休年龄总月数2 2、借款人贷款期限与借款人年龄相加之和一般不超过借款人法定退休年龄。但借款人收入稳定、信誉良好，且连续缴存公积金5年以上，可放宽贷款年限1-5年，但不得超过最长期限。 借款人贷款总额月还款额不得超过家庭月收入的50%，且不低于家庭月收入的30%。还

55、款额超过50%的，可采用延长贷款时限、缩减贷款额或提供其他收入证明的方式处理，其他收入必要时需提供正常的纳税证明；还款额低于30%的须缩短贷款时限。十三、贷款利率公积金贷款利率执行中国人民银行规定的政策性利率。目前执行的住房公积金贷款利率为：贷款期限5年（含5年）以内的年利率为4%，5年以上年利率为4.5%。贷款期限在1年以内（含1年）的，实行合同利率。贷款期限在1年以上的，遇国家法定利率调整，于次年1月1日起，按相应住房公积金贷款利率档次执行。十四、父母（或子女）贷款购房的，能否提取自己的住房公积金帮他们还贷款？住房公积金的提取仅限于本人及配偶在住房方面的消费支出，而不包括其他人，如父母或子女等。同样子女买房不能提取父母的公积金住房公积金的提取仅限于本人及配偶在住房方面的消费支出，而不包括其他人，如父母或子女等。十五、异地购房公积金可以提取吗？提取住房公积金没有限定职工所购房的区域范围，只要是购建自住住房，材料齐全，都可以提取住房公积金。 十六、从单位离职了，住房公积