危机干预策略（简略版)

1、.WD.WD.WD.第一节 危机概述一、危机的定义危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否那么会导致情感、认知和行为方面的功能失调。二、危机的特征1不安全与机遇并存2复杂的病症3成长和变化的机缘4缺乏万能的或快速的解决方法5选择的必要性6普遍性与特殊性三、危机转移状态转危机点transcrisis points是危机转移状态的一个常见局部，他常以求助者开展到新的阶段或出现问题的其他维度为标志。第二节 危机干预者的特征一、有成就的危机干预者的特征1生活经历2专业技巧3镇静4创造性与灵活性5精力6快速的心理反响二、其他特征坚韧、知足、勇气、乐

2、观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心。第三节 危机干预的理论一、危机干预中多元的文化观点一受文化偏见影响的假设二基于文化的有效帮助二、危机和危机干预的理论一 基本危机理论林德曼和卡普兰提出的 基本危机将危机看成是境遇性的或开展的，而不是病理性的。二扩展危机理论扩展危机理论通过将一般系统论、精神分析理论、适应理论和人际关系理论的成分整合并参加 基本危机理论，增强了 基本危机理论。三应用危机理论应用危机理论将开展性的、境遇性的和存在主义的危机整合成为一个整体论的理论构造。为我们将 基本和扩展危机理论应用于实践提供了理论构架。四生态系统理论是一种正在开展的理论，它将发生危机的境遇放在整体

3、的生态系统中进展考虑。将个人、事件、环境和整体生态相互联系在一起。三、危机干预模式一平衡模式该模式将平衡定义为一种情绪状态，在这种状态下，个人情绪是稳定的、受控制的，心理活动是灵活的。不平衡那么是一种表现为不稳定、失去控制或心理活动受限制的情绪状态。二认知模式认为危机来源于对生活困难和创伤的错误思维和信念。三心理社会转变模式认为人是遗传和环境学习交互作用的产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的。此模式引导我们从心理、社会和环境三个范畴来寻找危机干预策略。四、折中的危机干预理论折中的危机干预是指从所有危机干预的方法中，有意识的、系统的选择和整和各种有效的概念和策略来帮助求助者。第一节 危机干预

4、的 基本步骤和要求一、危机干预的六步法1确定问题2保证求助者安全3给予支持4提出并验证可变通的应对方式5制定方案6得到承诺二、评估求助者的精神状态与功能1平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。2失平衡；稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。3能动性：生理安康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，能自动做出反响；对物理和社会世界的适应能力。4无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，不能立即适应物理和社会世界。三、危机干预中的评估1评价危机的严重程度：认知状态、情感状态、精神活动2评估求助者目前的情绪状态：

5、求助者目前的急性或慢性状态、求助者现有的情绪力量、评估情绪状态的策略3评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源4自杀不安全性的评估5评估小结第二节 危机干预中的倾听技术一、提问方式1开放式提问 一般是以“什么或“如何来进展，或者是要求深入和详细的表达。2闭式提问用于向求助者了解特别的或具体的资料，他们用来对某些特别行为资料确实认，以“是或“否来答复。二、自己的感受1不懂装懂式的陈述2表达自己的理解3价值判断4正强化5个人的完善6决定性说明三、人类开展的气氛根据罗杰斯的观点，最有效的帮助者能够为求助者的开展提供三项条件。这些条件他称之为投情 、真诚与接纳。1情的交谈与沟通参与、言语沟通性投

6、情理解、非言语沟通性投情理解、用沉默作为沟通性投情理解。2真诚的沟通伊根列举了老实的主要特征：角色自由、自然、没有防御、言行一致、分享自我。3接纳性沟通危机干预工作者除了无条件的尊重求助者外，还要完全接纳求助者的个人品质、观念、问题、境遇。4倾听四、如何进展危机干预1 非指导性咨询2 合作性咨询3 指导性咨询五、危机干预工作者的行动策略认识个体差异、评价你自己、保证求助者的安全、给求助者提供帮助、明确问题、考虑可替代的应付策略、制定行动步骤、发挥求助者的应付优势、关注求助着的迫切需要、建设和使用工作关系网、得到承诺与保证。第一节 危机案例的处理与心理治疗案例处理的区别一、危机干预工作者与长期治

7、疗工作者工作内容的比较治疗干预目标、原那么、求助者的功能水平，及评估的比较二、三维检查与评估系统1 情感两表2 认识量表3 行为量表4 与危机前功能水平的比较三、神经科的检查第二节 不同危机情境的处理策略一、 危机热线中的案例处理1 作为危机干预的一种工具：方便、匿名、自己支配、及时、节省有效等2增强机构的功能3 咨询的策略：建设心理上的接触与沟通、确定问题、安全保证、制定方案、得到承诺与保证。4经常打 和骚扰 的种类偏执型、分裂型、分裂样型、反社会型、自恋型、歇斯底里型、依赖型、自卑型、强迫型、回避型、被动攻击型叩击 者性骚扰 处理技巧：多提开放式问题、限时、挂断、转接、隐匿性示范、处理制定

8、处理原那么5处理有障碍的来电者：稳定情绪、不要对幻觉和妄想作解释、确定服用的药物、保持期望的现实性、保持一定的职业距离、防止安抚、评估致死性。二、面谈的危机案例处理1面谈常见的危机类型：慢性危机、社会/环境危机、开展性危机、各种类型兼而有之。2社区精神卫生诊所的案例处理：就诊、看管或交托、住院治疗、入院检查、处理、固定、短期安置、长期安置、24 小时服务、危机流动小组、危机转移状态三、长期治疗中过渡性危机的处理长期治疗中出现的一些危机情况，危机干预 6 步发对这些情况很适用。1焦虑反响2退化3疗程完毕所致焦虑4治疗过程中的危机5精神发作6支配的求助者四、困难案例的咨询1总的原那么2处理难治性求

9、助者五、个案处理过程中的保密性1保密的原那么：法律原那么、伦理原那么、道德原那么2伤害意图与提出警告的责任第一节 PTSD 的动力学一、背景1弗洛伊德认为心理创伤是个体面临一场晋级、可怕的威胁事件而引发的心理失衡状态。2埃里克森认为创伤摧毁了个体的心理支柱，而这种心理支柱是基于过去曾发生和认为目前应发生的事件的安全感之上。319 世纪末 20 世纪初的两项重大事件第一，随着火车运输的开展以及火车事故的不断出现，内科及精神科医师开场遇到一些新的病人，这些病人是如此在火车事故中没有身体的损伤但存在明显地心理创伤。 “铁路病第二，随着第一、第二次世界大战的发生，可怕的飞机、大炮的出现，又有一些如“炸

10、弹休克和“战斗疲劳症等术语用来描述那些没有明显的外伤但存在各种各样病症而失去战斗力的士兵的特殊状态。二、PTSD 的动力学1诊断分类2诊断问题3已存在的心理病态问题4生理反响5依赖于记忆的情感反响6发病率7剩余影响8创伤类型的重要性9越南：原型10否认/麻木11反复的侵入性想象12家庭反响13PTSD 适应不良特征的类型：死亡印记、受害者负罪感、无知觉状态、疏远及情感固结。14儿童和 PTSD第二节 干预策略一、对儿童的治疗1评估2治疗二、成人的评估三、恢复的各个阶段1紧急或呐喊期2情感麻木与否认期3重复侵入期4反响转折期5整合期四、治疗中应注意的事项1早期的干预2接纳的重要性3治疗的风险五、

11、退伍军人服务中心一种有效的治疗模式1交谈小组2治疗步骤3讨论小组4生活适应小组5家庭治疗6个别干预7帮助其他受害者第一节 对自杀的认识一、背景据世界卫生组织估计，我国每年 20 万人自杀人口是全球自杀者总数的五分之一。其中，农村人口和妇女的自杀率要分别高于城市人口和男性。因此，有专家建议把自杀等伤害死亡纳入疾病控制工作中，这样每年可防止很多人死亡。据全国伤害预防与控制会议提供的资料说明，中国每年有 70 万人死于各类伤害，列前 3 位的死亡原因为自杀、交通事故和溺水。据估计，我国每年有 20 多万人自杀身亡，其中 15 岁至 34 岁和 60 岁以上是自杀的顶峰年龄段。二、自杀的动力一自杀人群

12、的特征境遇特征、意动特征、情感特征、认知特征、人际关系特征二有关自杀的谬误1与想自杀的人讨论自杀将诱导其自杀；2威胁别人说要自杀的人不会自杀；3自杀是一种不合理的行为；4自杀者有精神疾病；5想过一次自杀，就会总想自杀。三评价内容不安全内容、自杀线索、呼救信号四自杀不安全水平的分类评估第二节 咨询想自杀的求助者一、学校自杀预防与干预1学校危机反响方案应包括广泛和系统化的自然预防、干预以及“后干预内容。2校园危机干预体系。构建完善的横向到边、纵向到底的校园危机干预体系，形成学生心理自助与助人的一级网络、学生辅导员和危机干预兼职人员组成的二级网络、学校心理咨询中心专业人员组成的三级网络，是危机干预系

13、统建设的重要内容。这里重点包括网络的组织与运作机制的完善；各类人员的培训方案与实施；形成学校的书面、正式、不断完善的自杀预防、干预和后干预方案等。二、咨询开展的危机：不同年龄的实例三、预防策略有效的自杀预防包括能使每一个社会面都能接触到，都受到影响，对自杀很敏感，并且都受到广泛的教育与交流。一儿童、青少年预防策略1电视和其他媒体应强调负责任的行为，并且应宣传地方服务；2媒体教育节目不应描述真实的或虚构的自杀方法和自杀完成过程；3班级讨论应强调应付适宜的行动和资源。二成人预防策略1危机工作者的思考2家庭、朋友以及同事的思考三老年预防策略1老年人自杀是因为急剧的生活改变或严重的安康问题2珀金斯的“

14、优点咨询模式5 预防有效的自杀预防包括能使每一个社会面都能接触到，都受到影响，对自杀很敏感，并且都受到广泛的教育与交流。第一节 性暴力概述一、背景知识1992 年 4 月 23 日、美国公众得悉一条令人吃惊的关于强奸和性暴力的消息。由美国国家药物滥用学会资助，完成的一项综合研究结果显示，1990 年有 683，000 名美国妇女被强奸，1210 万名妇女在他们的一生中至少被强奸过一次。二、强奸的定义我们在此使用的是由本尼迪克特 1985 年提出的定义：任何强加于人的性行为。三、关于强奸及性虐待的一些资料1强奸不是性；2强奸是一种非自愿的行为；3强奸可能发生在任何人身上；4强奸者来自于社会各阶层

15、；5几乎所有被报道的性虐待犯罪者都是男性，而受害者大多为女性或儿童。6性暴力或性虐待者的心理创伤恢复，在人们的同情、理解、亲近和帮助下已大为增加。第二节 性暴力的根源及应对策略一、强奸的动力一心理和文化动力学：-社会因素、文化因素二个人和心理因素三有关强奸的一些谬论1强奸就是性；2强奸是以满足性欲为动机的；3女性的挑逗引起强奸；4只有坏女人才会被强奸。二、儿童性伤害的心理动力学一当代历史动力学二儿童性伤害的分期根据墨菲在 Sgroi 提出的性虐待动力理论，性虐待者的行为可以划分为以下五阶段：试探、性的相互作用、秘密、泄露、压抑。这几个阶段在家庭内外的性虐待中均可存在。三、儿童时期性虐待受害者的

16、心理动力学一成年时期的心理动力学-约会强奸的不安全二儿童时期的心理动力学三家庭动力学-儿童时期性伤害的记忆四、干预的策略强奸和人身攻击：杰尼特案例1儿童性伤害：苏茜案例2成人性暴力受害者：珀尔案例第一节 人类服务工作环境中的暴力根源一、背景过去 20 年中，人类服务场所中的暴力事件急剧增多。但对受害者的关注和支持却相对无视。对此问题存在如下一些偏见：公共机构的过失工作人中的过失法律责任：卫生保健工作者可能会成为暴力行为的牺牲品，但同时也可能因其行为而受到法律的指控二、引发暴力的因素1年龄2药物滥用3暴力行为史4心理障碍5家族史6相互影响7运动性的暗示第二节 干预策略一、一般的干预策略1安全分析

17、和方案2培训3在治疗环境中的预防措施二、对青少年犯罪者的干预步骤1进展教育2防止冲突3安抚情绪4转移情绪5暂休6显示武力7隔离，约束或使用镇静剂三、对有暴力行为的老年人的干预策略一轻度定向障碍：克里夫的例子评价、获得信任、现实定向、忆旧疗法、定位、重现活力严重的定向障碍：格雷斯的病例第一节 认识“过劳一、背景一专业服务工作者-处于首位的易患者二定义过劳的早期定义产生于 19 世纪 70 年代。它源于精神病学概念，用于描述那些躯体、情绪、精神、人际关系、行为严重耗竭的病人。最早它是被 H弗雷登伯格确定为专业术语的，他用它来描述那些具有理想主义色彩的年轻的志愿者。他们和他一起开展保健服务工作，然而

18、再看问题的角度和自身行为方面他们的表现却比许多其他的病人更糟糕。一种非常广义的定义将过劳描述为一种内在的心理体验，它涉及情感、态度、动机和期望。处于过劳状态意味着一个人为了维持自己生命的火焰，他的全部精力都快要作为燃料耗尽了。二、过劳的动力应激是机体对任何要求的非特异性反响，为了做好某项工作，人们需要一些压力，然而每个人都有一个极限。这个极限由遗传、生物、行为、生理等因素决定，超出这个极限，压力就有害了。一过劳的根基1角色混淆2角色冲突3负荷过重4毫无成就感5孤立6丧失自主性二相关研究的结论1过劳是一个心理生物学的过程2所有的压力都可能会导致过劳3过劳具有传染性4男女对过劳的体验无差异5过劳能

19、引起个人和事业上的进步也能导致绝望和损伤三过劳的病症过劳具有多维现象，由行为、身体、人际关系和态度等多个维度组成。根据临床表现可以将过劳分成三个等级：1特征阶段：具有弥漫性，涉及个人生活的第一个方面；2状况阶段：预期性焦虑会导致工作人员全面陷入过劳；3活动阶段：任何高度紧张的持续工作，都会削减危机干预工作者的工作热情。四过劳的分期埃德威奇将典型的过劳患者的病情分为四个阶段：1热情2停滞3失望4冷淡三、不同情境中的过劳现象一工作人员求助者关系和过劳二组织机构中该受谴责的事物三私人开业者和过劳四对于“过劳的自我认识第二节 对于“过劳的干预策略一、评估第一，我我们必须根据个人特点来确立其过劳程度。第二，必须明确其工作情况如何。二、通过训练干预三、通过组织形式予以干预1社会支持系统2互助小组3关于过劳的研讨会4个人与团体四、个