《中药学》课件理气药

1、第八章 理 气 药 概说【含义】 疏理调畅气机 治疗气滞或气逆证 又名行气药。 气机：指气的运动。【功效】 作用部位：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸 理气 力量强弱：行气、破气【主治】气滞证（气逆证）。1.病位：肝、脾（胃）、肺2.病因：寒温失调、饮食不节、情志抑郁等3.病机：气机运行不畅 共性：胀满痛痞块 脾胃气滞：脘腹胀痛、恶心呕吐、 大便不利；4.表现 个性 肝气郁滞：胁肋胀痛、乳房胀痛、月 经不调等； 肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘。【配伍】使用本类药物，应根据导致气机不畅的原因选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物，因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气

2、虚者，配伍补中益气药；肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物，因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。 【使用注意】本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。陈 皮 运用1.理气健脾脾胃气滞证。在补益方中常用，可使之补而不滞如异功散（小儿药证直诀）。 2降逆止呕痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。3.燥湿化痰为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽，如二陈汤（和剂局方）。李时珍云：“其治百病，总是取其理气燥湿之功”。本品原名“橘皮”，因其鲜者味辛辣，气烈而燥，故入药以放置陈久者良，名“

3、陈橘皮”，简称“陈皮”。以广东新会产者为佳，又名“广陈皮”、“新会皮”。附药 青 皮 运用1.疏肝破气肝郁气滞证。2.消积化滞食积腹痛、癥瘕、痞块。 李杲云：“青皮，有滞气则破滞气，无滞气则损真气”。本品性峻烈，虚人慎用。陈皮、青皮同处一物，均能理气。陈皮力缓，功在脾肺；青皮力猛，功在肝胆。枳 实 运用1.破气消积胃肠积滞，湿热泻痢。本品辛行苦降，善破气胃肠之结气而消积导滞。凡胃肠积结气滞（食积、湿热、热结）之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。 2.化痰除痞用于痰阻气机之胸痹、结胸。本品“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威”（本草害利），说明本品有“快”和“猛”的特点。枳实、青皮均能破气

4、。枳实性寒，长于破气胃肠之结气；青皮性温，善于破肝经之郁滞。 孕妇慎用。附药 枳壳性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气、宽中、除胀。木 香 运用行气止痛健脾消食长于行胃肠之滞气，主要用于：1.脾胃气滞，脘腹胀痛；2.泻痢里急后重。如香连丸（和剂局方）； 3.在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收，如归脾汤（济生方）。生用行气，煨用止泻。本品原产于印度、缅甸，经广州输入，行销内地，名“广木香”。沉 香 乌 药 鉴别用药川楝子 运用1.行气止痛长于疏肝泄热、行气止痛。用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散（保命集）。2.杀虫虫积腹痛。本品有毒，

5、不宜过量或持续服用，以免中毒。又因苦寒，脾胃虚寒者慎用。本品原名“楝实”，因产于四川而得名。因其成熟后，表面呈金黄色，形似铜铃，又名“金铃子”。川楝子不同于苦楝子。苦楝子味极苦，毒性大，易引起中毒。应区别用药，不能混淆。荔枝核运用行气散结，散寒止痛本品以行散肝经的寒凝气滞为特征，用寒凝气滞之疝气痛、睾丸肿痛等。 香 附 运用1.疏肝解郁肝郁气滞证。 2.调经止痛为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调，痛经，乳房胀痛。如四制（盐、醋、酒、童便）香附丸。 本草纲目：“气病之总司，女科之主帅。”本品又名“香附子”（药用根茎），注意与“附子”区别。佛 手1.疏肝解郁，理气和中肝郁气滞及肝胃不和之

6、胸胁胀痛，脘腹痞满等。2.燥湿化痰咳嗽日久痰多，胸膺作痛者。 薤 白 Xiebai1.通阳散结善通胸中之阳气，散阴寒之凝结，为治胸痹之要药。2.行气导滞胃肠气滞，泻痢里急后重。 特点：“最能通胸中之阳与散大肠之结”（本草思辨录）。本品属蒜类植物，有强烈的蒜臭味，不耐蒜者不宜用。柿蒂 降气止呃本品专入胃经，善降胃气而止呃逆，为止呃逆要药。因其性平和，故凡胃气上逆所致各种呃逆均可以应用。 【学习要点】1.掌握理气药的含义、功效及主治。2.功效比较：陈皮与青皮、木香与香附、枳实与青皮3.掌握理气药的特点。 药性寒温 性寒枳实、枳壳、川楝子、青木香； 性温余 力量强弱 破气枳实、青皮 行气余【学习要点】作用部位 肝