河北省2020年上半年外科主治医师(神经外科学)模拟试题

1、河北省2017年上半年外科主治医师（神经外科学）模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，女，27岁。停经40天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痿软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是A.血热B.气虚C.肾虚D.血虚E.阴虚2、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A200mgB300mgC400mgD500mgE600mg3、该患者的治疗方针是A.胃肠减压，密切观察病情变化B.中药制剂C.补液抗炎D.急诊手术4、急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性

2、感染，胆管内压力升高，有时可达A30cmH20B20cmH20C10cmH20D25cmH20E40cmH205、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的A典型损伤是将胆总管误认为胆囊管B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D.胆管电热损伤后多出现胆屡，可及早发现E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因6、男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml,最大可能出血的原因是A.应激性溃疡出血B.胆道出血C.胃癌出血D.胃十二指肠溃疡出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血7、最可能诊断为A.腹股沟部淋巴结炎B.肠管壁疝C.

3、难复性腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.单纯性阑尾炎8、下一步检查方法是A,血尿淀粉酶检查B.上消化道钢餐造影C.腹部立位平片DB超检查E.血管造影9、经期延长阴虚血热证的发病机制是A.阴虚失守，冲任不周B.肝郁气滞，疏泄失常C.肾阴不足，封藏失职D.阴虚内热，热扰冲任E.湿热下注，血热妄行10、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10emil20)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,

4、尿比重1.002。考虑病人已发生A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多11、脾切除的年龄限制在A.大于2岁B.大于4岁C.大于6岁D.大于8岁E.大于10岁12、男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应A.乙状结肠造摩术B.经肛门局部切除术C.经腹直肠部切除术D.腹会阴联合直肠癌根治术E.鼾后径路局部切除术13、乳房结核常见的来源A.结核杆菌血行传播B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播C.胸骨结核直接传播D.肋骨结核直接传播E.以上都不是14、关于克隆病的描述不恰当的是A.病变以回肠末端多见B.病变呈跳跃性C.很少

5、合并肛周肛管感染D.常合并肠腔狭窄EX线钡餐检查可见鹅卵石征15、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的A.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好B.胃癌病人病史较溃疡病长C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低D.胃癌病人钢餐造影龛影一般较溃疡病人深E.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续16、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死B.大量胰消化酶被激活C.胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E.胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血17、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为A.左腹

6、股沟股疝B.左腹股沟淋巴结月中大C.左腹股沟直疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟斜疝18、胆道疾病首选的诊断方法是AB超B.口服胆囊造影C.内镜逆行性胰胆管造影（ERCD.经皮经肝穿刺胆道造影（PTE.静脉胆道造影19、有关滑动疝的概念，正确的是A.滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B.通常是难复性疝C.滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分D.滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内E.滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内20、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B

7、.急性胃炎C.高位急性阑尾炎D.胆囊息肉E.慢性胆囊炎、胆石症21、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点A.中位生存期较长，预后较好B.很少伴有肝硬化CAFP常为阴性D.好发于青年人E.月中瘤常为多发，可切除率低22、面部“危险三角区”疖的主要危险是A.易引起眼球感染B.易侵入上颌窦C.可导致海绵状静脉窦炎D.易导致中耳炎E.抗生素治疗无效23、有关交界痣，下列哪种说法是错误的A.痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B.是指处于良、恶性交界状态C.可发展为黑色素瘤D,可分布于任何部位E.应该手术切除24、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A.局部血供差B.该部位张力低C.该部位肌肉运动差D.该部位粘

8、膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿25、为明确诊断下一步最合理的检查方法是A.复查B超B.静脉胆道造影CERCPD.检查血胆红素水平E.检查尿胆原、尿胆素二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39，左下颌下可及-2cmx2.5cm的椭圆形月中物，压痛明显，皮肤红月中。考虑诊断是A.颈深部化脓性蜂窝织炎B.淋巴结结核C.项痈D.口底化脓性蜂窝织炎E.急性化脓性淋巴结炎2、男性，7岁,发热1天余，开始体温达39C,随后出现右下腹

9、痛，腹泻34次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑A.急性肠炎B.急性阑尾炎C.急性痢疾D.肠系膜淋巴结炎E.节段性肠炎3、脓性指头炎切开引流时最好采用A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口4、给出初步诊断A.急性化脓性阑尾炎B.急性单纯性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓月中E.溃疡病穿孔5、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性月中瘤引起E.出血性胃炎可有

10、非番体类抗炎药服用史6、询问病史应特别注意A.有无癫痫病史B.有无溃疡病史C.有无腹部感染史D.有无结石病史E.有无类似疾病史7、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是A.感染的菌种B.感染的时间长短C.感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D.愈合后的瘢痕大小E.愈合后有无瘢痕疙瘩形成8、甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关A.垂体控制B.血钙浓度C.血磷浓度D.甲状腺控制E.下丘脑控制9、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确A.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血B.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血C.不宜行预防性手术

11、D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂10、此时最适宜的治疗为A.胃癌根治术B.胃大部切除术+肝转移癌切除术C.姑息性手术D.大剂量化疗E.放疗11、男性，40岁，突然呕血300ml,色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+）,肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A.静脉注射维生素K1B.服用胃粘膜保护剂C.输白蛋白D.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素12、如肛门镜检查确诊为第II期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外月中瘤，则最佳治疗方案是A.手术切除B.服用轻泻药，保持大便通畅C.行内痔核硬化剂治疗D.减少饮酒及进食刺激性食物E

12、.采用高锐酸钾每天坐浴13、如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示A.病情严重B.甲状旁腺功能亢进C.腹部体征缓解D.呕吐加重E.胃肠无改变14、胃穿孔后，最早出现的体征是A.脉搏加快B.高热C.膈下游离气体D.血压升高E.板状腹15、细菌性肝脓肿最常见的病因A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染D.痔月中E.胃十二指肠溃疡穿孔16、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A.前臂双骨折BColles骨折C.槎骨小头骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.肱骨牌上骨折17、首选治疗方法是A.急诊行门腔静脉分流术B.急诊行门奇静脉断流术C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D.静脉注射止吐药防止再次呕血E.

13、静脉滴注垂体后叶素18、出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关A.出血B.胆管破裂C.肠道有破裂D.腹肌的损伤E.肝包膜的损伤19、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A.有弥漫性腹膜炎体征B.腹部立位X线提示膈下见游离气体影C.肠鸣音消失D.为腹部开放伤E.以上都不是20、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A.慢性厚壁肝脓月中B.切开引流后脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓月中腔内脓液特别粘稠E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能21、典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义A.急性胰腺炎B.急性十二指肠憩室炎C.急性胃炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎22、急腹症诊断不明时，哪项处理不对A.病情观察B.禁食C.休息D.止痛（