骨与关节基本x线表现课件

1、骨与关节基本x线表现第一节 骨病变基本X线表现 讲课重要内容 1、骨与关节基本X线表现原理 2、骨与关节基本X线表现 一、骨质疏松（一）定义： 骨有机质和无机质均减少，单位体 积内骨组织含量减少，但每一克骨 的重量内骨的钙盐含量仍属正常。（二）组织学： 骨皮质变薄，哈氏管 扩大，骨小粱数 目 减少，骨样组织的钙 盐沉积正常先天性（三）常见原因：医源性内分泌障碍营养性或代谢性障碍性疾病酒精中毒 老年和绝经后 原因不明废用性（四）X线表现 1、骨密度减低 2、骨皮质变薄 3、骨小粱数目减少 间隔加宽； 4、椎体变扁上下缘内凹 5、易骨折；二、 骨质软化（一）定义： 在一定体积内骨结构钙 化不足，骨

2、样组织加。 （二）组织学： 骨样组织钙化不足，骨小梁中央 部分钙化，而外围为一层未钙化 的骨样组织。（三）原因Vd缺乏肠道吸收功能减低肾脏排泄钙磷多碱性磷酸酶活动减低 X线表现7、骨骼易弯曲;1、骨密度减低2、骨皮质变薄3、骨小粱模糊4、干骺端呈凹状；5、干骺端呈毛刷状；6、椎体双凹征幻灯片;三、骨质破坏（一）定 义： 骨组织发生溶解和吸 收，被炎性、肉芽或 肿瘤组织所代替 （二）组织学： 破骨细胞生成，骨细胞消失（三）原 因： 炎症、结核、肿瘤 X线表现1、局限性骨质密度减低；2、破坏区的边缘与病变的性质有关（1）骨良性病变；（2）骨恶性病变；四、骨质增生（一）定 义：骨单位体积内骨量的增加

3、（二）组织学：骨皮质增厚，骨小粱增粗增多（三）原 因：慢性骨髓炎、骨折修复期、 骨肉瘤等 X线表现 1、骨密度增加 2、骨皮质增厚 3、骨髓腔狭窄或消失 4、骨小粱模糊不清五、骨膜增生（一）定 义： 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加引起的骨质增生 （三）原 因： 骨髓炎、恶性骨肿瘤（二）组织学： 骨膜内层成骨细胞增多，有新 生 的骨小梁 （四）X线表现 1、平 行 2、葱皮状 3、垂直状（针状） 4、放射状 5、花边状六、骨质坏死（一）定 义： 骨组织的血供应部分发生障碍或 中断，骨组织代谢停止。 （三）原 因： 急慢性骨髓炎、骨梗塞（二）组织学： 骨细胞死亡，消失和骨髓液化、萎缩 （四

4、）X线表现1、早期骨质密度相对增高2、中晚期骨质低密度区中有大小 不等的条状高密度影； 死骨形成高密度的原因； 七、骨骼变形（一）原因： 先天、外伤、大骨节病、佝偻病等2、脊柱畸形；（二）X线表现 可累及一骨或多骨变形，局部或全 身畸形。1、“O”，“X”形腿; 八、骨内和软骨内钙化 软骨钙化是指软骨基质钙化，这种钙化是环绕在软骨内成骨区的肥大软骨细胞基质钙化带。 1、骨内 2、软骨组织 3、 瘤软骨X线表现1、软骨钙化呈环形。半环形、小的 1MM，大的23CM2、病变中心密度减低，呈毛玻璃九、矿物质沉积1、铅、磷、铋等进入体内，沉积在 骨干骺端 X线表现 多条横行致密影。 2、氟进入人体，可

5、引起成骨细胞或 破 骨细胞活跃 X线表现 骨质疏松或增生第二节 关节病变的基本X 线表现 一、关节肿胀 包括关节腔和关节囊积液和关节周围软组织肿胀（一）原因：急慢性炎症、结核。1、关节囊肿胀（二）X线表现2、密度增高；3、层次模糊 或消失；4、关节间隙增宽； 二、关节破坏（一）病理： 病变破坏关节软骨，继而破坏骨性 关节面（二）原因： 急慢性炎症、结核、类风湿性 关节等 （三）X线表现1、关节间隙狭窄或消失；2、骨性关节面破坏 载重面骨质破坏多：为化脓性关节炎； 非载重面骨质破坏：为结核性关节炎：小囊状骨质破坏 ： 为类风湿性关节炎三、关节强直 2、纤维性骨性强直多为结核性关节炎1、骨性强直多

6、为化脓性关节炎； 四、关节退行形变（一）病理： 软骨发生变性、坏死、和溶解， 骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤 维软骨所代替，广泛软骨破坏引起 关节间隙狭窄，继而造成骨性关节 面增生 （二）X线表现1、关节面模糊、中断和部分消失 2、关节间隙狭窄幻灯片 ； 3、关节面硬化 4、小囊状骨质破坏区5、关节边缘骨质增生； 五、关节脱位（一）定义：组成关节骨骼的脱离、错位（二）原因：外伤性、病理性、先天性（三）X线表现1、完全性脱位；2、不完全性脱位第三节 软组织病变基本X线表现原因 急慢性炎症、结核、恶性肿瘤 2、软组织肿块;1、软组织肿胀 软组织密度升高、 网状，间隙模糊;3、软组织萎缩4、软组织气

7、肿；5、软组织钙化；二 骨关节疾病CT检查表现 1、可发现X线片未显示的骨折、脱位、 关节内游离体及软组织血肿。 2、可见骨破坏、小死骨及软组织脓肿 3、对软组织肿瘤比平片优越 良性者边界清楚,有包膜,密度均匀 恶性者一般边界模糊,密度不均匀 脂肪瘤有典型脂肪密度,具有特征性 海绵状血管瘤可见其内静脉石,造影增强后 肿瘤明显强化,具有特点第五节 MRI 诊 断MRI优点 清晰地显示软组织、软骨、透明软骨和骨髓,缺点 对骨皮质的破坏、钙化灶及骨膜反应的显示不如X线和CT，对疾病定性与鉴别诊断有一定困难。(一)MRI检查方法及正常表现：1、皮下脂肪、骨髓在T1WI像上均呈高信号2、骨皮质、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号；3、肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号；4、液体和肿瘤组织T1WI为低信号,T2WI为高信号(二)骨关节疾病MRI表现 1、半月板断裂和韧带撕裂可见断裂处信号增高,准确率在90%以上,优于关节造影和关节内镜。2、股骨头缺血性坏死在冠状面TlWI和T2WI上,出现带状或半月形低信号区,具有特征性。(三)软组织病变MRI表现 主要用于诊断肿瘤、血肿、脓肿和滑膜囊肿等,比较准确确定其位置、大小、范围和邻近结构受累情况,但不能定性。讨论片 复习思考题 1、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质坏死、骨膜增生、骨质硬化定义和X线表现 2、死骨显示相对高密度形成原因 3、