2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百四十一)

1、(四)环磷酰胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白 血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。(五)氟尿喀咤对消化系统癌(食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌)和乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、 绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。医学免疫学医学免疫学属于基础课程，是诸多其他基础与临床基础课程的基础，理解和掌握基本的概 念、基本原理及知识点对于理解后续知识点至关重要。在执业医师考试中，医学免疫学占分比例比较少，大约占1%题右，题目量小，其内容难度较高。建议复习策略：不必花太多时间复习，难度较高难以取得很好的效果，而且占

2、分少，复习 性价比不高。考前一周每天拿半小时记忆、背相关重点内容即可。不建议在此科目用太多时间 去复习。第一单元绪论【考试大纲】一、绪论(1)免疫学的基本概念(2)免疫系统的组成(3)固有免疫和适应性免疫(4)免疫系统的主要功能一、免疫学的基本概念免疫是指识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。在一定条件下，当免疫功能失调时会对机体产生有害的反应和结果，如 引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。二、免疫系统的组成免疫系统主宰机体的免疫功能：是执行固有性免疫和适应性免疫功能的机构，由免疫器官、免疫细 胞和免疫分子组成。三、固有免疫和适应性免疫

3、按照免疫获得的方式和作用特点免疫分为：固有性免疫(也叫先天性免疫，非特异性免疫 )和适应性免疫(也叫特异性免疫)。四、免疫系统的主要功能.免疫细胞由众多识别不同抗原的细胞克隆所组成，同一种克隆细胞表达相同的特异性受体， 淋巴细胞识别抗原的多样性由特异性受体的多样性决定，该多样性系生物在长期进化中获得，接触 抗原之前已存在。.外来抗原从免疫细胞库中选择性地以高亲和力与特异性受体结合，使识别这种抗原的淋巴细胞克隆活化、扩增。.该淋巴细胞分化成熟为效应细胞或分泌大量特异性抗体，其特异性与亲代淋巴细胞相同。.带有能识别自身抗原受体的淋巴细胞在发育早期被清除或发生特异性免疫耐受，赋予机体免疫系统区分自我

4、和非己的能力。第二单元抗原【考试大纲】二、抗原1.基本概念(1)抗原及其特性(2)抗原表位(3) T细胞抗原表位和 B细胞抗原表位(4)共同抗原(5)父叉抗原(6)耐受原与变应原2.抗原的分类(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依赖性抗原(TD-AG 和胸腺非依赖性抗原(TI-AG)(3)异嗜性抗原、异种抗原、 同种异型抗原、自身抗原和独 特型抗原3.超抗原(1)概念(2)种类(3)与普通抗原的区别(4)与临床疾病的关系4佐齐IJ(1)概念(2)种类(3)作用机制基本概念一、抗原及其特性抗原是能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR吉合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴 细胞，并与之结合，进而发

5、挥免疫效应的物质。抗原具有两种特性：免疫原性：即在免疫应答中 可激发机体免疫系统产生相应的抗体和效应细胞；免疫反应性(也叫抗原性)：可与其诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞等免疫应答产物发生特异性反应。二、抗原表位抗原表位(抗原决定簇)是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团，又称 决定簇。抗原特异性由抗原决定簇的种类、性质、数目和空间构型所决定。三、T细胞抗原表位和 B细胞抗原表位T B细胞通常识别抗原分子中的不同抗原决定簇，分别称为该抗原的T细胞抗原决定簇和 B细胞抗原决定簇。四、共同抗原共同抗原(共有决定簇)两种不同的抗原之间所具有的相同或相似的抗原决定簇称为共同抗原 或共有决定

6、簇。五、交叉抗原抗体对具有共有决定簇的不同抗原的反应称为交叉反应。六、耐受原与变应原在某些情况下，抗原可诱导机体产生免疫耐受，该抗原称耐受原；抗原也可引起变态反应，称 变应原。抗原的分类一、完全抗原和半抗原抗原有两个重要的特征：一是免疫原性，二是抗原性；同时具有免疫原性和抗原性的物质称为 免疫原，又称完全抗原；仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质，称为不完全抗原，又称半抗原。 半抗原若与大分子蛋白质或非抗原性的多聚赖氨酸等载体交联或结合也可为完全抗原，例如：许多 小分子化合物及药物(青霉素等)属于半抗原，其与血清蛋白结合可成为完全抗原。二、胸腺依赖性抗原(TD-AG和胸腺非依赖性抗原(TI-AG

7、)胸腺依赖性抗原刺激 B细胞产生抗体时依赖于 T细胞辅助，故又称 T细胞依赖抗原。绝大多数蛋白质抗原均属 TD-Ag,先天性胸腺缺陷和后天性T细胞功能缺陷的个体，胸腺依赖性抗原诱导其 产生抗体的能力明显低下。胸腺非依赖性抗原刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助，又称 T细胞非依赖性抗原。胸腺非依赖性抗原可分为TI-1抗原和TI-2抗原：前者具B细胞多克隆激活作用，如细菌脂多糖等，成熟或未成熟B细胞均可对其产生应答；后者如肺炎球菌荚膜多糖、聚合鞭毛素等，其表面含多个重复 B表位，不能刺激B-1细胞应答，但仅能刺激成熟 B-2细胞。婴儿和新生动 物B-2细胞发育不成熟，故对 TI-2抗原不应答或低应

8、答，但对TI-1抗原仍能应答。三、异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原异种抗原是指来自于另一物种的抗原性物质，如病原微生物及其产物、植物蛋白、用于治疗目 的的动物抗血清及异种器官移植物等，对人而言均为异种抗原。同种异型抗原指同一种属不同个体间所存在的抗原，亦称同种抗原或同种异体抗原。在正常情况下，机体对自身组织细胞不会产生免疫应答，即自身耐受。但是在感染、外伤、服 用某些药物等影响下，使免疫隔离部位的抗原释放，或改变和修饰了的自身组织细胞，可诱发对自 身成分的免疫应答，这些可诱导特异性免疫应答的自身成分称为自身抗原。T细胞抗原识别受体（TCR及BCR Ig的V区所具有的独特

9、的氨基酸顺序和空间构象，可诱 导自体产生相应的特异性抗体，这些独特的氨基酸序列称为独特型抗原，所诱生的抗体（即抗抗体，或称Ab1）称抗独特型抗体。超抗原一、概念某些抗原物质只需要极低浓度（110ng/ml）即可激活 工导20%勺某些亚型的T细胞克隆，产 生极强的免疫应答，但又不同于丝裂原的作用，这类抗原称为超抗原（SAg）。二、种类种类主要有两类：外源性超抗原和内源性超抗原。前者如金黄色葡萄球菌肠毒素AE,后者如小鼠乳腺肿瘤病毒蛋白Mlso三、与普通抗原的区别极低浓度即可激活大量 T细胞克隆，产生极强的免疫应答； SAg只涉及TCRV0的CDR2M CDR1 不涉及V0的CDR3及TCRx的识别，不受 MHC勺限制；不具备抗原识别的特异性，不需APC的加工和递呈；通过多克隆激活 T细胞，引起大量细胞因子的释放，常导致十