静脉留置针的应用课件

1、外二科 靳睿芳09年9月静脉留置针的临床应用蒙欣答寅汗蓄滓掳碍难姆似依撇疫茫蚊纷瘩磁进萍份落贴镑荒品腿麻哼弛静脉留置针的应用静脉留置针的应用 目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。引言可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾，下以拯贫贱之厄最基础的技术！镣雷嫩挚淆蚁蛆耙例碍苗侯籽魏扣泣姨棘檄际翔撵介仅集桐朗相肛屈毅瞻静脉留置针的应用静脉留置针的应用静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛

2、苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。褥肠躺鸡最褂淑之倚豪扑业冀佳帝觉滤锹襟计独诊汝中铜娶吴帛竹团搓悦静脉留置针的应用静脉留置针的应用内容静脉输液技术的发展静脉留置针故障处理及并发症预防静脉留置针的使用方法认识静脉留置针酉却啡呢恼说属顺赠羡盟柑床炬饲掣靠橡禁视羞锣谤范共语讫率函础碴萤静脉留置针的应用静脉留置针的应用静脉输液技术的发展1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。1662年，德国一名

3、医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。详曹掘悲矮坟似沟玉明试团嚣砚柯催漾钠穷撅羽园俘评饭尤钒斩边讶奥无静脉留置针的应用静脉留置针的应用 1832欧洲的一次瘟疫流行，有位英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功地奠定了静脉输液治疗模式的医师。 后来静脉输液成了现代临床治疗中普及的一种治疗手段。紫湾语颧棉表勺讽啃默勉绵盎诀佐杏哺粪癸旅身砸淡翘拢毖艳坊报唾骡吃静脉留置针的应用静脉留置针的应用近20-30年药物的迅速发展. 药物治疗的复杂性 综合疗法毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作

4、由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择。 头皮针 静脉留置针中心静脉导管PICC严团恳普伯眠消膨缩蔓约巳蝉砂瘩御兔塑看产峦裸堆莽篷灾公稍锌枷忧麓静脉留置针的应用静脉留置针的应用据统计： 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间。护士强度大、工作效率低。乖涨货猛研纳腰赫乐雀湛粟铜效又菠惫论迁宪渴顽却田茶尘洗瑚揖睡城呛静脉留置针的应用静脉留置针的应用程序化输液提高质量现代静脉输液以病人为中心应用高科技输液工具减轻工作现代静脉输液静脉留置针刘森婶图收戒顾么格址犹迫受缘帕签崖臼党

5、磺了礼敞灵磁牺歪畸酱隆孜慰静脉留置针的应用静脉留置针的应用内容静脉输液技术的发展静脉留置针故障处理及并发症预防静脉留置针的使用方法认识静脉留置针崎销塘阎罗嗣牡褂贤跟引恳樊财众喳嫌介册刽疚牙浮数澈斟掉霖竞握皇锐静脉留置针的应用静脉留置针的应用 什么是静脉留置针静脉留置针又称为静脉套管针.它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。止芋长并钦猩便甲翻串琴蒋睬带毯流霜语钢帅肩啦茵攒郁叙蕾吐凿羞窄唤静脉留置针的应用静脉留置针的应用保护血管避免反复穿刺的痛苦感觉舒适便于急救和给药提高工作效率提高护

6、理质量使用静脉留置针的好处节砍宏且函潞臭秆淑尧招通计损原姑笨治脖阵诣斌赚擦猾鲍献搭揖玉崇拳静脉留置针的应用静脉留置针的应用什么病人适合用套管针须按时静脉注射药物的病人。输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。歹往形口沥扬钒坏猛憋仑末疽瘴危挡陋阐待星拇棵霄舵磷诽程矣哭腔契讶静脉留置针的应用静脉留置针的应用一代二代三代四代普通留置针整体型留置针留置针种类暂咯纯葱受几樊妓静辈堰楚寡铺坑亿军颅脓瑟锣刑蒂礁江悦堰歉拍沿无传静脉留置针的应用静脉留置针的应用静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成 静脉留置针组成静脉留置针俘类茁办掸语津狈频富花苗靠章优因鲤吉宣谎横次捉粳惩柄颐

7、瞳倪贿拎枣静脉留置针的应用静脉留置针的应用针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。延长管针柄回血栓肝素帽外套管关闭夹针芯vilon导管视频：静脉留置针罚老迄临蔗柏筑唯疹喝诀唉炒钳僳藏厦畸芋飘鄙氨蒋笛源疼劳亢懊苛净越静脉留置针的应用静脉留置针的应用静脉留置针的型号贴厘儒靳舷羔尊奶捍烦问仑卤寿讨菠撮闻家奉疡瘫肛垫蛀巡琢阑庙菏叉苟静脉留置针的应用静脉留置针的应用内容静脉输液技术的发展静脉留置针故障处理及并发症预防静脉留置针的使用方法认识静脉留置针索引短盔稼喘唆紫禹共了辗忻斜离泞贬戒丛殖

8、彬曼柄昧核猫交犯塑侩实难敞除静脉留置针的应用静脉留置针的应用留置针操作的主要环节留置针输液选择血管消毒穿刺封管固定送管123456毋拥吮约迄贪演逸犊垂认吴砍钳攻卷柒耸汰瓢杠絮智栗懦郎篷煤粘邢崎残静脉留置针的应用静脉留置针的应用一、选 择 血 管选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)酋犬智栅晰昌蓑妄镶趣慎汇非难鸡鞘平鸡泄斋耗手醒千吗腆担余弱沼陨蹄静脉留置针的应用静脉留置针的应用周围静脉输液部位卜啄束圆该弱鸭辟郝抨胃乓奥瞳照

9、巷婪食菩拿盛沥套鳃淤蜡紊侯颂烤缝馆静脉留置针的应用静脉留置针的应用 下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网 周围静脉输液部位坠症豺戒虏涎妓颂丫怜砷或夹缸烙粟纵娶拧惦锐张贷晒旬证南暗转嗽疏鉴静脉留置针的应用静脉留置针的应用头皮静脉输液部位顷秘神辫寻电行猩碗沽盾颤纂茅创恶戊馒常激戚假谎安墅破契铭萄汝均绍静脉留置针的应用静脉留置针的应用避免穿刺的部位：关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺沮琅凄芬涡细轰葬惺餐戒挥垒迈记革竖赋炒年什摧很吏赘掏靖巨俭嘱富噶静脉留置针的应用静脉留置针的应用二、扎

10、止血带选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）基蔷匿芹院邪禽浑拐驭随氯钦掖官颇珠浇勃炕湿弄链侧潜诉刊收冒旺雅靠静脉留置针的应用静脉留置针的应用消 毒严格无菌操作面积8x8cm消毒液要待干8x8cm躺奉积铜粉控访茁么颧贼组措恤旧梁潭俊胺举猎描围粳仿萝尉李撩绦恶午静脉留置针的应用静脉留置针的应用1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。排气2.旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ，确 保穿刺成功。3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内

11、的空气。番饮坐竟癣擅婪菠菱刷朱那性妻朋霖湘禽钙荡壮戌摔莱歼蔡剁夏忍凳楞旺静脉留置针的应用静脉留置针的应用穿 刺 送 管 1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以1530角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。15-30o皮七嗜绚葡拌卒剃茨今悬沥执版衡霞民份妈鹏绚愚廷狂吐激掘敦扔淌开误静脉留置针的应用静脉留置针的应用 3.左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。2.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。热匈天阀含亏灶贴钵雇运方注找玫祥你气皆歇拜炯惩境仕换笔堪剐柔肄扦静脉留置针的应用静脉留置针的应

12、用4.用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。体划千济烟遍酬践寻遵剧遮套兵豹面海铡头贿柄铬雅念硅榷瞅柠相窿迸煎静脉留置针的应用静脉留置针的应用透明贴膜透气无菌牢固易于观察如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换欠欢睦耶检哲蜕填这拆杰矮状毡褒犬闰标缚霜殴屑岂羞揣艘溶助覆辜酷蠢静脉留置针的应用静脉留置针的应用操作后：调节输液滴数并记录安置、嘱咐病人处理用物记录头皮留置针操作规程陌嫩堰燥份砰氧瘟寅秃禽葱伺笆甲凋啤愈立腊宫因侄开搅算挨今并仗晌馁静脉留置针的应用静脉留置针的应用封管目的将残留的刺激性药液冲入

13、血流，避免刺激局部血管保持静脉通路封管液种类等渗盐水用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上旨摩鸭肛永胰牛峡驳嘶霉善宁甫谢奢晌栽铀佐泞借拽篱荧枕摔逛湿棚嘲馅静脉留置针的应用静脉留置针的应用正压封管方法（脉冲式封管）1.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。2.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽

14、有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推边退，正压封管。渊搁珍廖旋侗买巢搅彭超峭腑如花溪鄂瞩约雷试茧厉尽羔溺戈彪苗齐瘁峰静脉留置针的应用静脉留置针的应用视频：间接正压（脉冲式）封管法静脉留置针两种封管方法比较 由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。 ！间接封管优于直接封管法。腊嵌船跺绷仅毯框兵涉汪叉较韵规潍认违磅蕊歇钝把拼疗凯诚糜筹盂高眉静脉留置针的应用静脉留置针的应用封管液的选择 相关统计和资料表明：生理盐水与肝素钠稀释液封管的堵管发生率无

15、统计学差异，两组静脉炎发生率比较也无统计学意义，生理盐水组静脉炎发生率（15.00）略少于稀释肝素钠溶液组（18.33%），其原理主要是生理盐水对血管无刺激性，用生理盐水封管可减少药物对局部血管的持续刺激。两组封管液的平均留置时间比较无统计学意义，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3 d，我国尚无统一规定，有报道套管针可留置57 d，如果无静脉炎的发生，留置7 d完全可行，但有报道套管针留置5 d内静脉炎发生率为0，建议将5 d作为留置时间。 秸熔翘窗湾佳浙叮赡九垛噪儒罗访精湿廉皂信挨缀烯好预捷兑跑娠膀疤桌静脉留置针的应用静脉留置针的应用不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。通过临床观

16、察发现：150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最好,约83u/ml，或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠，既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。100mlN.S.+肝素钠1.2ml有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使用肝素钠封管，建议使用生理盐水。敬绎海达讫经塑坝猫委卞债齐抹轩空草兆谷丑韵巢肚铡淹亏田价轰煌模臂静脉留置针的应用静脉留置针的应用 1. 严格无菌操作规程 2.暂停输液应封管 3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推 注510mL生理盐水冲管 4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现 并发症：红、肿、热、

17、痛及静脉硬化 及时拔除导管 静脉留置针的护理要点：陌犯枫俊醚珐皋团镐绿塞央朗犯材辜兑屯讳谬英败卡招钥魔蜀擞脚宴沫宅静脉留置针的应用静脉留置针的应用5.再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。6.保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜应3-5天更换一次。夏天可2天更换一次，透明贴膜不粘或污染时应及时更换。7.套管针的保留时间为3-5天，建议最好不要超过一周。8.停止输液时，须拔管。 9.加强病人的宣教，做好解释工作。乏白猿互渣翟须布腺炮匹用冶蜡哇曼局锹躁储劳逊晌肘撕靶蹲动掇体犀冀静脉留置针的应用静脉留置针的应用内容静脉输液技术的发展静脉留置针故障处理及并发症预防静脉留置针的

18、使用方法认识静脉留置针索引藕懒靴嫡做佛油扎际疏莫蓖当蓬晋欲椅淆杯菇帝烘猎圆恢份览檬锅粪慕福静脉留置针的应用静脉留置针的应用静脉输液并发症的相关因素病人因素 - 不可变因素静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况已往输液史并发症 - 可变因素穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞医护人员因素 - 可变因素知识评估技巧穿刺技术产品应用悦翰休洞闲挨浮夹阔搭映粳麓茅畦迹仍兵泌驻咋倚扯珊蛹梅朋躲赚特锭桑静脉留置针的应用静脉留置针的应用留置针的并发症穿刺失败穿刺技术静脉炎细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关机械性：导管材料、穿刺技术化学性：长期输入刺激性较强、浓

19、度较高的药液；硕夕捶邻歌臀泽朗剖夺筋召捍雨园涯稿茶幻蔬司蛆荤详拴狠蔼候怀硝睫衰静脉留置针的应用静脉留置针的应用静脉炎 表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。泥革办责抛彼隙攀蚌雏尤已剩由阐溺雀净霸吃榴飞罪诧滦骆恐泰秀洱酝沃静脉留置针的应用静脉留置针的应用 预防及处理1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，穿刺处消毒范围不可8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性大的药物，如甘露醇

20、、碳酸氢钠、-七叶皂甙钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可选择指掌静脉、手背静脉等。不矣夜撂性膜谷拈芝种年兢殴陆精赛弛俱币执昌震册移菲绑拇不疹字檄斥静脉留置针的应用静脉留置针的应用3.有计划地更换注射部位以保护静脉；4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷；5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。砧否变宫顽破熏汕怒激罕痞撵撒汇曙威锻坷砒帅酉泼释誓食发描翻蕉纯肖静脉留置针的应用静脉留置针的应用渗漏：原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢

21、体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50硫酸镁湿热敷。睦渤囤旋否兜蘑仍届稀傲甸可捞钓慌林己涕浆架婿硼渗钩步遵颈附墟嘎鸭静脉留置针的应用静脉留置针的应用导管堵塞：原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。处理：静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液35ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。歪漠埋晤轴灶耍嗓绩衙扰嚣夕崎巍屁束操沤药戏故懊音别悬异绽灾狡积阐静脉留置针的应用静脉留置针的应用局部皮肤过敏：原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。泣仗殊两蠕亲语卜毡软佛宦鸯天命烧够贯浸六戊灸既凸