维生素ADEPPT课件(PPT 22页)

1、维生素检测系列第1页，共22页。维生素定义及特点一类维持机体正常的生理功能所必需，而体内不能合成或合成数量不能满足机体需要，必须由食物提供的有机化合物。微量性特异性调节性外源性脂溶性维生素补充过量易造成中毒及不良结局！第2页，共22页。维生素的缺乏原因 摄入不足 食物匮乏，食物运输、储藏、加工不当，造成食物中的维生素丢失消化吸收功能降低，如咀嚼不足、胃肠功能降低、膳食中脂肪过少、纤维素过多等会造成维生素消化吸收率下降生理状态妊娠授乳期的妇女生长发育期的儿童疾病、手术期的人群需求增加.特殊环境下生活、工作的人群，由于精神压力或环境污染药 物导致会某些维生素不足，或者阻断维生素作用途径第3页，共2

2、2页。维生素AVA 又名视黄醇，为所有具有视黄醇生物活性的一类物质的总称维持正常视觉在视网膜的视杆细胞中与视蛋白结合生成对光敏感的视紫红质维持上皮的正常生长和分化影响粘膜细胞中糖蛋白的生物合成，保持膜和上皮的正常结构和功能视黄酸受体和视黄酸结合，刺激或抑制基因表达，对细胞分化起调控作用促进生长发育促进蛋白质的合成和骨细胞的分化其他维持正常免疫功能；抗氧化作用；抑癌作用 第4页，共22页。VA缺乏的表现临床表现眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（bitots spots），角膜软化症，失明皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。儿童生长发育迟缓味觉、嗅觉下降，

3、食欲减退。第5页，共22页。VA缺乏的表现儿童临床VA缺乏最重要的诊断体征是毕脱氏斑(Biots spot),为贴近角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶,角膜上皮堆积,形成大小不等的形状似泡沫的白斑。亚临床状态VA缺乏呼吸道感染的发生率为正常儿童的2倍，腹泻发生率则为3倍儿科专家建议 ,对临床反复发生感冒、气管炎、肺炎的患儿应进行血清检查。第6页，共22页。VA过量的表现过量表现（中毒）急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等，婴儿有前囱膨出慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等儿童还有厌食、肛门瘙痒、体重不增加，严重的有烦躁和出现骨头肿账、疼痛以致运动

4、受限等。大剂量维生素A还会致畸，流产、出生缺陷第7页，共22页。VA的食物来源食物来源 VA：动物肝脏，奶及制品，禽蛋，鱼卵，鱼肝油。 VA原：深色蔬菜和水果。第8页，共22页。维生素 EVE 脂溶性膳食因子对生殖能力是必需的，将其命名为生育酚。 又称为抗不孕维生素，用于习惯性流产、不育症等。抗衰老功效心血管疾病脂肪肝可增加乙酰胆碱的利用率，可增加肌肉弹性，改善肌肉无力症效果非常显著。第9页，共22页。维生素E功效增强体质抗氧化、抗自由基提高免疫功能、抗衰老、抗癌变降低生育风险孕期孕妇血清维生素E水平的高低与胎儿将来发生哮喘以及其他过敏性疾病的发生率相关不能过量补充过量维生素E会对孕妇体内其他

5、脂溶性维生素的产生拮抗作用,造成这些维生素含量水平下降第10页，共22页。维生素E缺乏缺乏VE新生儿溶血性贫血（早产儿较常见），黄疸严重易早产、流产肌肉活动异常：内分泌激素分泌减少（如甲状腺，性腺）第11页，共22页。维生素E过量中毒症状每天服用300-800毫克就有出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的，甚至引起大出血。药物加重对服用降低血凝度药品（如阿司匹林）的人来说，过量摄取维生素E危险性更大。吸烟者每天服用50毫克维生素的吸烟者患脑溢血式中风的危险性增加了50第12页，共22页。富含VE的食物VE 生育酚油料种子某些谷物各种坚果食物（核桃、葵花子、松子）第13页，共22页。维生素D维

6、生素D是一类抗佝偻病维生素的总称，重要的有： VD2（麦角骨化醇） VD3（胆骨化醇） D2主要于阳光照射合成，D3来源于补充剂、食物生理作用调节钙磷代谢：促进钙、磷肠道及肾脏吸收；对骨骼钙的动员增强胰岛素的功能参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程血清VD由34.6降至20ng/ml，钙的吸收下降65%第14页，共22页。维生素D代谢第15页，共22页。缺乏维生素D 1、佝偻病、骨质疏松和骨折；2、高血压、糖尿病3、免疫功能异常4、乳腺癌、肠癌、前列腺癌维生素D缺乏？钙缺乏？两者都缺第16页，共22页。妊娠期维生素D缺乏造成的影响我国80%孕妇和全部新生儿都处于维生素D缺乏状态血清维生

7、素D水平与妊娠期糖尿病：维生素D缺乏会损害胰岛素的合成和分泌，加重胰岛素抵抗，并增加代谢综合征的发病率。血清维生素D水平与妊高症妊高征各组25(OH)D 含量明显低于正常妊娠组, 并随妊高症的加重25(OH)D 含量逐渐降低妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响增加低出生体重，减低骨骼的矿物质化，如果母乳喂养，会增加维生素D缺乏的风险，新生儿低钙血症，骨骼出现病理变化和骨折妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响婴儿生长到9个月或者1岁时的身高和体重都会相对较低，9岁的时候全身骨骼矿化明显落后孕期缺维生素D增孩子语言障碍危险孕期VD缺乏(46nmol/L)的妇女其子女出现显著的语言障碍危险为VD水平70

8、nmol/L妇女子女的近2倍。第17页，共22页。维生素D水平与孕妇骨骼正常形态的女性骨盘成人维生素D缺乏引起的软骨病后的女性小骨盘，（根本不可能生育）第18页，共22页。维生素D过量轻微血清钙增，便秘，呕吐和腹痛等中毒症状严重肾、脑等脏器大片钙化，甚至肾功能衰竭死亡高血清浓度维生素与儿童喘息实验结果表明，血清浓度37.5nmol/L的母亲所生的孩子，出现经常性喘息（recurrent wheeze）的几率明显低于37.5nmol/L的母亲血清25-羟基D的理想水平成儿 20ng/mlVit.D 缺乏20-30ng/mlVit.D 不足30-100ng/mlVit.D 正常100ng/mlVi

9、t.D 过量 5ng/mlVit.D 严重缺乏5-15ng/mlVit.D 缺乏15-20ng/mlVit.D 不足20-100ng/mlVit.D 正常 100ng/mlVit.D 过量第19页，共22页。建议与解释1当血清25-羟基维生素D35ng/mL 时，为缺乏。 225-羟基维生素D 总水平的判断： 缺乏：20 ng/mL； 不足：20-30 ng/mL； 过量：儿童80 ng/mL；成年人150 ng/mL。3在25-OHD 水平正常情况下, 若D3D2，为正常情况。 4受检者服用维生素D2 制剂补充疗法，若D2 未能升高, 且仍为D3D2, 提示可能吸收不良或未按时按量服用。 5受检者服用维生素D2 制剂补充疗法，若D2 升高，且 D3D2，25-OHD 总水平无明显升高, 提示可能存在维