健康评估-人体功能性健康评估课件

1、 人体功能性健康评估健康感知与健康管理营养与代谢排泄活动与运动睡眠与休息认知与感知自我概念角色与关系性与生殖（自学）压力与应对（自学）价值与信念（自学）健康感知与健康管理自觉健康状况：良好、一般、较差家族遗传疾病史：无、有（描述： ）吸烟：无、有（ 年，平均 支/日。戒烟：未、已 年）嗜酒：无、有（ 年，平均 两/日。戒酒：未、已 年）其他：无、有（描述： ）营养与代谢饮食形态：普食（ 餐/日）、软食（ 餐/日）、半流质（ 餐/日）、流质（ 餐/日）、禁食（ ）、忌食（ ）、治疗饮食（ ）食欲：正常、亢进、减退近6个月内体重变化：无、有（ kg增加/减少）饮水：正常、多饮（ ml/日）、限制饮

2、水（ ml/日） 咀嚼困难：无、有（描述： ）吞咽困难：无、有（描述： ）排泄排便：正常、便秘、腹泻（ 次/日）、失禁：无、有（ 次/日）、造瘘：无、有（描述： ，能否自理：能、否）、应用泻药：无、有（药物名称： 用法： ）排尿：正常、增多（ 次/日）、减少（ 次/日）、颜色（描述： ）排尿异常：无、有（描述： ）活动与运动生活自理能力：（在空格中填上相应数字，1完全自理；2部分自理；3完全不能自理） 活动耐力：正常、容易疲劳体位：自主体位、被动体位、半卧位、其他（描述： ）步态：正常、异常（描述： ）瘫痪：无、有（描述： ）肌力： 级呼吸方式：自主呼吸、机械呼吸、人工气道、气管插管、气管切开

3、呼吸频率： 次/分、呼吸节律：规则、不规则（描述： ）呼吸困难：无、有咳嗽：无、有。咳痰：无、易咳出、不易咳出、吸痰吸氧：无、有（描述： ）认知与感知疼痛：无、有（急性、慢性，描述： ）视力：正常、近视、远视、失明（左、右）听力：正常、耳鸣、减退（左、右）、耳聋（左、右）、助听器：无、有味觉：正常、减退、缺失、味觉改变眩晕：无、有（原因 ）语言能力：正常、失语、构音困难睡眠与休息睡眠：正常、入睡困难、多梦、早醒、失眠睡眠/休息后精力充沛：是、否辅助睡眠：无、有（描述： ）自我概念对自我的看法：肯定、否定（描述： ）情绪：（描述： ）角色与关系就职情况：胜任、短期不能胜任、长期不能胜任家庭结构：

4、（描述： ）家庭关系：（和谐、紧张）社会交往：正常、较少、回避角色适应：良好、不良（角色冲突、角色缺如、角色强化、角色消退）家庭及个人经济情况：足够、勉强够、不够性与生殖月经：正常、失调、经量：正常、一般、多孕次：（描述： ）产次：（描述： ）性生活：正常、障碍压力与应对对疾病和住院反应：否认、适应、依赖过去1年内重要生活事件：无、有（描述： ）适应能力：能独立解决问题、需要帮助、依赖他人解决支持系统：照顾者：胜任、勉强、不胜任，家庭应对：忽视、能满足、过于关心价值与信念宗教信仰：无、有（描述： ） 健康感知与健康管理基础知识评估重点评估方法相关护理诊断举例基础知识健康的概念：指人在生理心理社

5、会等方面不断适应环境的动态平衡状态。 而疾病则是某方面的失衡状态健康维护：是为维持健康所采取的措施健康促进：是通过自我保健和改变环境促进健康向更好的方向改变疾病预防易感期一级促进维护、潜伏期二级早发现诊治、临床期对症康复治疗健康危险因素：年龄老幼、血脂糖高、遗传、焦虑抑郁、吸烟酗酒、居住污染BACK (二)健康维护健康维护（health maintenance）个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等活动 如：小儿预防接种防病 糖尿病实施饮食控制、监测血糖和严格遵医嘱用药BACK (二)健康维护健康维护（health maintenance） 健康维护的因素

6、： 1、个体对健康的认识是影响其参与健康维护的重要因素 举例：如上述两种人 2、个体的健康管理能力是影响其参与健康维护活动的另一要素 举例：营养教授张爱珍与一般人BACK（三）健康促进（health promotion） 指促进行为和环境向有益于健康方向改变的活动，包括帮助个体开发内外资源以维持或增进生理、心理和社会健康的活动其特点为： 1、涉及人们生活的各个方面 2、主要是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活动或行为 3、多领域、多学科、多专业广泛合作 4、强调个体和组织积极有效的参与健康促进的措施可分为针对人和针对环境两类BACK（四）疾病预防 prevention 1、一级预防 是在疾

7、病尚未发生时针对病因采取的措施，包括健康促进与健康保护两方面健康促进是要避免产生和形成那些已知能增加发病危险的因素，又称为初始预防健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手段的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群采取干预措施，以防疾病的发生，如免疫接种、食盐加碘（四）疾病预防 prevention 1、一级预防 2、二级预防 是在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病发展而采取的措施，包括三早，措施有普查、筛检、自检和定期检查等3、三级预防 在疾病临床期，为减少危害而采取的措施，主要是对症治疗和康复治疗BACK（五）健康危险因素（health risk factors） 年龄因素 老人感知功能减退，幼

8、儿免疫功能较低等生物学因素 如高脂、高糖、免疫力降低等遗传因素 染色体异常或家族中有患遗传性疾病者（五）健康危险因素（health risk factors） 心理因素 如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪生活方式 如吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、静态生活方式、生活拮据、不洁性生活等环境因素 指自然环境中各种有害因素，不良居住条件、危险职业、噪音、空气或水的污染、环境中毒物或过敏源等评估重点 评估方法健康状态的感知 你认为你健康状况如何？ 辅助检查结果与健康感知结合分析 健康危险因素 询问有无前述危险因素？ 观察个体的情绪状态自我护理能力 你采取何措施维持健康？ 你多长时间进行一次健康检查？自我检查

9、能力 观察自测体温血压尿糖的能力自我护理能力：（1）一般能力：询问为维持健康所采取措施（有利条件、困难）你采取哪些措施来维持健康？在维持健康方面，你目前有哪些目标？准备做哪些改变？你认为哪些因素有利于你遵从健康指导？你认为哪些因素妨碍你遵从健康指导？你能否理解健康指导手册？你的视力如何？听力如何？自我护理能力：（2）自我检查能力：询问个体进行自我检查的意识及能力水平。常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检。询问的重点因人而异（3）健康检查和预防接种的情况： 通常每隔多长时间参加一次健康检查？ 最后一次健康检查是什么时候？ 是否按计划接受免疫接种？ 对于某些疾病的高危人

10、群，还需询问相应健康检查的情况，具体项目与标准参见表BACK健康危险因素 危险因素：（1）生物遗传因素：有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史（2）生活方式：烟、酒、吸毒、锻炼、饮食等（3）环境：重点了解个体家庭和工作环境中的危险因素。家庭环境中常见如饮水、卫生、居住等工作环境中常见的危险因素包括环境不洁或有毒物、噪音、放射线、高温等BACK自我检查能力：自我检查能力：询问个体进行自我检查的意识及能力水平常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检询问的重点因人而异相关护理诊断举例健康维护能力改变 主要依据：高脂饮食、高糖饮食 吸烟酗酒、滥用药物 次要依据：皮肤干燥、经常

11、感染 疲乏不适、情感淡漠BACK营养与代谢基础知识评估重点评估方法相关护理诊断举例营养与代谢基础知识营养过程：摄食-消化-吸收-转运-代谢平衡膳食：食物中各种营养素比例合理体液平衡：正常人摄入量 = 排出量 ml 饮水1000+食物700+代谢300 = 皮肤500+肺400+粪便100+尿量1000皮肤粘摸完整体温调节正常营养与代谢评估重点方法饮食是否合理 询问饮食习惯每日摄水量 体检体重辅助检查血清蛋白血脂影响进食因素 宗教情绪偏食经济药物摄食功能状态 咀嚼吞咽营养失调类型 高于低于机体需要量体液失衡类型 体液不足过多失衡危险体温皮肤粘摸 体温过高过低水肿溃疡营养与代谢相关护理诊断举例体温过高 口温3