浅析社保制度ppt课件

1、课程标题：我们的保证有多少？浅析社会保证制度 平安北分培训部 王亚健2000年4月17日入司2000年46月11期组训班2000年7月聚才营业区组训2001年1月华懋区组训2001年6月总公司投连高级研修班2001年8月总公司辅导专员研修班2002年4月全国优秀辅导专员2002年7月分公司培训部王亚健学习目的了解社会保证体系的构成掌握医改的相关知识掌握社会养老的相关知识分清社会保险与商业保险的区别经过引导认识到商业保险的必要性一、导言一自我引见二课程引见课程引见一、导言二、社会保证体系相关知识三、北京市根本医疗保险引见四、北京市根本养老保险引见五、课程总结社会保证是国家和社会对社会成员在生、老

2、、病、死、伤、残、丧失劳动力或因自然灾祸面临生活困难时给予的物质协助，以此来保证每个公民的根本生活需求和维持劳动力再消费而建立的一种制度。社会保证体系的构成社会保险制度社会福利制度社会优抚救援制度社区效力商业保险社会保险的定义 社会保险是国家经过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最根本的物质协助，以保证其根本生活的一种制度。社会保险的主要内容养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险商业保险的定义投保人根据合同商定，向保险人缴付保险费，保险人对于合同商定的能够发生的事故因其发生所呵斥的财富损失承当赔偿保险金责任，或者当被

3、保险人死亡、伤残、疾病或者到达合同商定的年龄、期限时承当给付保险责任的商业保险行为。 社会保险与商业保险的区别 实施方式不同运营主体不同保费来源不同两类保险的功能不同安康投资人人有责 朱总理讲过：根本医疗保证只能是低程度的，“保而不是“包，“保即有一个根本的保证，超出部分主要应经过商业保险处理。如今该是转变陈旧观念的时候了，应明确，安康投资人人有责，不能再完全依托社会，社会要求我们积极参与商业保险。引见2001年4月1日实行建立根本医疗保险制度的根本思绪 根本保证广泛覆盖双方负担统帐结合 适 用 范 围城镇企业机 关事 业 单 位社 会 团 体民办非企业单位国有企业集体企业外商投资企业私营企业

4、其他城镇企业北京根本医保体系构成根本医疗保险补充医疗保险大额医疗费用互助制度公务员医疗补助企业补充医疗保险个人帐户统筹基金 费 用 缴 纳企业缴费职工交纳费全部职工缴费工资 基数之和的9%职工本人上一年月平均工资的2%下线为社会平均工资的60%，上限为社会平均工资的3倍个 人 帐 户35周岁以上 45周岁以下职工45周岁含 以上职工退休人员 不满70岁本人交纳2%+ 企业划入1%=3%本人交纳2%+ 企业划入2%=4%以上一年本市职工月平均工资的4.3%划入35周岁以下职工本人交纳2%+企业划入0.8%=2.8%退休人员 70周岁以上以上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户支付范围门诊

5、、急诊医疗费用到定点零售药店购药的费用根本医疗保险统筹基金起付 规范以下的医疗费用起付规范以上、最高支付 限额以下按比例应由 个人负担的医疗费用统筹基金支付工程住院治疗的医疗费用急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观 7日内的医疗费用恶性肿瘤放化疗、肾透析肾移植后抗排异药的门诊医疗费用统筹基金不予支付的费用在非本人定点医疗机构 就诊除急诊和在非定点 零售药店购药的因交通事故呵斥损伤的因本人违法呵斥损伤的因责任事故呵斥损伤的因自杀、自残、吸毒、 打架斗殴、酗酒等缘由治疗的因医疗事故呵斥损伤的在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地域发生的医疗费用统筹基金的支付起 付 标 准最高支付限额按上一年本

6、市职工平均工资的10%确定1300元。个人在一个年度内第二次及以后住院 发生的医疗费用，按5%650元确定。按上一年本市职工平均工资的4倍确定。 支付比例按医院等级由根本医疗保险统筹基金和个人分段计算、累加支付统筹基金支付比例在三级医院发生的医疗费用 起付规范至1万以下部分 基金80% 职工20% 1万以上至3万以下部分 基金85% 职工15% 3万以上至4万以下部分 基金90% 职工10% 4万以上部分 基金95% 职工5% 在二级医院发生的医疗费用 起付规范至1万以下部分 基金82% 职工18% 1万以上至3万以下部分 基金87% 职工13% 3万以上至4万以下部分 基金92% 职工8%

7、4万以上部分 基金97% 职工3% 在一级医院发生的医疗费用 起付规范至1万以下部分 基金85% 职工15% 1万以上至3万以下部分 基金90% 职工10% 3万以上至4万以下部分 基金95% 职工5% 4万以上部分 基金97% 职工3% 大额医疗费用互助制 度 费 用 缴 纳企业缴费职工和退休人员缴费全部职工缴费工资 基数之和的1%每月3元大额统筹基金支付比例职工在一个年度内门诊、急诊费用 累计超越2000元部分:基金支付50%个人自傲50% 一个年度内互助基金最高支付2万元 职工和退休人员在一个年度内超越统筹基金最高支付限额的住院医疗费用和血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后抗排异药的门诊医

8、疗费用，互助基金支付70%，个人负担30%，一个年度内累计支付最高数额10万元。退休人员在一个年度内门诊、急诊费用 累计超越1500元部分 不满70周岁 基金支付60% 个人负担40% 70周岁以上 基金支付70% 个人负担30% 一个年度内互助基金最高支付2万元 本市在实行根本医疗保险的根底上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助方法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参与商业医疗保险。补充医疗保险企业补充医疗保险 参与根本医疗保险的企业和事业单位可以建立企业补充医疗保险。 企业补充医疗保险费在职工工资总额4%以内的部分，经同级财政部门核准后从税前列支。 企业

9、补充医疗保险的支付范围：统筹基金、大额互助基金不予支付，由个人负担部分。引见1998年7月1日实行北京市一致根本养老保险制度的建立1998年4月6日北京市人民政府2号令发布1998年7月1日施行主要内容保险范围根本养老保险费的交纳根本养老保险个人帐户根本养老保险金的计发 保险范围被保险人：本市行政区域内的企业和与之构成劳动关系的城镇劳动者。包含本市及外埠城镇劳动者非农业人口。根本养老保险费的交纳：个人： 被保险人以本人上一年月平均工资指按国家统计局规定列入统计范围内发放的工资总额为缴费工资基数，按一定比例交纳根本养老保险费。1998年5%1999年6%2001年7%2003年8% 企业：企业按

10、全部被保险人缴费工资基数之和的19%交纳根本养老保险费其中有6%由社会保险管理中心划入个人帐户，在税前列支。根本养老保险金的计发计发原那么计发方法根本养老保险金计发方法老人老方法新人新方法中人过渡方法老人老方法： 1998年6月30日以前已退休的人员，仍按原有规定计发根本养老金，今后每年都要按规定调整其养老金待遇，逐渐提高养老保险程度。新人新方法： 1998年7月1日以后参与任务，并参与根本养老保险社会统筹的职工，退休后的根本养老保险待遇完全按新的一致制度的规定计发。详细要求如下： 个人缴费年限累计满15年的，退休后按月领取根本养老金。 根本养老金由根底养老金和个人帐户养老金组成。 根底养老金

11、月规范为：退休时上一年本市职工月平均工资的20； 个人帐户养老金月规范为：个人帐户储存额的一百二非常之一。 个人缴费年限不满15年的，退休后不享用按月领取根本养老金待遇，其个人帐户储蓄存额一次支付给本人。中人过渡方法： 1998年7月1日前参与任务，1998年7月1日后退休，且个人缴费年限含视同缴费年限累计满10年的被保险人，退休后按月领取根本养老金。 案例：某企业职工男，1960年6月参与任务，2000年4月退休。截止到1992年9月，视同缴费年限为32年4个月，1992年10月至2000年4月，实践缴费年限为7年6个月，其缴费年限累计含视同缴费年限为39年10个月。其1992年至1999年缴费工资基数分别为726元3个月、3336元、4837元、5998元、7234元、10851元、11238元、14609元。个人帐户储存额为4052.97元。本市1992年至1999年社会平均工资为3402元、4523元、6540元、8144元、9579元、11019元、12285元、78元。 商业补充养老保险的必要性我国已全面进入老龄化社会，养老负担日益加剧社会根本养老保险面临严重问题，更需商业保险的补充 老龄化社会规范