护理生产力的评估与应用(PPT94张)课件

1、歡 迎 光 臨徐南麗 教授慈濟大學護理系(所)主任兼花蓮慈濟醫院護理顧問護理生產力的評估與應用The Assessment of Nursing Productivity and Nursing Application in Taiwan生產力的提昇是 需要持續不斷的努力 才會攀升的！本人以申請國科會六年研究護理生產力之評估與應用論文獲教育部核定教授，茲將有關教授升等報告與大家分享。敬 請 指 教 ！大 綱一、護理生產力系列研究二、國科會補助六年計劃三、第一階段四、第二階段五、第三階段大 綱六、建 議七、貢 獻八、其他有關研究重點九、研究指導與論文審查十、研究感想與心得十一、致 謝一、護理生產

2、力系列研究1. 護理時數與人力成本2. 因素型病人分類系統之建立3. 因素型病人分類系統之應用4. 病人分類系統與護理費用5. 護理活動單項成本分析二、國科會補助六年計畫分三期完成 第一期：80-82年，已完成護理時數與人力成本分析 ; 出版第一集研究報告 第二期：83-84年，已完成病人分類系統、建立人力生產力指標 ; 出版第二集研究報告 第三期：85-86年，已完成護理單項成本與護理 費用計算 ; 出版第三集研究報告 護理生產力之評估與應用第一集 護理時數與護理人力成本探討 計劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋 護理生產力之評估與應用第二集 原型與因素型病人分類系統之建立與應用 計劃主持

3、人：徐南麗 共同主持人：王 瑋 護理生產力之評估與應用第三集 病人分類系統與單項成本分析 計劃主持人：徐南麗 共同主持人：王 瑋三、第一階段建立全院各病房護理活動之平均工時、頻率及護理時數第一階段 民80.882.7 建立護理活動定義、技術標準、工時及 頻率計分方法。 完成全院269項護理活動工時、頻率及 護理時數計算。 粗估護理人力成本。全院工時頻率一覽表-共同護理活動 項次 護理活動 全院（共73個病房） 平均每病人 平均工時 標準差 每日頻率 每天發生之頻率 1 入院護理 39.23 20.92 187.18 0.0822 2 出院護理 30.30 17.20 174.78 0.0771

4、 3 轉床護理 19.04 16.23 197.74 0.1103 4 體溫脈搏呼吸測量法 2.87 1.13 8065.54 3.8872 5 血壓測量法 2.00 0.90 7129.09 3.5719 6 意識程度及瞳孔測量 2.05 3.33 683.26 0.5243 7 呼吸音、腸蠕動聲及膚色評估法 2.53 2.37 426.65 0.3010 8 體重、腹圍、肌肉寬度測量法 2.37 7.51 355.62 0.1743 9 臥床病人磅秤使用法 12.34 11.14 47.64 0.0345 10 鋪床法 6.90 4.06 1057.48 0.5134 11 床上護架、氣圈

5、應用法 3.12 4.60 38.90 0.0167 12 特別口腔護理 5.13 5.62 291.66 0.1595 入院護理平均工時與頻率組 別工時（分頻率（次數）內 科 組 42.9 0.05外 科 組 42.7 0.09綜合科組 62.6 0.05婦 兒 組 28.4 0.14精 神 組 71.5 0.03加 護 組 19.3 0.08全 院 39.2 0.08全院護理活動之護理時數排行榜 名次 護理活動名稱 護理時數（分鐘） 工時（分） 頻率（次） 1 巡房 12.35 6.28 1.96 2 TPR 11.16 2.87 3.88 3 口服給藥法 10.34 3.19 3.24

6、4 護理記錄 10.22 8.30 1.23 5 小量靜脈給要法 9.48 5.29 1.79 6 交班 8.68 3.47 2.49 7 血壓測量法 7.17 2.00 3.57 8 翻身 6.92 5.08 1.36 9 問題處理 5.96 4.68 1.27 10 會議 5.78 38.38 0.15 護理記錄電腦化 由研究得知每位病人需花10.22分記錄，平均每人照顧6-8位病人，約需花 60-80分在記錄上，電腦化後可節省一半以上時間。全院各組別護理時數及人力成本 類 別 護理時數小時 人力成本元 外 科 3.59 1077.00 內 科 3.38 1074.00 婦兒科 3.42

7、1026.00 精神科 2.60 780.00 加護組 12.16 3648.00 全 院 4.20 1260.00 成本：依83年度護理人員之平均薪資算出每分鐘人力成本為5元 國內護理活動項目最多（269項） 樣本最大（73個病房，每日約1,600位病人） 時間最長（一個月） 觀察人員最多（1,440位） 之護理活動工時及頻率研究， 國內外皆無此大型研究（經常被引用）。第一階段研究之原創性有關著作1. 台北榮總病人分類系統的實施與評價 榮總護理, 7(4), 405-415,(民79)。2. 護理人力成本初探 榮總護理, 9(2), 166-176,(民81)。3. 護理人力生產力的評估與應

8、用 護理研究, 1(2), 101-112,(民82)。 1992年 The Implementation and Evaluation of Patient Classification Systems 應邀赴美國參加國際護理榮譽學會研究論文 發表會( Sigma Theta Tau International Nursing Research Conference )報告，並擔任主持人。應邀演講及論文發表經常應邀赴國內外演講與護理同仁分享研究心得四、第二階段建立原型及因素型病人分類系統第二階段 民82.884.7 建立一般外科70項護理活動準備期、 操作期、記錄期及整理期之工作時間。 建立

9、原型病人分類系統。 建立因素型病人分類系統。 建立護理人力生產力指標。四 類 病 人 第一類 能自我照顧 第二類 小部份需要幫 第三類 大部分需要幫助 第四類 完全需要幫助 美國醫院評鑑委員會 ( Joint Commission on Accreditation of Hospital; JCAH, 1984 )要求 各醫院需建立病人分類系統 護理方面常用的病人分類有三種： 一、原型 ( Proto Type ) 二、因素型 (Factor Type ) 三、原型因素混合型研 究 背 景 國內各大醫院使用病人分類情形： 一、台大醫院修改 PETO量表 （駱麗華，民75） 二、長庚醫院採用 P

10、roto Type 量表 三、台中榮總採用 GRASP 系統 （尹裕君，民79） 四、台北榮總選用 RMT-PCS 加以修改成台北 榮總病人分類系統量表（徐南麗，民79）研 究 背 景護理活動各分期之平均工時及百分比項 活 P 準備期 D 執行期 C 整理期 R 記錄期次 動 分鐘( 百分比) 分鐘 (百分比) 分鐘( 百分比) 分鐘 (百分比) 1 血壓測量法 0.55 18.11 1.65 54.64 0.42 13.83 0.40 13.41 2 特別口腔護理 0.53 18.58 2.05 72.13 0.26 9.29 0.00 0.00 3 存留導尿管 0.80 12.42 4.5

11、8 71.10 0.63 9.79 0.43 6.96 護理 4 抽痰法 0.17 4.28 3.38 82.86 0.41 10.18 0.11 2.68 5 單一劑量口服 2.22 49.17 1.42 31.45 0.82 18.25 0.05 1.13 給藥 6 肌肉注射法 1.72 48.47 1.13 31.87 0.03 8.41 0.40 11.25護理活動 ( PCR) 所佔百分比排行榜排序護理活動 時間（分）百分比 1.出院護理 28.1 83 2.局部用熱 3.0 81 3. 引流管護理 9.2 76 4. 晨間護理 6.0 74 5. 給 藥 3.1 69 6.肌肉注射

12、 2.4 68(PCR為準備期、整理期與記錄期之簡稱；Preparation, Cleansing, and Recording Time)生產力指數輸 出輸 入 比值若1，代表生產力高， 比值若1，代表生產力低。實際工作時排 班 時 數組 別生產力組 別生產力內 科 組 1.03婦 兒 組 1.02外 科 組 1.10精神科組 0.28一般外科 1.11綜合科組 1.28加 護 組 1.48全 院 1.20各組別生產力指數第二階段研究之原創性 建立本土化資料 原型病人分類系統 因素型病人分類系統 建立生產力指標 有關著作1. 一般外科病房之護理時數與護理時間分配 榮總護理, 9(4), 40

13、8-418,(民81)。2. 一般外科四類病人護理活動時間與人力配置 榮總護理, 10(2), 191-200,(民82)。3. 因素型病人分類系統之建立 護理雜誌, 43(3), 25-35,(民85)。4. 因素型病人分類系統之應用 榮總護理, 13(4), 446-455,(民85)。應邀演講及論文發表 1993年 The Investigation of Nursing Cost 應邀赴西班牙參加國際護理協會 ( International Council of Nurses: ICN ) 論文發表會演講，並擔任主持人。 1994年 Nursing Hours and Time All

14、ocation 應邀赴美國德州參加國際護理榮譽學會研究 論文發表會 ( Sigma Theta Tau International Nursing Research Conference ) 報告， 並擔任主持人。應邀演講及論文發表得 獎 護理人力生產力之評估與應用第一集 獲83年國科會甲等研究獎助。 護理人力生產力之評估與應用第二集 獲85年國科會甲等研究獎助。五、第三階段(一)病人分類系統與護理費用(二)單項成本、病人分類與健保給付第三階段 民84.886.7 以護理工時、專家建議理想收費及各種 保險給付方式計算護理收費。 建立各項護理活動單項成本計算公式。 比較不同收費方式、病人分類系統

15、與醫 院現有收費及健保給付之關係。收 費 方 式 直接護理費及間接護理費 護理時數 ( Nursing Hours ) 護理生產力 病人嚴重程度 ( Acuity ) 每病人每日之護理成本 ( Nursing Cost Per Patient Day ) 病人分類系統 ( Patient Classification Systems) 健保給付護理費用 住 院 （四 人 房）：400元 / 天 居 家 護 理 （平 地）：700, 900, 1100元 / 次 （山地或離島）：770, 990, 1210元 / 次 以上給付並無法反映實際成本。 各類病人每日護理收費計算方式第一類第二類第三類第

16、四類研究工時3146488951213（5元/分）專家建議工時37778610761463（5元/分）專家建議收費438102815072109單位：元因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）1.入院護理 237.70 141.02 0.07 91.59 23.52 25.87 519.79 2.出院護理 199.89 0.57 0.45 48.61 12.48 13.73 275.873.轉床護理 172.87 0.81 0.45 42.14 10.82 11.90 239.144a.T.P.

17、R.BP.測量2次 37.82 5.06 0.04 10.38 2.66 2.93 58.89 4b.T.P.R.BP.測量3至6次 113.45 10.31 0.12 29.95 7.69 8.46 169.984c.T.P.R.BP.測量7至12次 226.90 18.19 0.24 59.31 15.23 16.76 336.634d.T.P.R.BP.測量13次 340.34 26.07 0.37 88.68 22.77 25.05 503.275.呼吸腸蠕動聲膚色評估 16.21 0.00 0.00 3.92 1.01 1.11 22.24 6.臥床病患磅秤使用 70.23 0.00

18、 0.44 17.12 4.40 4.84 97.16 7.中央靜脈壓測量 21.61 162.00 0.03 44.40 11.40 12.54 251.99 因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）8.尿液測試 16.21 1.27 5.32 5.92 1.52 1.67 33.589.醫護查房巡房查班 43.22 0.30 0.11 10.55 2.71 2.98 59.90 10.氣管插管護理 32.41 15.00 0.00 11.46 2.94 3.24 65.0611a.抽痰護理

19、135.06 162.29 0.62 72.04 18.50 20.35 408.8511b.抽痰護理 243.10 162.29 1.11 36.06 9.26 10.19 204.6312.吸入治療氣使用 27.01 122.08 0.03 36.06 9.26 10.19 204.63 13.氧療護理 32.41 35.15 0.00 16.34 4.19 4.61 92.7114.鼻胃管護理 21.61 2.11 0.00 5.73 1.47 1.62 32.5515.灌食護理 43.22 22.60 0.00 15.91 4.09 4.50 90.3116.持續性胃管灌食之操作 64

20、.83 3.30 0.00 16.47 4.23 4.65 93.48 17.輸出入量記錄 54.02 14.94 0.00 16.67 4.28 4.71 94.63因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）18a.翻身護理 81.03 271.69 0.00 85.28 21.90 24.09 483.9918b.翻身護理 162.07 395.69 0.00 134.85 34.63 38.09 765.33 19.協助病患上下床 32.41 10.00 0.00 10.25 2.63 2.

21、90 58.20 20.存留導尿管護理 27.01 29.60 0.00 13.69 3.51 3.87 77.68 21a.排泄護理（簡單型） 32.41 1.39 0.10 8.21 2.11 2.32 46.5721b.排泄護理（複雜型） 64.83 32.99 0.13 23.68 6.08 6.69 134.4022.清潔灌腸 189.08 115.80 0.00 73.71 18.93 20.82 418.3423.鋪 床 59.43 52.30 0.07 27.04 6.94 7.64 153.44 24.晨間護理 37.82 0.00 0.05 9.16 2.35 2.59 5

22、1.9725.寢前護理 21.61 0.00 0.00 5.22 1.34 1.48 29.65因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）26.口腔護理 37.82 22.38 0.00 14.55 3.74 4.11 82.59 27a.沐浴（部份協助） 54.02 35.00 0.00 21.52 5.53 6.08 122.1527b.沐浴（完全協助） 113.45 35.00 0.00 35.89 9.22 10.14 203.69 28.局部用冷熱護理 21.61 67.00 0.32

23、21.53 5.53 6.08 122.1729a.單一劑量口服給藥 37.82 3.49 0.00 9.99 2.56 2.82 56.6829b.單一劑量口服給藥 113.45 6.01 0.00 28.88 7.42 8.16 163.9129c.單一劑量口服給藥 226.90 8.52 0.00 56.92 14.62 16.08 323.0330.肌肉注射 27.01 26.05 0.00 12.83 3.29 3.62 72.8731a.小量靜脈注射給藥 59.43 5.18 0.00 15.62 4.01 4.41 88.6531b.小量靜脈注射給藥 178.28 10.36 0

24、.00 45.61 11.71 12.88 258.83因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）32a.靜脈注射溶液袋瓶更換 27.01 1.38 0.00 6.86 1.76 1.94 38.95 32b.靜脈注射溶液袋瓶更換 54.02 2.75 0.00 13.73 3.53 3.88 77.90 33.靜脈滴注置入術 54.02 8.78 0.00 15.18 3.90 4.29 86.18 34a.一般檢查前後護理 32.41 5.17 0.00 9.09 2.33 2.57 51.5

25、734b.一般檢查前後護理 64.83 5.80 0.00 17.07 4.38 4.82 96.91 35.血管攝影檢查前後護理 140.46 54.57 0.00 47.15 12.11 13.32 267.61 36.靜脈輸液(IV pump)護理 32.14 13.37 0.00 11.07 2.84 3.13 62.8237.靜脈滴注護理 21.61 7.69 0.00 7.08 1.82 2.00 40.20 38.手術前護理 21.61 36.20 0.00 13.98 3.59 3.95 79.3339.輸血護理 145.86 21.56 2.50 41.27 10.60 11

26、.66 243.23因素型病人分類量表46項護理活動之單項成本分析項 目 用人 不計價 設備 作業 行政 教學 合計 費用 藥材 折舊 費用 管理 研究 （元）40.常規管道引流護理 32.41 448.35 0.00 116.23 29.85 32.83 659.68 41.動靜脈導管護理 54.02 125.09 0.00 43.30 11.12 12.23 245.7742a.傷口護理（換藥(大)）70.23 160.16 0.00 55.70 14.30 15.74 316.1342b.傷口護理（換藥(中)）48.62 109.62 0.00 38.26 9.83 10.81 217.

27、1342c.傷口護理（換藥(小)） 32.41 39.88 0.00 17.48 4.49 4.94 49.5743a.衛生指導 54.02 0.00 0.00 13.06 3.35 3.69 74.13 43b.衛生指導 108.05 0.00 0.00 21.12 6.71 7.38 148.2644. 檢體收集 32.41 4.50 0.00 8.92 2.29 2.52 50.6545.抽血術 27.01 1.89 0.00 6.99 1.79 1.97 39.66 46.中央靜脈導管置入術 205.29 238.63 0.27 107.41 127.58 30.34 609.62存留

28、導尿護理成本百分比用人成本.27.01 (34.77%)不計價藥材.29.60 (38.15%)折舊設備.0.00 ( 0.00%)維修.0.00 ( 0.00%)作業費用.13.69 (17.62%)行政管理費用.3.51 ( 4.52%)教學研究費用.3.87 ( 4.98%)合 計 77.68 ( 100%)工時成本與單項成本 之比較 項 目 工時成本 單項成本 差 距 1.入院護理 220元 520元 -300元12.吸入治療器使用 25元 205元 -180元14.鼻胃管護理 20元 32元 -12元18.翻身護理 75元 144元 -69元20.存留道尿管護理 25元 78元 -5

29、3元單項成本分析與專家建議合理工時費用之 t 值檢定項目單項成本專家建議合理 t 值p 值類別費 用工時費用第一類731.5376.5-17.970.0001第二類1790.7785.6-29.800.0001第三類2765.81075.4-32.310.0001第四類3932.61462.9-29.070.0001以專家建議合理工時計算四類病人護理費用之變異數分析及Scheffe test病人類別平均數F值p 值Scheffe test第一類376.52169.90.0001 12第二類785.6第三類1075.4第四類1462.91314232434現有健保給付單項成本差距 序號 項目 健

30、保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 1 尿液測試 15 42.79 -27.79 2 氣管插管護理 100 65.05 34.94 3 抽痰護理(6次) 30/次 408.85 * 抽痰護理(7次) 30/次 557.78 * 4 吸入治療器使用 150/天 204.63 -54.63 5 氣療護理 30/次 92.77 * 6 鼻胃管護理 280 32.55 247.45單位：元現有健保給付單項成本差距 序號 項目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 7 灌食護理 200 90.31 109.69 8 持續性胃灌食之操作 150 151.86 -1.86 9 存

31、留導尿管護理 315 234.52 80.48 10 吸入治療器使用 230 418.36 -188.36 11 局部用冷熱護理 25 122.17 -97.14 12 靜脈置入術護理 42 108.14 -66.14 13 靜脈輸液幫舖護理 150 179.05 -29.05單位：元現有健保給付單項成本差距 序號 項目 健保給付（A） 健保給付（B） 健保給付（A-B） 14 輸血護理 100 234.23 -134.23 15 常規管道引流護理 60 363.89 -303.89 16 傷口護理大 70 329.88 -259.88 傷口護理中 50 204.85 -154.85 傷口護理

32、小 40 101.28 -61.28 17 中央靜脈導管置入術 545 741.91 -196.91 單位：元護理收費方式1. 依護理工時計算護理費2. 依專家建議理想工時收費3. 專家建議理想收費4. 現有健保給付5. 依單項成本收費6. 其 他護理費用經濟病床、燒傷病床、急診處暫留床及隔 離病床之支付點數內含護理費百分之五十。新生兒病床、加護病床、精神科加護病床、 燒傷中心及骨髓移植隔離病床之支付點數 內含護理費百分之六十。一般病床之支付點數內含護理費百分之五 十六。 診療項目 支付點數 一般病床 920 經濟病床 450 新生兒中重度病床 1500 精神科加護病床 1254 燒傷病床 1

33、221 燒傷中心 9213 急診處暫留床 300 普通隔離病床 1023 保護隔離病床 1771 脊髓移植隔離病床 9213 全民健保病床支付點數 診療項目 護理費用 一般病床 515.2 經濟病床 225 新生兒中重度病床 900 精神科加護病床 752.4 燒傷病床 610.5 燒傷中心 5527.8 急診處暫留床 150 普通隔離病床 511.5 保護隔離病床 885.5 脊髓移植隔離病床 5527.8 全民健保給付護理費用 加護病床 支付點數 護理費用 甲級 6000 3600 乙級 5000 3000 丙級 3500 2100 丁級 2500 1500全民健保加護病床支付點數及護理費

34、用 護理人事成本佔醫院人事費用之30-60。 護理單位被視為成本中心，而非收益中心。 病人分類系統可以協助作為收費依據，評估 護理生產力、工作量及工作績效。臨床實際應用： 病人分類系統病人分類系統將於民89年2月於台北榮總上線，是結合護理活動、排班、工作績效、個人生產力、護理生產力及護理費用之系統，能以嶄新面目展現護理專業。表 格 應 用病人分類鉤選日報表查詢病人類系統每日人力分析表有家屬人力配置情形無家屬配置情形督導長單位每日護理人力供需表其 他病人分類鉤選日報查詢床號家屬陪伴情形病患護理總時間(分)病患護理總費用(元)無家屬陪伴的類別有家屬陪伴的類別 分 類 鉤 選 項 目12151108

35、0215 8 12 21 30 37 42 48 59 66 6822100781115 8 12 30 37 59 66 68322241943435 8 9 12 18 19 23 24 27 30 31 32 335 01331047223 5 8 12 30 37 56 59 66 602232072447 8 9 12 21 26 29 30 37 44 47 48 50702031766337 8 9 12 26 29 30 37 44 47 59 66801951740335 8 12 17 21 24 26 29 30 31 33 37病人分類系統每日人力分析表單位：甲病房 2

36、000年2月22日類別病人數工作負荷平均嚴重度平均護理費用有家屬無家屬嚴重度有家屬無家屬有家屬無家屬有家屬無家屬120140.7149.8 0.97 1.04530804213171.01317100412243451.45.67152118244342.06820532290合計404038.641.89121005有家屬的人力配置情況職 稱 白 班 晚 班夜 班建議實際差距建議實 際差距建議實 際差距護士(師)6.157-0.853.692.51.192.4620.46護佐000職 稱 白 班 晚 班夜 班建議實際差距建議實 際差距建議實 際差距護士(師)6.667-0.343.992.5

37、1.492.6620.66護佐000無家屬的人力配置情況督導長單位每日護理人力供需表單位：督導長單位 日期：89年2月22日病 人 分 類 之 護 理 人 力 需 求單 位病人總數/佔床率(人%)第一類(人)第二類(人)第三類(人)第四類(人)當天所需總護理時數(N.H1)平均每人所需護理時 數(HPPD)當日病房類別甲48/87.5143520150.93.593乙42/95.2141754106.52.663丙48/95.8241813107.42.342督導長單位每日護理人力供需表實 際 護 理 人 力 供 需白班(人)晚班(人)夜班(人)總人數(人)當日所提供總護理時數(N.H2)平均

38、每人所得護理時數(HPPD2)生產力 係數843151202.861.2672.5211.5922.301.16733131042.261.03編號項目費用(元)5體溫脈搏呼吸血壓測量3至6次1698呼吸音腸蠕動聲膚色評估2212醫護查房巡房交班5921輸出入量8030晨間護理5137單一劑量口服給藥3至6次16542靜脈注射溶液袋更換2瓶4048靜脈輸液幫浦護理17959護理措施11-18分鐘9066護理指導11分鐘15168抽血術74合計1080第1號床王先生護理費用應用病人分類表鉤選護理活動後輸入電腦所耗時間：平均14分1 2 3 5 8 1011 12 14 15 16 17 18 1

39、9 20 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35 36 38 39 4041 第三階段研究之原創性 建立各項護理收費方式 （依五種方法計算） 建立護理單項成本分析 國內首創，國外亦無此資料建立有 關 著 作1. 病人分類系統與護理費用 護理雜誌, 43(4), 23-33,(民85)。2. 護理活動單項成本分析 榮總護理, 14(1), 94-101,(民86)。 1997年 Patient Classification Systems and Nursing Cost 應邀赴美國印第安那州參加國際護理榮譽學 會研究論文發表會 ( Sigma Thet

40、a Tau International Nursing Research Conference ) 演講， 並擔任主持人。應邀演講及論文發表應邀赴美參加國際護理榮譽學會論文發表 1999年 Patient Classification Systems and Single Item Cost 應邀赴倫敦參加 ( International Council of Nurses ) 國際護理協會百週年慶暨護理研究論 文發表，在522篇海報中獲刊登為第一天第一 場第一號海報，可見國際對護理成本及人力資 源之重現。應邀演講及論文發表六、建 議 (一)研究建議 未來研究將結合病人分類系統、單項 成本分析

41、，並與健保依病例計酬給付 方式之收費做比較，以計算出合理的 護理費用收費標準。 (二)行政建議 未來將結合病人分類系統、提供人力 資源分配、排班、計算護理費用、績 效獎金、考核評值及企業管理參考。1. 訂出各項護理活動之工時，並依工時算 出護理人力成本，可作為醫學中心護理 收費之參考。2. 訂出專家建議護理活動之理想工時，並 依工時算出護理人力成本，可作為醫學 中心護理收費之參考。七、貢 獻3. 提出五種不同計算方式（如各種健 保給付、工時計算）計算護理費用， 可做為護理收費參考。4. 發展單項成本分析，計算護理費用， 可提供健保給付參考。 護理生產力 護理品質 老年護理 腫瘤護理 護理教育

42、八、其他有關研究重點近七年申請研究經費統計表經費 83 84 85 86 87 88 89申請 年度（元）年度（元）年度（元）年度（元）年度（元）年度（元） 年度研究案件 1. 50萬 50萬 70萬 50萬 20萬 20萬 65萬 2. 70萬 70萬 70萬 70萬 22萬 45萬 69萬 3. 70萬 65萬 50萬 22萬 22萬 49萬 18萬 4. 50萬 50萬 21萬 18萬 45萬 20萬 87萬 5. 20萬 20萬 17萬 50萬 6. 18萬 總 計 260萬 273萬 228萬 160萬 159萬 134萬 239萬 備註：七年共執行33件研究計畫研究經費共計約1,4

43、53萬元九、研究指導與論文審查單 位每年平均份數國科會 410篇衛生署 2 4篇三軍總醫院 2 4篇台北市政府 3 4篇院內研究 410篇護理研究 1020篇護理雜誌 1020篇榮總護理 1020篇 台北醫學大學 陽明大學 國防大學 台灣大學 長庚大學 清華大學受聘為研究生碩士學位考試委員指導論文審查澳洲La Trobe University博士班研究生論文(1998)題目: Beyond the Curriculum Pedagogy and Ideologies : Factors that Influence Nursing Undergraduates Decisions to Und

44、ertake Higher Degree Studies.研究是辛苦的、要付出代價的、是持續性的、長期的系列的終生研究十、研究感想與心得研究是開心的有成就感的有收穫的有國際觀的有前瞻性的終身研究 研究結果是具體的實用的可行的前瞻性的多方面應用需經得起批評需經得起挑剔需經得起考驗需經得起打擊 需經得起挫折！成功不是偶然是積小失敗為成功是一分耕耘一分收穫是99分汗水1分天份成功有賴努力期望護理界在研究上1.多合作，互相幫忙，資源分享2.多積極建言，說好話，互相切磋3.多鼓勵創新、重視原創力4.重實用性、與教師專長及升等結合5.建立學術基礎資料6.前瞻性、國際化十一、致 謝 台北榮民總醫院 護理部王

45、顧問、尹主任 護理部全體同仁、研究助理 所有病人及參與人員 國科會、衛生署、慶齡基金會、 國家衛生研究院等的經費補助 陽明大學、國防大學、 台北醫學大學所有師生問題討論(一)一、何謂護理生產力？請討論其定義。二、請討論生產力的種類。三、請分析影響生產力之因素。問題討論(二)四、如何衡量生產力？請舉例說明。五、如何衡量護理人力生產力？請舉例說明。六、請具體說出提高生產力之方法？如果您是護 理部主任，您將如何提高護理人員的生產力？敬 請 指 教Thanks1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受

46、它。4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。5、通往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。8、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。16、失

47、败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。17、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。26、

48、没有热忱，世间便无进步。27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。28、青春如此华美，却在烟火在散场。29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。31、认真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。33、只要有信心，人永远不会挫败。34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。40、眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥