系统解剖学课件：周围神经

1、第十八章 周围神经系统 神经系统 第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、皮神经的阶段性和重叠性特点第二节 脑 神 经第三节 内脏神经系统 1周围神经的分类：按与中枢连接部位 脊神经（31对）、脑神经（12对）按分布 躯体神经、内脏神经 按神经冲动传导方向 传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经） 内脏运动神经又可分为： 交感神经、副交感神经 概 述2连接中枢的部位主要分布脊神经脊髓躯干、四肢脑神经脑头面部内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体为叙述方便一般将周围神经区分3一、神经节 脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节 交感神

2、经节 副交感神经节周围神经系统:神经 神经节 神经丛 神经末梢装置4二、神 经 髓鞘：施万细胞的突起卷绕神经元轴突根据是否有髓鞘分为： 有髓纤维 无髓纤维神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜5一、概述（一）脊神经的构成、分部和纤维成分 前根后根脊神经节脊神经 脊神经由前根、后根 在椎间孔处合成 前根属运动性 后根属感觉性 后根在椎间孔附近有 膨大的脊神经节脊神经的构成第一节 脊神经6脊神经根脊神经共31对，分为5部分：颈神经8对（C1C8）胸神经12对（T1T12）腰神经5对（L1L5）骶神经5对（S1S5）尾神经1对（Co）7马 尾 C1经寰椎与枕骨之间穿出 C2-7经同序数颈椎上方 的椎间

3、孔穿出 C8经C7下方的椎间孔穿出 T1-12、L1-5经同序数椎骨下方 的椎间孔穿出 S1-4经同序数的骶前、后孔穿出 S5、Co经骶管裂孔穿出8脊神经根在椎管内的走行情况（由左至右：颈部、胸部、腰部）马尾脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成。9脊神经中含有4种纤维成分： 脊神经的纤维成分及其分布模式图 1.躯体感觉纤维 2.内脏感觉纤维3.躯体运动纤维4.内脏运动纤维10（二）脊神经的典型分支 1.脊膜支2.交通支白交通支灰交通支（详见内脏神经）3.后支 内侧支外侧支4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛枕下神经枕

4、大神经第3枕神经臀上皮神经臀中皮神经颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经11C1C2C3C4二、颈丛（一）颈丛的组成和位置C1C4前支颈丛组成模式图12（二）颈丛的分支 皮支：枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经麻醉点13 肌支： 支配颈部深层肌、 肩胛提肌、舌骨下肌群等 膈神经(C3C5) 走行：前斜角肌前方锁骨下动、静脉之间经胸廓上口与心包膈血管伴行分布于膈肌14 交通支： C1舌下神经舌下神经降支颈袢颈神经降支C3C2(舌下神经袢)15二、臂丛(一)臂丛的组成和位置C5C8前支、T1前支大部分五根、三干、六股、三束C5C6C7C8T1上干中干下干内侧束后束外侧束臂丛构成模式图16(二)臂丛的分支1.胸长

5、神经肩胛背神经肩胛上神经胸长神经胸长神经胸背神经分布：前锯肌、乳房损伤表现：前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征2.胸背神经分布：背阔肌173.腋神经(C5、C6) 腋神经腋神经臂外侧上皮神经肌支：支配三角肌、小圆肌皮支：臂外侧上皮神经行程：穿过四边孔分支、分布： 损伤表现:肩关节不能外展184.肌皮神经(C5C7)肌皮神经肌皮神经肌支：支配喙肱肌、肱肌、 肱二头肌皮支：前臂外侧皮神经行程：穿喙肱肌，行于 肱二头肌与肱肌之间分支、分布前臂外侧皮神经195.正中神经(C6T1) 正中神经外侧束内侧束指掌侧总神经指掌侧固有神经骨间前神经返支 行程穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓经腕管入手掌20 分支及分布 肘部

6、及前臂部：支配6块半肌肉 手部：皮支、肌支（支配5块肌肉）21 损伤表现22 行程尺神经行于尺神经沟内穿过尺侧腕屈肌起端深支浅支手背支6.尺神经(C8、T1)23 分支及分布 前臂部：支配1块半肌肉 手部：皮支、肌支 （支配13块肌肉） 24 损伤表现257.桡神经(C5T1)臂后皮神经桡神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经 行程紧贴桡神经沟向下外行浅支至手背深支穿旋后肌至前臂后面深支浅支指背神经26 分支及分布 臂部分支：皮支、 肌支（支配4块肌肉） 浅支：手背皮肤 深支：支配9块肌肉 损伤表现27M 正中神经U 尺神经R 桡神经手部皮肤的神经分布 手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经28 肩胛背

7、神经 肩胛上神经 肩胛下神经 胸内侧神经 胸外侧神经 臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经肩胛上神经肩胛背神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经29四、胸神经前支 外侧皮支前皮支肋间臂神经 111对：肋间神经 第12对：肋下神经 沿肋沟前行 分支：肌支 皮支（外侧皮支、前皮支） 第46肋间神经的外侧皮支、 第24肋间神经的前皮支 分布于乳房 第2肋间神经的外侧皮支横过 腋窝到达臂内侧，也称 肋间臂神经30 第16胸神经前支行于相应的 肋间隙内，肌支支配肋间肌。 第712胸神经前支行于腹横肌 与腹内斜肌之间，向前进入腹直 肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前 外侧群。31胸神经前支在胸、腹

8、前壁皮肤的节段性分布： T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面 T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面32五、腰 丛 (一)腰丛的组成和位置 T12前支一部分L1-3前支L4前支一部分 T12L1L2L3L433(二)腰丛的分支 直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌 其他分支： 1.髂腹下神经 在腹股沟浅环上方 3cm处达皮下2.髂腹股沟神经 经腹股沟管，自腹股沟浅环穿出髂腹下神经髂腹股沟神经3.股外侧皮神经 股外侧皮神经344.股神经(L2-L4) 行程在腹股沟韧带中点稍外侧经其深面至股三角 分支及分布肌支：支配4块肌肉皮支：前皮支

9、、隐神经隐神经股神经355.闭孔神经(L2-L4) 行程 分支及分布穿闭膜管至股部肌支：支配5块肌肉皮支闭孔神经366.生殖股神经生殖支股支37六、骶 丛 (一)骶丛的组成和位置 L4前支余部L5前支腰骶干全部的骶神经和尾神经 腰骶干38(二)骶丛的分支1.臀上神经 2.臀下神经 3.股后皮神经 4.阴部神经 支配臀中肌、臀小肌、 阔筋膜张肌支配臀大肌臀上神经臀下神经股后皮神经 阴部神经 梨状肌395.坐骨神经(L4 L5 S1-S3)坐骨神经 行程穿梨状肌下孔出盆腔在坐骨结节与股骨大转子之间下行在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 分支及分布支配股二头肌、半腱肌、半膜肌40胫神经(1)胫神经(L4

10、 L5 S1-S3) 行程经内踝后方分为两终支至足底 分支及分布 小腿： 肌支支配5块肌肉 皮支腓肠神经 足底内侧神经 足底外侧神经腓总神经胫神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠神经足底内侧神经足底外侧神经 损伤表现41(2)腓总神经(L4 L5 S1 S2) 行程绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌分为腓浅神经、腓深神经 分支及分布 腓浅神经： 肌支支配腓骨长、短肌 皮支 腓深神经： 肌支支配小腿前群肌 皮支 损伤表现腓总神经腓浅神经腓深神经42七、脊神经损伤定位相关解剖基础 (一)脊神经分布的节段性规律 43(二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，

11、仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失。44第十八章 周围神经系统 神经系统第一节 脊神经 第二节 脑 神 经 一、嗅神经 七、面神经 二、视神经 八、前庭蜗神经 三、动眼神经 九、舌咽神经 四、滑车神经 十、迷走神经 五、三叉神经 十一、副神经 六、展神经 十二、舌下神经第三节 内脏神经系统 45脑神经的名称、排列顺序嗅N 视N动眼N 滑车N三叉N 展N面N 前庭蜗N舌咽N 迷走N副N 舌下N46脑神经的纤维成分感觉纤维一般躯体感觉f特殊躯体感觉f一般内脏感觉f特殊内脏感觉f运动纤维一般躯体运动f一般内脏运动f特殊内脏运动f47脑神经的分类混

12、合性神经感觉性神经运动性神经、48脑神经连脑的部位端脑间脑中脑中脑 脑桥 脑桥 脑桥 脑桥IX 延髓 延髓 延髓 延髓49脑神经出入颅部位筛孔 视神经管眶上裂 眶上裂 1眶上裂 2圆孔3卵圆孔 眶上裂 茎乳孔 内耳门颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 舌下N管12350脑神经节感觉神经节副交感神经节假单极神经元双极神经元 三叉神经节 膝神经节上神经节 下神经节 前庭神经节蜗神经节睫状神经节耳神经节下颌下神经节翼腭神经节三叉神经节膝神经节上神经节上神经节前庭神经节蜗神经节睫状神经节耳神经节翼腭神经节下颌下神经节51一 嗅神经嗅神经嗅球嗅细胞嗅神经特殊内脏感觉f嗅细胞的中枢突聚集而成穿筛孔入颅连于嗅球颅前

13、窝骨折可伤及嗅丝造成嗅觉障碍52二 视神经特殊躯体感觉f由节细胞轴突聚集而成穿视神经管入颅经视交叉、视束连于间脑颅内压增高视神经盘水肿53八前庭蜗神经蜗核前庭神经核 前庭神经 蜗神经前庭N节蜗N节54 眶 上 裂 海 绵 窦三动眼神经脚间窝(中脑)动眼N核动眼N副核上支上直肌，上睑提肌内、下直肌，下斜肌下支睫状N节睫状肌瞳孔括约肌一般躯体运动f一般内脏运动f(副交感f)55动眼N副核动眼N核动眼神经上支下支睫状N节睫状短神经感觉根：来自V1的鼻睫神经传导眼球一般感觉交感根：来自颈内动脉交感丛， 支配瞳孔开大肌、眼球血管副交感根（睫状神经节短根）56眶 上 裂海 绵 窦四 滑车神经上斜肌五 展神

14、经外直肌下丘下方（中脑）滑车N核展N核延髓脑桥沟57滑车神经展神经58动眼神经眼神经上颌神经滑车神经展神经动眼神经眼神经滑车神经上颌神经展神经59十一 副神经疑核副N核脑根脊髓根副神经副神经脑根脊髓根迷走N斜方肌胸锁乳突肌特殊内脏运动f 疑核脑根加入迷走N 咽喉肌 副N核脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌 60十二 舌下神经一般躯体运动f 舌下N核舌下神经舌肌舌下神经管舌下神经舌下神经管舌下神经舌尖偏向患侧舌下N损伤（颏舌肌）61五 三叉神经三叉神经诸感觉核三叉神经运动核 眼神经上颌神经下颌神经痛温觉的纤维 止于三叉神经脊束核 触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核 一般躯体感觉f特殊内脏运动f眼神经上颌神经

15、下颌神经三叉节中枢突周围突三叉N节62眼神经 走行 分支额神经：上睑提肌上方泪腺神经：外直肌上方鼻睫神经：上直肌下方眼神经额神经眶上N滑车上N颧N上颌神经鼻睫神经泪腺神经鼻睫神经滑车下N筛前、后N睫状长N眼神经泪腺神经63上颌神经 走行 分支眶下神经上牙槽神经颧神经翼腭神经上颌神经海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂眶下神经前支中支后支上颌神经翼腭神经（神经节支）翼腭N节颧神经上牙槽后N上牙槽中N上牙槽前N上牙槽 N丛64 走行 分支耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经咀嚼肌神经耳颞N颊N舌N下颌下N节下颌舌骨肌N下牙槽N颏N颞深N咬肌N、颞深N、翼内肌N、翼外肌N下颌神经下牙槽N65头面部皮神经分布 眼神

16、经上颌神经下颌神经枕大神经枕小神经耳大神经颈横神经3-5颈神经后支66七 面神经分布范围起始核 膝N节翼腭N节下颌下N节面神经核上泌涎核孤束核三叉N脊束核表情肌泪腺、舌下腺，下颌下腺鼻、腭的粘膜腺舌前2/3味蕾耳部皮肤表情肌的本体感觉一般躯体感觉f特殊内脏运动f一般内脏运动f特殊内脏感觉f(味觉f)(副交感f)6768面神经的行程：运动根混合根(中间神经)延髓脑桥沟面神经管内耳门、内耳道茎乳孔穿过腮腺达面部运动根中间神经内耳门茎乳孔面神经膝神经节69 面神经管内分支 1.鼓索 味觉f舌神经舌前2/3味觉 副交感f舌神经下颌下N节 下颌下腺、舌下腺2.岩大神经（岩浅大神经）面N岩大N颈内动脉丛岩

17、深N翼管N翼腭N节3.镫骨肌神经面神经岩大N岩深N翼管N面神经鼓索镫骨肌N70鼓索岩大神经翼管神经71 面神经的颅外分支1.颞支2.颧支3.颊支4.下颌缘支5.颈支72翼腭N节(蝶腭N节) 副交感根：岩大神经 交感根：岩深神经 感觉根：翼腭神经下颌下N节副交感根：鼓索副交感纤维交感根：面动脉的交感丛感觉根：来自舌神经翼腭N节副交感根交感根感觉根下颌下N节73九 舌咽神经特殊内脏运动f 一般内脏运动f一般内脏感觉f 特殊内脏感觉f 一般躯体感觉f分布范围起始核中枢突周围突孤束核下部下N节舌后1/3 、咽、咽鼓管、鼓室、颈A窦、颈A小球等疑核茎突咽肌下泌涎核耳N节腮腺中枢突下N节周围突孤束核上部舌

18、后1/3味蕾中枢突周围突上N节三叉N脊束核耳后皮肤74 走行延髓橄榄后沟上部出脑与迷走N、副N同穿颈静脉孔出颅行于颈内动、静脉之间经舌骨舌肌内侧达舌根舌咽N迷走N副N上N节下N节舌骨舌肌舌咽N75舌支颈动脉窦支鼓室N咽支颈静脉孔耳N节 分支1.舌支舌后1/3粘膜，司一般内脏感觉和味觉2.咽支3.鼓室神经4.颈动脉窦支下N节鼓室N鼓室丛岩小N耳N节76耳N节耳颞N脑膜中A岩小N耳N节 副交感根：岩小神经下泌涎核 交感根：脑膜中动脉交感丛 运动根：下颌神经 感觉根：耳颞神经77十 迷走神经特殊内脏运动f 一般内脏运动f （副交感f） 一般内脏感觉f 一般躯体感觉f分布范围起始核疑核咽喉肌迷走N背核

19、器官旁节器官内节心肌、平滑肌、腺体孤束核下N节中枢突周围突颈、胸、腹部器官三叉N脊束核上N节中枢突周围突硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤78 走行 舌咽N迷走N副N上N节下N节橄榄后沟出延髓颈静脉孔出颅在颈动脉鞘内下行达颈根部左迷走N越过主动脉弓前面左肺根后方食管前面食管前丛迷走N前干右迷走N越过右锁骨下A前面右肺根后方食管后面食管后丛迷走N后干迷走神经食管丛迷走N后干膈迷走N前干79 分支迷走神经颈部颈心支主动脉N(减压N)耳支咽支脑膜支喉上N内支外支胸部喉返神经支气管支腹部胃后支腹腔支前干胃前支肝支后干耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上N喉返N肝支胃后支支气管支80喉上N内支外支右喉返N左喉返

20、N喉上神经与喉返神经 喉上神经： 外支伴甲状腺上A下行，支配环甲肌 内支与喉上A伴行入喉， 分布于声门裂以上的喉粘膜 以及咽、会厌、舌根 喉返神经：左绕主A弓右绕锁骨下A气管食管沟环甲关节后方 喉下神经环甲肌以外所有喉肌声门裂以下喉粘膜81迷走神经在腹部的分支：迷走N前干胃前支肝支 迷走N后干胃后支 腹腔支82舌的神经一般粘膜感觉舌前2/3舌神经(V3)舌后1/3舌咽神经的舌支舌前鼓索舌后1/3舌咽神经舌下神经味觉运动眶的神经眼N 面神经视N 瞳孔括约肌、睫状肌动眼N 瞳孔开大肌交感神经 上、下、内直肌、下斜肌、 上睑提肌动眼N 上斜肌滑车N 外直肌展N泪腺的分泌眼球感觉视觉运动83顺序其名称

21、成分起核终核分布损伤症状嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表(1)84顺序其名称成分起核终核分布损伤症状展神经一般

22、躯体运动展神经核外直肌眼内斜视面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍脑神经简表(2)85顺序其名称成分起核终核分布损伤症状舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软腭

23、、舌后1/3的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍一般内脏感觉孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤脑神经简表(3)86顺序其名称成分起核终核分布损伤症状副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力

24、舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧脑神经简表(4)87练习题简答： 1 试述12对脑神经的起始核团、纤维成分、行程、分支及损伤后症状。2 试述神经节的分类。3 试述脑神经的7种纤维成分。名词解释：翼腭神经节、耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、膝神经节、迷走与舌咽神经的上神经节与下神经节、鼓索、喉返神经88重点和难点 重点：1 十二对脑神经的起始核团及支配的结构2 脑神经节难点：第、 、对脑神经89第十八章 周围神经系统 神经系统 第一节 脊神经第二节 脑 神 经第三节 内脏神经系统 一、内脏运动神经 二、内脏感觉神经 三、牵涉性痛 四、一些重要

25、器官的神经支配90内脏神经系统内脏运动神经周围部副交感神经内脏感觉神经交感神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体包括中枢部周围部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统91内脏神经系统组成概括如下： 交感低级中枢（T1L2或L3中间带外侧核）副交感低级中枢（S2S4骶副交感核）脊髓周围部内脏神经系统中枢部副交感N 交感N（颈、胸、腰、盆部）颅部：行于动眼N、面N、舌咽N、迷走N内骶部：盆内脏N内脏运动N内脏感觉N脊N节脑N节 膝N节、舌咽N下节、迷走N下节内脏感觉中继核（孤束核）一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼N副核， 上、下泌涎核，迷走N背核） 心血管运动调节中枢（延髓）呼吸运动调节中枢

26、（延髓、脑桥） 脑干 间脑：情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、 内分泌、生物节律调节中枢大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢92一、内脏运动神经内脏运动N与躯体运动N的差别内脏运动神经躯体运动神经支配器官平滑肌、心肌、腺体（不受意志控制）骨骼肌（受意志控制）纤维成分2种：交感N、副交感N只有一种神经元数目节前N元、节后N元一级神经元纤维粗细薄髓（节前f）和无髓（节后f）的细纤维较粗的有髓纤维分布形式节后f以N丛形式分布以N干形式分布93（一）交感神经（一）交感神经概观1 交感神经 低级中枢：脊髓T1L3节段 灰质侧柱中间外侧核周围部：交感干、交感N节和由N节 发出的分支、交感N丛等自主神经概

27、观交感N节根据位置不同，分为： 椎旁节 椎前节942 交感干N节(1)椎旁N节 位于脊柱两旁，借节间支连成左右两条交感干 交感干全长可分为5部分， 每侧有1924个N节： 颈部34个 胸部1012个 腰部4个 骶部23个 尾部两侧合成1个奇N节 颈部胸部腰部骶部尾部奇N节95（2）椎前N节 腹腔N节(2) 肠系膜上N节(1) 肠系膜下N节(1) 主动脉肾N节(2)位于脊柱前方，腹主A脏支的根部，包括：腹腔N节肠系膜 上N节肠系膜 下N节主动脉肾N节963 交通支 白交通支 有髓的节前f，呈白色 连于T1L3脊N前支与相应的 交感干N节之间 灰交通支 无髓的节后f，色灰暗 连于交感干与31对脊N

28、前支之间脊N灰交通支白交通支交感干N节97中间外侧核前根脊N干白交通支交感干交感N节前f三种去向： 止于相应的椎旁N节并换元 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁N节。 （T1T6）中间外侧核的节前f，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁N节换元； （T6T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感N节换元； （T11L3）在交感干内下降，在腰骶部交感N节换元。 穿过椎旁节后，至椎前节换N元。 98交感N节后f三种去向: 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的N丛（如颈内、外动脉丛， 腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。 由交感N节直接分布到所支配的脏器。 发自交感干N节的节

29、后f经灰交通支返回脊N，随脊N分布至头颈部、 躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊N与交感干之间都有 灰交通支联系，脊N的分支一般都含有交感N节后f。994.交感神经的分布（1）颈部 颈上N节 颈中N节 颈下N节第1胸N节颈胸N节（星状N节）颈上N节颈中N节颈下N节第1胸N节节后Nf的分布：随8对颈N分布形成A丛，随A分支分布咽丛心丛100（2）胸部胸神经节位于肋骨小头的前方每侧有1012个 随12对胸N分布 胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 穿过第69胸N节的节前f，组成内脏大N 腹腔N节 穿过第1012胸N节的节前f，组成内脏小N 主A肾N节内脏最小N节后Nf的分布：101（3）腰部

30、 有4对腰N节（4）盆部节后Nf的分布： 随5对腰N分布 腰内脏N节后Nf的分布： 随骶尾N分布 盆丛23对骶N节、1个奇N节102总结：1.来自脊髓T1T5节段中间外侧核的节前f，更换神经元后， 其节后f支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。2.来自脊髓T6T12节段中间外侧核的节前f，更换N元后， 其节后f支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。3.来自脊髓L1L3节段中间外侧核的节前f，更换N元后， 其节后f支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和 下肢的血管、汗腺、竖毛肌。103（二）副交感神经低级中枢: 脑干动眼N核、上泌涎核 下泌涎核、迷走N经背核 脊髓骶部第24节段骶副交感核周围

31、部： 副交感N节器官旁节 器官内节颅部：睫状N节 翼腭N节 下颌下N节 耳N节自主神经概观1041.颅部副交感神经 动眼N副核动眼N 瞳孔括约肌、睫状肌睫状N节翼腭N节面神经上泌涎核下颌下腺、舌下腺鼓 索岩大神经泪腺，鼻腔、口腔、 腭的粘膜腺下颌下N节下泌涎核舌咽N的鼓室N岩小N 耳颞N腮腺耳N节迷走N背核迷走N胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）器官旁节器官内节105睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节106耳神经节迷走神经1072.骶部副交感神经骶副交感核结肠左曲以下消化管及盆腔器官盆内脏神经器官旁节器官内节盆内脏神经盆丛108（三）交感神经与副交感神经的主要区别交感神经副交感神经低级中枢脊髓胸腰部脑干