外科学总论题库(无答案版)(共83页)

1、外科病人的体液(ty)失调一、选择题A型题1体液由下列那些成分组成A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液2细胞外液由下列那些成分组成A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液3成人血浆占细胞外液的比重为A、5% B、15% C、20% D、25%4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+5血浆的正常渗透压是（mmol/L）A、290310 B、280300 C、280310 D、2903206体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的A、神经系统 B、神经内分泌系统 C、内分

2、泌系统 D、肾素醛固酮系统7机体正常的pH值为A、7.357.45 B、7.307.40 C、7.307.50 D、6.907.108血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+9血液中HCO3-/H2CO3正常值为A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：110、血清中Na+正常值是（mmol/L）A、130150 B、135150 C、135155 D、13015511、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、

3、高渗性缺水 D、高钾12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水 D、高钾13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L）A、120135 B、110120 C、130135 D、12013014、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）A、3.54.5 B、3.55.0 C、3.05.0 D、3.05.515、下列那一项不是钾离子的生理功能A、参与、维持细胞的正常代谢 B、维持神经肌肉的兴奋性 C、维持血管的张力 D、维持心肌的正常功能16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现A、厌食、恶心 B、腹胀 C、心脏受累 D、肌无力17、诊断高

4、钾血症最有力的证据是A、心电图T波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u波 D、血清钾离子浓度超过5 .5mmol/L18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变A、T波低平 B、出现病理性u波 C、QRS波增宽 D、QT间期缩短19、治疗高钾血症最有效的方法是A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3） C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存A、碳酸钙和磷酸钙 B、碳酸钙和氯化钙 C、磷酸钙和氯化钙 D、氯化钙和蛋白结合钙21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为A、13天 B、37天 C、13周 D、37周22、下列

5、那种酸碱失衡在临床上最为常见A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确A、Na+CLHCO3 B、CLHCO3Na+C、Na+KCLHCO3 D、Na+CLK24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为A、1015 B、812 C、412 D、122025、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸26、下列那种组织中含水量最为丰富A、脂肪 B、皮肤 C、肌肉 D、骨骼27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应

6、控制在（毫升/小时）A、100200 B、150200 C、100150 D、20025028、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降 B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低 C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现A、高钾血症 B、高钠血症 C、高氯血症 D、低钠血症30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克A、等渗性缺水 B、高渗性缺水 C、水中毒 D、低渗性缺水31、某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33，PaCO2 30mmHg,HCO31

7、5mmol/L，该患者最可能的诊断是A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现A、高钙血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钾血症 33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱A、低钾血症 B、低钠血症 C、高钾血症 D、高钠血症34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入A、10%葡萄糖酸钙 B、5%碳酸氢钠 C、甘露醇 D、葡萄糖+胰岛素溶液B型题A、K B、Na C、Ca2 D、Mg21)、在细胞内液中含量

8、最多的是2)、在细胞外液中含量最多的是3、)在血浆中含量最多的是A、低渗性缺水 B、高渗性缺水 C、等渗性缺水 D、水中毒1)、烧伤病人就诊时最常出现2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调4)、外科病人中最为常见的体液失调5)、又称原发性缺水的是A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、低钠血症9)、可使心脏停跳在舒张期的是10)、心电图表现可出现高尖T波的是11)、病人最易出现口渴的是12)、最容易发生碱中毒的是A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中度 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒13)、PaCO2原发性升高14)、PaCO2原发性下降15)

9、、HCO3原发性升高16)、HCO3原发性下降C型题A、下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统 B、肾素醛固酮系统C、两者均有 D、两者均无1)、维持机体体液及渗透压的稳定2)、维持体液正常的渗透压3、)机体酸碱平衡的维持4)、机体对血容量的维持A、缺水 B、缺钠 C、两者均有 D、两者均无5)、等渗性缺水6)、高渗性缺水7)、水中毒A、低钾血症 B、高钾血症 C、两者均有 D、两者均无8)、心电图可表现QT间期延长9)、心电图可出现病理性u波10)、心电图可出现T波高尖11)、发生血管内溶血时可出现12)、长期使用速尿可出现13)、甲状旁腺功能亢进时可出现A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、两者均

10、有 D、两者均无14)、呼吸机使用不当时可出现15)、急性肺水肿时可出现16)、癔病患者可出现X型题1下列那些情况可引起等渗性缺水A、肠外瘘 B、大量呕吐 C、肠梗阻 D、应用利尿剂2高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有A、静脉输注碳酸氢钠 B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液 C、应用阳离子交换树脂 D、静脉输注葡萄糖酸钙3下列那些情况可引起低钙血症A、甲状旁腺机能亢进 B、重症出血坏死性胰腺炎 C、消化道瘘 D、骨转移癌4下列那些情况可出现代谢性酸中毒A、严重腹泻 B、严重呕吐 C、机体缺钾时 D、休克5低钾时心电图上可出现的变化是A、T波倒置 B、ST段降低 C、病理性u波 D、

11、高尖T波6在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现A、手足抽搐 B、低钾血症 C、高钾血症 D、呼吸深快7一先天性幽门肥厚的患儿， 长期呕吐，不能进食(jnsh)，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡A、代谢性碱毒 B、脱水 C、低钾血症 D、低钠血症二、填空题1、细胞外液由( ) 和 ( )组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为( ) 。2、细胞内液的渗透压 （等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为( ) 。3、正常动脉血浆pH值为 ( )，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以( ) 冲对最为重要，两者的比值稳定在(

12、) 。4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：( ) ，( ) ，( ) ，( ) 。5、体液平衡失调包括( ) ，( ) ，( ) 。6、人体通过对( ) 、( ) 、完成对酸碱平衡的调节作用。7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度Na+( ) ，中度Na+( ) ，重度Na+ ( )。8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的( )为中度缺水。9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的( )， 正常时血清钾浓度为( )。1 0、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是 。11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时

13、，离子化钙浓度( )，当pH值降低时，离子化钙浓度( )。12、临床上缺镁时常合并有( ) 和( ) 的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。13、原发性酸碱失调可分为( )、( )、( ) 、 。14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度( ) ，神经肌肉兴奋性( ) ，患者可出现( ) 。15、代谢性酸中毒根据( ) 可分为两类，一类为( ) 的酸中毒，另一类为( ) 的酸中毒。16、代谢性酸中毒是体内的 ( )原发性减少，其主要病因有( ) 、( ) 、( ) 。17、成人每日的基本需水量为 ，而水的排出途径有( ) 、( ) 、( ) 、( ) ，其中以 ( )最为

14、重要。三 判断题（把你认为正确的标“”，错误的标“”）1体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。2细胞外液约占成年男性体重的20%，女性的15%。3功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。4细胞内液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl、HCO3和蛋白质。5体液中无功能性细胞外液约占体重的12%，占细胞外液的10%。6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。7等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。8低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200300ml。9高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。10、

15、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续35天的补充。13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。四 名词解释1功能性细胞外液：2等渗性缺水：3高渗性缺水：4低渗性缺水；5阴离子间隙（AG）：6呼吸性酸中毒：7代谢性酸中毒：8代谢性碱中毒：9呼吸性碱中毒：五问答题1机体对体液及渗透压的稳定是如何

16、进行调节的？2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。3试述低渗性缺水的分度和临床表现。4试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。5试述高钾的治疗原则和措施。6试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。7如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。六病案分析1女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查。2男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病

17、人自觉极度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重45kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少毫升。3患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠瘘，检查测得血清K2.0mmol/L Na140mmol/L Cl80mmol/L 血浆渗透压300mmol/L 尿量20ml/h 血压70/50mmHg ,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。4患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，四肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，

18、下一步该如何处理。输 血一、选择题A型题 1、有关成份输血以下哪项不正确：A、可以改善循环 B、增强携氧能力C、提高血浆蛋白 D、增进凝血功能E、抑制过强的免疫力 2、以下哪项不是输血的适应证：A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%C、贫血或低蛋白血症D、重症感染E、凝血机制障碍3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：A、新鲜冰冻血浆 B、凝血酶元C、血小板 D、纤维蛋白原E、因子或抗血友病因子4、有关输血技术的叙述，以下哪项不正确： A、常规采用中心静脉穿刺置管输血B、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血C、血液输入病人体

19、内前要过滤D、输血速度因病情而定E、输血后血袋应保留2小时左右以备化验检查用5、ACD抗凝血的保存期是：A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天6、CPD抗凝血的保存期是：A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天7、CPD-A抗凝血的保存期是：A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天8、血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在：A、50%以上 B、60%以上 C、70%以上D、80%以上 E、90%以上9、快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应：A、30 B、 32 C、 33D、37

20、 E、 4010、关于输血的注意事项，以下哪项不正确：A、输血前应用糖皮质激素B、输血前用生理盐水冲洗输血管道C、多种药物可加入血液中同时输入D、成人一般速度下输入12L冷藏血不需预热E、输血前严密核对血型、交叉配血报告及保存时间11、最严重的输血反应是：A、发热反应 B、过敏反应 C、溶血反应D、循环超负荷 E、疾病传播12、一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39，血压正常。最可能的原因是：A、发热反应 B、过敏反应C、溶血反应 D、输血后传播了疟疾E、输血后传播了肝炎13、一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患者最适用的血液成分是：A、另一供血者的

21、同型全血 B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞 D、新鲜全血E、自体血14、以下哪种成分不是血细胞制剂：A、浓缩红细胞 B、洗涤红细胞C、浓缩血小板 D、浓缩白细胞E、冷沉淀15、有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述，以下哪项不正确：A、是全血采集后6小时内分离并立即置于2030保存的血浆B、其保存期为一年C、主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症16、最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是：A、浓缩血小板 B、冷沉淀C、新鲜冷冻血浆 D、冷冻血浆E、纤维蛋白原17、以下哪种成分不是血液成分制品：A、浓缩红细

22、胞 B、浓缩血小板C、新鲜冷冻血浆 D、白蛋白E、羟乙基淀粉18、输血时引起溶血反应的主要原因是： A、误输了异型血 B、输血前预热过度使红细胞破坏C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏E、受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏19、心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生：A、溶血反应 B、发热反应C、循环超负荷致急性心衰 D、细菌污染反应E、过敏反应20、以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：A、右旋糖酐 B、6%羟乙基淀粉代血浆C、10%羟乙基淀粉代血浆 D、明胶类代血浆E、以上均不是B型题A、肾上腺素 B、强心、利尿剂C、5%碳酸氢

23、钠溶液、利尿剂 D、气管切开E、降温1、输血过程中出现过敏性休克可选用：2、输血过程中发生溶血反应，尿少，应选用：3、输血时体温升高达40，应采取的措施是：4、输血后出现循环负荷过重时可选用：A、浓缩红细胞 B、洗涤红细胞C、浓缩血小板 D、新鲜冷冻血浆E、冷沉淀5、心功能低下的老年贫血患者可输入：6、血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入：7、肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入：8、血友病患者最适合输入：C型题A、新鲜冷冻血浆 B、冷冻血浆C、两者均可 D、两者均不可1、多种凝血因子缺乏症：2、肝胆疾病引起的凝血障碍：3、大量输库存血后的出血倾向：4、血友病A、21天 B、35天C、两者均是 D

24、、两者均不是5、ACD抗凝血的保存期是：6、CPD抗凝血的保存期是：7、CPD-A抗凝血的保存期是：A、发热 B、休克 C、两者均有 D、两者均无8、发热反应早期 ：9、过敏反应：10、溶血反应：11、细菌污染反应：12、严重循环过负荷致心力衰竭：X型题 1、输血包括输入：A、全血 B、成分血 C、血浆增量剂 D、林格氏液2、输血的适应证包括：A、急性失血量大于全身总血容量的20% B、贫血或低蛋白血症C、重症感染 D、凝血机制障碍3、输血前后严密查对：A、供血者与病人的姓名 B、供血者与病人的血型C、交叉配血报告 D、血液的保存时间4、CPD抗凝血的保存期为：A、15天 B、25天 C、35

25、天 D、21天5、ACD抗凝血的保存期为：A、15天 B、25天 C、35天 D、21天6、CPD-A抗凝血的保存期为：A、15天 B、25天 C、21天 D、35天7、输血的注意事项包括：A、严密查对 B、大量输血时应将血液预热C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D、输血期间严密观察病人反应8、最常用的输血途径是：A、股静脉 B、颈内静脉 C、锁骨下静脉 D、周围静脉 9、输血时出现过敏反应，可表现为：A、局限性或全身性荨麻疹 B、支气管痉挛C、过敏性休克 D、发热10、病人在输血过程中出现皮肤局部荨麻疹，此时的处理措施是：A、立即停止输血 B、静脉注射钙剂C、肌肉注射肾上腺素 D、静脉注射

26、糖皮质激素11、一位成年病人在输血过程中出现全身荨麻疹、血压80/50mmHg、心率140次/分，此时的紧急处理包括：A、立即停止输血，加快补液速度 B、皮下或肌肉注射肾上腺素0、51mgC、静脉注射糖皮质激素 D、静脉注射钙剂12、为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确：A、对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药B、对IgA水平低下或检出IgA 抗体的病人应输洗涤红细胞C、有过敏史者不宜献血D、献血员在采血前4小时禁食13、溶血反应的临床表现包括：A、沿输血静脉的红肿疼痛 B、腰痛、胸闷、呼吸困难C、血压下降、心率增快 D、血红蛋白尿14、当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊，以下处理哪些正确：

27、A、立即停止输血B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血C、测定尿血红蛋白含量 D、找出引起溶血反应的原因15、治疗溶血反应的措施包括：A、抗休克 B、保护肾功能 C、DIC的治疗 D、血浆交换疗法16、溶血反应的预防措施包括：A、加强输血，配血过程中的核查工作 B、严格执行输血的操作规程(cozuguchng)C、尽量行同型输血 D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞17、输血可以传播：A、肝炎 B、艾滋病 C、梅毒 D、疟疾18、大量输库存血的并发症有：A、体温降低 B、酸碱平衡失调C、高血钙 D、高血钾19、冷沉淀主要适用于：A、血友病 B、慢性贫血C、纤维蛋白原缺乏症 D

28、、低蛋白血症20、全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：A、手术创面渗血 B、血红蛋白尿C、低血压 D、胸痛21、浓缩凝血因子包括：A、抗血友病因子 B、凝血酶原复合物C、纤维蛋白原制剂 D、浓缩、及因子复合物22、下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml：A、复方氯化钠 B、明胶类代血浆C、右旋糖酐 D、羟乙基淀粉代血浆23、冷沉淀内主要含：A、纤维蛋白原 B、因子C、血管性假血友病因子 D、血小板24、引起输血发热反应的原因有：A. 多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入的白细胞及血小板发生抗原抗体反应B、致热原反应 C、细菌污染反应 D、溶血

29、所致25、下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：A、婴幼儿 B、肺功能减退 C、心功能减退 D、肾功能不全二、填空题1、输血包括输入 、 和血浆增量剂。2、输血适应证包括 、 、 和凝血机制障碍。3、当失血量达全身总血量的 时，除输入晶体和胶体液补充血容量外，还应输入 以提高携氧能力。4、在28的环境下，CPD抗凝血的保存期为 天。5、在28的环境下，CPD-A抗凝血的保存期为 天。6、输血的并发症包括 、 、 、 、和大量输血后的并发症。7、大量输注库存血后可能引起的并发症包括_、 和 。8、自身输血的方法有 、 及 。9、血细胞制剂有 、 和 三类。10、浓缩红细胞的Hct达 。

30、11、红细胞制剂有 和 。12、特殊红细胞制剂有 和 。13、血浆成分有 、 和 三种。14、冷沉淀主要用于 、 和 。15、目前临床常用的血浆增量剂有 、 和 。三、判断题1、ACD、CPD抗凝血的保存期均为35天。( )2、成人一次失血量达总血容量的10%时需输血。( )3、溶血反应是最常见的输血反应。( )4、严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支气管痉挛、全身荨麻疹。( )5、预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔开放性损伤及原有贫血者。( )6、浓缩红细胞的Hct达90%。( )7、新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-2030保存的血浆。( )8、冷

31、沉淀内主要含因子、纤维蛋白原及血管性假血友病因子。( )9、洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。( )10、预防输血溶血反应的关键是要行同型输血。( )四、名词解释1、输血2、自身输血3、血浆增量剂五、问答题1、输血的适应证有哪些？2、输血有哪些并发症？3、新鲜冷冻血浆内有哪些成分？六、病案分析1、患者，男，37岁，入院诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”。经内科治疗效果不佳，拟行“脾切除术”。术前患者仍有牙龈出血症状，血常规示血小板40109/L。术中手术创面渗血多，止血困难。问：为达止血目的，应给病人输注哪种血液制品？2、患者，女，34岁，因月经量增多、头昏2年入院。诊断为“子

32、宫肌瘤，慢性贫血”。血常规示血红蛋白（Hb）为60109/L。拟行“子宫肌瘤挖除术”。术前输血以提高携氧能力，当输血70ml时，病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降，休克，随即出现血红蛋白尿。立即停止输血，核查患者血型为A型，供血者血型为AB型。问：（1）该患者发生了哪一类输血反应？（2）紧急处理措施有哪些？3、患者，女，29岁，入院诊断为“宫内妊娠38周，活胎”。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身

33、皮肤有荨麻疹。问：（1）该患者发生了哪种输血反应？（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应？外科(wik)休克一、选择题A型题1.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：( )A、心率增快 B、精神紧张 C、面色苍白 D、脉压差缩小 E、血压降低2.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：（ ）A、精神状态 B、动脉血压 C、皮肤色泽D、尿量 E、脉率3.反映肾血流灌注的可靠指标是：（ ）A、血压 B、脉率 C、尿量 D、中心静脉压 E、肺毛细血管楔压4.当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰：（ ）A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2OD、20cmH2O E、25cmH?2

34、O5.当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：（ ）A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2OD、20cmH2O E、25cmH2O6、肺毛细血管楔压的正常值是：（ ）A、56mmHg B、615mmHg C、1020mmHgD、2025mmHg E、1021mmHg7当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足：（ ）A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHgD.15mmHg E.20mmHg8.有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：（ ）A、脉率的变化多出现在血压下降之后B、脉压差缩正常出现在血压下降之后C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其

35、变化此动脉压晚D、肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感E、当脉率/收缩压指数1.0时多表示无休克9、鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是: （ ）A、血压 B、心率 C、尿量 D、CVP E、血乳酸盐10.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：（ ）A、10g/(min?kg) B、15g/(min?kg)C、20g/(min?kg) D、10g/(min?kg)E、15g/(min?kg)11.小剂量多巴胺主要兴奋：（ ）A、受体 B、1受体 C、2受体D、多巴胺受体 E、多巴胺受体和1受体12.治疗失血性休克的关键是：（ ）A、应用糖皮质激

36、素 B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调 D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用13.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：（ ）A、给予两地兰 B、给予多巴胺 C、给予阿拉明 D、给予酚妥拉明 E、继续充分补液14.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值，原因是：( )A、血容量严重不足 B、血容量不足 C、右心功能不全 D、容量血管过度收缩 E、左心功能不全15.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：（ ）A、躁动或神志淡漠 B、血压降低C、心率增快 D、脉压差缩小E、尿量30ml/h16.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍

37、低，原因是：（ ）A、血容量严重不足 B、血容量不足C、血容量相对过多或心功能不全D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足17.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：（ ）A、充分快速补液 B、适当补液C、给强心药物 D、舒张血管E.补液试验18.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：（ ）A、充分补液 B、适当补液C、给强心药物 D、舒张血管 E、补液实验19.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：（ ）A、损伤性休克的急救不需补充血容量、B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（制动）受伤部

38、位D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素，防继发感染20.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确：（ ）A、血流动力学改变为低排高阻型B、动静脉短路大量开放 C、存在组织灌流不足D、存在细胞(xbo)代谢障碍E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期21、有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确：（ ）A、病理生理改变复杂 B、不易产生心和肾损害C、易产生组织细胞氧利用障碍 D、易并发DICE、酸中毒发生早22.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确：（ ）A、血流动力学改变为高排低阻型B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少C、临床上较“暖休克”多见D、可由革

39、兰氏阴性菌感染引起 E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”、23.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确：（ ）A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度C、应尽早处理原发病灶以控制感染D、常需使用心血管药物维持循环平稳E、可大量长期应用糖皮质激素24.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：（ ）A、继续补液治疗 B、急诊手术止血 C、给予多巴胺D、给予阿拉明 E、给予大剂量糖皮质激素25、以下哪项不是低血容量性休克的表现：（ ）A、CVP降低 B、PCW

40、P高于15mmHg C、心输出量（CO）降低 D、外周血管阻力增加 E、心率增快26.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时最适用的血管活性药是：（ ）A、多巴胺 B、多巴酚丁胺 C、酚妥拉明 D、去甲肾上腺素 E、西地兰27.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正：（ ）A、10ml/h B、20ml/h C、30ml/h D、40ml/h E、50ml/h28.关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确：（ ）A、精神状态反映脑组织血液灌流情况B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志

41、C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标D、脉率的变化多出现在血压下降之前E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标29.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：（ ）A.神志淡漠 B.极度口渴 C.肢端发绀D.脉率大于100次/分 E.血压95/60mmHg30.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为：（ ）A.300ml以下 B.400800ml C.500700mlD.8001600ml E.1600ml以上B型题A.尿量 B.脉率 C.CVP D.PCWP E.心排血量1.反映肾血液灌流： （ ）2.反映右心前负荷及右心功能：（ ）

42、3.反映左心前负荷及左心功能：（ ）4.成人正常值为46L/min： （ ）A、SvO2 B、DO2 C、VO2 D、CaO2 E、胃粘膜PH（PHi）5、代表混合静脉血氧饱和度：（ ）6、代表全身氧供应：（ ）7、代表全身氧消耗：（ ）8、能反映胃肠粘膜血液灌流及供氧情况：（ ）C型题A、有效循环血容量不足B、组织灌注不足、细胞代谢障碍C、两者均有 D、两者均无1、感染性休克： （ ）2、低血容量性休克：（ ）3、过敏性休克 （ ）4、心源性休克 （ ）A、感染性休克 B、低血容量休克C、两者均有 D、两者均无5.严重的革兰氏阴性细菌感染常引起：（ ）6.大量失血、失液可引起： （ ）7.血

43、流动力学改变为低排高阻型：（ ）8.血流动力学改变为高排低阻型：（ ）A、兴奋、1及多巴胺受体 B、兴奋、受体C、两者均有 D、两者均无9、多巴胺10、阿拉明 （ ）11、硝普钠 （ ）12、酚妥拉明（ ）X型题1.早期低血容量性休克的临床表现有：（ ）A.脉率增快 B.脉压差缩小C.烦躁不安 D.血压下降2.低血容量性休克的血流动力学改变为：（ ）A.CVP降低 B.回心血量减少C.心输出量降低 D.PCWP降低3.低血容量性休克抑制期的临床表现有：（ ）A.神志淡漠或昏迷 B.血压90/60mmHg或测不到C.脉搏细弱或摸不清 D.尿少或无尿4.应用Swan-Ganz导管可监测以下指标：（

44、 ）A.CVP B.PAP C.PCWP D.CO5.动脉血气分析数据的正常值为：（ ）A.pH 7.357.45 B.PaO2 80100mmHgC.PaO2 3545mmHg D.BE 6mmol/L6.动脉血乳酸的正常值为：（ ）A、0.51mmol/L B、23mmol/LC、34mmol/L D、11.5mmol/L7.诊断DIC的实验室检查包括：（ ）A、血小板计数低于80109/LB、凝血酶元时间比对照值延长3秒以上 C、血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD、3P试验阳性 8.治疗低血容量性休克最重要的措施是：（ ）A.积极补充血容量 B.纠正酸碱平衡失调C.手术止血 D.血管活性药

45、物应用9.冷休克的临床表现包括：（ ）A、血压下降 B、皮肤苍白、紫绀C、脉搏细速 D、尿量30ml/h10.暖休克的血流动力学变化为: （ ）A.外周血管阻力降低 B.外周血管阻力增高C.心输出量增加 D.CVP明显降低11.冷休克的血流动力学改变为: （ ）A、心输出量降低 B、外周血管阻力降低C、外周血管阻力增高 D、血压升高12.可导致感染性休克的原发病包括：（ ）A、急性弥漫性腹膜炎 B、胆道感染C、绞窄性肠梗阻 D、出血性坏死性胰腺炎13.暖休克时为纠正低血压，最适用的药物是：（ ）A.小剂量多巴胺 B.小剂量多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素 D.西地兰14.感染性休克病人应用糖皮质激素

46、的注意事项是：（ ）A.早期大剂量使用，维持不宜超过48小时B.早期常规剂量使用，维持不超过48小时C.常规剂量长期使用 D.小剂量长时间使用15.感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起：（ ）A.急性胃粘膜损害 B.免疫抑制C.耐药 D.减弱抗菌素的作用16.胃肠粘膜PHi的正常值是：A.7.257.35 B.7.357.45C.7.457.55 D.7.307.4817.当有效循环血容量降低时，首先发生收缩的血管是：（ ）A.胃肠内脏血管及皮肤骨骼肌外周血管 B.冠脉血管C.脑血管 D.以上都不是二、填空题1.休克可分为 、 、 、 和 五类。2.外科最常见的休克类型是 和 。3

47、.有效循环血容量锐减及 是各类休克共同的病理生理基础。4.反映肾血流灌注状态的常用指标是 。5.中心静脉压（CVP）代表 或 压力的变化。6.中心静脉压（CVP）的正常值是 cmH2O，当CVP小于5cmH2O时，表示 。7.肺毛细血管楔压（PCWP）可反映 、 和左心室内压力。8.PCWP正常值为 。当PCWP小于6mmHg时，表示 。9.反映正常人氧供应与消耗之间达到平衡的SvO2值是 。10.动脉血乳酸的正常值是 mmol/L。11.失血性休克的治疗措施主要包括 和 。12.感染性休克的血流动力学改变有 和 两种类型。13.感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，应着重治疗 ，同时；在休克

48、纠正后，则应着重治疗 。14.感染性休克患者，控制感染的主要措施是 和 。15.感染性休克病人常有心和肾受损，补充血容量应根据 的变化，调节输液量和速度。三、判断题1.多种原因可引起休克，休克的特征是有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢障碍和功能受损。2.中心静脉压反映右心回心血量及右心功能，休克时其变化比动脉压的变化更早。3.肺毛细血管楔压（PCWP）反映左心前负荷及左心功能，休克时其变化较CVP敏感。4.休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。5.休克时胃肠粘膜较早处于缺血缺氧状态，因此，胃肠粘膜内PH（PHi）可能发现隐匿性休克。6.大量、快速补液是治

49、疗低血容量性和感染性休克的重要措施之一。7.感染性休克的血流动力学改变及临床表现有两种类型。8.引起低血容量性休克的主要原因是大量失血和体液丢失。9.感染性休克（高排低阻型）病人，其血压低的主要原因是外周血管阻力降低，故可选用去甲肾上腺素升高血压。10.感染性休克病人常有酸中毒，且出现较早。四、名词解释1.休克2.中心静脉压3.低血容量性休克五、问答题1.休克的基本特征有哪些？2.休克可分为哪几类？外科最常见的是哪几类？3.失血性休克的主要治疗措施有哪些？4.感染性休克的治疗措施有哪些？六、病案分析1.患者，女，26岁，因车祸后腹部疼痛6小时急诊入院。体查：T 36.6，P140次/分，BP8

50、0/50mmHg，R26次/分。神志淡漠，睑结膜苍白，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，脊柱四肢无异常。腹部B超示：脾破裂、腹腔内大量积血。问：（1）该患者存在哪一类休克？（2）主要的紧急处理措施有哪些？2.患者，男，58岁，因车祸后胸腹疼痛半小时急诊入院。体查：T 37，P130次/分，BP80/50mmHg，R34次/分。烦燥不安，呼吸急促，全身皮肤苍白，右侧胸廓有压痛，右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大，心率30次/分，律齐，无杂音。腹部有压痛，轻反跳痛，肝脾扪及不满意，双肾区无叩痛，腹部

51、移动性浊音阳性，脊柱四肢无异常。腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。腹部B超示：肝破裂，腹腔内积血。胸部X线片示：右第910肋骨折，右侧气胸，右肺压缩80%。问：（1）该患者存在哪一类型休克？（2）紧急处理措施有哪些？3.患者，男，56岁，入院诊断为 “原发性肝癌（右叶）”。拟行“剖腹探查，右肝叶切除术”。术中切除右肝叶后，肝创面严重渗血，心率由80次/分增加到120次/分，血压降至87/50mmHg；CVP由10cmH2O降至3cmH2O，Hct26%。问：（1）该患者的出血量约占全身总血容量的多少？（2）该患者发生了哪一类型的休克？（3）若输入浓缩红细胞，应监测哪一指标来决定浓缩红细胞的输入量？

52、4.患者，女，65岁，入院诊断：“急诊坏死性胰腺炎”，已行“胰腺坏死组织清除，腹腔引流术”，术后第三天腹腔感染未控制，拟行“腹腔脓肿引流术”。术前情况：体温39.8，呼吸36次/分，脉搏140次/分，血压88/60mmHg。急重病变，双肺呼吸音尚清晰，心界不大，心率140次/分，律齐，无杂音，腹部伤口及引流管周围皮肤化脓。尿量正常，四肢温暖，血WBC 18.0109/L。问：（1）该患者存在哪一类型休克？血流动力学改变是哪一类型？ 多器官(qgun)功能不全综合征一选择题：A型题：1关于MODS以下哪个是正确的？A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、

53、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的2关于MODS以下叙述哪个是不正确的？A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施3 关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE

54、、MODS最好的治疗是预防4关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的？A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确5急性肾衰竭时以下哪个是错的？A、机体代谢产生(chnshng)的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子6ARF少尿期治疗以下哪项是错的？A、限制水份，防治高

55、血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质7ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的？A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、葡萄糖胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂8治疗ARF以下哪项是不正确的？A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C、尿路梗阻患者必须解除梗阻D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E、一旦确认

56、急性肾衰竭，立即行血液透析治疗9治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的？A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS 10有关ARDS的诊断以下哪项是错的？A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的11关于ARDS以下哪种说法最正确？A、有明显的呼吸困难B、呼吸频率增快C、有发绀征象，并有烦躁不安D、是急性呼吸衰竭的一种

57、类型E、动脉血气检查异常X型题：12以下叙述哪些是正确的？A、急性肾衰竭60%与创伤和手术有关B、严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODSC、MODS发病与组织缺血再灌损害以及全身性炎症反应有关。D、ARDS的有效治疗之一是选择呼气未正压通气（PEEP）E、创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素。13治疗应激性溃疡出血时非手术疗法包括以下哪几种？A、留置胃管以冷盐水灌洗清除血液及血块，随即局部用收缩血管药物。B、静脉注射抑酸剂C、局部止血D、失血多时，应注意补充血容量E 治疗感染和其它器官功能支持治疗，改善病人全身状态14预防ARF应注意：A、注意高危因：如创伤、大手术、

58、全身感染、各种休克及肾毒性物质B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。C、积极有效的处理原发病。D、在进行影响肾血流手术前，应扩充血容量，同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。E、出现少尿时先试用补液试验。15有关MODS的发病基础以下哪些是正确的？A、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤。B、严重脓毒症。C、各种原因休克，或心肺复苏后。D、重症出血坏死性胰腺炎。E、大量输血、输液。16关于多器官功能不全综合征（MODS）以下哪些是正确的？A、发病时存在着全身性损害因素。B、救治急症的某些治疗措施可诱发或加重MODS。C、肝脏的损害往往易被忽视。D、MODS有特异性治疗措施。E、胃肠道常是MO

59、DS靶器官，同时也是病因的起源部位B型题A、高钾血症B、呼吸末正压通气C、尿比1.020D、尿钠40mmol/lE、大便(dbin)OB阳性1)、ARDS2)、应激性溃疡3)、急性肾衰少尿期4)、肾前性ARF5)、肾性ARFA、呼吸机支持治疗B、血液净化(jnghu)治疗C、制酸剂D、口服肠道抗菌药E、病人先后出现呼吸和肾衰竭6)、急性呼吸迫综合征7)、急性肾功能衰竭8)、应激性溃疡9)、急性肝衰竭10)、MODSC型题：A、尿少B、尿钠20mml/LC、两者都有D、两者都无1)、肾前性ARF2)、急性(jxng)肾小管坏死3)、双肾积水A、创伤B、脓毒症C、两者都会D、两者都不会4)、多器官

60、功能不全综合征5)、挤压综合征6)，急性呼吸窘迫综合征二填空题：1肾衰竭多尿期，由于体质虚弱极易发生-。2急性肾衰少尿期和水电解质酸碱平衡紊乱有-、-、-、-、-、-及-。3对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和病情判断有重要意义的实验室检查是-。4 起急性肾衰的原因从总体上可分为-、-、-三大类。5非少尿型急性肾衰，每日尿量常超过-ml。6急性肾衰竭少尿期最常见的死亡原因是-。7急性肾小管坏死是外科常见的急性肾功能衰竭的主要形式，其主要病变由于-和-，约-的急性肾衰竭与-和-有关。8多器官功能不全综合征（MODS）是指急性的疾病过程中同时或序贯继发-或-的重要器官的功能障碍或衰竭。三名词解