妇产科题库答案(共30页)

1、PAGE - 38 - 妇产科题库(t k)答案 一、名词解释。1、妇科学(kxu)是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如(lr)子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。2、女性(nxng)内生殖器包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。3、性激素是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。4、泌尿生殖膈由上、下两层坚韧的筋膜及一层较薄的肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部的三角形平面上，也称三角韧带。5、月经指伴随卵

2、巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。6、妊娠母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。7、坐骨棘坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。8、着床晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床9、阴道穹窿上端包绕子宫颈的阴道部，两者之间形成环状凹陷，称为阴道穹窿10、胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。11、围产医学指从妊娠(rnshn)确诊起对孕妇和胎儿进行监护、预防和治疗的科学。12、胎心率一过性变化(binhu)受胎动、宫缩、触

3、诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒钟后又恢复到基线水平(shupng)，这称为胎心率一过性变化。13、骨盆外侧量通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小。14、分娩是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。15、衔接衔接是胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅底最低点达到坐骨棘水平,称为衔接，也叫入盆，初产妇胎头入盆后1-2周左右分娩。16、产力产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量,它包括子宫收缩力.腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。17、第一产程第一产程是指从10分钟一次规律的阵痛开始到子宫口全开（10cm）之间的

4、过程。18、产褥期产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需68周，也就是4256天。19、胎头着冠胎头双顶间径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。20、流产妊娠于20 周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产21、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。22、先兆(xinzho)子痫重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白+，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状(zhngzhung

5、)，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫23、异位(y wi)妊娠受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。24、前置胎盘妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。25、潜伏期延长从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇超过16小时称潜伏期延长。26、子宫胎盘卒中胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。27、羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环,引

6、起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。28、胎膜早破胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。29、围生期心脏病是指发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。30、产褥感染概括一切在产褥期中，由于生殖器官感染而引起的炎症。31、滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。32、宫颈(n jn)糜烂宫颈表面鳞状上皮脱落，被宫颈管的柱状上皮取代。因柱状上皮菲薄，血管(xugun)容易透出红色，称为糜烂，其实不是真的糜烂，也称为假性糜烂。33、盆腔炎女性盆腔

7、生殖器官及其周围的结缔组织，盆腔腹膜(fm)发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。34、鳞状上皮化生当鳞-柱交接部位于宫颈阴道部时，暴露于阴道内的柱状上皮受阴道酸性环境的影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮取代。它既不同于正常鳞状上皮，也不同于不典型增生。35、交界性肿瘤是一种低度潜在恶性肿瘤，具有生长缓慢、转移率低、复发迟等特点。镜下见上皮细胞复层，增生活跃及核异型，但无间质浸润。36、梅格斯综合征纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，

8、中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。37、侵蚀性葡萄胎葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫外，具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性。由葡萄胎发展而来，约1025%的葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎。38、功能失调性子宫出血为调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。39、闭经为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮，将闭经分为原发性和继发性两类。40、特纳综合征又称先天性卵巢发育不良，它是一种性染色体全部或部分缺失引起的先天性疾病(jbng)，发病率约1/2500，是导致女性高促性性腺功能减退症的常见病因。二、单选题。1、子

9、宫(zgng)最狭窄的部分是（ B ） A组织学内口 B解剖学内口 C子宫颈管 D子宫(zgng)峡部 E子宫外口2、月经后子宫内膜的再生起于（ C ） A子宫肌层 B致密层 C基底层 D海绵层 E功能层 3、关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（ E ）A阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体 D宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同 4、预防老年妇女骨质疏松，可服用（ A ）A. 钙剂 B. 鱼肝油 C. 尼尔雌醇 D. 甲状腺素片 E. 维生素E 5、月经后子宫内膜的再生起源于（

10、C ）A. 子宫肌层 B.致密层 C. 基底层 D. 海绵层 E.功能层 6、在绝经期，尿中促性腺激素的排出量（ E ）A. 排出量不变 B. 测不出 C. 变化莫测 D. 减少 E. 增加7、正常脐带(qdi)含有（ C ）A. 一条动脉(dngmi)，一条静脉 B. 一条(y tio)动脉，两条静脉 C. 两条动脉，一条静脉 D. 两条动脉，两条静脉 E.以上都不是 8、关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的（ C ）A. 宫颈肥大、着色、变软 B. 表面可出现糜烂面 C. 全部柱状上皮交界处内移 D. 宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓 E. 临近预产期时宫颈变短，轻度扩张 9、妊娠期

11、与泌乳无关的激素是（ E ）A. 雌激素 B. 孕激素 C. 垂体生乳素 D. 胎盘生乳素 E. 绒毛膜促甲状腺激素 10、孕妇初感胎动时间一般在（ C ）A. 1416周 B. 1618周 C. 1820周 D. 2024周 E. 24周以上11、初产妇，月经规律，月经周期30天。末次月经2004年4月9日，其预产期应是（ B ） A.2005年1月24日 B.2005年1月16日 C.2005年2月24 日 D.2005年2月16 日E.2005年1月30日 12、正常分娩时最主要的产力是（ A ） A.子宫收缩力 B.肛提肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.膈肌收缩力E.骨骼肌收缩力 13、临

12、产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？（ D ） A.骶岬 B.骶骨 C.坐骨结节 D.坐骨棘E.坐骨(zug)切迹 14、关于(guny)产褥期生殖系统的变化错误的是（ D ） A.子宫(zgng)肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外 B.非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收 C.产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部 D.阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度E.产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态 15、关于初乳的特点错误的是（ B ） A.因含胡萝卜素呈淡黄色 B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳多，故较稠 C.初乳含分泌型IGA比成熟乳多 D.初乳是指产后

13、7日内分泌的乳汁E.初乳乳糖含量比成熟乳少 16、下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点（ B ） A.妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复 B.产后2周内尿量增加 C.产褥期容易便秘 D.哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能E.腹壁皮肤部分弹力纤维断裂17、我国现阶段所采用的围产期的规定指（ A ） A.围产期I：从妊娠满28周至产后1周 B.围产期II：从妊娠满20周至产后4周 C.围产期III：从妊娠满28周至产后4周 D.围产期IV：从胚胎形成至产后1周 E.围产期IV：从胚胎形成至产后1周 18、哪种情况不是造成孕妇腹部过大，宫底过高的原因（ ） A. 双胎妊娠 B. 巨大儿 C. 羊

14、水过多 D.子宫畸形E孕周推算错误 19、坐骨(zug)结节间径的正常值为（ B ） A.7.58.5cm B.8.59.5cm C.89.5cm D.7.59cm E.7.59.5cm 20、测量对角(du jio)径正确的是（ D ） A.耻骨联合(linh)上缘至骶岬上缘中点的距离 B.耻骨联合下缘至骶岬下缘中点的距离 C.耻骨联合上缘中点至骶岬下缘中点的距离 D.耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离E.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离21、妊高征的基本病理生理变化为（ A ） A.全身小动脉痉挛 B.过度水、钠潴留 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DI E.血管紧张素敏感性增高 2

15、2、来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（ A ） A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容 C.眼底检查 D.测定血谷-丙转氨酶值E.测定尿雌激素/肌酐值 23、输卵管妊娠最常见的着床部位是（ B ） A.伞部 B.壶腹部 C.间质部 D.峡部 E.壶腹部与峡部连接处 24、28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是（ D ） A.立即行刮宫术 B.输液、输血，

16、观察病情进展 C.立即行剖腹探查术 D.输液、输血，同时行剖腹探查术E.待纠正休克后行剖腹探查术 25、前置胎盘的病因与下列(xili)哪项无关？（ C ） A.子宫(zgng)内膜炎 B.双胎(shun ti)妊娠 C.妊高征 D.受精卵滋养层发育迟缓E.副胎盘和多产妇 26、妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是（ B ） A.先兆子宫破裂 B.胎盘早剥 C.羊水栓塞 D.胎盘滞留 E.前置胎盘 27、胎盘功能检查方法不包括（ C ） A.尿雌三醇测定 B.尿雌激素与肌酐的比值(EC) C.羊水脂肪细胞出现率 D.血清胎盘泌乳素值 E.催产素激

17、惹试验 28、关于人工破膜的描述，下列错误的是（ C ）A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜B. 破膜时必须检查有无脐带先露C. 破膜应在宫缩期进行D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过12次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜 29、关于肩先露的描述，下列错误的是（ E ） A.容易发生宫缩乏力、胎膜早破 B.胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡躁 C.形成病理缩复环 D.胎心在脐周两侧最清楚E.子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽 30、胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，心率快而弱，此时应考虑的

18、疾病是（ C ） A. 产后循环(xnhun)衰竭 B. 先兆(xinzho)子痫 C. 羊水(yngshu)栓塞 D. 脑血管意外 E癫痫31、葡萄胎确诊最可靠的依据是（ E ）A.停经后不规则阴道流血 B.停经后阵发性腹痛 C.妊高征出现在妊娠早期 D.子宫比停经月份大 E.阴道流血中有成串的水泡样组织 32、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最好的治疗方法是（ D ）A.单纯化疗 B.单纯放疗 C.手术及放疗 D.化疗为主，手术为辅 E.免疫治 33、子宫内膜不规则脱落所致功血，下列哪项是错的（ C ） A.生育年龄妇女 B.月经周期正常而经期延长 C.阴道脱落细胞检查可做出诊断 D.基础体温呈双相

19、型E.子宫内膜具有分泌反应的腺体 34、何种辅助检查可以确诊无排卵性功血（ D ） A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞 B.基础体温呈双相型 C.B型超声检查可见子宫内膜增厚 D.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜E经前期妇科检查，子宫增大、变软 35、子宫内膜异位症的最典型症状是（ C ） A.痛经 B.继发性痛经 C.继发性、进行性加重的痛经 D.剧烈痛经 E.以上都不是36、宫颈息肉的治疗下列哪项最合适（ B ）A.电熨 B.息肉摘除并送病理学检查 C.局部消炎 D.宫颈锥形切除术 E.微波治疗 37、阴道有大量(dling)脓性含泡沫的白带，最常见的疾病是（ C ）A.慢性(mn

20、xng)宫颈炎 B.子宫(zgng)内膜炎 C.虫阴道炎 D.念珠菌性阴道炎 E.老年性阴道炎 38、子宫肌瘤红色变性常发生在（ C ）A.肌瘤蒂扭转时 B.性功能活跃期 C.妊娠期和产褥期 D.分娩期出现阻塞性分娩时 E.月经期经血量最多时 39、晚期卵巢癌主要的死亡原因是（ C ）A.尿毒症 B.脑转移 C.肠梗阻 D. 恶异质 E.出血 40、子宫内膜癌患者，双侧卵巢有浸润，应选择下列何种方法治疗（ C ）A.手术 B.放疗 C.放疗及手术 D.化疗 E.孕酮 三、填空题。1、女性生殖系统由_ _、 、及 组成。(内、外生殖器官及其相关器官)2、胎盘的生理功能包括 、 、 、 及 。（气

21、体交换 营养物质供应 排出胎儿代谢产物 防御功能 合成功能）3、卵巢的主要功能包括 和 。（生殖功能 内分泌功能）4、宫颈外口_ _与_ _交接处是宫颈癌的好发部位。（柱状上皮 鳞状上皮）5、羊水的生理功能为 、 。（保护胎儿 保护母体）6、按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为三部分，即 、 和 。（底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜）7、生育年龄妇女(fn)卵巢发生周期性变化，包括 、 和 。（卵泡的发育(fy)及成熟 排卵 黄体形成及退化）8、正常(zhngchng)子宫收缩力具有 、 、 等特点。(节律性、对称性和极性、缩复作用)9、决定分娩的三要素由 、 、 构成。（产力、 产道 、胎儿）10、真

22、骨盆的三个主要平面是 、 、 。（入口平面、 中骨盆平面 、出口平面）11、凡平时月经周期规则，妊娠尚未分娩者，称过期妊娠。（达到或超过42周）12、胎儿娩出后24小时内阴道出血超过 者称为产后出血。(500ML)13、羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起 、 ，发生 等一系列严重症状的综合征。(肺栓塞 休克 弥散性血管内凝血)14、强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出现 、 等先兆子宫破裂征象。(病理缩复环 血尿)15、胎动次数小于 ，则提示胎儿窘迫。(10次12小时)16、胎盘早剥的病理变化为胎盘后底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处

23、剥离。按病理类型可分为三种： 、 、 。(显性剥离 隐性剥离 混合性出血)17、子宫内膜异位症的典型症状是 ，且 。(继发性痛经 进行性加重)18、绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到 ，而绒毛膜癌则失去 。(完整的绒毛结构或葡萄样组织 绒毛结构)19、外阴上皮内瘤变包括 和 。(外阴鳞状上皮内瘤变 外阴非鳞状上皮内瘤变)20、宫颈(n jn)糜烂患者，其活检报告为鳞状上皮化生，提示 。(宫颈糜烂(mln)愈合过程)21、表示(biosh)病变深浅程度的子宫颈糜烂可分为三型，即 、 、 。(单纯型 颗粒型 乳突型)四、简答题。1、试述输卵管黏膜上皮细胞的种类及特点。答：输卵管壁内

24、层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用，故又称为分泌细胞；楔状细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响而有周期性变化。2、简述孕激素的生理作用。答：通常在雌激素作用的基础上发挥效应，包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。（1）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。（2）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。（3）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜

25、，为受精卵着床做准备。（4）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。（5）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。（6）乳房：促进乳腺腺泡发育。（7）下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。（8）体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.30.5。（9）代谢作用：促进水、钠排泄。3、试述雌激素与孕激素的拮抗(ji kn)作用和协同作用。答: 协同作用：孕激素在雌激素作用的基础(jch)上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。 拮抗作用：如下表所述。雌激

26、素孕激素阴道上皮使阴道上皮细胞增生、角化加快阴道上皮细胞脱落宫颈使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌多，性状稀薄，易拉成丝状使宫口闭合，黏液分泌少，性状黏稠子宫内膜使子宫内膜腺体间质增生、修复抑制内膜增生，使增生期内膜转化为分泌期内膜子宫肌促使肌细胞增生和肥大，使肌层变厚；降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 的敏感性，抑制子宫收缩输卵管加强输卵管肌节律性收缩的振幅抑制输卵管肌节律性收缩的振幅代谢促进水、钠潴留促进水、钠排泄4、简述(jin sh)下丘脑垂体卵巢轴 （HPOA）各部位分泌的激素及其相互关系。答：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体促性腺激素的合成

27、和分泌。腺垂体分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），两者与性腺效应细胞受体结合，促进卵泡发育和黄体生成。在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素，从而影响子宫内膜的周期性变化。垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节（正反馈、负反馈），调节GnRH的分泌，从而完成女性生殖周期过程。5、什么(shn me)是受精卵着床？着床必须具备那些条件？答：期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。受精卵着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床必须具备的条件有：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；孕妇体内有足够数量

28、(shling)的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。6、胎盘有哪些(nxi)功能？答: 胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。7、早期妊娠的辅助诊断方法有哪些？答：（一）超声检查 1B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中见到来自羊膜囊的圆形光环

29、（妊娠环， gestational ring），妊娠环内为液性暗区（羊水）。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠、活胎。该方法诊断早期妊娠快速、准确。 2超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎。其最早出现在妊娠第7周时。（二）妊娠试验 用免疫学方法（临床多用试纸法）检测孕妇尿液中HCG，可协助诊断。（三）黄体酮试验 对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后27日出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素。注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降，致使子宫内膜剥

30、脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性很大。（四）宫颈粘液检查 宫颈粘液涂片干燥后，光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。 （五）基础体温测定：双相型体温妇女，高温相持续18日，早期妊娠可能性大。高温相持续3周以上，早孕可能性更大。基础体温曲线反映黄体功能，不反映胚胎的发育情况。8、影响月经周期的其他(qt)内分泌腺包括哪些？其功能异常时对月经周期有何影响？答：影响月经周期的其他内分泌腺包括甲状腺、肾上腺和胰腺。甲状腺功能减退时，在青春期前发生，可导致性发育障碍，使青春期延迟；在青春期及性成熟期发生，则可引起月经失调（月经过少、稀发，

31、闭经），病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。而甲状腺功能亢进时可引起子宫内膜过度增生（月经过多、过频，功能失调性子宫出血）或月经过少、稀发，闭经。肾上腺功能亢进或减退时也可导致月经异常。胰腺的功能异常：胰岛素拮抗(ji kn)的高胰岛素血症胰岛素过多卵巢产生雄激素过多月经失调，闭经。9、简述四步触诊(ch zhn)法的步骤答：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。 1. 第 一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不

32、规则的为胎臂。 2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。 4. 第四步 两手分别插入先露部两 侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。10、骨盆(gpn)外测量包括哪些项目，试述如何测量？答：(1)髂棘间径：触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧(wi c)缘间的距离。

33、正常值为2326cm。(2)髂嵴间径：测量两侧(lin c)髂嵴外缘间的最宽距离。正常值为2528cm。(3)骶耻外径:协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下11.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去12尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。(4)出口横径:协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的

34、距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。）正常值为8.59.5cm。(5)出口后矢状径:此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。正常值为8-9。(6)耻骨(chg)弓角度11、产后尿潴留的原因(yunyn)是什么？答：产后尿潴留

35、的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力(tl)的大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。12、简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。答：鉴别要点：出血量、下腹痛、宫颈口是否扩张、B型超声检查、血-HCG测定。阴道出血量少，无下腹痛或轻微腹痛，宫颈口未扩张，B型超声提示胚胎存活，-HCG持续上升，经休息及治疗症状消失，为先兆流产；否则为难免流产。13、简述子宫收缩的三大特点。答：1、节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌有规律的阵发性收缩并伴有阵痛，每次宫缩由弱到

36、强，维持一定时间，随后由强转弱。随产程进展，宫缩强度渐强，持续时间渐长，间歇时间渐短。 2、对称性和极性 正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。 3、缩复作用 宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽；间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。能迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。14、判断胎盘功能(gngnng)常用方法有哪些？答：(1) 胎动计数：让孕妇自数胎动。胎动计数少于10次12小时或逐日下降超过50，应视为胎盘功能减退

37、，胎儿在宫内明显缺氧。(2) 测孕妇单次尿雌三醇与肌酐(EC)比值：EC比值大于15为正常值，EC比值小于10表明胎盘功能减退。(3) 胎儿电子监护仪检测：无应激试验(NST)每周两次，无反应型需做缩宫素激惹试验(OCT)，反复出现(chxin)胎心晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。(4) B型超声监测：每周l2次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。(5) 羊膜镜检查：观察羊水颜色，若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。15、简述前置胎盘(tipn)的处理原则。答：前置胎盘的处理应根据阴道出血量、胎儿成熟度、前置胎盘的类型、胎儿是否存活、是否临产等来决定。 （1）期待疗法：

38、在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，以提高围产儿的存活率。妊娠少于34周、胎儿体重估计低于2000克、胎儿存活、阴道出血不多、孕妇一般情况较好，可继续妊娠，严密监护。入院绝对卧床休息，取左侧卧位；密切观察阴道出血量；配血，必要时输血；定时间断吸氧；胎心监护，每周一次，以了解胎儿宫内情况和胎盘储备能力；B型超声检查每两周一次，以了解胎儿成熟度和胎盘的功能；抑制子宫收缩，以达到止血和延长妊娠的目的。 （2）剖宫产术：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘，持续大量阴道出血；部分性或边缘性前置胎盘，出血量较多，胎先露部高浮，短时间内不能结束分娩者；胎心异常。以上情况均应行剖宫产。子宫切口

39、多选择子宫下段切口，原则上应尽可能避开胎盘，可参考产前B型超声结果进行胎盘定位。 （3）阴道分娩：边缘性前置胎盘，阴道出血不多，枕先露，估计短时间内能结束分娩者，可考虑阴道分娩。 （4）防止产后出血和产褥感染。16、胎盘早剥的诊断和鉴别(jinbi)诊断有哪些？答：胎盘早剥的诊断：根据病史、症状、体征和辅助检查做出临床(ln chun)诊断并不困难。 （1）病史：常有妊高征、慢性高血压病、外伤史等。 （2）症状：阴道出血：轻型，以外出血为主；重型，以内出血为主。阴道出血量与休克程度不成比例。腹痛：突然发作的持续性腹痛，其程度与胎盘后积血多少有关，积血越多，疼痛越剧烈。 （3）体征：子宫硬如板状

40、，压痛明显。子宫间歇期不放松。随着胎盘后血肿增大，宫底升高。胎位不清，胎心不清或消失。 （4）超声检查：B超是诊断胎盘早剥的常用方法。胎盘早剥的声像图特征为胎盘增厚、胎盘后液性暗区或混合性包块图像。 （5）实验室检查：可有贫血及凝血功能异常。 胎盘早剥的鉴别诊断: 胎盘早剥与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别胎盘早剥前置胎盘先兆子宫破裂病 史妊高征、外伤宫腔操作剖宫产、梗阻性分娩腹 痛剧烈无强烈子宫收缩，烦躁不安阴道出血有内、外出血，出血量与全身失血症状不成正比外出血与全身失血症状成正比少量出血，可有血尿子 宫子宫硬如板，压痛，胎心不清或消失子宫软、无压痛，先露高浮，胎位异常子宫下段压痛，可有病理性

41、收缩环超声检查胎盘后血肿，胎盘增厚胎盘位于子宫下段或覆盖宫颈口无特殊变化17、简述(jin sh)急、慢性胎儿窘迫的临床表现。答：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。其临床表现有以下几种。 （1）胎心率异常：胎心率于无宫缩时加快，大于160bpm；缺氧严重时胎心率小于120bpm。胎儿电子监护CST可出现多发晚期减速、重度变异减速，胎心率小于100bpm，基线变异小于5bpm，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。 （2）羊水胎粪污染：分三度，I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。 （3）胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱

42、及次数减少，进而消失。 （4）酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH值小于7.2 (正常值为7.257.35)，PO21.3 kPa(10mmHg)（正常值为24 kPa，即1530mmHg），PCO28 kPa (60mmHg)（正常值为4.77.3 kPa，即3555mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。 慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其临床表现有以下几种。 （1）胎动减少或消失； （2）胎儿电子监护异常：NST无反应型，即持续监护2040min，胎动时胎心率加速不大于15bpm，持续时间不长于15s；在无胎动与宫缩时，胎心率大于180bmp或小于120bpm，持续1

43、0min以上；基线变异频率小于5bpm；OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。 （3）胎儿生物物理评分低：根据B型超声监测胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST结果进行综合评分，每项2分，满分为10分，8分为急性或慢性缺氧可能性小，6分可疑有急性、慢性缺氧，4分提示有急性或慢性缺氧，2分有急性缺氧伴慢性缺氧，0分有急、慢性缺氧。 （4）胎盘(tipn)功能低下：连续监测24h尿E2值，若急骤减少3040，或于妊娠末期多次测定24h尿E2值在10mg以下；尿EC的值小于10；妊娠特异糖蛋白(SPl)低于100mgL；胎盘生乳素低于4mg/L，提示胎盘功能不良。 （5）羊水胎粪

44、污染：通过羊膜镜检查可见羊水混浊呈浅绿色、深绿色及棕黄色。18、简述(jin sh)妊娠合并重症肝炎的处理(chl)原则。答: 妊娠合并重症肝炎的治疗原则有以下几条。 (1)保护肝脏。 (2) 预防和治疗肝昏迷。 (3) 预防和治疗DIC。 (4) 预防和治疗肾功能衰竭。对于重症肝炎应在积极控制24小时后迅速终止妊娠，由于母儿耐受力差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，因而分娩方式以剖宫产为宜。在产褥期须应用对肝脏损害小的抗生素预防感染，重症肝炎患者不宜哺乳，回奶不能使用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽(mi y)或乳房外敷芒硝。19、简述几种常见的产程曲线异常。答：产程曲线异常有以下七种

45、。 （1）潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇超过16小时称潜伏期延长。 （2）活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期超过8小时称活跃期延长。 （3）活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。 （4）第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。 （5）第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。 （6）胎头下降延缓:活跃期晚期至宫口扩张9lOcm，胎头下降速度每小时少于lcm，称胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头

46、下降停滞。 （8）总产程超过24小时称滞产。20、简述中、重度妊高征的治疗(zhlio)原则是什么？答：中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容(ku rn)、镇静、降压及适时终止妊娠。(1) 解痉：给予(jy)硫酸镁，总量2530g/d。 应用硫酸镁时应注意以下事项。 每次用药要检查膝反射能否引出； 呼吸大于16次/分； 尿量超过25ml/h； 10%葡萄糖酸钙10 ml备用。(2) 扩容：指征如下。 红细胞压积35； 全血黏度3.6，血浆黏度1.6； 尿比重1.020。常用扩容药物是低分子右旋糖酐 5001000ml/d。(3) 镇静：常用安定10mg或鲁米那0.1g肌肉注射。(4) 降压：

47、适用于血压过高，特别是舒张压14.7 kPa（110mmHg）可应用降压药物。常见药物有： 胼苯达嗪（apresoline）； 心痛定（nifedipine）； 酚妥拉明（regitine）。（5）适时终止妊娠：指征如下。先兆子痫孕妇(ynf)经积极治疗2448小时无明显好转者；。先兆子痫孕妇胎龄超过36周，经治疗好转者；先兆子痫孕妇胎龄不足36周，但胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿成熟者；子痫孕妇控制抽搐后612h。（6）剖宫产指征：有产科(chnk)指征者；宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能明显减退或有胎儿窘迫表现者。21、简述(jin sh)女性生殖器的自

48、然防御功能。答：（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。 （2）阴道正常菌群尤其是乳酸杆菌可抑制其他细菌生长。阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道粘膜。 （3）宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积；宫颈管分泌大量粘液，形成胶冻状黏液栓，为上生殖道感染的机械屏障；黏液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜。 （4）育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。此外，子宫内膜也含有乳铁蛋白、溶菌酶，清除少量进入宫腔的病原体。 （5）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向

49、宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体 的侵入。输卵管液含有乳铁蛋白、溶菌酶，清除偶然进入上生殖道的病原体。 （6）生殖道的免疫系统：生殖道粘膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子均在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。22、急性盆腔炎的手术(shush)指征有哪些?答：（1）药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗4872h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。（2）脓肿持续存在：经药物治疗，病情有好转，继续控制炎症数日（23周），包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急

50、性发作，或形成慢性盆腔炎。（3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心( xn)、呕吐、腹胀，检查腹部时拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。 手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双侧附件切除术。23、简述子宫(zgng)肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点。答：子宫肌瘤应与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌瘤及腺肌病、盆腔炎性块物、子宫畸形等相鉴别。鉴别要点如下：妊娠子宫，有停经、早孕反应，

51、子宫均匀增大与停经月份相符，质软。血尿HCG值明显升高，B型超声宫内有妊娠。卵巢肿瘤，一般无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿块，能与子宫分开。实质性肿瘤易误诊为带蒂的浆膜下肌瘤；肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿。可借助B型超声协诊，症状困难者可行腹腔镜确诊。子宫腺肌病及腺肌瘤，以继发性、进行性加重的痛经为特点，子宫均匀增大，质硬，活动差，后壁不平，骶骨韧带增粗，触痛，有时术前较难与子宫肌瘤鉴别。盆腔炎性块物，常有盆腔感染史，块物边界不清，有压痛，抗炎治疗后好转。B型超声可协助鉴别。子宫畸形，双子宫、残角子宫易误诊为子宫肌瘤。子宫畸形自幼即有，无月经改变。B型超声、子宫输卵管造影、腹腔镜可帮助诊断。2

52、4、简述(jin sh)宫颈癌的诊断。答：宫颈癌的发病与有性生活紊乱、性生活过早(16岁以下(yxi)、早年分娩、多产、密产、配偶为高危男子等因素有关。与单纯疱疹病毒II型（HSVII）、人乳头瘤病毒（HPV）、人巨细胞病毒（HCMV）感染也有关。若有上述病毒感染并出现接触性出血的症状，应高度疑诊宫颈癌。通过下列检查可明确诊断。(1)宫颈刮片细胞学检查：普遍用于宫颈癌的筛查。巴氏II级或TBS不典型鳞状上皮或腺上皮病变先治疗炎症，再重复刮片。巴氏III、IV、V级或TBS低度鳞状上皮内病变以上均属可疑，需进一步确诊。(2) 碘试验：用于检测CIN，识别宫颈病变的危险区，以确定活检取材的部位。（

53、3）阴道镜检查：巴氏III、IV、V级或TBS低度鳞状上皮内病变以上均应行阴道镜检查，观察宫颈表面有无异型上皮，并可指导活组织检查。(4)宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌最可靠的方法。在宫颈 鳞柱交接部的3、6、9和12点取材，如在碘实验或阴道镜下取材，诊断率更高。(5)宫颈锥切术：宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活组织检查为阴性；或须排除浸润癌时。25、葡萄胎与侵蚀性葡萄胎有什么(shn me)区别？答：葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入子宫肌层，不发生转移。而侵蚀性葡萄胎由葡萄胎发展而来，不只局限于宫腔内，已有肌层浸润或有转移。26、无排卵性功血子宫内膜的病理变化有哪些？答：（1）子宫内膜单纯型增生过长：即腺囊型增生过长。子宫内膜增生，腺体数增加，腺上皮细胞呈高柱状，排列呈复层或假复层，腺腔增大，呈大小不一的囊状结构，又称瑞士干酪样增生过长。间质常出现水肿，表面富于扩张及淤血的微血管及静脉。有些血管有血栓阻塞，内膜亦呈局部坏死和出血。 （2）子宫内膜复杂型增生过长：即腺瘤型增生过长。子宫内膜腺体高度增生，数目增多，形成“背靠背