普外科主治医师模拟题24含答案

1、普外科主治医师模拟题24一、单选题以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。中年妇女乳头鲜红色血性溢液，应首先考虑乳管内乳头状瘤乳腺囊性增生症乳腺纤维腺瘤乳腺导管扩张症乳腺癌答案：A重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中，不包括出现出血、血栓、溶血等表现血小板V8X109/L、凝血时间(试管法)异常，高凝状态V3分钟，低凝状态 12分钟早期表现为纤溶亢进：凝血酶原时间25秒；3P试验阳性；优球 蛋白溶解时间V2小时；全血块溶解时间2小时D.HCQV21mmol/L，pHV7.35，CO2CP、SB、BB、BE 均降低，血清 Cl-、K 升高红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝

2、血酶原时间比正常对照延长3秒 以上、纤维蛋白原减少答案：D有关外科感染，下列哪项不正确约占外科病的1/31/2疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染病程在2个月之内者均属急性感染医院内感染的主要病菌是条件性感染外科感染病程中，常发展为混合感染答案：C男性，38岁。4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮 肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是艾滋病肝炎疟疾梅毒巨细胞病毒感染答案：AAIDS的临床诊断依据中，最有价值的是发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大36个月内体重减轻10%以上，持续发热达38园或持续腹泻1个月以上受检者HIV血清初筛试验阳性明显的

3、真菌或其他条件致病感染CD4+/CD8+（T辅助细胞/T抑制细胞）比值VI，CD4+细胞计数降低答案：C男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年， 药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。 术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心搏、呼吸骤停，救治无效 死亡。死亡的最可能原因是急性大面积心肌梗死急性大面积脑梗死急性肺梗死急性颅内出血阿-斯综合征发作答案：C原发性肝癌转移的最常见部位是 TOC o 1-5 h z 肺肝骨腹腔内种植左锁骨上淋巴结答案：B正常状态下的热氮比为100kcal:1g 以下120kcal:1g125 1

4、50kcal:1g250kcal:1g250kcal:1g 以上答案：C有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是先开胸切除肺部病灶先开颅切除脑部病灶开胸、开颅同时进行多采用全脑照射放弃手术，采用全身化疗答案：B男性，65岁，3年前右腹股沟斜疝修补术，术后半年复发，肿块逐渐增大。 右侧阴囊内可及10cmx8cm肿块，平卧后可部分回纳，腹壁可扪及明显缺损。其 手术方式应为疝囊高位结扎术疝成形术Bassini 法Halsted 法Ferguson 法答案：B女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发 热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动

5、波。 全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充 气及液平面。据此可诊断为急性不完全性结肠梗阻急性机械性高位小肠梗阻急性机械性低位小肠梗阻急性完全性机械性小肠梗阻麻痹性肠梗阻答案：E大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生酸中毒高血钾低体温凝血异常低血钙答案：A肝脏手术中，对于没有肝硬化的患者全肝血流阻断法总阻断时间一般不超过40分钟50分钟30分钟10分钟20分钟答案：C关于输血的描述，不恰当的是加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单输注速度依病情而定，成人一般控制在510ml/分，小儿10滴/分

6、钟左右老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血答案：A女性，54岁，右股部腹股沟韧带下方前内侧突发疼痛并不能回纳的肿块，最 大可能诊断是腹股沟斜疝腹股沟直疝腹股沟淋巴结炎冷脓肿嵌顿股疝答案：E阑尾假性黏液瘤的临床特点是是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成，有恶性的特点不发生淋巴结和肝转移，治疗主张尽量切除或需反复多次手术局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别大量种植时，可出现腹胀，可造成粘连性肠梗阻和内痿以上都是答案：E男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病 因仍难以确定。根据患者情况，目前的治

7、疗措施中，不宜采取的是立即进行剖腹探查纠正水电解质、酸碱代谢失调禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持应用广谱抗生素通过辅助检查手段尽可能明确病因答案：A女性，33岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经 前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为乳房纤维腺瘤乳腺癌乳腺肉瘤乳腺囊性增生病乳管内乳头状瘤答案：D创伤伤口愈合的基本过程中，不包括急性炎症期细胞增生期组织增生期瘢痕形成期表皮及其他组织再生答案：C目前外科常用的自体输血方法有回收式、预存式和体腔血自体回输3种方式预存式、稀释式和术中自体血回收3种方式预存式、稀释式和回收式3种自体输血方式预存式、稀释式和术后引流血自体回输3种方

8、式回收式、预存式和胸腔血自体回输3种方式答案：C男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端痿7天。禁食，持续胃肠减 压，腹腔引流量每日为18002000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水盐代谢失调是低钾血症，高渗性缺水高钾血症，低渗性缺水低钾血症，等渗性缺水低钾血症，低渗性缺水低钾血症，稀释性低血钠答案：D属于协调性异种移植的是猪对人犬对人狒狒对人大鼠对人猴对人答案：C有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显前者一般无

9、静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全答案：E甲状腺手术后，必要的措施是继续服用碘剂常规使用氢化可的松床头常规放置气管切开包常规使用普萘洛尔常规使用抗生素答案：C重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是镇静止痛补充血容量抗感染纠正酸碱平衡紊乱答案：C下列哪项不是冷沉淀输注的指征血友病A血管性血友病低蛋白血症。.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E.DIC答案：C心肺复苏的生存链中，不包括早期识别和启动EMS早期后送早期CPR早期除颤早期由专业人员进行高级生命支持答案：B有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的需外科治疗的

10、一般为继发性腹膜炎胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成医源性原因也可导致腹膜炎答案：C下列哪项术前准备是错误的术前应练习在床上大小便术前1周应停止吸烟术前应教会病人正确的咳嗽和咳痰的方法脏器移植术前应预防性应用抗生素.手术前夜或给予镇静剂，以保证良好的睡眠答案：B闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是不随意搬动患者应用止痛剂，减轻疼痛禁食禁用泻剂禁灌肠直肠类癌的定义是一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤一种与癌相似的恶性肿瘤以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

11、答案：B男性，62岁。上腹隐痛不适伴食欲下降半年，体重减轻10kg。查体：上腹 剑突下有轻压痛，移动性浊音阳性，贫血，直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬 块，无压痛，不活动，应考虑直肠息肉前列腺癌盆腔脓肿胃癌盆腔种植性转移直肠癌答案：D等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是消化液或体液的大量丧失恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高动脉血血气分析有混合型酸碱失衡预存式自体输血的标准是血红蛋白大于105g/L,红细胞比容不低于31%血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%血红蛋

12、白大于100g/L，红细胞比容不低于30%血红蛋白大于110g/L，红细胞比容大于33%血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%答案：D心脏停搏早期的主要诊断依据是发绀瞳孔散大大动脉搏动和神志消失脑电波消失,心电图呈室颤答案：C二、多选题以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是有腹膜炎体征怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转严重的复合性损伤怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者生命体征不稳定者答案：CE感染性休克时的救治包括改善微循环去除病因及感染灶选择合适的抗菌药物必要时应用足量的肾上腺皮质激素营养支持答案：ABCDE联合检测

13、可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物AFPPAPAFUCEAPSA答案：AB预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是腰穿刺针要细术中给升压药术前行麻醉药物过敏试验术前应用巴比妥类药物术后去枕平卧位68小时答案：AE甲状腺功能亢进病人手术准备，要求甲状腺功能亢进症状基本控制到病人情绪稳定，睡眠良好体重增加脉率120次/分以下脉率90次/分以下基础代谢率+20%答案：ABDEPEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括INR1.5中度腹腔积液服用低剂量的阿司匹林腹膜炎腹膜透析答案：ADARDS的肺水肿不属于入.心源性肺水肿神经源性肺水肿中毒性肺水肿复张性肺水肿渗透性肺水肿答案：ABCD成分输血的优点为减轻输

14、注全血所致的血液循环负荷过重减少各种免疫抗体的产生减少肺梗死的发生率充分利用有限的血液资源上述都不是答案：ABD下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术盆腔脓肿肠间脓肿膈下脓肿肝脓肿输卵管脓肿答案：BCD诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物AFPCA242CA19-9CEAAFU答案：BCD下列哪些手术后不宜早期离床活动疝修补术肾部分切除术分流术肝切除术肠粘连松解术答案：ABCD下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐穿孔率、并发症和死亡率较高治疗原则是早期手术自觉症状不明显答案：BCD伤口包扎的目的是保护伤口减少污染固定敷料

15、帮助止血上述都不是答案：ABCD对肿瘤病人的体检包括肿块部位形状及与周围的关系营养状况化验区域淋巴结答案：ABCE15. ICU感染的危险因素包括病人的病情重B/曼入性操作多。.抗菌药应用不足环境拥挤病人周转快答案：AB三、共用题干题以下每道考题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 一年轻男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高， 足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。1.根据病人表现，可认为病人发 生了右下肢动脉堵塞右下肢静脉堵塞右下肢动、静脉都有堵塞。.双下肢静脉堵塞右下肢有炎症答案：B经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率

16、、聚集率、血浆8-TG都正常，Fg 1.8g/L，APTT 43秒（正常对照45秒），PT 9秒（正常对照13 秒），因子园、园、园、园的促凝活性正常，病人指标异常的是血小板异常活化凝血因子异常活化肝素AT-园缺乏E.PC或PS缺乏答案：E经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常 APC的血浆后，其APTT为49秒（正常对照45秒），由此可判断病人血栓形成的原 因为PCPS纤溶酶原缺陷纤溶抑制活性增强APCR现象答案：E男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月 来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一梨形包块6cmx8

17、cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。胸部X线片：肺纹理增多。 肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。4.正确的诊断是左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症答案：A5.根据患者情况，目前的处理宜采取Bassini法疝修补术McVay法疝修补术疝成形术Ferguson法疝修补术暂不手术答案：E某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲

18、属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书， 表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。6.对该上级医生的做法 的正确伦理评价应该是正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任错误，未经家属委托错误，医生本人和医院承担的风险太大答案：C7.该上级医生作出自己的选择之伦理依据是医患之间契约关系中医师有独立人格医患之间契约关系中患者自愿进入医患之间信托关系中患者处于弱势地位医患之间信托关系中双方不是陌生人关系医患之间信托关系中患者对医师信任无疑答案：D男性司机，34岁。3

19、个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧 时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5园，左上腹膨隆，可扪及肿块， 压痛，界不清，直径约8cm，搏动征(士)，腹水征(+)。8.首选检查为B超腹部平片血管造影胃镜腹腔穿刺答案：A最可能的诊断肝包膜下血肿胃窦癌脾包膜下血肿胰腺假性囊肿腹腔假性动脉瘤答案：D最佳的治疗选择是外引流术内引流术肿物切除保守治疗彩超引导下穿刺抽脓答案：B女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中 下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋 巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。11

20、.下列哪一 种诊断可能性较大甲状腺滤泡腺癌甲状腺髓样癌甲状腺隐灶癌甲状腺未分化癌鼻咽癌答案：C该病人选择哪一治疗方案比较合适右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术右侧颈淋巴清扫术右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术答案：C手术后还应采取哪些治疗措施外照射同位素内照射化学治疗甲状腺激素化学治疗+甲状腺激素答案：D男性，52岁。反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按痢疾治疗无明显 效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压 痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。14.根据上述资料，可能最大的 诊断为慢性痢疾溃疡性结肠

21、炎结肠息肉肠结核结肠癌答案：E首选的辅助检查大便细菌培养CT钡餐检查纤维结肠镜检查B超答案：D女性，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及 恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2分钟。 无糖尿病史。体格检查:体温38.7园，脉率120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)； 巩膜黄染，胰部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音 减弱。实验室检查:血WBC18x109/L，N 0.82，血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(+)。16.本病例应首选诊断为急性重症胆管炎

22、急性消化道穿孔急性水肿性胰腺炎胆道蛔虫症重症急性胰腺炎答案：E首选的检查是腹腔穿刺液查淀粉酶血细菌学检查腹部X线片腹部B超增强CT扫描答案：E一旦确诊，最恰当的处理是禁食、补液解痉、止痛抗休克积极抗休克，争取急诊或早期手术.非手术治疗，不考虑手术答案：D男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后 肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴 性，肠鸣音正常。入院检查CT：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉 曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术，术 后5天拔除胃管后患者出现发热，体温3839园，腹腔引

23、流出深色污浊的液体约 200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见 异常。19.患者可能诊断为胃穿孔、胃痿腹腔感染肺部感染伤口感染脾热答案：A20.下列哪项检查可以明确诊断血常规、肝功能和乙肝五项CT检查口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出。.胃镜检查.腹平片答案：C四、案例分析题每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1 个或几个。男性，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2天，伴呕吐，呕吐 物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。查体：一般状态良，生命体征平稳，腹 稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块， 未及腹外疝，移动性浊音(-)，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部乂线平片示结