齐鲁医学呼吸科X线、CT带教(正常、基本病变均包含)

1、呼吸科胸片、CT授课金华市中医院 呼吸科 臧敏胸片22021/7/27 星期二（一）正常胸部X线表现32021/7/27 星期二常规体位正位片（后前位）侧位片42021/7/27 星期二1、胸壁软组织胸锁乳突肌胸大肌52021/7/27 星期二乳头乳房影62021/7/27 星期二2、骨性胸廓及先天变异锁骨肋骨胸椎胸骨肩胛骨72021/7/27 星期二颈肋，第七颈椎发出82021/7/27 星期二肋骨融合叉状肋92021/7/27 星期二3、胸膜与膈肌正常胸膜不显影，病理情况下可显影膈肌102021/7/27 星期二4、肺肺野 （ lung field）是含有空气的两肺在胸片上所显示为均匀一致

2、透明的区域。 肺野在胸片上呈黑色。肺野右肺门左肺门112021/7/27 星期二肺门及肺纹理 (hilar shadow and lung markings)组成肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织肺门位置中野内带、 左侧高于右则1-2 cm大小无一定标准、左 右右下肺动脉直径3mm （2）薄壁空洞： 壁3mm 空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、 肺囊肿。422021/7/27 星期二空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞432021/7/27 星期二空 腔442021/7/27 星期二6、钙化、纤维化452021/7/27 星期二7、胸腔积液462021/7/27 星期二包裹性积液叶间积

3、液472021/7/27 星期二8、气胸及液气胸482021/7/27 星期二思考：看出哪些？492021/7/27 星期二胸部CT502021/7/27 星期二（一）正常胸部CT512021/7/27 星期二1、肺段522021/7/27 星期二532021/7/27 星期二542021/7/27 星期二552021/7/27 星期二562021/7/27 星期二 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。主要代表层面a、气管层面572021/7/27 星期二b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶

4、尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉奇静脉弓582021/7/27 星期二c、右上叶支气管层面左主支气 管右主支气管上叶支气管前段支气管后段支气管左上叶尖后段支气管592021/7/27 星期二60d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管左上肺静脉左下肺动 脉中间支气管602021/7/27 星期二e、右中叶支气管层面右中叶支气管右下叶支气管左下叶支气管612021/7/27 星期二f、下肺静脉层面（基底支气管水平）622021/7/27 星期二2、支气管632021/7/27 星期二正常支气管 右肺 上尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3） 中外侧段（B4）、内侧段（

5、B5） 下背段（B6）、内基底段（B7）、 前基底段（B8） 外基底段（B9）、后基底段（B10）左肺 上尖后段（B12）、前段（B3） 上下舌段（B4、B5） 下背段（B6）、前内基底段（B78） 外基底段（B9）、后基底段（B10）642021/7/27 星期二B1+2B3B2B1B3B3B3662021/7/27 星期二B6B4B5B4672021/7/27 星期二B7B10B9B9B10682021/7/27 星期二692021/7/27 星期二2 1 右头臂V 2 无名动脉 3 左颈总A 4 左锁骨下A 5 左头臂V 3、纵膈702021/7/27 星期二4 1 上腔V 2 左头臂V

6、 3 主动脉弓 712021/7/27 星期二5722021/7/27 星期二6 1 上腔V 2 奇静脉 732021/7/27 星期二7742021/7/27 星期二10752021/7/27 星期二12762021/7/27 星期二14772021/7/27 星期二四腔心层面 RA 右心房 RV 右心室 LA 左心房 LV 左心室 RARV LA LV 782021/7/27 星期二心室层面 LV 左心室RV 右心室 RVLVRA792021/7/27 星期二（二）胸部CT常见病变表现802021/7/27 星期二1、炎症性表现812021/7/27 星期二822021/7/27 星期二女

7、性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。 832021/7/27 星期二男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张842021/7/27 星期二男性 53岁 高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿852021/7/27 星期二男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核2、肺结核862021/7/27 星期二女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核872021/7/27 星期二肺部隐球菌感染882021/7/27 星期二仰卧位俯卧位女性，38岁。肺曲菌球病 892021/7/27 星期二3、非感染性炎症IPF902021/7/27 星期二肺淋巴管肌瘤病912021

8、/7/27 星期二异常在哪里？922021/7/27 星期二男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌4、肺癌932021/7/27 星期二女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌942021/7/27 星期二男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌952021/7/27 星期二女性 70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌962021/7/27 星期二男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移972021/7/27 星期二5、胸膜疾病982021/7/27 星期二男性，47岁, 胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎992021/7/27 星期二男性，38岁, 发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸1002021/7/27 星期二猜一猜1012021/7/27 星期二答案男性，59岁，冠心病心律失常患者口服氨碘酮2