常见早期骨折并发症

1、关于常见的早期骨折并发症第一张，PPT共十九页，创作于2022年6月常见的早期骨折并发症休克：失血性！脂肪栓塞综合症颅脑损伤胸腔脏器损伤腹腔脏器损伤重要血管、神经损伤脊髓损伤大面积烧伤筋膜间隙综合症挤压综合症第二张，PPT共十九页，创作于2022年6月休 克发生率：多发伤 50%原因：重要组织器官损伤、有效循环血量 锐减、剧烈疼痛、恐惧等等分类处理 早期发现、早期处理顽固性休克应该想到？第三张，PPT共十九页，创作于2022年6月脂肪栓塞综合症发生率:20-40% 多见于中青年男性骨折部位: 股骨+胫骨、股骨、胫骨发病时间：4-48 h分型：暴发型、完全型、不完全型第四张，PPT共十九页，创作

2、于2022年6月脂肪栓塞综合症诊断主要标准：皮下出血 呼吸系统症状 脑症状 次要标准：动脉血氧分压 血红蛋白参考标准：高热、脉快 尿脂肪滴、血中游离脂肪 血小板减少、血沉快、血脂肪酶升高第五张，PPT共十九页，创作于2022年6月治 疗原则：纠正低氧血症和酸中毒；保护重要 器官；防治并发症。呼吸支持保护脑组织激素治疗：尽早、足量第六张，PPT共十九页，创作于2022年6月筋膜间隙综合症好发部位：小腿-大腿-前臂-上臂诊断：5P 剧烈疼痛（pain)；苍白(pallor)；无脉(pulselessness)；麻痹（paralysis)；感觉异常(paresthesia)表现：疼痛、活动障碍、肿胀

3、、感觉障碍、被动牵拉试验、末梢血运差（远端无脉）测压？治疗：早期充分减压第七张，PPT共十九页，创作于2022年6月挤压综合症病理：肢体受压肌肉坏死压迫解除肌红蛋白、离子、代谢产物入血肾损害肾衰、高钾血症、酸中毒诊断要点：明确受压史。肢体肿胀、水泡、无脉、苍白、被动牵拉实验（+）褐色尿、少尿现场处理治疗第八张，PPT共十九页，创作于2022年6月 创伤控制理念在骨科严重多发伤 救治中的应用理念的引进理念的核心:早期简化手术_ICU复苏_确定性手术三阶段第九张，PPT共十九页，创作于2022年6月 DCO概念的提出多发伤患者骨折治疗的演变 A 后期处理 B 早期完全治疗(early total

4、care,ETC) 关注并发症 C 创伤控制骨科(Damage control orthopaedics)第十张，PPT共十九页，创作于2022年6月DCO概念的提出救治程序 伤害控制性手术:控制出血控制感染 临时固定,简单 迅捷 有效 复苏:改善循环保障通气纠正酸中毒纠正凝血障碍低体温 确定性手术 第十一张，PPT共十九页，创作于2022年6月牢 记严重创伤的预后是由患者的生理极限所决定的，不是靠外科手术恢复解剖关系决定的。第十二张，PPT共十九页，创作于2022年6月 决定多发伤患者临床过程的 主要因素一、一次打击二、患者自身的生物学反应三、二次打击(外科负荷,创伤后的医学干预)第十三张，

5、PPT共十九页，创作于2022年6月创伤控制的病理生理基础合症(炎症失控学说)全身炎症反应综促炎介质泛滥能衰竭 免疫防御系统功MODS严重创伤第十四张，PPT共十九页，创作于2022年6月代偿性抗炎反应综合症严重创伤早期炎症反应反馈性免疫抑制感染机会增加大量输血第十五张，PPT共十九页，创作于2022年6月“二次打击”理论原发创伤(初始打击)组织、器官损伤,激发系统炎症反应内源性二次打击(缺氧、酸中毒再灌注损伤组织坏死感染)外源性二次打击(手术损伤出血大量输血)第十六张，PPT共十九页，创作于2022年6月DCO的适应症(公认)低体温:体温35严重酸中毒:PH7.30凝血障碍:血小板计数凝血酶原时间部分促凝血酶原激活时间非机械性出血.第十七张，PPT共十九页，创作于2022年6月DCO适应症(推荐板)病人状况 高能钝性躯干创伤 多发性躯干贯通伤 凝血功能障碍和（或