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文档简介

1、病例和故事 第一部分 艾哈迈德.坎迪尔 医学博士土伦, 法国 如你的接骨内固定看起来像那样 你最好选择半肩关节置换临床病例 83 岁女性，跌倒致伤，左侧肱骨近端骨折合并肩关节脱位临床病例 请注意肱骨大结节骨折块的位置如你所见，肱骨头居中并且在肩胛盂前方，但结节不稳定。临床病例6个月以后 经过6个月精心护理、康复, 物理治疗等，但她仍然不开心，肩关节疼痛、活动受限，没有主动旋转、上举明显受限。 X线片示：肱骨结节部骨折不愈合。临床病例6个月后 肩痛活动受限屈曲：80 FE外旋：-10评分：27/1OO你的建议是什么? 保持原状? 人工半肩翻修? 固定肱骨结节 (6个月后) ? 病例2 81岁女性

2、，跌倒致伤， 肱骨近端骨折并盂肱关节脱位 你如何治疗? 切开复位内固定? 半肩关节置换? 全肩关节置换? 反式肩关节置换? 术后固定情况你看到了什么问题? - 大结节小结节内侧皮质解剖原则解剖原则旋转中心力臂无需肩袖必要时需植骨术前的情况术后21天采用反式肩关节置换进行翻修治疗6年后病例3病例报道14岁男性, RH Salter IV型肱骨近端骨折并骨骺分离病例报道 14岁男性, RH Salter IV型肱骨近端骨折并骨骺分离1984年，他当时的固定情况 24年后严重关节僵硬疼痛+X-RayTHIS IS NOW 1998 半肩置换 (37岁)2年内患者病情进行性加重屈曲: 45ERs : -1O后内旋: L5前外旋: 3O前内旋: 6OXBAd: 22cm关节功能丧失程度评定: 42/1OOSST评分: 4/12临床表现他39岁他需要改善!如何选择? 他接受了植骨+双极肩关节置换术的翻修治疗。7 年后 屈曲: 6O外旋： 3O后内旋: L5前外旋: 45前内旋: 6OXBAdd: 18cm关节功能丧失程度评定: 66/1OOSST评分: 8/127 年之后接下来怎么办?你经常手术吗? 如果会，你会选择哪种手术方式? 关节融合术? 全肩置换术(解剖型)清创和松

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