环境微量元素与人体健康-第五讲-氟

1、第五节 氟-防治(fngzh)龋齿共三十七页氟的基本(jbn)性质原子序数: 9存在状态: 常温下是淡黄色气体, 液态氟呈淡 黄色, 固态时为乳白色人体内含量: 正常成人为2.6g主要(zhyo)存在部位:骨骼,牙齿缺氟的危害: 龋齿氟过多的危害: 氟斑牙, 氟骨病共三十七页不同(b tn)含氟量对机体的影响含氟量 mg/L介质作用及毒性影响1水预防龋齿2空气对植物有害2水氟斑牙5水可出现骨硬化症8水10%骨硬化症20-80水, 空气有残疾氟骨病50水,食物甲状腺异常100水, 食物生长发育延迟125水, 食物肾脏病变共三十七页(一) 防龋作用(zuyng)(二) 对骨骼的影响(三) 对造血功

2、能的影响(四) 对脂代谢的影响一、氟的生物学功能(gngnng)共三十七页(一) 防龋作用(zuyng)-氟化牙膏一、氟的生物学功能(gngnng)1. 对牙釉质的性质和结构的影响氟+牙釉质氟磷灰石（降低釉质溶解性）氟+钙氟化钙共三十七页氟化钙层的作用(zuyng)（1）作为酸攻击时的暂时屏障（2）在酸攻击时，氟化钙中和酸，增加牙釉质-牙菌斑界面的pH值，使牙釉质表面达到(d do)中性（3）氟化钙溶解产生的游离氟与钙磷结合形成氟磷灰石，促进脱矿牙釉质的再矿化。共三十七页抑制细菌(xjn)生长的能量代谢及其在牙面的吸附抑制细菌中某些生物大分子，酶等的合成和活性牙菌斑中氟达到一定浓度时，细胞中酶

3、的活性被显著抑制，细菌生长、代谢将停止。(一) 防龋作用(zuyng)2. 对致龋细菌的抑制作用共三十七页90%以上的氟贮存在骨组织中适量的氟可使骨质坚硬，强度增加。钙离子与羟基离子相互置换形成氟磷灰石（更难溶于酸且性质更加稳定），加速骨骼(gg)的形成，对骨吸收产生抑制作用。缺氟骨质疏松治疗骨软化和骨质疏松氟化物，氟有利于骨折愈合(二) 对骨骼(gg)的影响一、氟的生物学功能共三十七页适量(shling)的氟有利于提高机体的造血能力。缺氟小细胞性贫血当机体缺铁时，氟对铁的吸收和利用有促进作用一、氟的生物学功能(gngnng)(三) 对造血功能的影响共三十七页氟影响机体内脂类的代谢，降低脂肪(

4、zhfng)和类脂质的吸收。摄入适量氟可预防动脉粥样硬化。一、氟的生物学功能(gngnng)(四) 对脂代谢的影响共三十七页(一) 氟的吸收、分布(fnb)和排泄(二) 建议摄入量(三) 饮用水标准二、人体(rnt)中的氟共三十七页1. 氟的吸收空气（气体、粉尘） 人体氟的主要来源：饮用水氟的吸收器官：胃，小肠氟在人体中的存在形式：75与蛋白质结合，25以离子状态存在离子形态氟的作用(zuyng)：预防龋齿，促进骨骼形成，促进机体生长发育(一) 氟的吸收(xshu)、分布和排泄呼吸道/消化道共三十七页2. 影响氟吸收(xshu)的因素 饮用水中的化学成分(一) 氟的吸收、分布(fnb)和排泄钙

5、，镁，铝可降低氟的吸收形成难溶性盐蛋白质，维生素C，钙不足可增加对氟的吸收 膳食成分共三十七页富集：随年龄增长(zngzhng)，骨骼中的氟含量也在增加。 20-30岁：200-800mg/kg 50-80岁：1000-2000mg/kg(一) 氟的吸收(xshu)、分布和排泄3. 氟在人体中的分布、排泄主要：骨骼，牙齿少量：软组织共三十七页血液中氟无正常浓度(nngd)，一般为0.4-2.7 umol/L排出：经肾脏由尿派出，少量通过(tnggu)粪便，汗液， 乳汁等共三十七页(一) 氟的吸收、分布(fnb)和排泄(二) 建议摄入量(三) 饮用水标准二、人体(rnt)中的氟共三十七页(二)

6、建议(jiny)摄入量美国国家(guji)科学研究委员会生物科学分会，1989青少年：1.5-2.5 mg/d成 人：1.5-4.0 mg/d世界卫生组织，1986年婴 儿：0.2 mg/d成 人：5.0 mg/d我国卫生部初级卫生保健计划4.0 mg/d综合考虑8-15岁： 2.0-2.4 mg/d 15岁：3.0-3.5 mg/d共三十七页中国营养学会公布的氟安全(nqun)和适宜摄入量（mg/d）人群摄入量人群摄入量0.5岁以下0.1-0.57岁-10岁1.5-2.50.5岁-1岁0.2-1.011岁以上1.5-2.51岁-3岁0.5-1.5成年人1.5-4.04岁-6岁1.0-2.5共

7、三十七页(一) 氟的吸收、分布和排泄(二) 建议(jiny)摄入量(三) 饮用水标准二、人体(rnt)中的氟共三十七页(三) 饮用水标准(biozhn)美国，Hodge：饮水中最适宜的氟的浓度为1mg/L供给水源中添加氟化物，防治龋齿随着龋齿率的降低，氟斑牙的患者不断增加。长期饮用加氟自来水，可中毒(zhng d)。西方发达国家实施氟化饮水后，引起氟中毒的情况比较少，与饮食结构和生活习惯有关。蛋白可抑制氟的吸收，茶叶中氟含量较高共三十七页Chinese Water Quality Standard for Drinking Water Fluorine content in the water

8、 (mg/L)Functions or hazards 1 Tooth decay defendence 2Dental mottling 5Skeletal fluorosis (osteosclerosis) 2080Serious fluorosis diseases 25005000DeathFluorine and Health共三十七页(一) 龋齿(qch)(二) 老年性骨质疏松三、缺氟引起(ynq)的疾病共三十七页(一) 龋齿(qch)儿童口腔常发病，患病率75预防(yfng)：使用含氟牙膏或饮用适量的含氟水(二) 老年性骨质疏松适当补氟可降低老年性固执疏松发病率。一氟磷酸盐加钙

9、疗法共三十七页1. 氟在地理环境中属易迁移元素，分布严重不均。 热带，亚热带地区土壤中氟含量低江南 饮用雪水，雪水中氟含量仅为夏季饮水的1/201/15大兴安岭(d xn n ln)，长白山，秦岭2. 含氟食品 茶叶，肉类，海产品 四、人体(rnt)缺氟原因及含氟食品共三十七页（一）毒性（二）中毒(zhng d)类型 1. 职业性氟中毒 2. 地方性氟中毒 2.1 临床表现（氟斑牙、氟骨病） 2.2 发病区与发病原因 2.3 预防与治疗五、氟的毒性(d xn)共三十七页毒性可到达肾脏，心血管，牙齿，骨骼，神经系统和生殖系统等，对某些酶的活性也有抑制作用。氟斑病，氟骨病，甲状腺功能低下，肾上腺皮

10、质功能减弱，生育能力降低。儿童大脑损伤，智商下降，较为持久(chji)的学习记忆与行为障碍。五、氟的毒性(d xn)毒性共三十七页1. 职业性氟中毒冰晶石厂，硫酸厂，电解铝厂，磷肥厂，农药厂，炼钢厂，金属提炼厂等主要症状：恶心( xn)，呕吐，骨关节和肌肉组织疼痛；头痛，失眠；氟骨病五、氟的毒性(d xn)中毒类型共三十七页2. 地方性氟中毒分布(fnb)范围广：欧洲，亚洲，非洲，美洲我国：除上海外，其它省，市，自治区均有不同程度的地方性氟中毒，病区人口3.3亿，氟斑牙患者约4000万人，氟骨病患者20万，涉及1187个县市。五、氟的毒性中毒(zhng d)类型共三十七页五、氟的毒性(d xn

11、)临床表现Health teethDental fluorosis (slight)Dental fluorosis (serious)氟化物主要损害发育中的牙釉质，以门牙(mny)最明显，县呈白垩状，继而出现感染，重者牙面磨损，碎裂或牙齿脱落。共三十七页Dental fluorosis Gray or black discoloration on the external enamel surfaces of the permanent teeth. Skeletal fluorosis (both from Changling County, Jilin)Female (left), 62

12、 yrs old. Bent-legged.Female (right), 54 yrs old. Her back fails to straighten due to spine deformation.共三十七页五、氟的毒性发病(f bng)区与发病(f bng)原因Yellow areas indicated fluorosis found in this region.The daily intake of this residents is 13 to 15 mg/L.共三十七页五、氟的毒性发病(f bng)区与发病(f bng)原因机体所接触的含氟环境(hunjng)介质不同水源

13、型氟中毒生活燃煤型氟中毒天然食物型氟中毒共三十七页主要因饮水中氟含量过高而引起，分布最广，影响面最大。除上海外的29个省的1054个县。病区人口(rnku)2.7亿，由氟斑牙患者2638万人，氟骨病患者128万人，重点为西北干旱地区。水源(shuyun)型氟中毒共三十七页病区多为高寒山区。居民通常在无烟囱的条件下用高氟煤取暖(qnun)，烘烤粮食等，使室内空气氟的浓度非常高，粮食也受到污染。生活(shnghu)燃煤型氟中毒共三十七页啤酒，海产品，食盐(shyn)，豆腐，砖茶等。人群：藏族，蒙古族，哈萨克族，少数汉族表现：8-15岁儿童氟斑牙 16岁以上成人氟斑牙，氟骨症天然食物(shw)型氟中毒共三十七页预防：根本性措施：减少氟的摄入饮水型氟中毒(zhng d)：改水降氟高氟煤烟污染：改灶防污染人工将氟方法：明矾法，三氯化铝法，过磷酸法，活性炭法治疗：无特效药治疗，可补充钙和维生素C五、氟的毒性预防(yfng)和治疗共三十七页内容摘要第五节 氟-防治龋齿。（3）氟化钙溶解产生的游离氟与钙磷结合形成氟磷灰石，促进脱矿牙釉质的再矿化。缺氟骨质疏松。治疗骨软化和骨质疏松氟化物，氟有利于骨折愈合。缺氟小细胞性贫血。氟在人体中的存在形式