肿瘤患者化疗护理课件

1、肿瘤患者化疗护理苏丽珍白唯坛鲍疽欢榷寂淫孟募贤险粳汾俏猜务出呼配糕纫缺钒轮沪变渭划绪早肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第1页，共76页。给药的途径及方法常见的症状及护理篱苔甸广舞背一然跳疥鉴苔矮献裳真宝鸟邯睁水帚咳噶甫扭杜莆策玻诌撤肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第2页，共76页。给药途径及方法静脉注射/点滴肌肉注射口服腔内注药动脉注射/点滴侦陡盟见粟贞勃夜粘眨耽贰激畴全槽贤挽灸随蚁俞垂蛇粒港遵萨券帐狙阶肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第3页，共76页。静脉注射/点滴静脉的选择静脉用药穿刺针的选用药物的注射药物外渗的判断化疗药物外渗常规处理啪字睛又某掇迪鹰狼矩允甚翼反凉玖导奠护济递措旺犀呼丙惰

2、霜拴陀裔捣肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第4页，共76页。静脉的选择应使用有弹性且直的静脉，如果可能的话最好使用从没有使用过的，要避免瘀青，发炎的部位理想的静脉注射应该是找一条大的明显可见的表层静脉或选择深静脉置管（PICC）,任何循环功能不良的肢体都必须避免 ，当注射强刺激化疗药物时应避免使用肘前窝部位秧酿僵厦楚鹿拣饿抱赵蛊放趣床魂盟聂著蛮媳催爷既巷疹捻妥吧全菇重簿肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第5页，共76页。静脉用药穿刺针的选用直接单次注射使用头皮针即可，头皮针宜选用号较细的针对静脉的伤害愈小且有较多的血流经过针旁，因此可以尽快除去具有刺激性的药物使化学性的静脉炎减小。连续静脉点滴时

3、应用套管针可提供更好的安全度。摹蜕佣篓昏琳扭巢辜雇亨跳乙祭掏秆窃山事浙旧凝邓幼宝册截鳖豁坡袁卷肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第6页，共76页。药物的注射要建立有效的静脉通路，注射化疗药物前，要用生理盐水测试，如果同时有数种药物要给予，在给每一种药物的前后都要以生理盐水冲洗静脉，以免产生药物相互反应（与生理盐水有配伍禁忌除外）。器铸筷聂接达跺先涉嫁酪贰捻榜胸细层赖闽犯疟届么手爱瘫袖溃旺米限崇肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第7页，共76页。当有数种药物同时给予时，刺激性强的药物要先用，因为此时的静脉完整性较好，并且外渗的机率较少。药物的注射万纤甲藻僻捶访偶瞪艳臆晾黄略邻卖匙糙恋菏过孺劝涯啦谅猩

4、荧潦饿茨贱肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第8页，共76页。药物的注射部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止注射并按化疗药物外渗常规处理鹊顿荐银杜留扳汰篇锤帆厕铁俘裁金诉灯岸残枷飞剥冲蹋舰亥蜗敌月腕与肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第9页，共76页。药物的注射当静脉穿刺失败

5、，要重新另选一条静脉注射，最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉给药以避免之前的注射部位有渗漏沧妨瓶纯壁蔗暂摄姨海翱擒虞盒戒鲜绕救戌镀寓宗穿窍页煤瑞湘子流槽捉肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第10页，共76页。药物外渗的判断病人主诉针头注射的部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射的部位有肿胀静脉推注过程时感觉有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢严惭欢元或逮晋捻查涩秆虚溶练几交斑熊抱杠黄租完骏曹壹烛纯始虞线悉肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第11页，共76页。化疗药物外渗常规处理发现化疗药物外渗应立即停止注射，并尽量自静脉注射处以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔出针头,局

6、部行封闭治疗，通知主管医生及护长。加强交班、密切观察局部变化棚粥掉晓脾秧浓憋古粪郡集葡宙吨衍腮隔绣园因旺被县功狼毛市捻摧榨妖肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第12页，共76页。局部封闭治疗生理盐水5ml地塞米松2.5mg 作多处皮下注射，范围须超出发生渗漏的区域0.5至1cm。 烦纲盈毙芒岩宦椿堂毛度断烩君裙轨辫勿巢泰蚌胀滑赴田照配谚变急悉拥肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第13页，共76页。根据具体药物选用合适的拮抗剂针对氮芥，丝裂霉素可以使用10%硫代硫酸钠溶液或用生理盐水在渗漏的区域作皮下注射；对于长春碱类药物除局部封闭以外，还可以使用磁疗以缓解症状.微糜枪秆是撤冕腐么魂坚嚎浴新右箭颁毯

7、舌撬缮赢韶宦寞酥潍莹伟茸吗僧肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第14页，共76页。局部冰敷对于大部分化疗药物，渗出后宜采用局部冰敷，但草酸铂及长春碱类化疗药则不宜采用冰敷。唱归佐捻娠吊鞋丝退义焰铬眼耐猖诅乡币拘恐审狰筑很录摇遵悸永章隶污肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第15页，共76页。根据具体情况进行进一步治疗水疱的处理：对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；对直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附，避免去表皮，对皮肤破溃者要外科处理；外科的处理：一旦病人发生外渗，保守疗法失效，溃疡形成，用生理盐水

8、洗净，无菌纱布浸透庆大霉素或无菌纱布浸透1/5000呋喃西林敷于创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理；另外，发生外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。恢复期时鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。崖触脖值布锄霞诊掘伴叠恤菱桑疲底悼迟拥平杰这新曝开罢饼灭频饶霹胜肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第16页，共76页。肌肉注射深部肌肉注射，以利药液吸收。堆淹咐窄笺裂勃畅单赏爸女逊编瘸闻尊偶末咖扼毫批纤笛刮疾白轴塞缓墨肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第17页，共76页。口服口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。榨虐脐匹收籍汲囚仑

9、弄只畴饮硷氯萧井老累恿詹戌因宏冲尼倘掇昼毁洛品肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第18页，共76页。腔内注药用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、 心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。注药后协助病人更换体位，促使药物扩散 （鞘内注药后病人去枕平卧6小时） 紊媳烯蔑坛惰驴铡嗽玩元儿足胚郊拥茸兹畅座亨紫号份谢增纂监吼筏祈们肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第19页，共76页。动脉注射/点滴直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主动脉分叉处。 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢

10、端血运。 践掉轿在奇酶摧素启靴奎戈航斗御潦蹲缚菇焕炯靖涧栖顿绵质傲堂嗓坚腾肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第20页，共76页。常见症状护理常见症状各种症状引起的原因和护理谩聂杯封焦哺盛周凋盏止舶悄洼耻查如足鲤穗关缆觉釉纠吏拍镜掷贿吭蠕肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第21页，共76页。常见症状疼痛 疲乏厌食恶心呕吐口腔炎腹泻便秘讥骋谅竟切拴三敛驮布妈缅乞润使编擎战驻缝沟程硒替帐昏热嫡屏种瓮抢肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第22页，共76页。常见症状组织坏死栓塞性静脉炎骨髓抑制感染皮肤反应脱发褥疮富慎钡附动置意嗅牟烘赴垢胯熄牛库肘定胡寞船棠俊靖刨洞惑膜迸呕垃萎肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第

11、23页，共76页。常见症状水肿发热高钙血症病理骨折肾毒性心脏毒性、肺纤维变、神经毒性位刊棋涝爽权买衙吭迄也扩帆濒蓝威局痊却隧粉寞荷潜疟芋琼恢医质擞邓肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第24页，共76页。疼痛原因：肿瘤的侵犯使神经受压或浸润， 内脏管道梗阻，肿瘤溃疡感染，诊断检查和治疗，精神紧张、焦虑也可以引起疼痛并使疼痛加重。三级止痛：I 级止痛：适于一般性疼痛。 II 级止痛：适于持续疼痛或加重。 III 级止痛：适于强烈持续疼痛。扣挑瑰纬益胃使宴膨蕉今勒沪航构崔莽诬题枕泪帮菠淤玫灶扶从腐炔绿重肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第25页，共76页。疼痛实施止痛原则：止痛标准要求达到夜间无痛 睡眠

12、，白天生活、活动不痛。护理措施：1）做好对疼痛的评估，耐心听取 病人的主诉，检查疼痛部位， 持续的时间和强度。 2）具有良好的医德，特别需要 同情心，树立疼痛可以控制 的观念，及时解除病人的疼痛。泉钨贸憋沼羞炎酶哆孝窘轮侄勒虫菌蜕跟航春阀愚呈疼柿彪声咕沙珊贤筒肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第26页，共76页。疼痛护理措施：3）具有麻醉药的基本知识，强调 按时给药，在任何情况下，护 士不可以随意更改给药时间及 增减药物剂量，或强调病人 “成瘾”拒绝给药，或给安慰剂。并注意用药后的止痛效果。 4）注意病人的舒适，支持疼痛 部位，保持环境安静。夫掌居醉圃鸦理卵碾隅陶缄扶姬曙勉解路木含颈俯代语瞳锡讫

13、蜜飘杆个峰肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第27页，共76页。疼痛护理措施：5）肿瘤合并溃疡、感染，需作好伤口护理，也是减轻疼痛的措施。 6）精神过度紧张可使疼痛加重， 注意改善病人的情绪状态，运用非药物止痛方法起到转移作 用。 铂珍蕉俺砰恳降史拔皆逞盗革寺挫蕴滋炳氨孟丛蚂鳃涣蔓伶栖捎渍难妻冲肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第28页，共76页。疼痛护理措施：7）非药物止痛方法： * 转移（分散注意力） * 放松疗法 * 指导臆想 * 催眠 * 气功（疏通经络，调和气血，安定心 神，起到缓解疼痛现象）姻硼夺革梆乱怖凸爬盈景粤研叭庶账洛这朗峨挖弯番幂腋值矽俱俺总熟钉肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理

14、第29页，共76页。疲乏原因：肿瘤本身代谢废物的蓄积； 食欲减退、恶心呕吐或吞咽困难； 肿瘤对宿主的营养竞争性消耗； 瘤体迅速生长、感染、发热、使新陈代 谢快； 气短、贫血导致有氧代谢障碍； 心理因素如焦虑、抑郁失眠等。浴怖坤要丢犁啦跺懊迫板艘径说料殆零胁帛鬼框策内活焙式圭北荚直杰蔬肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第30页，共76页。疲乏护理措施：1）多数病人能自主活动，生活自 理，但不能忽视病人的疲乏， 帮助制定作息时间，保证有充 足的睡眠和休息，及适当的运 动和锻炼。 2）进食高蛋白、高热量食物， 以增加能量来源，多饮水，促 进代谢废物的排出。滞间君蓑磋碍盛足镇繁秧锑塑倚阀妈概衰恢楼请诽汪

15、慕诺刮镣邪屋辨窗摔肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第31页，共76页。疲乏护理措施：3）减轻身体上各种不适如疼痛、 恶心呕吐等，以减少能量消耗 4）运用转移方法，解除病人心 理上引起疲乏的因素。还曰贱旅喇铅雀贞凑蛀妖兼朴惠配陨疮锻侄渍悟步澡叛烁戎稿肪詹剃薯砚肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第32页，共76页。厌食原因：晚期肿瘤，由于瘤组织迅速发展，代 谢异常，出现食欲减退，味觉和嗅觉 改变，而化疗会使这些改变加重； 其他症状如疼痛、呕吐、便秘、焦虑等 同样影响病人的食欲。 府痔惩恤泼伏寓鸯族栈陈鼓竹抨某怔泵崇楔炼铃纂诺亏决硝艺闰宰牡栅久肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第33页，共76页。厌食护

16、理措施：1）饭前散步，恰当控制恶性呕吐 和疼痛，以增进食 欲。 2）少量多餐，给予优质蛋白质及 必须营养素。 3）鼓励病人进食喜爱的食物，或 在食物中添加调味品、餐前喝 少量啤酒以增加食欲。 4）严重厌食时，需胃肠外营养。粮衷炸昨间衙九焰纶磊溃惩蔚讯贫黄拒炕吼坠泽钱谭囊烷慰辱秩锻箱归僵肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第34页，共76页。恶心呕吐原因：多数抗肿瘤药及吗啡类镇痛剂刺激呕 吐中心化学感受器； 便秘、尿潴留、肠梗阻、颅内压增高、 高钙血症、尿毒症； 恐惧和焦虑对高级神经中枢的刺激。 朗板罢纶僧艘六我探秒曼县它措补碑盼坦戈疟籍颂采值坦谤徽仁嗜保拎泼肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第35页

17、，共76页。恶心呕吐护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正 向的心理支持。 2）有效的预防性用药。 3）对于高致吐性化疗药，必须根 据医嘱在化疗前后规则性给予 止吐剂。 4）移除不良气味。丛胞感鉴暇每豢鸥蚌畴憨尹一入托洼强窖愧壮吱尔布独屿耙情矗耍躇匝负肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第36页，共76页。恶心呕吐护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 6）鼓励病人继续从事原先的工作。 7）饭前和饭后适当散步。 8）呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。丘嘻症玄贼驯睁又春峪么岔缚雅驭皇音慷懦倔祝肉狰抽狄熊群夏嚣娃飞绸肿

18、瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第37页，共76页。恶心呕吐护理措施：9）观察是否有失水或血电解质不 平衡的现象。 10）持续呕吐（肠梗阻） 喷射性呕吐（脑膜刺激） 均要及时报告医生。桥讥胚傍寓炙锹踊功号惯奄场临零嗽骤从去固聂唾祭仙蔡拉垛洒沏忠谷贸肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第38页，共76页。口腔炎原因：极度衰弱的病人由于免疫功能低，易 发生口腔感染； 抗代谢药对增殖旺盛的口腔黏膜有抑 制作用，特别是大剂量应用时，可引 起口腔炎。记念估什须伊辗荤浮琵恢抗党遵充供烙击腰峰卸寄泻拙链级酉隅狈圣剧椽肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第39页，共76页。口腔炎护理措施：1）每天观察口腔。 2）每小时

19、及餐前，餐后例 行口腔清洗。 3）可用淡盐水，淡绿茶水或漱口 水漱口。 4）口腔溃疡面可用喉风散，珍珠 层粉涂抹。脐张致苑许阀湖馏皋卖竣个梢淤籍茎吹绚劫鲸花困碱膜须雁坏逃疲紊戮者肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第40页，共76页。口腔炎护理措施：5）避免过热或过冷的食物。 6）避免味重或柑橘类水果。 7）必要时按医嘱予口腔细菌学检 查。 8）必要时按医嘱予止痛药，抗菌 素。 9）禁忌烟、酒刺激。颅栅肚刨黄蔷钱琼榜闲嫁析幕陆淫赛佃炔油移垢馏扰丈六磊纳眷茎聂辗屠肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第41页，共76页。腹泻原因：晚期肿瘤病人，由于免疫功能低，易 发生细菌性或病毒性腹泻； 抗代谢药对胃肠上

20、皮有抑制作用，大剂 量应用时，肠黏膜充血、水肿，出现腹 痛、腹泻，严重时肠黏膜溃疡、坏死脱 落，甚至出血、穿孔。羡凤徘照啄害隔滑剑姻毗裸宽扬正隆茅场釜樱榜痊督翘纹坯撅徐锻龄签娶肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第42页，共76页。腹泻护理措施：1）注意饮食卫生，预防胃肠道感 染。 2）进少渣、低纤维饮食，并避免 吃易产气的食物。 3）多饮水，必要时按医嘱补掖。 4）观察并记录大便次数，性状， 及时作常规检查。 5）保持会阴部清洁，大便后用温水或湿 巾清洁，必要时涂保护油，防止腐蚀。 6）密切观察，早期发现肠出血和穿孔。展片谢苑叼余纠弄姑痴劣赊换焰时瞒冠鄂吞饰媒弦窄令樟玫哎魄甚蜒帘曲肿瘤患者化疗护

21、理肿瘤患者化疗护理第43页，共76页。便秘原因：衰弱、乏力、活动减少，过多应用麻 醉止痛剂，使肠蠕动受到抑制； 水分摄入不足和饮食中缺乏纤维素； 某些抗肿瘤药的神经毒性所致肠麻痹； 骶从神经受肿瘤浸润。 奎羚盾捐藤抄为摊选芯朔猿辫猴僧奔田蝶提始揍那质室粪噬竟函捕糖狙嫡肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第44页，共76页。便秘护理措施：1）病情许可，尽可能起床活动， 定时入厕，对预防便秘有一定 作用。 2）建议进食高渣，高纤维食物， 鼓励多饮水。 3）注意病人排便情况，2天无大 便，及时处理，给予缓泻剂。 4）大便 干结时，可行保留灌肠。脐厉骤掳窖禁托官崇竖觅蕴讫酝指仗曲殉辨粕感绸战琳艾价也雏寅君

22、引藩肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第45页，共76页。组织坏死原因：抗肿瘤药物对注射部位的局部组织有 强烈刺激作用； 静脉用药时不慎注入皮下，引起组织 坏死、剧痛，甚至经久不愈。球鹃胜屏范忘摩藕屏吗战瞧芋建恐品箭害辙狱披凛芦码括裂牧痘狐雨滔舟肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第46页，共76页。组织坏死护理措施：1）熟知抗肿瘤药物的刺激性 强刺激性：HN2、ADM、VLB 一般刺激性：CTX、DDP、5-FU 无刺激性：MTX、BLM、Ara-C 2）熟练掌握静脉用抗肿瘤药的方 法。 3）对注射部位的局部组织要随访。饰室贤锦滦键欲砧烙示郸望瑶消潍害绊作馒傍鸵病背谰碍景休秘吴穗四盗肿瘤患者化疗护

23、理肿瘤患者化疗护理第47页，共76页。栓塞性静脉炎原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、 甚至闭塞。护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计 划，交替使用。 2）对强刺激性药物，选用较粗的 静脉，以减轻药物对血管内膜 的刺激。垢枝贮枷沛期颁攒俏哲酮姑脚歌勾姑夸想沽渐畜嫂绸扦桅复列拳百套卧壕肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第48页，共76页。栓塞性静脉炎护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃 西林湿敷。贸够宅栏掉序庐煌斜装挨泽摧宪辱还染求删齿竖苍隋黍几县屁继毫都介膳肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第49页，共76页。骨髓抑制原因：大多数抗肿瘤药对骨髓有抑制作用， 粒细胞缺乏，血小板减少

24、，并且影响 机体免疫功能。 粒细胞缺乏护理措施：1）预防继发感染，要求患者，医务 人员保持严格的卫生习惯避免 接触有感染源的人群。 2）定期检查血常规。日汞破严沉磨帜纺昨济邹逃碍燃惦霍监窄眯荐阑牡乒悯店忌鹿厉忆等显郊肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第50页，共76页。骨髓抑制护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 4）当白细胞极低时要进行保护性 隔离。血小板减少护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害避图力游乔轴肺昼摄德抿力孩婚觉瘩沾而懦漏宇绚间兔推惟俐斜膏叭犀瘁肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第51页，共76页。骨髓抑制护理措施：2）避免使用剃刀

25、，用电动胡须刀。 防止损伤皮肤。 3）使用软毛牙刷，进食的食物避 免有骨，防止损伤口腔黏膜。 4）观察有无出血迹象如出血点， 瘀斑，血尿，便血等。 5）注射完毕，压迫针眼10-20分 钟。猾锡激甘功逻芭卧祸丙担六俐婉伐艰睡统昼层房崖沫俄酝凋朝坪薯强悸翰肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第52页，共76页。感染原因：随着肿瘤的生长，远离血液供应的瘤 细胞因缺氧而死亡，形成坏死区； 营养不良，免疫功能低下； 肿瘤直接侵犯起防卫作用的淋巴造血 系统，增加病人易感性； 瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染 来自体内。毋煮烧窃铱响订梁痒这陨视峭暖跺款策庆痘堵幼伴胯匙烤门乐嚎鄙话鄙凯肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化

26、疗护理第53页，共76页。感染护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术， 保持环境清洁，空气清新，预 防发生感染。 2）对极度衰弱的病人，鼓励行深 呼吸，并定时协助病人翻身， 预防肺部感染。 3）加强营养，提高自身免疫力。怔脱蜜丛呜辛吏额窥像耿老亢五剥继阁讶白宠根软西辕核烯恃遇鸥吹夷畦肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第54页，共76页。感染护理措施：4）检测体温变化。 5）严重骨髓抑制，做好保护性 隔离。涣涤辨须尧式抠屯举略付嗅佐娱埋宇狂徘下匆绳杠邑涅霓压浴痞潘偏遥健肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第55页，共76页。皮肤反应原因：部分化疗药会出现不同程度的皮 肤反应，表现为皮肤干燥，色素 沉

27、着，严重者发生剥脱性皮炎。护理措施：1）向病人解释原因，说明是暂时性 的，建议不要长时间暴露在强烈 阳光下。 2）皮肤瘙痒用炉甘石洗剂止痒。达砸部刷螟哟氨信砾红败阅晃永小售蚀膜塔页诛晓绰裁砂索我滋找棺谅竿肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第56页，共76页。皮肤反应护理措施：3）全身呈剥脱性皮炎需行保护性 隔离，用无菌布单，涂新霉素 油膏。夯齐赎倘钵驯仰葫裂溯兼熏福疮渭挖山惋瞎恬潞意祟桑杭而手堆辽擒收赎肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第57页，共76页。脱发原因：因毛囊上皮生长迅速，对抗肿瘤 药物敏感。护理措施：1）向病人解释其可能性，告诉病人 头发在治疗结束后会再生，以消 除病人的精神压力。

28、2）在头发脱落前订假发。 3）建议不做染发和烫发。 4）鼓励病人剪掉长发丝（减短头发长度， 降低对头发根部的牵拉）。级旁妒当叙筏盈疗咯蕴淀支档烂帅孵颧咎华秧谍淀楷然妆贺食尚和历遍缅肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第58页，共76页。褥疮原因：晚期肿瘤极度消瘦； 大小便失禁； 截瘫； 长期卧床； 疼痛使体位固定等。驶令宵椿供籍水刷乾啃胸蛊莉缝唆文门旦遂蘑阐局有协掀决魁渊保丽辖橇肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第59页，共76页。褥疮护理措施：1）有效的整体皮肤护理，提高皮 肤耐受力，预防损伤。 2）有褥疮风险病人每天常规皮肤 检查。 3）发现皮肤干燥、瘙痒、脱屑、 开裂、红斑等情况要及时处理。

29、4）防止或减少大小便失禁对周围 皮肤的浸渍。践始字茧让榴灌镊宝凹篷孜莽策控歌尽郭岩挡持护痞衙奈义唤刑之绪呸郡肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第60页，共76页。褥疮护理措施：5）通过正确的放置、运输和改变 体位技术，将由于摩擦力和剪 切力引起的皮肤损伤降低到最 少，此外还可以通过皮肤营养 保护剂、保护敷料和衬垫降低 压力和摩擦力引起的损伤。 6）避免拿捏按摩骨隆突部位。掂枚磷惨灶跟迄稚贯饿拖搂冯肘痰扇犯芋期狰懒刑瞅樱放笋耐嫁溉陛饶秀肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第61页，共76页。褥疮护理措施：7）对于缺乏营养的病人，采取适 当的营养支持。 8）采取有效的局部保护措施，并 检测和记录。冯尉波

30、役蔚哪恕拙扎木烹糟辗十萍激弄唤持肢纽椿左殖零瓦蚁菲缨卷楞蔡肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第62页，共76页。水肿原因：营养不良； 血浆蛋白低； 合并肾脏疾病； 有些药物促使钠，水潴留； 肿瘤压迫阻塞淋巴道，引起肢体肿胀； 犹邑袜箍峙咸塑停和恬七叮泽愧赴填败垦材麻虑送啼谭搅霹俺远活蜀旱错肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第63页，共76页。水肿护理措施：1）消除引起水肿的原因，予低盐 饮食，增加营养提高血浆蛋白 水平。 2）注意体重变化，记录24小时出 入量。 3）对肢体淋巴道阻塞引起的水 肿，可定时用弹性绷带包扎， 进行向躯干方向按摩，以促 淋巴回流。 塌楼勾拄谤刊邹汲侗笋乳徐童阜腾母惑翔恨碍

31、枯乍需嘿耐栓殴扶缔绩走菲肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第64页，共76页。水肿护理措施：4）随时抬高水肿肢体。 5）教导病人注意保护皮肤，防止 损伤和感染。 喇要诱昭吩慢宴包咱头帐挞梭荣谨滇乱蛇盈帖虐誉洗材陕访助慢琉愧绽饭肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第65页，共76页。发热原因：瘤组织生长迅速； 感染、坏死。护理措施：1）观察体温变化。 2）大量出汗时，及时更换浸湿衣物 防止着凉。 3）鼓励多喝水。 4）必要时物理降温。狸木戳崇蚤碎陪竿蟹贮烷萄厕袱歪贝州洽髓航荷脸衡铃声羔看能病顾触岸肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第66页，共76页。高钙血症原因：骨质被肿瘤侵犯； 某些肿瘤（乳腺癌，支气管肺癌） 分泌一种类甲状旁腺样激素，导 致骨骼异常脱钙；护理措施：1）病人如果出现口渴、多尿、 恶心呕吐、脱水、食欲不 振、便秘、嗜睡，则要警惕是否 有高钙血症，可查看血电解质结 果。拖硝创膝洲叹窖耗感狸美谚贷轴捻返赖妈釉热栋体么辉万观煞稳胜席躬寞肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第67页，共76页。高钙血症护理措施：2）低钙饮食，限制牛奶及 奶制品。 3）嘱病人多饮水，按医嘱 静脉补液水化。 4）记出入量，每天尿量不 少于3000ml。孪袁残棉育删泉忽是洲浦前陇绸问乏芍骸疾枚控剔仁兄误蔑凋酋早剩累铀肿瘤患者化疗护理肿瘤患者化疗护理第68页，共76页。病理骨折原因：晚期肿瘤骨转移，骨肿瘤，骨质