心律失常病人的护理-PPT课件

1、心律失常病人的护理心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题学习目标1 掌握常见心律失常的心电图特征及护理措施。2 熟悉心律失常的临床表现及治疗要点。 3 了解心律失常的病因、实验室及其他检查。心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概 念 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常 正常心脏兴奋起源于窦房结，并沿传导系统按顺序以一定的速度传导到心房、心室，以保证其每分钟以60-100次的频率有规律的收缩与舒张心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心脏传导系统示意图心律失常

2、病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 冲动形成异常1.窦性心律失常2.异位心律失常 冲动传导异常1.生理性 干扰及房室分离（房室分庭抗衡）2.病理性 传导阻滞 预激综合征（手机与书信）心律失常的分类心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题1窦性心动过速（成人窦性心率大于100次/min，其频率大多在100-150次/分。刺激迷走神经可使频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平）2窦性心动过缓（成人窦性心率小于60次/min，常伴窦性心率不齐）3窦性停搏（班长罢工、课代表被迫发指令）4病态窦房结综合征（班长感冒睡觉了，班级无秩序）5.窦

3、性心律不齐（窦性心律不规则。多与呼吸有关，吸气时心率加快，呼气时心率减慢）窦性心律失常心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 概念：是由于窦房结以外的异位起博点兴奋性增高，过早发出冲动而引起心脏激动的现象（造反啦）。 分类：房性（课代表）、交界性（组长）、室性（普通同学） 性质：偶发性（小于5次/min）或频发性 （大于5次/min）期前收缩心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 成联律（二联律：1+1；三联律：2+1或1+2）单源性期前收缩（同一导联心电图上各期前收缩的形态相同，若形态不同称为多源性期前收缩）RonT现象：指

4、期前收缩心动周期的R波落在前一个心动周期的T波上期前收缩心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高频率连续发生，即称为阵发性心动过速。频率在150-250次/分。 分类：根据异位起搏点的不同，可分为房性、房室交界区性和室性阵发性心动过速。前二者临床上难以区别，统称为阵发性室上性心动过速（PSVT）（心室以上、小组长以上的），简称室上速。阵发性心动过速心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题扑动：异位起搏点以250-350次/分的频率、规律兴奋形成的异位心律失常，称扑动，分为心房扑动与心室扑动，简

5、称房扑与室扑如果频率在350-600次/分、节律不规则，称为颤动，可分为心房颤动和心室颤动扑动和颤动和阻滞心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题房扑时心房冲动常按一定比例下传至心室，所以心室律规则，频率约150次/min房颤时，心房不协调的乱颤，只有一部分兴奋可下传，所以心室率不规则，频率100160次/min。常见，仅次于期前收缩心室扑动与颤动起搏点在心室，心室肌如此活动导致心脏无排血，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，可发生阿-斯综合征，是最危重心律失常扑动和颤动和阻滞心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题房室传导阻滞（

6、AVB）：是指窦房结兴奋自心房传入心室的过程中发生传导延迟或中断阻滞可发生在房室结、希氏束及束支等不同部位，按阻滞程度可分为三度第一度房室传导阻滞只有传导速度变慢，所有窦房结冲动均可传到心室第二度房室传导阻滞有部分窦性冲动不能下传心室第三度房室传导阻滞所有窦性冲动均不能下传心室扑动和颤动和阻滞心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估临床表现实验室及其他检查心理-社会状况治疗要点心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（一）健康史1基本病因（1）各种器质性心脏病（2）心外病理因素（发热、休克、贫血、颅高压等）（3）某些药物影

7、响（麻醉药、升压药等）2诱发因素 过度劳累、情绪激动、精神紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡、浓茶、吸烟等护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现 最常见的是心悸，严重时可引起乏力、胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛甚至猝死（各脏器供血不足的表现）。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现1窦性心律失常 重者可有心悸、胸闷、头晕、心绞痛、头晕、黑朦或晕厥等症状，严重者可发生阿-斯综合征（心脏停跳23秒：头晕；45秒：面色苍白、神志模糊；510秒：晕厥；15秒以上：抽搐、紫绀），甚至死亡

8、。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现2期前收缩 一般不引起症状，频发者可头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛。听诊时第二心音减弱或消失，其后出现较长间歇。桡动脉减弱或消失。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现3心动过速（1）阵发性室上性心动过速：突然发作、突然中止，发作时病人常有心悸、胸闷、头晕、乏力，严重时可晕厥、心绞痛、心力衰竭和休克。听诊心率绝对规则，心尖部第一心音强度恒定（2）室性心动过速：非持续性室速（发作持续时间短于30秒，能自行终止）通常无症状；持续性室速（发作持

9、续时间超过30秒，需药物或电复律方能终止）可有气促、少尿、低血压、晕厥、心绞痛等。听诊心律轻度不规则，第一心音强弱不等护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现4 扑动和颤动（1）心房扑动：心室率不快时无症状，心室律过快可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。检查可见快速的颈静脉扑动。房扑有不稳定倾向，可恢复为窦性心律或进展为心房颤动，部分可持续数年或数月（2）心房颤动：心室率超过150次/分时可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。因心房无法有效排血，血流瘀滞，导致左心房附壁血栓形成，栓子脱落后，可引起体循环动脉栓塞，临床上以脑栓塞最常见。心脏听诊时，第一心音

10、强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可有脉搏短绌（脉率小于心率）护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题（二）临床表现4 扑动和颤动（等同于心跳骤停）（3）心室扑动和心室颤动：一旦发生，病人迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测量护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估（三）实验室及其他检查1心电图检查 最重要的诊断手段。 2 其他检查 动态心电图、运动试验、食管心电图、临床电生理检查。心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估（

11、五）治疗要点加强病因治疗去除诱因合理使用抗心律失常药物心脏电复律、心脏起搏或心脏介入治疗心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理诊断1活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。2潜在并发症 猝死、心绞痛、脑栓塞等。 3有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、晕厥有关。4焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。5知识的缺乏 缺乏心律失常的预防保健知识。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理目标1.心律失常发作次数减少或停止；2.无并发症发生；3.活动耐力增强，不出现受伤；4.焦虑减轻或消失；5.了解心律失常相关知识。心律失常

12、病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（一）活动无耐力1休息与活动 避免左侧卧位2遵医嘱吸氧3制定活动计划4遵医嘱用药 护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施4遵医嘱用药 （1）抗心律失常药物使用的注意事项严格遵医嘱用药，静注时速度宜慢（腺苷除外）。严密监测意识和生命体征，心电监护。严密观察药物的不良反应（2）特殊治疗的护理：室上性心动过速发作时，首选刺激迷走神经（诱发恶心、深呼吸、按摩颈静脉窦、拇指压眼球）。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（三）有受伤的危险1休息与活动

13、（多休息、适量运动）2避免诱因（剧烈运动、情绪紧张、快速改变体位）3遵医嘱用药心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（四）潜在并发症：猝死。1病情观察（原发心脏疾病、电解质、低氧血症、药物中毒等）2心电监护 频发性、多源性、成联律的、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、窦性停搏、第二度型或第三度房室传导阻滞3配合抢救（室颤、室扑、心跳骤停、三度阻滞等）护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（四）处理猝死危险的心电图。1绝对卧床休息吸氧24L/min鼻导管遵医嘱用药 （1）室性：首选利多卡因，危急时

14、电除颤 （2）室上性：首选刺激迷走神经，无效静注维拉帕米 （3）持续房颤：应用洋地黄控制心率 （4）室颤：心肺复苏+电除颤 （5）二、三度传导阻滞：阿托品、异丙肾、起搏器护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施（五）健康教育1疾病知识指导2饮食指导（避免刺激食物、保持大便通畅）3休息与运动（适当休息，心动过缓者避免刺激迷走神经）4用药指导（及时吃药，如果有异常及时就医）5指导病人自我病情监测（数脉搏、家属学习心肺复苏）护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评价1.心律失常发作次数有否减少或停止；2.有无并发症发生；3

15、.活动耐力是否增强，是否受伤；4.焦虑有无减轻或消失；5.是否了解心律失常相关知识。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估：正常心电图护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估：正常心电图护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题窦性心律失常窦性心律的P波在、 、aVF导联直立，aVR倒置，PR间期0.120.20秒。P-P间期0.6秒为窦性心动过速。PP间期1.0秒为窦性心动过缓。PP间期不等、最长与最短的PP间期之差0.12秒为窦性心律不齐。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊

16、断护理目标护理措施护理评价思考题窦性心律失常窦性心动过速护理评估A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.房室交界区性逸搏与逸搏心律心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩1）房性期前收缩：P波提前发生，形态与窦性P波不同。提前P波的PR间期大于0.12秒。提前P波后的QRS波群的形态通常正常。期前收缩后常见不完全性代偿间歇（不完全性代偿间歇，是指包含房性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，小于两个窦性R-R间期之和，是房性早搏的特点之一）护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理

17、措施护理评价思考题期前收缩1）房性期前收缩：护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩2）房室交界区性期前收缩：提前出现的QRS波群，形态与窦性者基本相同。出现逆行P波（、 、aVF导联倒置），逆行P波可在QRS波群之前（PR间期0.12秒）或之后（RP间期0.20秒）QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导时，QRS波群形态可有变化护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩2）房室交界区性期前收缩护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩3）室性期前收缩：提前发生的QRS波群宽大

18、、畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波。ST-T波的方向与QRS波群主波方向相反。期前收缩后有一完全性代偿间歇(是指包含室性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性R-R间期之和，是室性早搏的特点之一 )。室性期前收缩可孤立或规律出现。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩2）室性期前收缩：护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩急性下壁心梗、室早二联律护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩RonT现象：室性期前收缩刚好落在波上。图中的第五个QRS波

19、群恰好落在窦性心律的波上。此为易损期，故极易诱发室性心动过速，是发生危险性心律失常的先兆。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩多源性室性早搏护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题期前收缩：比较护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室上性心动过速心率150250次/分，节律规则。QRS波群形态与时限基本正常。P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部位，与QRS波群保持恒定关系。起始突然，通常由一个房性期前收缩触发护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护

20、理评价思考题阵发性室上性心动过速护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室性心动过速3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。QRS波群宽大、畸形，时限0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。心室率100250次/分形成房室分离。心室夺获或室性融合波护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题阵发性室性心动过速护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心房扑动P波消失，代之以锯齿状F波，扑动波之间的等电位线消失，心房率为250350次/分钟心室率规则或不规则（取决于房室传导比率是否恒定）QRS波群形态和时限正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、形态异常。护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心房扑动护理评估心律失常病人的护理学习目标护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题心房颤动P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的心房颤动波（f波），频率约350600次/分。心室率不规则，多在100160次/分之间。QRS波群形态通常正常，当心室率