南京市失能保险信息平台系统结算操作指引

1、南京市失能保险信息平台系统结算操作指引试运行方案1、基本对账逻辑：中心和本地在每月10日进行固账，固账后对账数据就不再允许变动，故各家评估或照护机构需要在每月10日前完成对账。2、每月10日后各承办机构可在经办系统中下载对账单或由各照护评估机构下载申报单盖章后和发票一起送至承办机构进行结算处理。结算单打印记录一次结算结果记录一次结算结果对账月度对账总账是否平账是对明细账冲正补录认可否结算单生成对账平账核心记账本地记账流程介绍评估机构点击【收费管理】【评估费用对账】进入对账页面，选择保险公司（太平养老），结算月度选择7月，点击【查询】按钮，从核心结算系统获取结算信息点击【开始对账】，进行核心结算

2、系统结算数据及本系统结算数据进行对账。流程介绍评估机构流程介绍评估机构点击【开始对账】，进行核心结算系统结算数据及本系统结算数据进行对账。对账后的结果“平” 或者“不平”会在下方进行展示，对账的明细差异会在下方进行展示。流程介绍评估机构明细有差异的原因会有三类，针对这三类原因会有三种操作，具体如下。1、中心未匹配数据信息：在核心结算系统中没有这笔明细，但在本系统有，针对这种差异，可以进行两种操作1）补录，将这笔明细补录到核心结算系统，进行结算2）认可，认可这笔明细在核心结算系统没有，不进行结算点击“补录”、“认可”、“冲正”都会弹出对话框，1、点击“确定”确认执行本次操作，2、点击右上角“X”

3、取消本次操作2、本地未匹配数据信息：在核心结算系统有这笔数据，但是本地没有针对这种差异，可以进行两种操作1）冲正，将这笔明细在核心系统进行冲正，不进行结算2）认可，认可这笔明细在核心系统存在，进行结算流程介绍评估机构3、不一致数据信息：在核心结算系统中有这笔明细，本地也有，但是结算金额不一致针对这种差异，可以进行一种操作1）认可，认可核心端的结算金额，按照核心端的金额进行结算流程介绍评估机构处理完明细差异后，重新点击【开始对账】，进行重新对账，展示对账结果。流程介绍评估机构1、点击“导出申报表”，可以导出核心结算系统月度结算申报表2、点击“明细下载”，可以导出所有核心结算系统的明细任务数据导出

4、的申报结算表导出的结算明细表流程介绍评估机构流程介绍照护服务机构点击【收费管理】【照护费用对账】进入对账页面，选择保险公司（太平养老），结算月度选择7月，点击【查询】按钮，从核心结算系统获取结算信息流程介绍照护服务机构点击【开始对账】，进行核心结算系统结算数据及本地结算数据进行对账。操作及逻辑同评估机构操作流程介绍照护服务机构点击【收费管理】【照护费用补录】，可以在系统中进行任务补录，即照护服务任务的“手工报销”操作。流程介绍照护服务机构点击【批量补录居家任务】，可以进行批量居家任务的补录。任务补录仅可在每月1-10日补录上月的结算任务，模板下载后（EXCEL表格），填写相关信息，点击【批量补

5、录已完成任务】上载成功后即补录成功，补录完成后重新进行对账操作。注意事项：1、“实际服务开始时间”“实际服务结束时间”填写格式2021-XX-XX（空格）XX:XX:XX（时、分、秒）2、服务人员，需要是本机构的签约服务人员3、实际服务项目需要参保人签约时的服务项目，中文输入，使用“；”分隔4、“签约编号”为系统中与参保人的签约编号5、补录任务不可与已有任务的服务时间有交叉6、可优先在【居家任务管理】中找到任务进行PC录入，补录任务比例过高会在经办系统进行标红预警补录模板流程介绍照护服务机构点击【批量补录机构任务】，可以进行批量机构任务的补录。任务补录仅可在每月1-10日补录上月的结算任务，模板下载后（EXCEL表格），填写相关信息，点击【批量补录已完成任务】上载成功后即补录成功，补录完成后重新进行对账操作。注意事项：1、“实际服务日期” 填写格式2021-XX-XX2、服务人员，需要是本机构的签约服务人员3、实际服务项目需要参保人签约时的服务项目，中文输入，使用“；”分隔4、“签约编号”为系统中与参保人的签约编号5、机构任务当天只可有一条，补录任务不可与已有任