皮肤科急诊诊断及救治原则共93张幻灯片

1、皮肤科急诊诊断及救治原则11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。皮肤科急诊诊断及救治原则皮肤科急诊诊断及救治原则11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。皮肤科常见急重症及处置要点皮肤科没急诊,值夜班时能睡觉皮肤病难根治,病人一生都要求你你为什么做皮肤科没重病人,不会死人皮肤科医生?历史作业是课堂教学必要的补充，是检验教学效果的重要标尺。好的形

2、式和让学生感兴趣的作业更能调动学生学习历史的热情，有利于学生辩证唯物主义和历史唯物主义能力的培养。一、传统历史作业的局限性“副科”的地位使得传统的历史作业，往往只是对课堂教学的简单重复、形式单一，就是书面和课外作业，做历史练习册、讲义，没有甄别、精选、整合与创新，直接拿来；忽视实践探究能力的培养；缺乏开放性与创新性；忽视新知识的生成。这些重结论轻过程、重记忆轻思考、重积累轻运用的现象，不能激发学生学习历史的热情，更无法达到培养学生的创新意识和实践能力。二、新课改下历史作业内容与形式的创新作业形式：如口头、书面，还有活动的，以口头作业和活动作业为主，书面作业为辅，也可分为必做和选做两部分。要使学

3、生动脑和动手相结合，严肃的历史科学态度与高雅的趣味活动相结合；使历史学习与社会实践、书本知识与应用能力有机地糅合在一起。1 对课堂教学的延伸与补充帮助学生巩固所学知识，达到熟练掌握的地步。此外由于中学教科书的容量有限，对一些历史事实和历史背景的叙述只是点到为止，这可以作为课外作业引导学生去开发。2 挖掘乡土历史资源我校所处的利国镇（又称“利国驿”），古迹较多，具有丰厚的历史文化，具有丰富的文化内涵，有清代徐州籍状元李蟠留诗盛赞的“八景”，以及微山湖水下“留城”、与李世民有密切联系的奉贤寺、宋代运铁河、元代白家桥、日本侵华见证的“万人坑”、游击队的根据地等不下10余处历史文化遗产和景观。可供学生

4、历史学习与挖掘有“古驿文化”“钢铁文化”“苏轼文化”“微山湖铁道游击队红色文化”等。为此我布置了：苏轼在利国；利国铁矿发现与冶炼的历史与未来；微山湖湿地的历史与现状的历史作业。有的学生找村子里的老人去采访，有的翻出了家族的族谱来论证，主导不少有价值的历史素材，有的还被编入利国镇乡志。3 联系热会热点，与中考接轨有的作业要紧密联系社会热点，因为这容易引起学生的关注，也往往是中考试题的载体和平台。如2012年下半年我国将举行举世瞩目的“十八大”，在教学中我就设置了一个专题，让学生去整理和比较一大、二大、遵义会议、党的八大、党的十一届三中全会等几次党的重要会议的时间、地点、内容、地位和意义进行概括、

5、归纳。4 社会调查、撰写调查报告新课程的一个突出的理念就是“在做中学”。高钢的遭遇美国教育里美国的历史给学生布置“中国的昨天和今天”“我怎么看人类文化”等作业。这些作业富有挑战性，带有鲜明的综合性特点，不查阅大量的文献，不投入精力是难以完成的。这启示：作业可以没有标准答案，要让学生充分地发挥主观能动性；方法要求严格，训练学生观察和解决问题的基本能力，让学生去关注生活的实际，看到自己努力的成果和价值。这种作业学生想偷懒都困难。教师可以让学生“收集计划经济时期购物票证，如布票、粮票、油票、副食本等，感受市场经济给人们生活带来的巨大变化”“对改革开放以来人们的衣、食、住、行、用五个方面的变化进行社会

6、调查，撰写调查报告”等。从而体会改革开放带给我们的巨变。三、应注意的原则历史的作业设计和布置应该遵循科学性、趣味性、针对性、创造性和适量性原则。兴趣是学生最好的老师。“趣”字当头，可吸引学生主动地沿着教师的引导去寻找、去发现、去思考、去总结，如对影视、小说的辨别与点评。创新性与开放性：开放题答案不确定、不唯一，具有一定的挑战，使得作业和学生求知心理之间就制造了一种“不协调”，引起学生的好奇与思考，并促使学生去战胜挑战，展示自我。如“两汉文化看徐州”，徐州是两汉文化发祥和繁荣的地区之一。请你结合中国古代史知识，在今徐州范围内任选一个值得开发或加强建设的人文景观；并简要说明理由（应包括人文景观的时

7、代、内容和意义）。注意新知识的生成：由已知作为工具探索出未知，达到“学史以明智”。如分析袁世凯复辟为什么最终会失败？教材讲了；人民民主意识的提高，袁复辟帝制倒行逆施不得人心；违背了历史发展的潮流和趋势。但是学生们通过上网查询和对史料的分析还找出了：孙中山等革命党人的强烈反对和斗争；帝国主义先支持后来对袁的放弃；袁集团内部的势力集团斗争等新的因素。有助于渗透情感体验和落实情感目标：作业要在道德、理智、审美等方面产生积极而健康的态度和精神，如明辨真善美、爱国忧民、树立崇高理想、颂扬灿烂悠久的历史文化，敬仰英雄行为等。落实情感态度价值观。目标时应该是“润物无声”，如盐入汤中，有味而无形。此外作业的布

8、置还要因人而异，注重学生之间的差异性，把握控制好作业难度，“以学生为中心”满足不同学生的需求，张扬学生个性。历史是客观的，不容歪曲。学生在作业中会存在不足，有的失实，可能还有戏说成分。教师要适时点评，正确引导，不能简单地评价对与错，对有创意的学生要及时进行表扬，要知道简短的带有肯定性质的一句表扬，甚至是一个赞许的眼神，能让学生从中获得成就感，并产生继续学习历史的动力。对做错的作业要分析错误产生的原因，要有记录，作为课堂讲评或改进教学的依据。对少数特殊学生（包括优秀者和学习困难学生）专门布置的作业，要尽可能面批。一、问题的提出 幼儿园是儿童进入正式学校组织以前的一个重要集体组织，也是对儿童影响最

9、大的教育环境之一，能够为幼儿一生的发展奠定基础。 所谓幼儿园小学化倾向，指的是一些幼儿园为适应家长以及社会各方面的错误需要，幼儿园在教育教学实践中将幼儿当作小学生来要求，提前对幼儿进行小学教育的不良倾向1。这也是当前幼儿教育的误区之一。 幼儿园教育小学化完全违背了幼儿教育的规律和宗旨，具有严重的危害性：幼儿的身体发展受到威胁；制约幼儿智力的发展；危害儿童心理正常发展；不仅不能为小学教育起到奠基作用，反而对小学教育形成负面影响2。 因此，幼儿园小学化倾向应该尽快禁止。而对于幼儿园小学化倾向的实证研究主要集中在吉林、辽宁等省份，针对河南省（中部平原地区）幼儿园小学化的研究很少。由此，笔者选取了新乡

10、市A县的三所具有代表性的幼儿园，通过问卷、访谈等方法进行研究，希望了解A县幼儿园教育是否和其他地区一样具有小学化倾向，并分析造成这种现状的原因，进而针对性地提出一些建议，以促进幼儿更好的发展。 二、研究设计 （一）研究对象 从新乡市A县幼儿园中选取三所进行研究，每所幼儿园分别选取一个小、中、大班幼儿家长及教师进行问卷调查。发放幼儿家长问卷 140份，收回127份，回收率为 907%。发放教师问卷90份，收回81份，回收率为90%。并对三名幼儿教师和五名幼儿家长进行了访谈调查。 （二）研究方法及工具 采用幼儿家长及教师两种问卷进行调查研究。问卷分为三部分： 答卷人个人资料；家长（或教师）教育观念

11、的选择题；相辅的开放式项目。其中，选择题分为多选和单选两种类型，对研究结果运用SPSS160软件包进行统计分析。 三、研究结果 （一）在行为规范方面。三所幼儿园对幼儿的行为规范做了明确的要求，均要求幼儿上课专心听讲，不许开小差，不许做小动作，不许说话等。在三所幼儿园教师的81份有效问卷中，有72名教师（占总人数的889%）对幼儿上课有纪律方面的要求。在让教师列举有哪些纪律要求时，95%的老师都要求幼儿上课注意听讲，不做小动作等，而在访谈过程中，三名幼儿教师也表示幼儿很难做到上述这些要求。 （二）在教学形式方面。幼儿园应该以游戏为基本活动，教学形式也应以游戏为主，而在笔者的观察中，三所幼儿园都要

12、求大、中、小班的幼儿像小学生那样听课、学知识、做作业。其中，有617%的教师认为如果幼儿园单纯的以游戏为主要活动形式，家长是不会满意的。而在笔者所观察的样本园一中，老师在教授汉字时，并不是以具体形象的实物启发幼儿，而是直接让幼儿读三遍生字并在生字本上抄写。 （三）在课程实施方面。在笔者所调查的三所幼儿园中，安排的均是上午2-3节课，下午1-2节课，课间休息10分钟左右。课程表中的课程涵盖语言、算术、音乐、美术等内容。但对幼儿教师进行的访谈调查中，她们却说幼儿园课程自由度大，想上什么课程并不完全按照课程表，具体实施中仍以算术、语言等内容为主。 （四）在教育教学方法方面。幼儿园的教育活动应以游戏活

13、动为主，采取集体活动、个人活动、小组活动、区角活动相结合的方式。但在观察的三所幼儿园中，均存在以教师的讲解为主，幼儿的观察、操作游戏活动很少，体验式学习、探究式学习均没有进行。教师提问的模式化表现严重，课堂上教师的开放性提问很少，幼儿说“好”、“是”、“对”的情况较多，教师的积极应答也少，教学活动表现出来的均是高结构的活动。 （五）在教育内容方面。幼儿园和小学的学习内容是有很大差异的，幼儿园教育活动的内容是启蒙性的。在语言领域，三所幼儿园均有学前班，在拼音方面要求幼儿掌握声母、韵母，并且要求幼儿能读会写一定量的汉字。在计算方面则要求幼儿进行较大数位的加减运算；在样本园三中，每到周五下午，园长都

14、会亲自去各个班抽查个别幼儿学习汉字、拼音、计算等的情况，孩子掌握的情况和教师的工资直接挂钩。在三所幼儿园中，基本的生活常识、日常行为习惯等内容非常欠缺。 （六）在班级规模方面。幼儿园工作规程中明确规定，以有利于幼儿身心健康，便于管理等原则，班级人数不宜过多。一般为小班25人，中班30人，大班35人，尤其是学前班不应超过40人。而在进行调查的三所幼儿园中，大中小班都有 “超编”现象，样本园二中、大班幼儿都达到了四十多人。由于班级人数过多，很难做到因材施教。而针对幼儿教师进行的问卷调查中的开放性题目“您觉得幼儿园的课堂教育应该是什么样子的？”有80%的老师都认为应该是人数较少，才能有利于每个幼儿个

15、性的良好发展。 四、原因分析 （一）家长方面。通过调查发现家长把孩子送到幼儿园的动机：有827%的家长选择了这样一项“学习知识，为将来做准备”，这也是家长把孩子送到幼儿园的最主要动机，这无疑会影响到幼儿园的教育教学工作，导致幼儿园小学化倾向。当代中国的年轻父母比以往任何时候都热衷于孩子的早期教育，任何家长都不愿意自己的孩子输在起跑线上4。另外，很多人的从众心理很强，表现在家长身上也不例外：别的孩子学什么，我的孩子也要学，孩子已经变相的成为了父母竞争的工具5。基于以上原因，很多家长对幼儿教育有了更多的现实期望：让孩子掌握可量化的知识，由此也给幼儿园一定的压力，进而影响到幼儿园小学化倾向。 （二）

16、社会方面。中国是有着几千年封建文化沉淀的社会，孔子提出的“学而优则仕”，一直被人们奉为经典流传至今。在现实中其主要表现是仅仅看到了教育的育人价值，从而对儿童的成长提出了过高的不切实际的期望，甚至有的幼儿园在宣传中把识字、算术等作为了招生的主打特色。加德纳的多元智能理论也强调孩子应该具有多种智能，不应该只是语言、数理逻辑智能，应该关注孩子的全面发展，而不应该仅仅功利性的强调孩子的知识，甚至牺牲孩子的游戏时间。 （三）幼儿园方面。在对幼儿教师进行的调查问卷中，在关于“你认为限制幼儿园改革的主要因素”时，679%的教师认为是幼儿园自身的问题限制了幼儿园的改革。近年来，我国幼儿园的办园主体呈现出多元化

17、的趋势。除了正式注册的民办园之外，没有注册的非法幼儿园屡禁不止。这些幼儿园往往收费较低，迎合家长需要给幼儿灌输大量的知识教育，而这些孩子确实能够在小学一年级表现出一定的优势，这吸引了一部分家长把孩子送到这样的幼儿园，使办园条件较好的幼儿园生源不足。为了扭转竞争中的不利局面，一些有规模的办园条件较好的民办园，也不得不迎合家长的需要，在正常的教育教学活动之外，增加了知识性的教育内容，形成了恶性循环。 （四）教师方面。在对教师的问卷调查中，发现教师对游戏对儿童发展的影响并没有足够的认识： 556%的教师认为幼儿园应让儿童学习文化知识，为入小学减轻压力； 395%的教师认为孩子在幼儿园应培养一些基本能

18、力，只有49%的教师认为应该教孩子学会游戏。而在三所样本园的观察中也发现，教师在一日生活各环节中显然没有重视游戏的价值。同时，农村幼儿园教师学历普遍偏低，专业化比率低，尽管近年来国家出台了针对幼儿园教师的省培计划、国培计划，但这些培训主要针对的公办幼儿园教师，农村民办幼儿园教师日益边缘化。6 （五）小学低年级教学的影响。在对幼儿家长进行的访谈调查中，正如一位家长所说：“如果幼儿园不教拼音、算术，孩子上了小学肯定会不适应”这位家长的看法具有普遍性，这也是造成“幼儿园小学化”现象最为重要的原因。另外，也有一些小学将原本为一学年、一学期的拼音学习缩短为一个月。小学低年级教学用时、教学内容等特点要求幼

19、儿园不得不采取措施去应付，这也是造成幼儿园小学化倾向的直接原因。 五、建议 （一）改变家长教育观念。从前面的分析中可以看到，幼儿园的小学化倾向在很大程度上受家长的教育需求和观念所左右。提高家长认识水平、改变家长的教育观念是杜绝小学化倾向的关键。可以充分的利用大众传播媒体、幼教专家讲座等各种形式广泛宣传幼儿教育的各种知识，使家长树立正确的教育观念，着眼于孩子的全面发展。 （二）提高幼儿教师的综合素质。幼儿教师观念的转变将对整个幼儿教育达到事半功倍的效果。幼儿教师除了具备基本的专业素养和技能以外，还应该掌握适合于孩子的教育教学方法，尤其是农村民办幼儿园的教师，更应该具备学习能力，在教育教学活动中充

20、当参与者、引导者、支持者的角色。 （三）做好幼小衔接工作。农村幼儿园的学前班要做好和小学一年级的沟通，做好幼小衔接工作。而如何把握好幼小衔接的“度”，则是克服小学化倾向的重点所在。同时，幼小衔接并不是幼儿园单方面要做的事，教育行政和教研部门也要做好协调和统筹。 基金项目：河南省教育厅人文社科项目“普及学前教育背景下农村幼儿园办园现状及发展路径研究”（项目编号：2014-qn-244）的阶段性研究成果 皮肤科常见急重症及处置要点皮肤科没急诊,值夜班时能睡觉皮肤病难根治,病人一生都要求你你为什么做皮肤科没重病人,不会死人皮肤科医生?大疱性表皮松解坏死型药疹重症药疹急诊量70危重患者6050202012年2013年2011起病急、发展快、症状严重、需要尽快处理的皮肤性病2慢性皮肤性病恶化