方剂学清热剂

1、第四章清热(qn r)剂共一百五十四页1、定义凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用(zuyng)，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。 清热(qn r)剂共一百五十四页2、适应(shyng)病证：里热证清热(qn r)剂里热证高热里实热证炎症共一百五十四页里热证的成因(chngyn)外感(wign)：六淫入里化热内伤七情，气郁化火饮食：过于辛辣或过用温补膳食久病阴虚，虚热内生共一百五十四页里热证实热虚热(x r)经热郁热(yr)热毒散漫之热局部之热搏结气血，腐败血肉热陷心包热结热实互结、瘀热互结、痰热互结 、水热互结里热热病后期，阴虚发热共一百五十四页3、分类清气分热 热在气分清

2、热凉血 邪热传营，或热入血分清热解毒 温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证 清脏腑热 邪热偏盛某一脏腑之火热证候 清虚热 热病后期(huq)，余热未尽 清热(qn r)剂共一百五十四页4、使用注意(zh y)辨别热所在部位 辨别热证真假 辨别热证的性质：“寒之不寒，是无水也” 权衡轻重，量证投药热盛格药时，可采用反佐法（种类少，量小） 清热(qn r)剂共一百五十四页第一节 清气分热清热(qn r)剂共一百五十四页白 虎 汤 类伤寒论清气分热共一百五十四页释 名 伤寒明理论：“白虎，西方(xfng)金神也，应秋而归肺。夏热秋凉，暑热之气，得秋而止，是汤以白虎名之，谓能止热也。”共一百五十四页大热大汗

3、大渴脉洪大(hngd)主治(zh zh)：阳明经证或气分热盛证白虎汤伤寒化热入阳明温热邪气入气分里热炽盛共一百五十四页治法：清热(qn r)生津君：石膏臣：知母：苦寒、质润佐：粳米、 炙甘草：益胃生津；防止(fngzh)苦寒伤胃辛甘寒质重散热生津清热降火为何不用生地、麦冬养阴张锡纯：石膏退热，不仅“以寒胜热”而且“逐热外出”共一百五十四页小米(xiom)糯米(num)黑米长于补血兼收涩之功兼清热除烦 和胃安眠共一百五十四页粳米(jngm)的作用药液变稠，便于吸收钙离子保护胃气煎药(jin yo)时间以米熟为标志共一百五十四页 白虎汤的用方指针 张友堂等对19702006年出版的医学期刊，以及当

4、代名医医案相关书籍中以白虎汤冠名的验案报道，共计214例所出现的症状进行归纳和统计，确定了该汤证的参考指针：主症：发热，口干渴，汗出，大便干结(gnji)，烦躁，小便短黄；白虎(bi h)汤共一百五十四页兼症： 面赤，纳差，神昏，头痛(tutng)，口苦，咳嗽；舌脉：舌质红，苔黄；脉滑数，洪数或者洪大。临床有3项主症加舌脉征象，或2项主症，2项兼症，加舌脉征象即可诊断为白虎汤证，首选白虎汤治疗。 共一百五十四页趣味记忆法：白虎汤：师母炒米（石膏 知母 甘草(gnco) 粳米）共一百五十四页黎崇裕运用白虎(bi h)汤加人参汤治疗老花眼陈某，男，54岁2014-10-31就诊舌红绛无苔两周，舌头

5、发涩，粘，口干舌燥(ku gn sh zo)，口大渴，冷热皆可，但喜冷不能温，饮后胃无不适，汗多，不恶寒而恶热，咽部鲜红，长期皮肤瘙痒，小便不利（清长每小时一次）影响睡眠，胃纳不佳，脉沉重按有力。自行服用凉茶无效。近来体重减轻十斤，血压160/120，有老花眼。高血压病史，痛风病史口渴（胃热炽盛）白虎加人参汤知母30生石膏90炙甘草10红参15山药60 5剂共一百五十四页黎崇裕运用(ynyng)白虎加术汤加味治疗腹股沟瘙痒沈某某，男，40岁2014-10-20就诊腹股沟瘙痒半年余，反复发作，夜间瘙痒甚，口干渴，小便偏黄，手足心热汗多，平素出汗(ch hn)一般，反酸，舌红苔黄润，脉滑略细。腹股

6、沟瘙痒（少阳病里证夹杂湿热）白虎加术汤合戊己丸知母15g生石膏45g炙甘草5g山药30g苍术10g黄连10g吴茱萸3g 7剂2015年4月18日因口腔溃疡来诊，述前药效佳，腹股沟瘙痒至今未犯。共一百五十四页黎崇裕运用白虎(bi h)加术汤治疗多汗症肖某某，男，48岁2014-9-19就诊全身多汗一个多月，汗出盈身，汗酸味重，口气重，口干喜冷饮，恶热不恶寒，胃纳可，夜寐不佳，近几日大便两三天一次，平素大便一天一次，小便(xiobin)正常，舌暗苔白稍腻润，脉滑略紧重按有力。血压130/88。多汗症（阳明经热夹杂水饮）知母20生石膏45山药50炙甘草5苍术20 5剂2014-9-24回访，已经痊愈

7、。共一百五十四页张某某，男，21岁2014-11-26就诊形体中等偏瘦，面色黄暗，食欲不振两个月，平素喜欢冰冻以及芒果等零食，不知饥，稍有胃胀无腹痛，大便成形有不尽感，小便正常，熬夜多，舌暗红苔白腻罩黄，脉沉弦滑略细。食欲不振知母15生石膏45山药30山楂(shnzh)30红参片8枳实15 5剂共一百五十四页2014-12-6前药后食欲好转，偶尔(u r)有饥饿感，无胃胀，舌暗红苔白腻罩黄有齿痕，脉中取弦滑略细，重按稍减。食欲不振知母18生石膏50炙甘草6山药20山楂30红参片10枳实15炒麦芽20 5剂2014-12-11面色青暗，食欲进一步好转，能吃下一碗饭，原来只能吃半碗，偶尔有胃胀，舌

8、暗红苔白润，脉沉缓细，右脉略弦。食欲不振知母10生石膏25山药10炙甘草3山楂15红参片8枳实10新会皮10白术5茯苓15 5剂共一百五十四页以上(yshng)黎崇裕医案转自黎小裕经方医学的新浪博客：/u/1289479222下同共一百五十四页竹叶(zh y)石膏汤类伤寒论清气分热共一百五十四页气分余热(y r)气阴两伤胃气(虚)上逆证治分析(fnx)竹叶石膏汤身热，多汗舌红少津，脉虚呕白虎证失治清热益气生津和胃共一百五十四页功用 清热生津(shn jn)，益气和胃君：石膏 竹叶：清气分余热臣：人参 麦冬：益气养阴佐：半夏：降逆和胃（去性存用）通补使：甘草(gnco)、粳米共一百五十四页配伍特

9、点清热与益气养阴并用，祛邪扶正(f zhn)兼顾“以大寒之剂，易为清补之方 ” 医宗金鉴 竹叶(zh y)石膏汤共一百五十四页辨证要点：身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。趣味记忆法:竹叶石膏汤 : 夏甘筑人卖金膏 (半夏(bn xi) 甘草 竹叶 人参 麦冬 粳米 石膏)竹叶(zh y)石膏汤共一百五十四页比较：白虎人参汤和竹叶(zh y)石膏汤相同：气分热证，气津两伤不同：白虎人参(rnshn)汤：实多虚少竹叶石膏汤：虚多实少共一百五十四页“其实在伤寒论里出现身大热、汗大出、口大渴、脉洪大(hngd)四大症状的，原本就是白虎加人参汤证。” 郝万山伤寒论讲稿 147页人

10、民卫生出版社，2008年1月“洪大脉有来盛去衰的特点，来盛提示里热邪气盛，去衰提示正气和津液有所耗伤”共一百五十四页使用注意1、本方清凉(qngling)质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。 2、麦冬：半夏=2：1 3、热盛，用西洋参代替人参竹叶(zh y)石膏汤共一百五十四页病案(bng n)董建华等，中国现代名中医医案精选，北京出版社 张某，女，25岁，因患乳腺炎，行术后治疗后，发热，体温38.539.5，西医认为术后感染，但各种抗生素无效，用“安乃近”发汗退热，体温暂时下降。现呕吐不欲食，心烦，口干，头晕(tu yn)，脉数而无力，舌质红苔薄黄。 治疗：竹叶石膏汤去半夏，4剂后热退呕

11、止，胃开能食。共一百五十四页第二节清营凉血 清热(qn r)剂共一百五十四页清 营 汤 类温病条辨清营凉血共一百五十四页主治(zh zh)症候分析 热初入营阴口渴(ku k)或口不渴身热夜甚斑疹隐隐神烦少寐舌绛邪热入营，蒸腾营阴上升共一百五十四页功用(gngyng)清营解毒，透热养阴君：犀角：清营凉血，泻火解毒臣：生地、玄参、麦冬：清热凉血、养阴生津佐：银花、连翘、竹叶：透热转气透热转气黄连：清心(qn xn)解毒丹参：凉血；活血共一百五十四页透热转气温病(wn bn)大家赵绍琴将“透热转气”法广泛用于卫、气、营、血各阶段的治疗，以透邪外出为原则。勿将透热转气局限于热在营分阶段，使用银花、连翘

12、、竹叶。若湿热入营，可用菖蒲、郁金清心豁痰，开窍通闭。功用清营解毒，透热养阴共一百五十四页辨证要点 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。趣味记忆法：清营汤：瞧皇帝住西单卖银元（连翘 黄连(hunglin) 生地 竹叶 犀角 丹参 麦冬 银花 元参）清营汤共一百五十四页病案(bng n)中医杂志，1986（7）某男，62岁，因持续发热7日就诊，体温39度以上，鼻塞，全身肢体酸痛，西医诊断为发热待诊，抗生素治疗无效，邀中医会诊。诊见：状热神昧，入暮尤甚，口渴(ku k)不饮，下肢散在红疹，尿黄不畅，大便闭，舌绛无苔脉弦细数。治疗：清营汤加大黄、杏仁宣肺通腑，2日后，大便通畅，高

13、热渐退，下肢皮疹趋淡，舌红苔薄，脉弦略数，去大黄，加鸡内金10克调理脾胃，3剂后，热退疹退。共一百五十四页犀角(xjio)地黄汤 类备急干金要方清营凉血共一百五十四页主治症候(zhng hu)分析犀角(xjio)地黄汤热入血分损伤血络出血 (偏于上部)热扰神明蓄血瘀热昏狂谵语漱水不欲咽共一百五十四页功用(gngyng)清热解毒，凉血散瘀君：犀角(xjio)：清心解毒，凉血消斑臣：生地：清热凉血，养阴生津佐：丹皮、赤芍：凉血、活血散瘀 共一百五十四页辨证要点各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。 趣味(qwi)记忆法：犀角地黄汤 ： 西弟要母（犀角 生地 赤芍药 牡丹皮 ）犀角(xj

14、io)地黄汤共一百五十四页使用注意本方寒凉清滋，对于阳虚失血(shxu)，脾胃虚弱者，忌用。 犀角(xjio)地黄汤共一百五十四页第四节 清热解毒剂清热(qn r)剂共一百五十四页黄连(hunglin)解毒汤 类清热解毒共一百五十四页主治(zh zh):三焦火毒证温、热、火、毒（异名同性，程度差异）毒的来源（外邪化热、情志(qn zh)化火、辛辣饮食）共一百五十四页主治:三焦(snjio)火毒证上焦(shngjio)中焦下焦心肺烦热谵语、出血口燥咽干脾胃肝胆大小肠等疮疡肿毒黄疸下利、小便短赤不 必 悉 具幻灯片 46共一百五十四页功用(gngyng)泻火解毒形象(xngxing)记忆法黄芩黄连

15、黄柏栀子邪热有出路共一百五十四页功用：泻火(xi hu)解毒君：黄连：清泻心火(xnhu)臣：黄芩佐：黄柏、栀子原书主治：“烦呕不得眠”共一百五十四页配伍(piw)特点苦寒直折趣味记忆法黄连解毒汤：百子练琴（黄柏(hun bi) 栀子 黄连 黄芩）共一百五十四页辨证(binzhng)要点大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。功用泻火解毒 运用黄连(hunglin)解毒汤共一百五十四页思考(sko)治疗神昏谵语，本方与大承气汤如何鉴别？外台秘要：“胃中有燥粪，令人错语，热盛亦令人错语。若便秘(bin m)而错语者，宜服承气汤；通利而错语者，宜服黄连解毒汤。”共一百五十四页使用注意1、清解热毒的

16、基础方，不宜单用；2、口渴(ku k)伤津者，勿用。3、久服或过量易伤脾胃。4、用于疮疡肿痛，可改变给药途径； 黄连(hunglin)解毒汤运用共一百五十四页湿热型银屑病的基础(jch)方运用三抓征：银白色鳞屑(ln xi)淡红色半透明薄膜，露珠样出血点共一百五十四页外用（周训伦老师(losh)经验）加冰片、滑石外敷，治疗烫伤共一百五十四页新用更年期崩漏（陆华治验）特征：久服温补无效 情志化火治疗：黄连解毒(ji d)汤加侧柏叶、大小蓟、仙鹤草、五灵脂、蒲黄等。共一百五十四页凉 膈 散 类太平(tipng)惠民和剂局方清热解毒共一百五十四页主治(zh zh)：热郁上中二焦过食辛辣(xnl)中焦

17、（脾胃）：唇焦、便秘上焦（心肺）：胸膈烦热、口舌生疮、咽痛清上（无形之热）泄下（有形之积）共一百五十四页功用(gngyng)泻火通便，清上泄下君:连翘 大剂量 轻、清、透臣：1、黄芩(hun qn) 清上焦之热 2、栀子 清热利尿 3、大黄 芒硝 泻热通便佐：竹叶、薄荷 清上焦之热使：甘草、蜂蜜 ：调和药性，生津润燥 扬汤止沸前后分消以泻代清透散热邪共一百五十四页趣味(qwi)记忆法凉膈散：住黄山大忙敲草核（竹叶(zh y) 黄芩 山栀子 大黄 芒硝 连翘 甘草 薄荷 ）共一百五十四页配伍(piw)特点清泻并用(bn yn)，以泻代清辛散清利，导热外出凉膈散共一百五十四页辨证要点 胸膈烦热，面

18、赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。使用(shyng)注意胸膈灼热明显者，即使无大便秘结，亦可使用运用凉膈散共一百五十四页凉膈散治疗(zhlio)痤疮特征: 过食肥甘厚味； 面红，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数加味颜面潮红(chohng)甚，加枇杷叶、桑白皮结节囊肿，加白僵蚕、苡仁、皂角刺脓疱，加银花、连翘、天花粉共一百五十四页普济(p j)消毒饮 类东垣试效方清热解毒共一百五十四页释名普济(p j)：普济(p j)众生消毒：消除风热疫毒。共一百五十四页主治(zh zh)：大头瘟主症：头面(tu mian)红肿热痛兼症：风热表证清热解毒疏散风热共一百五十四页板蓝根、马勃、玄参(xun cn)桔梗陈皮

19、升麻、柴胡甘草(gnco)黄芩、黄连 牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕君臣佐使治法：清热解毒疏散风热普济消毒饮重用，清上焦头面风热（酒制）散热解毒火郁发之火郁发之；引药上行利咽;宣肺行气共一百五十四页配伍(piw)特点 清疏并用(bn yn) 升降同施共一百五十四页运用(ynyng)辨证要点头面(tu mian)红肿疼痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数。共一百五十四页运用(ynyng)使用注意1、初期热毒症状不突出时，黄芩、黄连的剂量不宜大，防止阻遏疫毒宣散于外；2、配合外用地龙或仙人掌捣碎加白糖；3、及早治疗，警惕(jngt)小男孩并发急性睾丸炎；4、并非所有腮腺炎都用此方；共一百五十四页运 用异病

20、同治（灵活用于风热疫毒上攻头面的病证）急性化脓性中耳炎，加龙胆草、栀子急性结膜炎，加菊花(jhu)、决明子急性化脓性扁桃体炎，加重玄参、桔梗、牛蒡子剂量共一百五十四页仙方活命饮 类校注(xio zh)妇人良方大全清热解毒共一百五十四页疮疡(chun yn)内痈外痈阳证阴证初：消散(xiosn)中：托脓后：补气敛口共一百五十四页主治(zh zh)：阳证痈疡初期局部(jb)红肿热痛身热凛寒红、热血瘀气滞津停热毒壅聚痛肿清热解毒活血止痛消肿溃坚共一百五十四页功用 清热解毒，消肿(xio zhn)溃坚，活血止痛君：银花（疮家圣药）重用臣：归尾、赤芍(ch sho)、乳香、没药、陈皮：行气活血佐：1、白

21、芷、防风 （透热；制约寒凉药冰伏气血） 2、贝母、天花粉：化痰软坚 3、穿山甲、皂刺：通络、透脓使：甘草：调和、清热解毒清热解毒消肿溃坚活血止痛共一百五十四页配伍(piw)特点以消（活血止痛、消肿(xio zhn)溃坚）为主结合清法共一百五十四页趣味(qwi)记忆法仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡（穿山甲 贝母 皂角刺 防风 没药 天花粉 金银花 白芷 赤芍药 陈皮(chnp) 甘草 当归 乳香）共一百五十四页辨证要点局部(jb)红肿火热痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力。 仙方(xin fn)活命饮共一百五十四页服用(f yn)方法原书记载(jzi)：酒煎，沸服现代运用：水煎或水酒各

22、半共一百五十四页新用 “书宜读活，切忌拘泥呆板 我在临床上常用温经汤治男子肝经虚寒之寒疝，腹痛；用仙方活命饮治湿热(sh r)血郁之历节 名老中医之路“彭履祥：学无捷径，贵在有心”118页共一百五十四页病案(bng n)某男，61岁，1985年9月15日诊，平素嗜酒，患风湿性关节炎5年，近2月四肢关节肿痛(zhn tn)，足不能立，手不能握，红肿热痛，心烦不眠，饮食无味，大便干结，小便短少，舌红，边有瘀点，苔黄腻，脉弦，予以仙方活命饮加苍术、黄柏、地龙各10克，牛膝15克，7剂后关节红肿疼痛明显减轻，原方去皂角刺天花粉，续服7剂，药后肿消痛止，予以大活络丹调理善后。浙江中医杂志，1987（12

23、）共一百五十四页第五节清脏腑热剂治疗原则：清某脏之热，结合(jih)调理某脏的功能 清热(qn r)剂共一百五十四页导 赤 散 类小儿(xio r)药证直诀清脏腑(zngf)热共一百五十四页释名导心经之热从小(cngxio)便而去共一百五十四页主治(zh zh)：心经火热证心火(xnhu)的来源1、肝郁化火（母病及子）2、水亏生火共一百五十四页主治(zh zh)：心经火热证1、心经有热： 心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮(lngyn)，口舌生疮，舌红，脉数。2、心热移于小肠： 小溲赤涩赤痛，舌红，脉数导赤散共一百五十四页治疗(zhlio)：清心、利水、养阴君：木通：清心热、利小便 生地：滋阴(z

24、yn)制火臣：竹叶：清心、除烦、利尿佐：甘草梢：清热解毒止痛难点：为何不用黄连清心？直接清心火间接清心火利水不伤阴养阴不敛邪共一百五十四页运用(ynyng)辨证要点心胸(xnxing)烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。共一百五十四页运用口疮，配合外用冰硼散（小儿常表现为流涎、拒食） 小儿遗尿小儿多动症（加黄连(hunglin)、龙牡等） 稚阴未长，表现出阴静不足，阳动有余小儿夜啼，汗多（加黄连、龙牡、浮小麦等）导赤散共一百五十四页本方木通苦寒，生地(shngd)阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。 使用(shyng)注意导赤散共一百五十四页龙胆泻肝汤 类医方(y fn)集解清脏腑(zngf)热

25、共一百五十四页主治：肝火(gnhu)上炎；肝经湿热下注夹湿下注(xi zh)烦躁、胁痛肝郁化火上炎头痛目赤、耳鸣耳聋阴肿、阴痒、带下黄臭等为何无脾虚表现共一百五十四页治法 清泻肝胆实火 清利下焦(xijio)湿热君：龙胆草 上清肝火，下清肝经湿热臣：黄芩、栀子：泻肝火，利湿热佐：1、泽泻、木通、车前：清热利湿 2、生地、当归：滋阴养血 （病机；用药；肝的生理功能） 3、柴胡：行气疏肝 引药入肝经使：甘草：调和(tio h)药性 共一百五十四页龙胆泻肝汤：皇帝(hungd)通知龙龟卸柴草车（黄芩 生地 木通 栀子 龙胆草 当归 泽泻 柴胡 甘草 车前子）趣味(qwi)记忆法 龙胆泻肝汤共一百五十

26、四页泻中有补降中寓升清利(qn l)并用配伍(piw)特点 龙胆泻肝汤共一百五十四页辩证要点(yodin)口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数。 龙胆(ln dn)泻肝汤共一百五十四页使用注意1、脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。 2、黄芩、栀子(zh z)、龙胆草用酒炒，目的是为了凉而不遏，透热于外龙胆(ln dn)泻肝汤共一百五十四页临床(ln chun)应用皮肤科：带状疱疹眼科：急性结膜炎耳鼻喉科：鼻渊济生方：“热留胆府，邪移于脑，遂致鼻渊”妇科经行吐衄或带下黄臭男科阳痿(yngwi)内科痿证共一百五十四页陈绍宏运用龙胆(ln dn)泻肝汤临床治验 中国中医急症，2009（5）加红龙夏海汤高血压头

27、晕红龙夏海汤（牛膝、地龙、夏枯草、海藻）加侧柏叶、白茅根、白芨等治疗咳血共一百五十四页病案分析王某，男，15岁，2001年5月12日初诊。患儿两月前因考试成绩不理想而闷闷不乐，后觉双侧上睑下垂，日渐加重(jizhng)，现见上睑覆盖瞳仁，视物时需仰头或两手提起上睑，曾经中西医多方治疗未见明显效果，伴两眼发痒，结膜充血，头晕耳鸣，口苦，舌红，苔黄，脉弦细。 共一百五十四页 左 金 丸 类共一百五十四页释名佐金制木共一百五十四页主治(zh zh)：肝火犯胃胁肋胀痛，口苦(ku k)，吞酸，舌红苔黄，脉弦数共一百五十四页治疗(zhlio)：清肝泻火，降逆止呕黄连(hunglin)： 重用 清心火，间

28、接泻肝火（实则泻其子） 清胃热 吴茱萸：疏肝解郁 制约黄连的苦寒 和胃降逆，降逆止呕 入肝经清心火火不克金佐金制木为何不用龙胆草泻肝火共一百五十四页配伍(piw)特点寒热(hnr)并用（6:1）辛开苦降共一百五十四页运 用1、反左金丸2、广泛运用(ynyng)于胃溃疡、胃炎（与四逆散合用）3、吴茱萸的剂量小于10g，避免头晕、恶心等的副作用共一百五十四页病案(bng n)某女，25岁，妊娠2月，呕吐较甚，饮食难进，曾服香砂六君子汤无效，呕吐反剧，现呕吐酸苦水，脘闷胁胀，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦滑，处方：黄连4g 吴茱萸1g 苏梗6g 茯苓10g 竹茹30g，2剂后，偶有欲呕，能服少量稀粥，仍有

29、心烦口苦，胸闷，舌红，苔薄黄，脉弦而滑，原方加黄芩、当归各6g以清热(qn r)安胎，又进3剂，诸症悉除。 湖南中医杂志，1990（3）共一百五十四页 泻白散 小儿(xio r)药证直诀共一百五十四页主治(zh zh)：肺中伏火伏火的形成与体质有关1、稚阴之体2、过食辛辣饮食，热从内生，熏蒸(xnzhng)华盖共一百五十四页主治(zh zh)：肺中伏火火热郁肺：气喘咳嗽（以咳为主）伏火熏蒸皮肤：皮肤蒸热，重按则消伏热伤阴：午后(whu)发热甚舌红苔黄，脉细数共一百五十四页治疗(zhlio)：清泻肺热，止咳平喘君：桑白皮：清中有润，泻中有补臣：地骨皮：清降伏火佐：粳米、甘草：培土(pi t)生津

30、共一百五十四页比较(bjio)：麻杏石甘汤与泻白散麻杏石甘汤泻白散病因热从外来热自内生热势盛轻主治咳喘，兼表证或肺气闭郁咳为主用药特点“清” “宣”“清” “润”相同点肺热咳嗽共一百五十四页苇 茎 汤 类 清脏腑(zngf)热共一百五十四页主治(zh zh)：肺痈热毒壅肺血瘀宣降失常(shchng)，湿聚为痰 热盛肉腐胸痛舌红，苔黄腻，脉滑数吐腥臭痰或脓血清肺化痰逐瘀排脓共一百五十四页治法：清肺化痰(hu tn)，逐瘀排脓君：苇茎：擅治肺痈 本经逢源：“苇茎中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰” 现多用芦根（芦苇的根茎）代替苇茎（芦苇的嫩茎）臣：冬瓜子、薏仁：利湿排脓佐：桃仁(torn)：化瘀

31、消痈；通便排毒；止痛共一百五十四页辩证要点(yodin)胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数。新用 湿热咳嗽 鼻渊苇茎汤共一百五十四页清 胃 散 类脾胃论 清脏腑(zngf)热共一百五十四页胃火的来源(liyun)过食生冷(shnglng)？嗜食辛辣过服温补膳食共一百五十四页主治(zh zh)：胃火牙痛胃有积热“口臭(kuchu)” “舌红，苔黄，脉数”上攻头面牙痛牵引头痛、面颊发热波及血分牙龈红肿或出血（或然症）共一百五十四页功用(gngyng)清胃凉血君：黄连：清胃火臣： 1、升麻：清阳明热毒；散郁火；引经； 2、生地：凉血养阴 3、丹皮：凉血化瘀佐：当归：活血止痛；制约寒凉(h

32、n lin)药物清泄而无凉遏之弊，散火而无升焰之弊共一百五十四页辩证要点口气热臭，牙痛(y tn)牵引头痛，舌红苔黄，脉滑数。新用 急慢性糜烂性胃炎（胃脘灼热，口臭，喜冷饮，烦躁等表现）使用注意 牙痛属风寒或虚火上炎型不宜使用本方。 泻白散共一百五十四页 玉 女 煎 类共一百五十四页释名玉女1、道家(Doji)：肾2、金童玉女3、石膏共一百五十四页主治(zh zh)：胃热阴虚胃热：牙龈嫩红(nn hn)，微肿肾阴虚：牙齿松动，伴五心烦热共一百五十四页治法：清胃热，滋肾阴君：石膏：清热泻火臣：熟地：滋肾水佐 1、知母(zh m)：清热；滋阴 2、麦冬：养阴（胃阴、肺阴）佐使：牛膝：补肝肾；引热下

33、行共一百五十四页配伍(piw)特点清热(qn r)与养阴并进，以清热(qn r)为主共一百五十四页辩证要点 牙齿(ych)松动，烦躁干渴，舌红苔黄而干。新用 燥咳共一百五十四页芍 药 汤 类素问病机气宜保命(bo mn)集清脏腑(zngf)热共一百五十四页主治(zh zh)：湿热痢疾 赤白相(bi xin)兼 阻滞气机腹痛幻灯片 128里急（热）后重（湿）湿热下注肠道 舌苔黄腻，脉弦数血肉腐败共一百五十四页后世(hush)医家常称：有一分里急就有一分热，有一分后重就有一分湿。火性急，暴注下迫，故里急；湿性缓，重浊粘滞，故后重。 摘自郝万山伤寒论讲稿260页主治：湿热痢疾共一百五十四页治法：清热

34、(qn r)燥湿，调和气血君：黄芩(hun qn)、黄连：清热燥湿臣：木香、槟榔： “行气则后重自除”当归、白芍（重用芍药） “行血则便脓自愈”佐：大黄：通因通用（清热；泻热；活血）肉桂小剂量：反佐；防止湿邪伤阳使：甘草联系：败毒散共一百五十四页芍药(sho yo)本草纲目：“止下痢腹痛后重”岳美中医学文集：“常用芍药治痢，单用即有效果 白痢(bil)用白芍，赤痢用赤芍治法：清热燥湿，调和气血”共一百五十四页配伍(piw)特点清热燥湿与调和气血并用 通因通用 反佐法 芍药(sho yo)汤共一百五十四页 趣味记忆法芍药汤：草官要秦香莲当大兵（甘草 官桂 芍药 黄芩 木香 黄连 当归(dnggu

35、) 大黄 槟榔）芍药(sho yo)汤共一百五十四页辩证(binzhng)要点腹痛里急，痢下赤白，苔腻微黄。 芍药(sho yo)汤共一百五十四页使用(shyng)注意鉴别：湿热痢：赤白相兼热毒痢：赤多白少，起病(q bn)急，发展快共一百五十四页使用(shyng)注意既可作(k zu)汤剂内服，又可灌肠。共一百五十四页白头翁汤 类伤寒论清脏腑(zngf)热共一百五十四页主治(zh zh)：热毒痢疾赤多白少 阻滞(z zh)气机腹痛，里急后重热毒下迫肠道 渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数白头翁汤血肉腐败共一百五十四页功用(gngyng)清热解毒，凉血止痢君：白头翁：清热解毒，凉血止痢臣：黄连、黄柏：清热、燥湿(zo sh)、止利 佐：秦皮：清热解毒，收涩止痢白头翁汤本草汇言：”秦皮味苦性色而坚，能收敛走散之精气“为什么用秦皮熱毒痢，伤津重，传变快共一百五十四页辩证要点腹痛(f tn)，里急后重，下痢赤多白少，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。 白头翁汤共一百五十四页白头翁汤活用樟树药界著名人士严仁卿患闭尿病，屡治无效。民国三十九年下半年，请谢医治。双湖用白头翁汤，三个小时后，小便即通。此后，多次应用，无不(w b)药到病除。 共一百五十四页黎崇裕运用白头翁汤治疗(zhlio)慢性尿道炎案洪某某，女，58岁2014-7-29就诊主诉：尿道炎十几年，加重