诊断学 练习题2

1、一.Al型题（答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。 在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答 题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有50题，合计50.0分。）完整的问诊内容应包括：一般项目.主诉.现病史.既往史.个人史.月经婚育史.家族史一般项目.主诉.现病史.系统回顾.个人史.月经婚育史.家族史一般项目.主诉.现病史.既往史.系统回顾.个人史.月经史.家族史一般项目.主诉.现病史.既往史.系统回顾.个人史.婚育史.家族史一般项目.主诉.现病史.既往史.系统回顾.个人史.月经婚育史.家族史关于主诉的描述下列哪项是错误的：病人最主要最痛苦的感

2、受病人最明显的症状或体征医生对病人的诊断用语病人本次就诊的原因下列哪项不是与遗传有关的疾病：血友病白化病糖尿病精神病慢性支气管炎下列哪句话属诱导性问诊：您感到哪里不舒服病了多久您腹痛的部位在何处您是否下午发热有规律的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始深度相同的 呼吸，如此周而复始，称为库斯莫尔呼吸比奥呼吸抽泣样呼吸叹息样呼吸不规则呼吸奥一弗(Austin - Flint)杂音可见于下列哪种病变主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄正常体温24小时波动范围不超过0.5 C0.8 C1 C1.2 C1.5 C发热原因由于产热过多所致，可见于：甲状腺功能亢进

3、症血清病风湿热重度脱水心脏病体温39C以上，日温差2C以上，波动度大，属于：不规则热稽留热间歇热弛张热波状热某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，吸气 较呼气持续时间长，应判断为：正常肺泡呼吸音正常支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音，呼吸时间延长支气管呼吸音，呼吸时间延长下述哪项不引起急性腹痛：胃、十二指肠溃疡及小肠穿孔肿瘤细胞的少量浸润肝脾破裂，宫外孕破裂大叶性肺炎及胸膜炎累及隔胸膜肠梗阻下列哪项不是水肿发生的机制：A毛细血管滤过压升高毛细血管渗透性增强组织压力增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻呼吸深而快，节律规整，常伴有鼾声称为:心原性哮喘潮式呼吸叹息样呼吸酸中

4、毒大呼吸（Kussmaul呼吸）间停呼吸支气管哮喘发作时的症状是：呼气性呼吸困难吸气性呼吸困难混合性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难玖瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：猩红热麻疹伤寒病湿疹药物过敏颈静脉明显搏动见于：主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全C关闭不全D.三尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄以下关于胸膜摩擦间的描述哪项是错误的：呼吸两相均可听到屏气时即可消失可随体位的变动而消失或复现硬币叩击征阳性在听诊器件上加压时，其强度可增加胸部叩诊呈过清音常见于：胸腔积液胸腔积气阻塞性肺气肿肺组织炎性实变肺空洞二.A2型题（答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要, 其下面均有五个备选答案，在答题时，只

5、需从中选择一个最合适的答案，并在显 示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有20题, 合计20. 0分。）患儿，男，4岁，发病第1天体温37.5C,伴咽痛，未予治疗。第2天体温 达40C,伴神志恍惚及抽搐。经输液.抗生素等治疗，第3天体温降至38. 2C, 其体温变化过程为：低热一超高热一中等热中等热一高热一中等热低热一Wj热一Wj热中等热一高热一中等热低热一局热一中等热患者，男性，36岁。在触诊腹部时发现肝肿大，医生用手压迫肝脏时出现颈 静脉怒张更明显，患者以上体征是下列哪种疾病的征象：右心衰竭引起的肝淤血肝硬化门脉高压症上腔静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞综合征肝静脉阻塞综

6、合征患者，女性，17岁，间断咯血2年，几乎每月发作一次，同时伴下腹坠痛, 无皮肤阚点，无心悸气短，无发热盗汗，无胸痛及咳脓痰，为明确诊断该患者需 进一步询问：月经史吸烟史结核病史家族史过敏史患者，女性，61岁，高血压病史15年，近年来夜间不能平卧并感呼吸困难， 该患者查体时最可能的体征是：三凹征叩诊呈浊音语音震颤减弱呼气相延长双肺底布满湿啰音中年女性，体检时发现血压180/100mmHg,该患者高血压分类为1级2级3级4级以上答案都不对一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发叩，呈吸气性呼吸困难，并有“三 凹征”，考虑可能为那种原因气管异物呼吸衰竭大量胸腔积液自发性气胸急性支气管炎某患者24小时尿

7、量为3000ml,尿比重1.035,诊断应考虑大量饮水后肾功能不全糖尿病尿崩症精神性多尿患者韦某，检查乙肝两对半结果提示：HBsAg(+),抗-HBs (-) . HBeAg(-).抗 -HBe (+).抗-HBc(+),依据两对半结果，诊断应考虑乙肝病毒携带甲型肝炎乙肝小三阳乙肝大三阳药物性肝炎王某近3天来出现发热.咳嗽，体温维持在39-40C,其发热热型为弛张热稽留热c.间歇热波状热不规则热某患者着凉后出现眼睑.面部浮肿，很快出现双侧下肢水肿，其水肿病因考虑 为急性左心衰慢性右心衰肾病综合征过敏性水肿营养不良性水肿陈某近2周来出现反复咳嗽，咳大量腥臭浓痰，放置后分三层，上层为泡沫， 中层为

8、粘液，下层为坏死组织，应考虑为肺脓肿支气管肺癌大叶性肺炎肺结核急性肺水肿王某酒后突发头痛.伴喷射状呕吐，左侧肢体乏力。血压200/1 lOmmHg,患者 诊断最可能为脑膜炎消化性溃疡脑梗塞脑出血瘴症覃某反复上腹部疼痛1年余，加重并呕吐咖啡色胃内容物1小时。其诊断应 考虑急性胃炎消化性溃疡肠梗阻急性胰腺炎胆囊炎王某有乙肝病史10余年，1周前B超发现肝内占位，大小约4X5cm2,查 AFP500ng/mlo其诊断考虑为肝囊肿肝血管瘤活动性肝炎原发性肝癌肝硬化结节李某有冠心病病史多年，突发胸部压榨性疼痛1小时，以下何种检查可在最 短时间内判断出是否缺血性心肌病ALTCTnTCK-MbLD1.LD2M

9、b患者，女性，48岁，自觉左乳房出现无痛硬质肿块，表面不光滑，不易推动， 最不可能有的体征是局部皮肤呈橘皮状乳头回缩乳头血性分泌物局部红肿热痛腋窝淋巴结肿大粘连患者，男性，20岁，突发左侧胸部针刺样疼痛，伴胸闷.呼吸困难，下列哪 项是体检时最可能发现的体征左胸明显压痛左侧肋间隙回缩左侧语音震颤增强左肺叩诊呈鼓音气管移向左侧患者，男性，65岁，高血压病史12年余，近1个月来心悸、气促，活动明 显受限，体检时最可能发现的是心界如梨形剑突下搏动靴形心，心尖搏动向左向下移位心尖搏动向左移位，略向上叩诊心界向右扩大患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurnay点有固定 压痛和反跳痛，

10、应首先考虑的疾病是急性阑尾炎输尿管结石盲肠肿瘤肠系膜淋巴结炎前列腺癌伴腹腔转移某女性，因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴瘗疮。该 患者属何种面容肾病面容满月面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容三.A3型题（答题说明：病历组型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例 下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答 案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共 有10题，合计10.0分。）71-72题共用题干：患者，男性，18岁，反复发作胸闷.咳嗽.呼吸困难.喘息6年，患者今日又急性 发作入院。首先考虑的诊断是：慢性阻塞性肺病

11、复发性气胸支气管哮喘过敏性肺泡炎支气管扩张症体检时最主要的体征是：叩诊呈过清音肺下界降低双肺少许湿啰音双肺满布干啰音肺泡呼吸音减弱您病后用过什么药物治疗下列主诉的描述，正确的是:发现左颈部无痛性肿块1周喉咙痛2天伴发烧1天心脏病2年，加重1周糖尿病1年诊断疾病的第一步是：问诊视诊触诊听诊叩诊问诊时，下列哪句话不妥当:您的腹痛像什么样您病后到哪里就诊过您腹痛的部位在何处您是否下午发热请谈谈您起病的情况下列哪项描述是诱导性提问:您哪里疼痛您感觉哪儿不舒服多在什么情况下发病的您起病有什么原因您上腹痛时向右肩放射吗73-74题共用题干: 男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺病10年，因呼吸困难一直需要家人护

12、理和照顾 起居。晨起大便时突然气急加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问：胸痛部位.性质和伴随症状冠心病.心绞痛病史吸烟史近期胸部X线检查情况近期服药史确诊最有价值的辅助检查是：B型超声显像心电图X线透视或摄片肺功能血气检查75-78题共用题干：某患者就诊，接诊医生询问病情。询问的内容包括姓名起病的情况和患病的时间药物过敏史起居情况以上答案均正确询问既往史的内容不包括传染病史慢性病史外伤手术史家族史药物过敏史询问个人史不包括社会经历婚育史职业与工作条件习惯与嗜好以上答案都正确问诊要求不正确的为严肃认真尊重隐私随意评价同道的诊断和治疗D .对病人一视同仁病人教育和健康指导7980题共用

13、题干：男性，33岁，反复上腹部疼痛2年。常于餐后半小时疼痛，近一周疼痛频发，2 小时前疼痛加剧，伴呕血约200ml,呕血后腹痛减轻。最可能的诊断是急性胃炎消化性溃疡C.肠梗阻胃癌幽门梗阻最有针对性的检查是肝功能电解质血清淀粉酶肝胆彩超电子胃镜四.B1型题（答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备选 答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确答 案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每 个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。共有20题，合计20.0分。）81-84题共用备选答案：清音实音鼓音过清音浊音肺气肿时叩诊呈：气

14、胸时叩诊呈：正常肺组织叩诊呈：大量胸腔积液叩诊呈：85-89题共用备选答案：捻发音小水泡音干啰音胸膜摩擦音肺泡呼吸音发生于小支气管，多在吸气后期出现的是：多在吸气末听及，细小而均匀一致的是：呼吸两相均可闻及，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失的是：叹息样或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野可闻及的是：发生于气管.支气管或细支气管，音调较高，持续时间较长，吸气及呼吸时均 可闻及，但以呼气时明显：90-93题共用备选答案：高热.脓血痰铁锈痰粉红色泡沫痰棕红色胶冻痰血丝痰左心衰.肺水肿可出现：大叶性肺炎可出现：肺炎杆菌肺炎可出现：金黄色葡萄球菌肺炎可出现：94-98题共用备选答案：桶

15、状胸扁平胸鸡胸胸廓一侧平坦或凹陷脊柱畸形引起的胸廓改变佝偻病可发现：广泛性胸膜增厚可发现:脊柱结核可发现：严重肺气肿患者可发现:肺结核可发现：99-100题共用备选答案：菌痢消化性溃疡胆石症肠梗阻肾病综合征腹痛伴腹泻可见于腹痛伴黄疸可见于一、A1型题，每题1分。1、E2、C3、E4、D5、A6、A7、D8、E9、D10、D11、E12、E13、C14、A15、A16、B17、A18、A19、B20、A21、E22、C23、B24、A25、E26、C27、A28、D29、B30、D31、B32、D33、D34、B35、A36、A37、B38、B39、C40、A41、 D42、A43、B44、 C

16、45、 D46、 A47、C48、 D49、C50、C二、A2型题，每题1分。51、E52、A53、A54、E55、C56、A57、C58、C59、B60、A61 A62、 D63、 B64、 D65、E66、 D67、D68、 C69、 A70、B三、A3型题，每题1分。71、C72、D73、A74、C75、E76、D77、B78、C79、B80、 E四、Bl型题，每题1分。81、D82、C83、A84、B85、B86、A87、D88、E89、C90、C91、B92、D93、A94、C95、 D96、E97、A98、 B99、 A100、C下列哪项表现属于泌尿系统疾病的症状：眩晕、记忆力减退

17、情绪异常、睡眠障碍恶心、呕吐、腹胀尿量异常、夜尿增多多饮、多尿、双手震颤甲状腺亢进的典型面容是面色灰暗，双颊发红，口唇发如面色苍白，表情疲惫面容灰褐，额部有褐色色素沉着面容惊愕，双目突出，目光炯炯，目光闪亮表情淡漠，反应迟钝正常青年人不会出现的叩诊音是清音浊音实音鼓音过清音心脏触诊内容不包括心尖搏动心前区搏动震颤心包摩擦感心包摩擦音局热是指体温在37. 3-38C38. 1-39C39. 1-41 C40. 1-41C41C以上咳嗽最常见的病因是呼吸道疾病消化道疾病胸膜疾病循环系统疾病中枢神经系统疾病呕血最常见的病因是消化性溃疡急性出血糜烂性胃炎门脉高压急性出血性胆管炎血液病下列哪项可引起局部

18、水肿肝硬化丝虫病右心功能不全营养不良肾病综合征夜间阵发性呼吸困难常见于急性左心衰慢性右心衰急性心肌梗死支气管哮喘气胸健康成年人白细胞正常值为(4-10) X109 /L(4-11) X109 /L(5-10) X109 /L(4. 5-10) X109 /L(4. 5-11) X109 /L对正常糖耐量的0GTT结果描述正确的是空腹血糖6-7mniol/L口服葡萄糖30-60分钟达高峰葡萄糖峰值10mmol/L2h血糖水平在7-8mmol/L与食用的糖量无关低色素性红细胞最常见于缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血再生障碍性贫血急性出血性贫血铁粒幼细胞性贫血以下反映肝损害最敏感的检查指标是AFPALTASTY-GTALP以下哪项是错误的肝的大小测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘肝硬度分三个等级表示正常肝下缘在剑下3cm,深吸气可肋下l-2cm肝癌时肝大，表面凹凸不平胆囊炎时在右肋缘下可触到肿大的胆囊听诊时正常肠鸣音的次数为1-2次/分4-5次/分5-7次/分7-9次/分10-12 次/分膝反射检查时应叩击以下哪个部位叩击骸骨下方的股四头肌腱叩击骸骨叩击骸骨以上部位直接叩击股四头肌直接叩击股三头肌甲状腺功能