浅静脉留置针的使用

1、浅静脉留置(li zh)针的使用 主讲人 黄倩 共二十六页静脉(jngmi)留置针-优点静脉留置针又称套管针避免了反复穿刺减少了工作量保障了治疗的连续性与有效性目前(mqin)已广泛应用于临床输液。共二十六页留置(li zh)针的选择依据病情(bngqng)、年龄及血管情况分别选用1824G等型号共二十六页血管(xugun)的选择选用(xunyng)粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣的静脉尽量避免在下肢远端使用静脉留置针共二十六页血管(xugun)的选择如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,则在输液时应抬高下肢20度30度,并对相应肢体给予热敷 脑血管意外,躁动不安者，长期静脉输液及晚期癌症(i

2、 zhn)者，可选择胸腹部浅静脉共二十六页静脉留置针穿刺(chunc)方法（送管方法）见回血后,边退针芯边缓慢将外套管送入静脉内见回血后,右手固定针芯。左手将外套管缓慢匀速送入血管内。见回血后,针芯退回少许，保证此时外套管有针芯的足够支撑,且针芯不暴露在血管内。然后将留置(li zh)针整体向血管内送入共二十六页缺点(qudin)针尖和外导管之间存在一个针头斜面的距离，仍有可能(knng)此时只有针尖进入血管壁内而外导管未进入血管内或刚好进入血管内，如此时退出针芯约05cm后很容易使外导管留在血管壁外而导致穿刺失败 共二十六页送管方法(fngf)所以有学者建议：见回血后缩小角度,再进针0.2

3、cm,然后(rnhu)将外套管针沿血管走向缓缓推进 共二十六页旧固定(gdng)法在留置针穿刺成功后，以穿刺点为中心单纯用无菌薄膜敷贴将套管固定(gdng)于皮肤上共二十六页新固定(gdng)法在留置针穿刺(chunc)成功后用一条胶布在外套管与延长管连接处横贴，然后用无菌薄膜敷贴覆盖在胶布上再次固定。最后再用一条胶布将肝素帽固定在皮肤上 共二十六页留置(li zh)时间BD公司的建议,套管针留置时间为35d 研究表明患者出现静脉炎，一般(ybn)在置管后67d,而5d内静脉炎的发生率为0, 5d应作为常规套管针留置时间。 共二十六页封管-封管液封管稀释肝素钠 肝素是一种常用的抗凝剂,在体内外

4、均能延缓或阻止血液(xuy)凝固,被常规用于静脉留置针封管 共二十六页封管-生理盐水(shnglynshu)符合生理环境,对血管刺激性小 避免了稀释(xsh)过程中的污染 不用放置于冰箱内封管不受病种限制,出血及肝、肾功能不全 ，因而临床上仍常在使用。共二十六页其他(qt)封管液保养(boyng)液配制:枸橼酸钠1.3 g、枸橼酸0.4 g、葡萄糖30 g加蒸馏水至100 ml共二十六页封管方法(fngf)用一次性注射器抽取5mL封管液,弃去针头(zhntu)将注射器头端与输液器的头皮针连接然后缓慢推注封管液,当剩余0.5 1.0 mL时边退针边推药液直到抽出头皮针头推注时速度要慢,有研究表明

5、,缓慢推注堵管率明显低于快速推注 共二十六页常见(chn jin)并发症静脉炎静脉炎判断标准 ：级：穿刺点疼痛，红、肿，静脉(jngmi)无条索状改变，未触及硬结 级：穿刺点疼痛，红、肿，静脉有条索状改变，未触及硬结 级：穿刺点疼痛，红、肿，静脉有条索状改变，可触及硬结共二十六页静脉炎处理(chl)最常用的是用50%硫酸镁湿热敷肝素钠封管液外敷(wif) （50uml),此法简单,取材方便,节约资源马铃薯外用 山莨菪碱注射液湿敷 研究表明疗效优于50%硫酸镁且在使用过程中只需保持湿润酒精加维生素E外涂 先用棉签醮75%酒精涂擦患处皮肤,待酒精干后再涂擦维生素E 共二十六页马铃薯治疗(zhlio

6、)静脉炎的机理马铃薯又名土豆、山芋(shny)、山药蛋,具有抗感染、活血、消肿、止痛的功能,主要成分有胡萝卜素、维生素、淀粉、茄碱及块茎葛素等,外敷治疗肿胀疗效显著。 马铃薯中的活化物质能软化血管及恢复血管弹性,降低血管脆性共二十六页马铃薯治疗(zhlio)静脉炎的机理马铃薯局部涂擦又可促进局部血液循环,增加局部血流量,保证局部血管的营养供应,促进炎症的消散。而且马铃薯对局部皮肤无刺激、无污染,与皮肤接触良好,保持滋润时间长,不需频繁更换,取材方便、简单,减少了病人的痛苦和麻烦,有利于建立良好的护患关系,提高护理质量。大量临床观察显示,马铃薯外用治疗药物性静脉炎优于传统50%硫酸镁湿敷。同时,

7、马铃薯因其含有大量淀粉,具有高渗作用(zuyng),加快注射部位有毒物质吸收,能缓解局部肿胀、疼痛,且马铃薯内含有丰富的B族维生素,其中维生素B2参与糖、蛋白质及脂肪代谢,可保护组织免受炎症侵害共二十六页山莨菪碱治疗(zhlio)静脉炎的机理山莨菪碱是抗胆碱(dn jin)药物,能阻断乙酰胆碱(dn jin)、组织胺、儿茶酚胺等活性物质的受体,能明显地解除血管前后括约肌痉挛,故有改善微循环和镇痛作用;还可减轻血细胞内皮细胞损伤,减少渗出,提高细胞免疫功能和补体含量,促进网状内皮细胞吞噬功能等多种作用,故其能明显地改善静脉炎引起的红、肿、热、痛症状。更重要的是该药还能使闭锁的微动脉及毛细血管前括

8、约肌开放,改善血管通透性,减少出血及渗出,抑制血栓素A2合成,抑制血细胞和血小板聚集,对硬化的组织血管起修复及畅通作用共二十六页维生素+酒精治疗(zhlio)静脉炎的机理维生素E有很强的抗氧化作用；能扩张血管，防止血液凝固；改善周围血液循环，促进毛细血管增生，促进人体新陈代谢。应用维生素E油剂在炎症静脉处涂擦，药液可通过皮肤(p f)渗透吸收，改善周围组织的血液循环，促进血管软化，增加血管弹性。酒精具有消毒防腐、局部麻醉及止痛作用，使局部血管扩张，促进血液循环，加速维生素E吸收，改善血管内皮细胞的功能；酒精挥发时可带走机体热量，使局部皮肤(p f)温度降低，有利于血管内皮细胞抗损能力增强。两种

9、药物合用起到相辅相成的作用共二十六页常见(chn jin)并发症-导管堵塞原因较为复杂(fz) ,通常与下列因素有关：静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 封管液种类、用量以及推注速度选择不当 患者的凝血机制异常等有关 共二十六页其它(qt)并发症皮下血肿(xuzhng)液体渗漏静脉血栓共二十六页小结(xioji)通过合理的选择(xunz)静脉、正确的送管方法提高首次穿刺成功率根据不同的疾病合理选用封管液，正确封管方法使保留时间延长，降低病人的费用，减轻护理工作量共二十六页谢谢(xi xie)！共二十六页内容摘要浅静脉留置针的使用。静脉留置针又称套管针。静脉留置针穿刺方法（送管方法）。在留置针穿刺成功(chnggng)后，以穿刺点为中心单纯用无菌薄膜敷贴将套管固定于皮肤上。在留置针穿刺成功(chnggng)后用一条胶布在外套管与延长管连接处横贴，然后用无菌薄膜敷贴覆盖在胶布上再次固定。封管-封管液封管。然后缓慢推注封管液,当剩余0.5 1.0 mL时边退针边推药液直到抽出头皮针头。