移动护士站平台技术方案

1、移动护士站平台技术方案目录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc494405168 1行业需求和产品切入点 PAGEREF _Toc494405168 h 6 HYPERLINK l _Toc494405169 1.1医疗信息化发展背景 PAGEREF _Toc494405169 h 6 HYPERLINK l _Toc494405170 1.2移动护士站刚性需求 PAGEREF _Toc494405170 h 6 HYPERLINK l _Toc494405174 1.2.1传统护理业务流程及弊端 PAGEREF _Toc494405174 h 7 HYPERLI

2、NK l _Toc494405175 1.2.2移动护理需求分析 PAGEREF _Toc494405175 h 8 HYPERLINK l _Toc494405176 2产品概述 PAGEREF _Toc494405176 h 9 HYPERLINK l _Toc494405177 3产品设计方案 PAGEREF _Toc494405177 h 9 HYPERLINK l _Toc494405180 3.1产品组成结构 PAGEREF _Toc494405180 h 10 HYPERLINK l _Toc494405181 3.2产品网络部分 PAGEREF _Toc494405181 h

3、10 HYPERLINK l _Toc494405182 3.3产品硬件部分 PAGEREF _Toc494405182 h 11 HYPERLINK l _Toc494405183 3.3.1行业应用终端需求 PAGEREF _Toc494405183 h 11 HYPERLINK l _Toc494405184 3.3.2适配终端方案 PAGEREF _Toc494405184 h 12 HYPERLINK l _Toc494405185 3.4产品功能部分 PAGEREF _Toc494405185 h 14 HYPERLINK l _Toc494405186 3.5产品成熟度分析 PA

4、GEREF _Toc494405186 h 15 HYPERLINK l _Toc494405188 3.5.1数据来源 PAGEREF _Toc494405188 h 16 HYPERLINK l _Toc494405189 3.5.2数据认证校验 PAGEREF _Toc494405189 h 16 HYPERLINK l _Toc494405190 3.5.3访问控制 PAGEREF _Toc494405190 h 17 HYPERLINK l _Toc494405191 3.5.4数据回写 PAGEREF _Toc494405191 h 18 HYPERLINK l _Toc49440

5、5192 3.5.5数据加密 PAGEREF _Toc494405192 h 19 HYPERLINK l _Toc494405193 3.5.6数据使用 PAGEREF _Toc494405193 h 20 HYPERLINK l _Toc494405194 3.5.7数据保存 PAGEREF _Toc494405194 h 20 HYPERLINK l _Toc494405195 3.5.8数据销毁 PAGEREF _Toc494405195 h 21 HYPERLINK l _Toc494405196 3.6技术方案可行性分析 PAGEREF _Toc494405196 h 22 HYP

6、ERLINK l _Toc494405197 3.6.1方案技术优势 PAGEREF _Toc494405197 h 22 HYPERLINK l _Toc494405198 3.6.2产品拓展方案 PAGEREF _Toc494405198 h 23 HYPERLINK l _Toc494405199 3.6.3医院、电信、中普达分工界面 PAGEREF _Toc494405199 h 24 HYPERLINK l _Toc494405200 3.6.4项目实施流程与分工界面 PAGEREF _Toc494405200 h 25 HYPERLINK l _Toc494405201 4产品需求

7、的各方资源 PAGEREF _Toc494405201 h 25 HYPERLINK l _Toc494405202 4.1客户资源 PAGEREF _Toc494405202 h 25 HYPERLINK l _Toc494405203 4.2协调HIS接口等院方资源 PAGEREF _Toc494405203 h 26 HYPERLINK l _Toc494405204 4.3标准资费所含通信资源 PAGEREF _Toc494405204 h 26 HYPERLINK l _Toc494405205 4.3.1住院部4G信号优化 PAGEREF _Toc494405205 h 26 HY

8、PERLINK l _Toc494405206 4.3.2语音与流量等需求 PAGEREF _Toc494405206 h 27 HYPERLINK l _Toc494405207 4.3.3MSTP等专线 PAGEREF _Toc494405207 h 27 HYPERLINK l _Toc494405208 5产品运营可行性分析 PAGEREF _Toc494405208 h 28 HYPERLINK l _Toc494405209 5.1涉及产业链分析 PAGEREF _Toc494405209 h 28 HYPERLINK l _Toc494405210 5.2产品壁垒与难点 PAGE

9、REF _Toc494405210 h 28 HYPERLINK l _Toc494405211 5.3产品推广的问题和建议 PAGEREF _Toc494405211 h 29 HYPERLINK l _Toc494405212 6中普达售前支撑能力 PAGEREF _Toc494405212 h 30 HYPERLINK l _Toc494405213 6.1产品竞争情况 PAGEREF _Toc494405213 h 31 HYPERLINK l _Toc494405214 附件一、移动护士站软件读写数据相关说明 PAGEREF _Toc494405214 h 34 HYPERLINK

10、l _Toc494405215 1相关数据 PAGEREF _Toc494405215 h 34 HYPERLINK l _Toc494405216 1.1EMR_patient_basic_info（患者基本信息表) PAGEREF _Toc494405216 h 34 HYPERLINK l _Toc494405217 1.2EMR_zhuyuan_basic_info(住院基本信息表) PAGEREF _Toc494405217 h 34 HYPERLINK l _Toc494405218 1.3EMR_yiyuan_user(医院职员表) PAGEREF _Toc494405218 h

11、 35 HYPERLINK l _Toc494405219 1.4EMR_yizhu_info(医嘱信息表) PAGEREF _Toc494405219 h 35 HYPERLINK l _Toc494405220 1.5EMR_yiyuan_department_info (医院病区表) PAGEREF _Toc494405220 h 36 HYPERLINK l _Toc494405221 1.6EMR_data_xiangmu (检查项目字典表) PAGEREF _Toc494405221 h 36 HYPERLINK l _Toc494405222 1.7EMR_zhuyuan_fuz

12、hujiancha (患者住院检查信息表) PAGEREF _Toc494405222 h 37 HYPERLINK l _Toc494405223 1.8EMR_lis_jiancha_info (LIS检查表)非必须 PAGEREF _Toc494405223 h 37 HYPERLINK l _Toc494405224 1.9EMR_lis_jiancha_result (LIS检查结果表)非必须 PAGEREF _Toc494405224 h 37 HYPERLINK l _Toc494405225 1.10EMR_pacs_jiancha_info (PACS检查表)非必须 PAGE

13、REF _Toc494405225 h 38 HYPERLINK l _Toc494405226 1.11EMR_zhuyuan_binglijilu (住院病历记录表)非必须 PAGEREF _Toc494405226 h 38 HYPERLINK l _Toc494405227 1.12EMR_zhuyuan_tizheng (住院体征表)非必须 PAGEREF _Toc494405227 h 39 HYPERLINK l _Toc494405228 1.13EMR_zhuyuan_feiyong_detail (住院费用详细表) 非必须 PAGEREF _Toc494405228 h 3

14、9 HYPERLINK l _Toc494405229 1.14EMR_zhuyuan_feiyong_zongji (住院费用总计表) PAGEREF _Toc494405229 h 39 HYPERLINK l _Toc494405230 2相关接口 PAGEREF _Toc494405230 h 39 HYPERLINK l _Toc494405233 2.1体征（三测单）数据回写 PAGEREF _Toc494405233 h 40 HYPERLINK l _Toc494405234 2.2医嘱执行数据回写 PAGEREF _Toc494405234 h 40 HYPERLINK l

15、_Toc494405235 2.3护理记录数据回写 PAGEREF _Toc494405235 h 41 HYPERLINK l _Toc494405236 3相关触发器 PAGEREF _Toc494405236 h 41 HYPERLINK l _Toc494405237 3.1医嘱新增触发器 PAGEREF _Toc494405237 h 41 HYPERLINK l _Toc494405238 3.2医嘱更新触发器 PAGEREF _Toc494405238 h 42 HYPERLINK l _Toc494405239 附件二、项目实施流程与分工界面 PAGEREF _Toc49440

16、5239 h 43 HYPERLINK l _Toc494405240 PAGEREF _Toc494405240 h 43行业需求和产品切入点医疗信息化发展背景2009年，国家新医改正式启动。在被形象地比喻为“一顶、四梁、八柱”的新医改方案中，信息化作为保障新医改成功的重要支柱之一，标志着医疗行业信息化建设步入快车道。在“十二五”深化医改期间，医药卫生信息化硕果累累。以医疗机构信息系统建设成果为例，二级以上医疗机构均开展电子病历建设，三级医院基本达到医院内部电子病历共享，支持网络预约挂号、医院内检验检查结果调阅共享等。2015年7月，国务院发布关于积极推进“互联网+”行动的指导意见。紧接着，

17、2015年8月，国家卫计委首次定义“互联网+医疗”。“互联网+医疗”是智慧医疗发展的极为重要推动手段，当前正以移动医疗为主的表现形式，在神州大地开始如火如荼地开展起来。移动医疗可分为院前、院中、院后三个阶段。无论是医疗卫生机构，还是患者，院中阶段的临床服务的质量和效率一直是移动医疗最核心的命题。移动护士站刚性需求在众多院中移动医疗应用中，移动护士站是临床服务最为集中的体现。首先，医院护理人员在医院技术人员中占的比例最大，与病人接触的时间最长，是医生与患者之间的重要桥梁。因此，医院护理人员的技术和工作质量直接影响医院的医疗水平。其次，传统护理工作流程仍然存在着人工校对、手工录入及多次转抄、工作效

18、率低、管理质量受限等症结，影响了医院临床护理的效率和质量。最后，移动护士站弥补了医院信息系统与病房间“20米”临床信息化空缺，实现护理人员在患者床旁的信息服务支持和医疗数据采集、核对和记录，进而促进护理人员工作效率和质量，是提升医院临床医疗水平和质量的有效途径。传统护理业务流程及弊端医院护理人员日常工作包括执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度，协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作，负责医疗文件和物品管理等。其传统工作流程可用图1-1简要表示。图1-1 医院住院部护理人员日常工作流程图但是，现有信息系统仍然停留在办公电脑上，这为临床护理工作的高效开展制造了障碍

19、。传统护理工作流程仍然存在着人工校对、手工录入及多次转抄、工作效率低、管理质量受限等症结，具体体现在：（1）配液、输液、标本采集等场景下的大量人工校对现象，容易造成差错；（2）采集病人护理数据等场景下的大量手工文书录入，造成重复性工作，引起工作效率低下、录入质量有限、加班补录等问题；（3）巡视等场景下，护士不能实时获取患者信息、临时医嘱信息等，医护、护患之间的信息实时交流和互通滞缓；（4）无法实现医嘱闭环跟踪，无法保证护理数据的时效性和有效性，护理责任追溯困难等；(5)新老护士的护理能力差距较大，培训任务繁重，工作流程规范化与标准化欠缺有进一步统计数据表明：医生差错有35%可以被药剂师纠正，药

20、剂师的错误有12%可以被护士纠正，护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错如何预防？如何减少，甚至杜绝护理医疗纠纷？如何提高护士工作效率？如何提升护理质量管理？医院急需通过技术手段来弥补人工管理的不足。移动护理需求分析医院护理人员工作相对于医生诊疗工作具有较为标准化和规范化的特点，其对于移动护士站的需求可以归纳为查询、记录、比对和管理四大方面，具体为执行医嘱时的医嘱身份与患者身份比对，在患者床旁的护理文书录入，在患者床旁的患者信息查询，护理工作精细化管理。沿海省市的部分三级医院，是移动护理业务的先行者，但囿于当时无线局域网（WLAN）覆盖度差和强度低等网络原因、移动终端处理性能差和无医疗属性等硬

21、件原因、护理软件受操作系统桎梏和人机交互差等软件原因，业务没有达到院方的预期效果，现处于更新换代或业务重启阶段。运营商抓住发展机遇，推陈出新，共同发展出以领先技术模型、创新商业模式、完善服务模型为驱动的移动护士站产品。以需求最为刚性、最易形成标准化推广、投放量最大的移动护士站产品，切入医院临床核心业务，进军移动医疗市场。产品概述移动护士站，主要面向医院住院部护士、护士长等护理部人员。通过移动护士站，护士可以高效率、高质量地完成配液、医嘱执行、标本采集等场景下的比对工作，可以实时查询医嘱信息、检验检查信息、费用信息等患者信息，可以便捷完成三测单、护理记录等护理文书的电子化录入，可以丰富工作量统计

22、等护理质量管理，进而帮助医院实现以下目标：保障临床护理安全，极大降低护理医疗差错风险；提升医院形象，符合三级综合医院评审标准（2011年版）；规范与优化传统护理工作流程，减少护士工作强度，提高护士工作效率，促进优质护理，进而提高病床周转率；护理管理更加严谨规范，由定性管理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变。产品设计方案移动护士站，主要以医院信息管理系统（HIS）为数据来源，以运营商“4G VPDN专网+MSTP专线”为核心的移动医疗专网为网络形式，以医用定制终端(PDA)为硬件载体，以移动护士站软件及其平台为业务载体，实现了医院护理系统的移动化，弥补护理临床信息化空缺。产品组成结构独有的

23、“五个一”模式构建移动护士站产品：一款医用定制终端，一类4G VPDN UIM卡，一条MSTP专线，一套移动护士站软件平台和一台承载平台的服务器。系统组成图见3-1。图3-1 系统组成图产品网络部分移动护士站由医用定制终端、4G VPDN专网、电信无线VPDN系统、MSTP专线、医院自有安全隔离层、医院信息网等部分组成，形成安全高效的4G移动医疗专网，网络架构如图3-2所示：图3-2 系统网络架构图医用定制终端的请求和数据，经过端加密，依次通过CDMA无线接入网（包括BTS、BSC/PCF）、CDMA核心网分组域（包括PDSN、接入AAA）、LNS、VPDN AAA等。接着，数据通过电信机房与

24、医院机房（机房中医院汇聚交换机或运营商移动应用服务器）之间的MSTP专线。合法数据包穿过医院自有的安全隔离层（包括防火墙、身份认证、入侵检测和病毒检测）后，到达医院信息网内的移动应用服务器。在移动应用服务器上，数据包进行解包及端解密，通过接口平台软件与医院信息管理系统作数据处理。处理产生的加密结果数据再沿着原路线返回，最终在医用定制终端解密、展现。产品硬件部分行业应用终端需求移动护士站对于移动终端的需求主要体现在工业级、医疗级与适配性。移动护士站终端作为医院移动护理工作的硬件载体，具有工作用机属性。因此，移动护士站终端需要满足医院日常消毒的需求（防尘、耐水洗、耐消毒剂擦拭等），即满足医疗级要求

25、。护理人员开展移动护理业务具有全天候的特点，并且在其工作中需要频繁使用扫描功能以完成医嘱身份和患者身份的比对，因此移动护士站终端需要具备强续航能力。另外，在繁忙、复杂的护理环境下，护理人员存在着无意间跌落移动护士站终端的可能性。移动护士站终端一旦易损，不仅影响移动护理工作的顺利开展，而且造成医院经济损失。因此，移动护士站终端需要满足工业级要求。移动护士站产品由网络、硬件、软件三者集成而成。移动护士站终端需要在驱动层等方面与移动医疗专网、移动护士站软件进行联调与适配。高度集成化的移动护士站产品，才有助于形成完美的用户感知。因此，移动护士站终端需要满足适配性。适配终端方案移动护士站合约期内的标准资

26、费包含医用定制终端及其运维服务。在标准资费合约期内，由行业合作伙伴北京中普达技术有限公司（以下简称“中普达”）为电信签约的移动护士站合作医院提供医用定制终端及其运维服务。该医用定制终端为护理工作量身定制，通过国家3C认证，并拥有4项发明专利。医用定制终端参数如上表所示。中普达提供的医用定制终端运维服务包括：1、实施培训体系；2、涉及终端（非人为损坏）及其易损件（含电池等）免费维护的检测维修体系；3、7*24小时呼叫中心体系；4、现场巡检体系等。产品功能部分护理人员对于移动护理的需求主要为信息查看、信息校验、信息录入。基于充分调研行业竞品和近百家医院实施经验，中普达提出具有查询、记录、比对、管理

27、四大功能模块的移动护士站功能框架。移动护士站合约期内的标准资费包含软件（约定功能框架内）及其接口平台的免费维护。标准资费内的软件功能框架具体如下表所示。PDA端实现的模块功能模块功能点功能描述基础模块首页导航快速进入各个子功能模块的入口患者列表能够通过扫码等形式确认患者；在数据录入等操作执行前，通过扫描患者信息进行信息的确认；可选择分组显示；可查看患者基本信息等诊断查看患者的诊断信息医嘱医嘱提醒、调阅患者既往医嘱情况、医嘱执行记录（按病人、按医嘱类型，按分组、按执行状态等筛选）体征调阅患者既往三测单，调阅关键数据的趋势图费用实时查看患者费用明细巡视实时查看巡视记录等护理实时查看护理记录病历可查

28、看患者病历（医院需开放电子病历接口）检查可实时查看检查结果（医院需提供相应的LIS接口）健康宣教查看健康宣教等信息信息录入模块三测单、体征实时床前录入患者三测单、体征信息巡视患者巡视状态的实时录入，包括日常巡视、输液巡视等护理文书入院评估单、血糖检测单、护理记录单等医院已有的、方便在终端上录入的电子文书模板审批核对模块医嘱配药核对通过扫码或者输入病人的入院号，与目前将要配药的病人进行身份核对，进而继续医嘱配药核对，或者批量配药核对医嘱执行核对通过扫码或者输入病人的入院号，与目前将要执行医嘱的病人进行身份核对，进而继续医嘱执行核对患者身份核对通过扫码或者输入病人的入院号，与目前将要记录的病人进行

29、身份核对标本采集核对通过扫码或者输入病人的入院号，与目前将要采集的病人进行身份核对，进而继续标本采集核对执行模块医嘱执行包括扫描腕带、扫描药瓶贴条码、查看医嘱、完成执行等环节工作量统计模块工作量统计按照护士姓名、时间，在移动终端快速查看工作量统计PC端实现的模块基础护理统计科室工作量统计统计科室工作量护士工作量统计统计科室内每一位护士工作量工作量详细查看个人详细工作量医嘱执行结果查看查看医嘱执行信息患者信息查看查看查看患者基本信息护士概览护士列表添加护士，护士信息修改护士胸牌预览胸牌，打印胸牌（二维条码版本）床位维护床位维护维护病区床位分组系统设置查看信息查看登录护士信息修改密码修改当前登录护

30、士密码产品成熟度分析移动护士站产品成熟度，可以从数据来源、数据认证校验、访问控制、数据使用、数据保存和数据销毁等环节的产品设计思路和相关机制来体现。为每个医院客户部署移动护士站业务系统，每个医院的移动护士站业务系统都是独立单元，不同医院的系统之间互不干涉。移动护士站系统业务主要由服务器端系统（数据同步系统）、客户端系统组成。服务器端系统主要通过接口为客户端提供读取信息、写入信息、信息处理等工作，并通过软件配置提供一定程度的定制化功能。客户端系统主要实现支持护理人群的业务操作。数据来源移动护士站系统的数据来源主要为医院信息管理系统（HIS），仅使用电信4G VPDN+ MSTP电路作为网络通道，

31、系统不需要与电信平台有直接或间接的接口。移动护士站系统主要通过接口（主要为数据库视图）的方式来获取医院数据。接口由医院提供（一般是信息科提供或医院协调HIS服务商提供）或者由医院委托中普达开发。移动护士站读写数据相关说明请见附件一。数据认证校验运营商给用户分配专门的用户单位特有的终端接入名称（APN），以区别于公众用户所指定的APN，来保证除了用户单位所预先设定的手机号之外，其他用户无法接入并取得其中的数据。移动护理新开通用户需要首先向运营商申请，在将该用户的手机号加入系统信任域之后，此用户才开通移动护理服务。在SSL安全模式下，只有当用户的证书得到授信（仅当双向授信模式）和当服务器的证书得到

32、用户终端根证书认可（服务器单向授信）后，才能进一步进行数据加密传输。当用户登录成功后，终端会将用户登录所用的用户名、密码、IMEI（需要终端支持）、IMSI（需要终端支持）全部提交服务器，由服务器进行综合校验。上述校验全通过后，用户才能正式进入系统，进行相关业务操作。移动护士站系统对接医院真实数据库，且运行在广域内网环境。系统通过院方提供（或医院协助中普达开发）的接口而获取的数据，在运营商对广域内网安全性（电信VPDN系统、电信MSTP电路等）的保障下，可确认为医院真实有效数据。访问控制数据认证校验章节已说明只有产品真实用户才可以通过校验开展业务。产品为不同权限用户（护士、护士长、护理部主任）

33、设置了不同帐户级别，不存在越权现象。产品通过二维码扫描或用户名、密码手工输入两种方式进行登录。针对超时登录，软件会以浮窗形式提醒用户。根据医院需要，产品可以通过移动护士站服务器来限制单位时间内单个IP的登录次数。在登陆之后，用户操作记录都会有日志记录，实现可溯源。上述涉及机制描述如下。多重校验对于移动护士站，可以提供高安全的用户名、密码、手机号和终端实体的多重绑定模块。它保证用户账号和终端实体等因素实行绑定后，只有当多种校验全部匹配时，才能允许用户登录，这样可以有效地实行用户的鉴权登录，保证用户登录时身份的不可伪造性。权限委派与特权升级防范移动护理采用PROU的管理策略，多权限（或者策略）可以

34、组织成为角色（Role）,每个角色可以单独附给某个用户，亦可附给某一级部门，使得该部门下的所有用户自动继承该角色拥有的所有权限。附权操作必须由相应的管理员进行操作，同时会记录详细的附权操作日志，以备日后审计使用。停用锁止当医疗工作人员因为医用定制终端丢失或其他原因需要暂停业务时，系统会锁定该终端所有的数据，并阻止该用户登录以保证信息不会泄漏。另外，在产品运维阶段，只有经过医院信息科允许和监督的情况下，中普达运维人员才可以进入机房对移动护士站服务器进行维护。数据回写移动护士站系统主要通过移动护理数据集成中间件，以ETL工具、接口（存储过程等方式）的方式来回写数据至医院信息系统（主要为HIS）数据

35、库。接口由医院提供（一般是信息科提供或医院协调HIS服务商提供）。其中，存储过程部分详细设计请见附件一相关接口部分。移动护士工作站运行在行业先进的ETL程序之上，基于ETL完成对医院异构数据的集成和统一工作，从医院不同业务、不同数据结构的数据库中抽取移动护理相关数据，同时可以实现实时性强、准确的数据传输，为移动护理系统提供稳定、高效的数据基础服务。通过使用移动护理数据集成中间件，所有数据的交互操作都通过统一的媒介来进行，充分保证了数据读取、回写的高效、稳定，同时我们提供了如下机制，可以有效避免数据交互风险：1、数据备份，所有数据回写、读取采用实时缓存机制，为业务数据提供了完整的缓冲和备份。2、

36、数据监测与消息通知，通过对数据库负载压力的实时监测，有效避免数据同步作业中造成的压力过载，使得整体平台运行稳定高效。3、操作留痕以及详细的日志记录，通过操作痕迹记录，可以精准、快速追溯潜在问题的发生，及时发现数据冲突和错误，也能快速定位解决。数据加密移动护士站业务系统对鉴权信息等业务数据进行加密。运营商保障移动护士站业务系统接入、传输过程的安全性。移动终端与服务器端数据加密系统在移动终端以及服务器端以加密数据结构存储，不可直接读写，读写数据需要通过秘钥接口与鉴权，同时重要数据、所有鉴权采用数据加密算法二次压缩加密，结合健壮的数据销毁机制，保证了终端数据的高度安全性。通信加密系统采用于双向协商协

37、议进行身份认证和密钥交换，同时密钥协商过程对客户端的身份认证采用了RSA签名机制，不会因重放攻击、中间人攻击、内存强制读取等手段引起非授权用户访问医用定制终端接入网关，从而达到数据传输的安全性。端到端加密端到端加密技术保证了用户信息在移动网内的任意节点均以密文传输，避免了在链路加密中出现的密文在通信节点落地的情况，可以有效防止通信双方的信息被窃听和篡改。算法安全加密算法采用了国家密码管理局认定的SM1算法，通过使用加密设备内部密钥产生、PKI技术保证的安全密钥交换以及硬件实现的加密算法，保证通讯过程中数据不被非法截获和破解。数据使用移动护士站业务平台属于院内临床信息系统，数据来源于医院信息系统

38、，处理完的数据返回医院信息系统，不存在第三方内容源引入与发布。平台所涉及的数据见附件一，涉及患者的基本信息和登录护士的基本信息。患者基本信息包括医嘱、体征、费用等，主要为护理人员开展临床护理工作提供参考、支撑与反馈。登录护士基本信息包含护士职务、病区等，主要为护理人员工作统计、溯源与管理。回写数据的审核机制，很大程度依赖医院原有体征单、护理记录单等护理文书的标准化与结构化程度。软件可以在标准化与结构化电子文书基础上，实现勾选、点选等形式引导用户数据输入。数据回写到医院信息系统后，用户可以到医院信息系统查看、更改与确认。数据保存移动护士站服务器在绝大多数情况下，均仅承担数据中转及整形操作，无需缓

39、存数据。对于缓存数据我们有如下原则：1、尽可能少地缓存数据，即仅缓存数据的最小集合；2、保存时间：对于会话期的缓存数据，如文档解析所产生的临时缓存文件，采取会话结束，立即清空缓存的策略。运营商保障采用冗余技术设计网络拓扑结构，避免关键节点存在单点故障；提供关键网络设备、通信线路和数据处理系统的硬件冗余，保证系统的可用性。业务系统通过操作日志对平台中所有操作进行跟踪记录，从而确保所有经授权或未经授权的接触和修改活动都留有痕迹，并且方便随时查询，提高了平台使用的安全性。图3-3 存储安全具体存储安全方面相关措施见下图3-3。数据销毁移动端数据销毁机制：当系统退出登录或者出现异常终止程序或者超出边界

40、线（切换网络段或者拔出UIM卡或者后台把设备禁用之后）的时候系统就会启动自动清空程序，把移动终端的遗留数据清空；用户在正常使用完毕系统并退出登陆后，系统自动清除终端缓存数据；终端可以随时接收服务端的控制命令，实现终端权限的注销和数据自动清空，最大程度降低终端数据被人为盗取的可能性。服务器端数据销毁机制：根据用户需要，可以由最高级别管理员进行数据级别操作，清空或者删除部分数据；管理员可在后台管理界面，根据用户需求销毁部分数据；服务器端所有数据操作均有历史记录可追溯查询。技术方案可行性分析移动护士站业务本质上是软件平台、移动终端、通信系统、运维服务集成的信息化建设业务，涉及各环节的优化、联调与集成

41、。该方案已在四川、云南、陕西、江苏、广西省份落地并形成较大规模。方案技术优势除了3.3、3.4、3.5章节介绍的产品硬件、软件优势以外，移动护士站采用“无线VPDN+专线”架构的3G/4G移动专网方式来承载移动医疗业务开展，表现出“0”网络建设投入、拓展性强、安全高效等相对于本地无线局域网（WLAN）的优势特点：1、“0”网络建设投入运营商免费且高质量地为院方进行住院部病区等业务场所的移动通信信号覆盖、优化与升级服务，保障场所信号覆盖无死角，并提供免费完善的服务体系保障网络稳定高效。2、安全性高“无线VPDN+专线”架构达到国家信息系统安全保障2级水平，超过医院信息系统安全保障等级的最大需求（

42、3级水平）。3、性能强大移动护士站采用小数据包的形式进行传输，对网络带宽要求较小。运营商3G/4G网速理论值为移动护士站网络基本要求的百倍左右，完美满足产品的正常运行需要。4、拓展性强拥有3G/4G网络的场所，都可以安全、高效地开展移动医疗业务，并且移动医疗应用的数据传输充分与外网隔离，实现广域内网的概念。高下立现，WLAN存在着以下弊端：（1）每层楼建设WLAN费用约6至20万。总体费用投入大，搭建速度慢，施工会给患者、工作人员带来不便；（2）很多医院的已有WLAN强度和覆盖程度不能满足移动医疗业务开展。比如，护士群体在开展移动护士站业务时，需要到病房的角角落落进行数据的上传、下载。移动护士

43、站终端在AP点之间切换，会存在很长时间延迟，甚至导致数据上传、下载失败；（3）WLAN存在着很多安全隐患。非法的AP、地址欺骗和会话拦截、流量分析与流量侦听、高级入侵等，导致了医院在安全管理、人员培训等方面需要投入大量的精力；（4）2.4GHz WiFi会和医院的红外射频治疗仪等专业敏感设备产生同频干扰；（5）WLAN设备长时间工作易产生不稳定现象，“瘫痪”一部分时间会严重影响业务的正常开展；（6）WLAN仅仅形成了地域上的内网，受地域限制大产品拓展方案图3-4 运营商医联体远程移动护理示意图医联体中的三级医院为主单元，其余为子单元（如二级医院、社区医院等）。各单元本身采用统一的HIS系统（其

44、中包括护理系统）。在此基础上，各单元可以通过运营商移动医疗专网形成区域性内网。各级子单元免去WLAN网络建设成本，可快速、高效、低成本地采用移动护士站开展临床护理业务。这轻松实现了主单元的患者在子单元进行远程移动护理，从而低成本实现患者主单元就诊，子单元就近护理，示意图如下所示。医联体远程移动护理，实现患者病理数据共享，医疗资源共享及合理配置。主单元的医疗服务压力降低，子单元的护理水平和质量得到提升。医院、电信、中普达分工界面投入方软硬件内容其余内容医院（1）HIS、电子病历等与移动护士站相关的接口（数据库视图与存储过程等）（2）HIS二维条码模块（试用期可先由中普达提供）（3）二维码腕带打印

45、机及腕带（4）二维码瓶签打印机及瓶签（1）组织院方相关人员参加培训（2）按月支付移动护士站月资费，协议期36个月，保底使用50台（3）移动护士站使用考核目标制定与执行，督促护理人员使用电信（1）4G VPDN UIM卡（2）MSTP专线接入至院方服务器或交换机（3）保证住院部3G/4G信号有效覆盖（1）资费包装与制定（2）市场推广（3）协调医院开放实施资源（包括HIS、电子病历等与移动护士站软件相关的接口等）（4）移动护士站月租费催缴（5）按时支付给中普达运营服务费（6）移动护士站网络维护（3G/4G网络、MSTP专线等）中普达（1）移动护士站医用定制终端（2）医院内移动护士站应用服务器（3）

46、终端侧移动护士站软件（4）服务器侧移动护士站接口平台（1）为电信客户经理等人员的市场推广和签约工作提供售前与售中支持等（2）系统实施与联调（3）提供包括软件（约定功能框架内）及其接口平台、终端（非人为损坏）及其易损件、服务器在内的三年免费运维服务（4）提供针对医院用户的培训、7*24小时400服务电话及定期巡检服务项目实施流程与分工界面在项目实施阶段，医院、电信、中普达三方实施流程与分工界面图请见附件二。产品需求的各方资源客户资源移动护士站产品涉及医院客户决策链如图4-1所示。在产品调研阶段，需要开展省份的省公司、地市分公司的行业经理、客户经理等人员梳理客户资源关系并开展产品调研。在产品推广阶

47、段，需要电信人员针对医院客户决策链人员开展多种营销方式（推介会、考察、多次拜访、业务拓展等），并最终成功签订协议。中普达会为电信客户经理等人员的市场推广和签约工作提供售前与售中支持等。图4-1移动护士站产品医院客户决策链协调HIS接口等院方资源在项目实施阶段，电信集团需要协调医院：（1）开放HIS接口(包括数据库视图与存储过程等)（2）采购腕带打印机、瓶签打印机及瓶签、腕带（3）最终购买HIS服务商的条码系统根据已有经验，提供以下腕带打印机与瓶签打印机采购建议：类型参考厂家型号分辨率（必须满足）要求的二维码大小（必须满足）腕带打印机Brothertd2130n 300dpi一般8mm*8mm格

48、瑞斯GRISGRIS-03GZ300dpi一般8mm*8mm瓶签打印机ArgoxA-2140L203dpi一般8mm*8mm新北洋（SNBC）BTP-L520 203dpi一般8mm*8mm注：1、每个试点科室，可以以1台腕带打印机，1台瓶签打印机配备。每科室具体腕带打印机与瓶签打印机配备数，按最终使用结果，院方可灵活调整；2、医院原有热敏瓶签打印机及瓶签只要满足二维码分辨率要求，可以复用。标准资费所含通信资源住院部4G信号优化下行速度估算方法以单页面最大的护理文书页面为例，50KB，用户可接受的网络传输速度响应为1s，所以最低下行速率要达到：50KB/s。上行速度估算方法以单页面最大的护理文

49、书页面为例，约为50KB，用户可接受的网络传输速度响应为1s，所以最低上行速率要达到：50KB/s。因此，电信移动护士站的顺利开展，需要医院住院部各病区、各科室、各病房4G信号的有效覆盖。最低下行速率要达到：50KB/s，最低上行速率要达到：50KB/s。语音与流量等需求根据已开展省份移动护士站业务的真实使用情况，为了实现移动护士站业务实际需求、满足移动护士站业务的可拓展性，建议各省移动护士站标准资费里至少包含1G流量（省内流量即可），尽量包含几百分钟的语音通话（考虑到SOS拨号、生活用机引入等）、V网业务。MSTP等专线在已开展移动护士站业务的省份，MSTP专线费用有含在标准资费里的情况，也

50、有不含在标准资费里、另外收费的情况。在项目实施阶段，为了不影响项目整体实施进度，电信需要保障MSTP专线及时接入到院方服务器（或交换机）。MSTP专线的带宽估算方法如下：根据操作量最多的时间作为估算依据。日常护理操作主要集中在三个时段：早班、夜班、晨晚班采取流量耗损最大的操作作为估算依据。在日常操作中，流量耗损最大的操作为记录护理文书，平均操作流量为50KB根据护理工作的特性，并发数按照10%计算，可接受时延设定为1秒，即用户可以最多接受1s等待结合其他省份实际应用效果，得出估算结果如下：护理终端数总瞬时并发流量（MB）时延接受度推荐最低带宽（Mb）50-1000.51S4M100-3001.

51、251S10M30021S20M建议各地在项目前期按照推荐最低带宽建设，在后期根据医院实际使用情况进行调整。产品运营可行性分析涉及产业链分析标准化产品最具有运营属性。移动护士站是所有院内阶段移动医疗产品中最适合标准化推广、需求最刚性、投放量最大的业务。其本质上是软件平台、移动终端、通信系统、运维服务集成的信息化建设业务，涉及各环节的优化、联调与集成。产品涉及产业链主要包含医疗软件开发公司、物联网终端产品公司、通信设备开发公司。产品壁垒与难点企业开展移动护理业务运营服务时，会存在如下壁垒与难点。只有克服以下壁垒与难点，公司才能较好与运营商合作运营移动医疗产品。（1）专业壁垒医疗信息服务行业具有专

52、业性强的行业特点。企业需要熟悉医疗基本知识、理解医疗相关业务规则、使用习惯、日常操作规范及相关管理规定等，才可以进行研发、提供适合医疗行业属性的软、硬件产品和服务。企业从业人员需要较高的综合素养，包括医疗行业相关知识、软硬件开发技术能力等，这需要大量时间和经验的积累。（2）技术壁垒移动医疗信息服务本质上是软件平台、终端、移动通信系统、运维服务集成的信息化建设业务，涉及各环节的优化、联调与集成。因此，从业企业需要具备终端移动应用研发能力、平台研发能力以及医院信息化系统与移动通信专网技术的融合能力。否则会因为各个技术环节联调的不匹配，造成用户工作效率下降、操作不便的弊端，从而影响用户体验。多个技术

53、环节的衔接匹配，形成行业的技术壁垒。（3）服务能力壁垒移动护理业务属于医院临床业务，是医院的刚性需求业务。医院护理人员对于业务使用期间的服务要求很高，包括业务培训、系统升级、终端维修等方面。因此从业企业需要在业务开展区域建设专业化的本地服务机构，能够长期、快速响应医院用户的需求，避免造成业务使用中断，同时，也降低了医院信息化部门的维护压力，提升医院用户的满意度。从业企业能否高效便捷的响应客户需求，形成企业进入该行业的服务能力壁垒。产品推广的问题和建议移动护理业务是医院的刚性需求，因此在推广过程中出现的问题主要集中在HIS厂家接口协调等实施层面和客群关系处理两方面：（1）HIS厂商不配合中普达进

54、行接口开发工作的解决方法多轮拜访旨在让院方主管院长充分了解到电信移动护士站的刚性需求及优势。在此基础上，电信协调院方，让院方出面协调HIS厂家开放接口。由于移动护士站业务涉及的数据量不大，一名HIS技术工程师一般在5个工作日内即可完成接口制作，这让院方领导明白HIS厂商的漫天要价属于胁迫医院和非正常竞争；卫计委已在部分省市推广医院内信息系统互联互通。医院领导清楚接口是医院信息化发展的基础之一，必须由院方自己掌控；中普达已在全国7个省份实施近百家医院，基本已和国内较知名HIS厂家成熟对接，具有丰富系统对接经验。在必要情况下，中普达可以通过积累技术手段解决HIS接口问题。（2）客群关系处理情况如果

55、电信跟院方领导有较好的客群关系，由院领导牵头，信息科和护理部配合工作，容易成单；有些医院信息科较为强势，而有些医院护理部较为强势。所以，电信要处理好信息科和护理部之间的关系。一般来讲，因为护理部为使用部门，主控权较大，但信息科是产品引入必经渠道；有些院方可能会提出通过电信一次性采购终端，每月给电信支付通信套餐费用。这种情况实际上是院方主管人员想一次性获得费用，价格的谈判和费用如何处理主要交由中普达处理。（3）电信与中普达实施同步电信侧MSTP专线、VPDN UIM卡的开通应与中普达实施进度同步，避免出现中普达实施完毕，但网络环境未完善，移动护士站业务较长时间无法上线培训使用的情况。中普达售前支

56、撑能力中普达在四川、云南、陕西、湖南、江苏、广西、重庆建设有本地分公司，以开展移动护士站业务运营服务。其中，各分公司技术支撑人员达到15名左右规模，技术支撑人员具备医疗行业相关知识、产品软硬件及网络相关环节知识等较高综合素养，可以独立开展售前支撑工作。中普达北京总部技术支撑人员达到20名左右规模，以满足未建立本地分公司的省份的业务支撑需求及支援分公司业务开展。产品竞争情况（1）传统HIS厂家捆绑式业务拓展模式此情况普遍存在于全国各省份。HIS厂家为了进一步捆绑医院，或者利益最大化，为医院定制开发移动护理软件，一般采用采购模式，通过设置门槛达到目的。优点是：1、有医院基础；缺点是：1、公司没有移

57、动互联网思维，软件往往只满足功能性需求，不能满足便利性需求；2、医院往往不愿意被HIS厂家捆绑；3、项目型，不利于规模化；4、需要采购；5、不能提供无线网络、终端、软件及运维等一站式服务，维护困难；6、业务使用整体支出高，医院负担重，尤其是对3甲以下医院。（2）传统移动医疗软件开发公司的项目销售模式中普达已运营省份均碰到过此类竞争对手。传统移动医疗软件开发公司通过项目销售模式，为医院定制开发移动护理软件；或者先定制开发移动护理软件并免费提供12个病区的试用，其他病区进行收费模式。此类模式追求单体医院的效益最大化，无法追求规模效益，并且需要走采购流程。优点：1、软件充分体现移动医疗的特点；缺点：

58、1、没有医院资源；2、容易被替代；3、不能规模化；4、能提供无线网络、终端、软件及运维等一站式服务，维护困难；5、需要采购；6、业务使用整体支出高。（3）具有互联网思维的移动医疗软件公司的免费试用模式多数中普达已运营省份碰到过此类竞争对手。在市场上采取标准版（简易版）免费、专业版收费的模型。此模式目的是想通过标准版快速占领市场，后转换成专业版实现收益目标。但要达到专业版收费的目标是比较难或不确定性的医院依然要采购。此模式可以提供无线网络、终端、软件及运维等一站式服务。优点是：1、具备规模推广的技术条件；2、软件充分体现移动医疗的特点。缺点是：1、无法突破采购的模式；2、业务使用整体支出高；3、

59、整合无线网络、终端、软件及运维比较吃力，维护比较吃力；4、不具备规模推广的商业模型；5、可替代性强；6、没有医院资源。（4）传统移动物联终端销售模式此情况普遍存在于全国各省份。通过代理分销或直销模式，只进行终端的销售，不参与移动护理业务应用开发，由院方自行解决移动护理软件。优点是：1、终端选择多样化；缺点是：1、不构成移动护理完整产品；2、可替代性强。（5）运营商一站式运营模式目前只有运营商采用此模式。此模式通过运营商与合作伙伴结成深度合作关系，形成KPI考核指标，借助运营商的客户资源和品牌效应快速进入市场，为医院提供无线网络、SIM卡、MSTP专线、移动终端、服务器、标准版移动护理软件和平台

60、及运维服务等一体化服务，医院只需按月缴纳通信费。优点：1、可规模推广；2、突破采购模式，改成本为费用支出；3、业务整体支出少，并由一次性固定资产支出变为分期通信费用支出，可适应各类医院的移动信息化需求；4、一站式服务模式，维护方便；5、软硬件捆绑结合，不容易被替代；6、软件充分体现移动医疗特点；7、运营商有一些医院资源；缺点是：1、厂家团队服务质量要求高；2、厂家资金压力非常大。（6）运营商软件运营模式（流量运营模式）运营商在部分省份页碰到过此类竞争对手，比如陕西移动、云南移动、湖南移动等。此模式运营商与合作伙伴结成深度合作关系，利用运营商资源快速进入市场，为医院提供无线网络、SIM卡、MST