毒蛇咬伤的急救

1、毒蛇(dsh)咬伤的急救共四十五页毒蛇(dsh)的种类我国毒蛇约有50余种，危害剧大的有：眼镜王蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇(hi sh)等，咬伤后能致人于死亡。夏秋易被毒蛇咬伤。 共四十五页毒蛇(dsh)的分类 1神经毒为主：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，引起(ynq)肌肉麻痹和呼吸麻痹。2以血液毒为主：有竹叶青、蝰蛇和菜花蛇等，引起溶血、出血、凝血及心力衰竭。3兼二者：有蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜蛇等。4. 肌毒:主要引起肌肉溶解:海蛇共四十五页蛇毒液(d y)的有效成份： 1神经毒：导致突触功能障碍。2心脏毒：主要(zhyo)作用于心脏引起心肌损伤而致心衰。

2、3溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。4凝血素：眼镜蛇的锌金属蛋白可引起血栓形成。5各种酶：可引起溶血和组织破坏。共四十五页毒蛇的外形(wi xn)特点头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，常有特殊的花纹,咬人时嘴张得很大，牙齿较长。常留两排深而粗的牙痕。外部(wib)特征来区分？而是否有毒牙是最根本的区别.共四十五页识别(shbi)毒蛇 识别毒蛇，才能进行对症防治。 毒蛇的标志器官是毒牙，但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种(y zhn)方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。共四十五页眼镜(ynjng)王蛇主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极(jj

3、)抢救外，还要祈祷好的运气。共四十五页响尾蛇被咬后，立即便有严重的刺痛灼热感，被咬部位肿胀，呈紫黑色；体温升高，开始产生幻觉，晕厥。响尾蛇的毒液与其他毒蛇毒液不同的是，其毒液进入人体后，产生一种(y zhn)酶，使人的肌肉迅速腐烂，破坏人的神经纤维，进入脑神经后致使脑死亡。 共四十五页眼镜蛇分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热(gor)，呼吸困难。共四十五页蝮蛇(f sh)通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇(f sh)。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组

4、织坏死。共四十五页银环蛇背面(bimin)黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。共四十五页毒妇 五步蛇通身棕褐色(h s)为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。共四十五页竹叶青通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状(zhngzhung)相对较轻。共四十五页金环蛇共四十五页海蛇(hi sh)共四十五页蝰蛇(ku sh)通身(tngshn)棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状

5、类似五步蛇。共四十五页你会抓蛇吗？你敢吗？有人说被咬伤后没有把握(bw)识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验。 共四十五页世界(shji)上最毒的十种蛇 NO.1 中名：凶猛太攀蛇NO.2 中名：棕伊澳蛇NO.3 中名：太攀蛇 NO.4 中名：东方虎蛇 NO.5 中名: 杜氏剑尾海蛇NO.6 中名：巨环海蛇 NO.7 中名：另一种虎蛇 NO.8 中名：黑虎蛇 NO.9 中名：死亡(swng)蝮蛇 NO.10 中名：西部拟眼镜蛇 共四十五页诊断(zhndun)时要考虑（一）是否为蛇咬伤：其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致 伤的局部均无典型的蛇伤牙

6、痕，如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙 痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕(shnghn)。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。 共四十五页诊断(zhndun)时要考虑（二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身(qun shn)表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身(qun shn)症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。共四十五页毒蛇(dsh)无毒蛇(dsh)共四十五页诊断(zhndun)时要考虑（三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤(zh shn

7、)比较困难，根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤 后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。共四十五页毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌(shngh)长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。共四十五页共四十五页临床表现 毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。（一）神经毒：伤口麻木，知觉丧失，或仅微痒感。红肿不明显，出血不多，约半小时后头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。呼吸困难、休克。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第12天为危险期，一旦渡此期，

8、症状就能很快好转(hozhun)，治愈后无后遗症。共四十五页临床表现（二）血液毒：伤口剧痛，迅速肿胀流血不止。伤口常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。重时全身广泛性出血，个别病人会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血、出血性休克(xik)。可伴头疼 、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。症状早，救治及时，死亡率可低于神经毒的病人。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。共四十五页临床表现三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部(jb)伤口看类似血液毒致伤，如局部(jb)红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。共四十五页中毒(zhng

9、d)特征 神经毒类：一般在14小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷(hnm)，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。 共四十五页中毒(zhng d)特征血循环毒类：中毒表现复杂。中毒特点是潜伏期短，发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有“五步致死”的说法(shuf)，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。 共四十五页中毒(zhng d)特征混合毒类：死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当(ddng)，度过48小时危险期，一般均能治愈。 共四十五页蛇毒中毒(zhng

10、d)的程度 取决于蛇的大小和种类、蛇毒的数量、伤口的数目,咬伤的部位和深度(头部和躯体咬伤比肢体咬伤严重(ynzhng),被咬者的年龄、体重和健康状况,咬伤和开始治疗之间的时间和被咬者对蛇毒的易感(反应)性. 共四十五页蛇毒(sh d)的毒性强度 毒蛇名称 一次放毒量 致死量 银环蛇 5.4 1.0 金环蛇 43.0 10.0 海蛇 6.0 3.5 眼镜(ynjng)王蛇 311.0 12.0 眼镜蛇 100.0 15.0 竹叶青 14.1 100.0 蝰蛇 72.0 42.0 蝮蛇 45.0 25.0 共四十五页毒蛇(dsh)咬伤的误区误区一：小蛇不毒误区二：被蛇咬过，但是(dnsh)几十分

11、钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了 误区三：被蛇咬了，吾命休矣 共四十五页治疗(zhlio)措施：现场急救 现场(xinchng)急救很重要：迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。1、先分清蛇是有或无毒蛇：看牙痕。有时可能模糊不清。 共四十五页现场(xinchng)急救2、处理原则：分不清时应按毒蛇咬伤处理。3、早期结扎(jiz)：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎(jiz)。25分钟内完成。每隔15分钟放松12分钟。 共四十五页现场(xinchng)急救4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。 5、排毒：破皮（牙间、周围），使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。含有出血(ch xi)毒时

12、不用。直接用口吸时要排除口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。吸乳器、拔火罐等方法也可共四十五页现场(xinchng)急救6、局部用药：季德胜蛇药等不同(b tn)的蛇伤药，参照说明书使用。(野外活动时可备药) 7、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 共四十五页有效(yuxio)的措施冰敷法：在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入470C的冷水(lngshu)中。伤肢制动：走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医院。必要时可给适量 的镇静。共四十五页有效(yuxio)的措施胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能够分解

13、和破坏(phui)蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状。共四十五页抑制(yzh)蛇毒1各种蛇药片(yopin)：用药要早，剂量要大，疗程要长。南通蛇药片(yopin)、广州蛇药片(yopin)。2中草药单方：新鲜半边莲3060克，捣烂后取其汁内服共四十五页抑制(yzh)蛇毒血清治疗：抗蛇毒单价(dnji)血清疗效可高达90，但多价血清疗效仅为50。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等。要作皮肤过敏试验。共四十五页全身支持(zhch)疗法水电解质紊乱、休克、呼衰、心衰、急性(jxng)肾衰竭、溶血性贫血。应常规注射TAT。共四十五页毒蛇(dsh)咬伤防止毒液(d y)吸收促进毒液排出抑制毒液作用全身支持疗法绑扎法冰敷法伤肢制动伤口扩大切开吸毒或拔火罐胰蛋白局部注射各种蛇药片中草药抗蛇毒血清水电酸碱平衡保护重要脏器抗感染,破伤风激素及抗组胺药共四十五页 谢谢(xi xie)大家!共四十五页内容摘要毒蛇咬伤的急救。1神经毒为主：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。有人说被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。（一）神经毒：伤口麻木，知觉丧失，或仅微痒感。被眼镜蛇咬伤若处