耳鼻咽喉护理

1、耳鼻咽喉护理【概述】急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有咽部黏膜和其他淋巴组织炎症。也可能是慢性扁桃体的急性发作。多见于青少年，换季、气温变化时发病。【病因】 以乙型溶血性链球菌为主要致病菌。另外，还有非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引起本病。 正常人扁桃体隐窝内存留的病原体在机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖，侵入扁桃体实质发生炎症。【病理】 1.急性卡他性扁桃体炎 多由病毒引起，炎症在黏膜表面，其他未累及。【病理】 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋巴小结充血、肿胀甚至化脓。【病理】 3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀、隐窝内充填脱落上

2、皮，纤维蛋白、脓细胞细菌等【病理】 起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力；小儿抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧痛、吞咽困难，下颌淋巴结肿大、压痛。【病理】 检查发现口咽黏膜，扁桃体及腭舌弓弥漫性充血，腭扁桃体肿大，表面有黄白色脓点，假膜形成。急性扁桃体炎【治疗】 主要以使用抗生素抗感染治疗，青霉素为首选药物，3天后无效可换药。局部使用抗菌漱口液，使用中医中药，加强营养，对症治疗疼痛及发热症状。【主要护理问题】 1.舒适的改变2.体温过高与咽痛等有关。与扁桃体急性炎症反应有关【主要护理问题】 3.紧张4.营养失调低于机体需要量与吞咽困难、食欲减退、咽喉疼痛不愿进食或进食少有关。与患者 家属担心疾病

3、愈后等有关【主要护理问题】 5.知识缺乏6.潜在并发症扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、风湿热、咽旁脓肿等。缺乏防治疾病和自我保健相关知识。【护理目标】1.患者主诉不适感减轻或消失。2.患者体温恢复正常。3.患者 家属紧张、焦虑程度减轻，情绪稳定，积极配合治疗及护理。 【护理目标】4.患者营养状况得到改善或维持。5.患者及家属对病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相关知识。6.无疾病相关并发症发生。 【护理措施】（1）热情接待患者，主动介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓解陌生所产生的抵触情绪。（2）讲解疾病治疗和护理内容，使其有一定心理准备。【护理措施】（3）了解患者

4、 家属对疾病的认知程度，耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，以减轻急躁、焦虑情绪，保持情绪稳定，促进疾病康复。【护理措施】（1）观察咽痛好转情况，有无咽痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽等症状。（2）观察口唇、面色有无青紫及三凹征，询问有无胸闷、胸痛、气紧，必要时吸氧。【护理措施】（3）监测生命体征的变化，高热者给予物理降温或药物降温。（4）观察患者有无腰痛、尿频、尿急、尿痛以及尿液的颜色、性质，发现异常及时通知医生处理。【护理措施】（5）关注实验室检查结果，发现异常应协助医生给予相应处理。【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【并发症的处理及护理】【并发症的处理

5、及护理】【前沿进展】 应注意锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。【知识拓展】 若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，如继发性风湿热，风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因的低热、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎等并发症第二节慢性扁桃体炎患者的护理【概述】慢性扁桃体炎多由急性扁桃体反复发作或因隐窝引流不畅，其内细菌、病毒感染演变为慢性扁桃体炎。【病因】 链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，也可能与自身变态反应有关，成继发于白喉、猩红热、麻疹、鼻窦感染。【病理】 1.增生型 腺体淋巴组织与结缔组增生，发生中心扩大，吞噬活跃。【病理】 2.纤维型 淋巴组织和滤泡变性萎缩，因瘢痕缩小，腺体小，与腭弓粘连。【病理】 3.隐窝型 隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞，白细胞及细菌脓栓或囊肿，成为病灶【诊断要点】 常常急性发作，间歇无症状，可有咽干、发挥异