变态反应性疾病诊疗进展

1、关于变态反应性疾病的诊疗进展第一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月变态反应性皮肤病荨 麻 疹接触性皮炎湿 疹 第二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月荨 麻 疹 概 述风 团皮肤、粘膜小血管反应性扩张渗透性增加局限性水肿反应第三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 病 因生物性 （1）食 物：以鱼虾、蟹、蛋类最常见 （2）吸入物：花粉、动物皮屑、羽毛、屋尘、霉菌孢子 （3）接触物：昆虫叮伤、动物咬伤等 （4）感染原：细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的急性 和慢性感染化学性 （1）化工产品：甲醛、乙醇等挥发性物质 （2）日化用品：美容护肤品、香水 （3）消 杀 剂：樟脑、蚊香、

2、敌敌畏等?第四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病 因物理性 （1）温度：寒冷 （2）光线：长波或中波紫外线或可见光 （3）机械：压力、振动、摩擦等药物性内源性 （1）精神神经因素 （2）自身免疫性疾病 （3）遗传因素 （4）系统性疾病：如口腔疾病、甲亢、淋巴瘤等第五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 发 病 机 制变态反应性非变态反应性第六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 发病机制变态反应性多数为I型变态反应，少数为II型或III型第七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月发 病 机 制-型变态反应 变应原使机体产生相应的IgE抗体，后者与血管周围肥大细胞表面特

3、异受体相结合；当该变应原再次进入机体与这些细胞表面的IgE特异性结合后，促使细胞脱颗粒并释放一系列化学介质，主要是组胺、激肽、5羟色胺等，这些介质引起血管透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等效应，从而使皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及循环系统等产生一系列相应的临床表现。第八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 发病机制非变态反应性 下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽药物： 阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林等。毒素： 蛇毒、细菌毒素、海蜇毒素、昆虫毒素等。食物： 水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。第九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 临床表现

4、急性荨麻疹慢性荨麻疹特殊类型第十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月起病急，发展快典型皮损为风团，呈橘皮样外观数小时内消退，不留任何痕迹，持续时间一般不超过24小时病情严重者可伴过敏性休克症状、腹痛、腹泻、呼吸困难甚至窒息急性荨麻疹第十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急性荨麻疹之风团第十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢性荨麻疹病情持续出现超过6周以上，常达 数月或数年之久多找不到明确过敏原第十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月特殊类型的荨麻疹皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹，用手搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，不久即消退。 可单独发生或与荨麻疹伴发

5、。第十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月皮肤划痕症第十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月寒冷性荨麻疹：1）家族性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗 传，罕见；2）获得性寒冷性荨麻疹：较常见。接触冷风、 冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或 斑状水肿。第十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月寒冷性荨麻疹 冰块实验 第十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月胆碱能荨麻疹：青春期多见，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。第十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月胆碱能荨麻疹第十九张，PPT共八十一页，

6、创作于2022年6月血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，主要发生部位，如：眼睑、口唇、外生殖器第二十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月血管性水肿 第二十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月日光性荨麻疹：对280nm-320nm紫外线及可见光过敏压迫性荨麻疹：皮肤在持续受压约4-6小时后，局部发生深在性肿胀。第二十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 诊 断根据典型皮损、明显瘙痒、发生及消退迅速、消退后不留痕迹、皮肤划痕征阳性等特点，本病不难诊断。病因诊断往往比较困难，需要详细询问病史、体格检查及进行必要的实验室检查，然后全面综合分析进行确定。

7、第二十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月鉴 别 诊 断丘疹性荨麻疹：皮损常群集分布, 风团样损害中央有丘疱疹、水疱，持续数日。荨麻疹性血管炎：皮损疼痛, 持续数日, 消退后常遗留紫癜、鳞屑和色素沉着。伴有腹痛或腹泻者，应与急腹症及胃肠炎鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑合并严重感染。第二十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 治 疗治疗原则：抗组胺、降低血管通透性、对 症处理，力求做到对因治疗。第二十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月抗组胺药: H1受体拮抗剂：氯雷他定、咪唑司叮、扑尔敏 H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁 维生素C及钙剂：降低血管通透性，与抗组胺药

8、协同作用解痉药物：用于伴腹痛者，如普鲁本辛、654-2、阿托品等抗生素：用于脓毒血症或败血症引起者，应立即控制感染联合或交替：一种抗组胺药物无效时可采用急救：病情严重、伴有休克或喉头水肿者。详见过敏性休克 的处理全身治疗第二十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月局 部 治 疗夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂、锌氧洗剂等冬季则选有止痒作用的乳剂，如苯海拉明霜、 氢化可的松软膏 第二十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 过敏性休克的处理可用0.1%肾上腺素0.5ml1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注可先用地塞米松5mg1

9、0mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200mg400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml1000ml内静脉滴注上述处理后，收缩压仍低于80mmHg 时，可给升压药支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术本症一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救！第二十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月Contact Dermatitis接触性皮炎概 述病 因临床表现诊断与鉴别治 疗发病机理第二十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月概 述定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触部位 发生的炎症反应。分类：原发刺激性接触性皮炎 (irri

10、tant dermatitis) 变态反应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis)第三十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病 因 动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫 植物性：荨麻、补骨脂、银杏等 化学性：染料、金属、化妆品、塑料第三十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月变态反应性接触性皮炎的发病机理再次接触致敏物致敏物(半抗原)皮肤角质蛋白 (载体蛋白)完全抗原抗原提呈细胞（APC）+T细胞活化、增殖致敏T细胞效应T细胞炎症因子迟发型变态反应(型) Delayed-type hypersensitivity第三十二张，PPT共八十一页，创作于2022

11、年6月 临 床 表 现接触致敏物后发病，有一定的潜伏期； 起病一般较急，病程较短；皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；有自限性。第三十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 硝 酸 刺 激第三十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 强 碱 刺 激第三十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月隐翅虫皮炎第三十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎第三十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月金属眼镜架中的镍引起 的眼眶周接触性皮炎第三十八张，PPT共八十一页，创

12、作于2022年6月金属耳环引起接触性皮炎第三十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月帽子塑料内衬引起的接触性皮炎第四十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月松紧带引起接触性皮炎第四十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月塑料拖鞋带引起接触性皮炎第四十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月红花油引起接触性皮炎第四十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月氯霉素眼药水引起接触性皮炎 第四十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月染 发 皮 炎第四十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月化妆品皮炎第四十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月诊断与鉴别诊断诊断

13、要点 病史、接触史、职业 皮损特点 斑贴试验 (patch test)鉴别诊断 急性湿疹 丹 毒第四十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月丹 毒第四十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 治 疗一般治疗：查找并去除致敏物，避免再次接触。 药物治疗： 抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等； 皮质激素：小剂量短疗程； 辅助治疗：VitC、钙剂等； 局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、 止痒、 保护安抚为主要原则。 第四十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月湿 疹Eczema概 述病 因临床表现诊断与鉴别治 疗发病机理第五十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月概

14、述eczema来源于希腊语skzein，意思是“起泡” ； 湿疹与接触性皮炎有时可互相转变；发生率高，影响人群广, 治疗也较困难；遗传体质在其发病中起十分重要的作用。第五十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病 因内 因： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素外 因： 气候、季节、环境、饮食、职业 遗传体质：“湿疹素质”第五十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月发 病 机 理 主要为迟发型变态反应 其他第五十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月分 型 急 性 湿 疹 亚急性湿疹 慢 性 湿 疹 *特殊类型及特殊部位湿疹第五十四张，PP

15、T共八十一页，创作于2022年6月急 性 湿 疹 起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。 第五十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急 性 湿 疹第五十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急 性 湿 疹第五十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 创 伤 周 围 湿 疹第五十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月亚急性湿疹 一般由急性湿疹发展而来。红肿、丘疹、水疱及糜烂、渗液减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及痂皮，仍有瘙痒。 第五十九张

16、，PPT共八十一页，创作于2022年6月亚 急 性 湿 疹第六十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月亚 急 性 湿 疹第六十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢 性 湿 疹 可由急性转变而来，也可一开始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。第六十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢 性 湿 疹第六十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢 性 湿 疹第六十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢 性 湿 疹第六十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月特殊类型及特殊部位湿疹 传染性湿疹样皮炎 自身

17、敏感性湿疹 婴儿湿疹 乳房湿疹 手部湿疹 阴囊湿疹 泛发性湿疹 第六十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月传染性湿疹样皮炎第六十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 自身敏感性湿疹第六十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月婴儿湿疹第六十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月手部湿疹第七十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月泛 发 性 湿 疹第七十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月乳 房 湿 疹第七十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月阴 囊 湿 疹第七十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月诊断与鉴别诊断诊断：临床诊断为主 病史： 病程一般较长，反复发作； 皮损特点：多形性、对称性、渗出性、 境不清、瘙痒性； 病理改变鉴别诊断： 接触性皮炎 神经性皮炎 手足癣第七十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月第七十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月第七十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月神 经 性 皮 炎第七十七张